7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
1/11
LAPORAN PENDAHULUAN
HIPERTENSI KRONIK SIPE
A. PENGERTIAN
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana pada umumnya
mempunyai tekana darah sistolik lebih dari atau sama dengan
140 mmHg dan tekanan darah lebih dari atau sama dengan 90
mmHg. Batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah
140/90 mmHg. Hipertensi kronik adalah hipertensi yang timbul
sebelum umur kehamilan 20 minggu atau hipertensi yang pertama
kali didiagnosis setelah umur kehamilan 20 minggu dan
hipertensi menetap sampai 12 minggu pascapersalinan.
Hipertensi kronis adalah penyakit hipertensi yang menetap
dengan penyebab apa pun dan sudah diderita sebelum kehamilanatau timbul sebelum minggu ke-20 tanpa adanya mola hidatidosa
atau perubahan molar yang luas atau hipertensi yang menetap
selama minggu postpartum.
B. KLASIFIKASI
Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi men!adi 2 golongan"
yaitu #
a. Hipertensi esensial
$anita hamil yang mengalami hipertensi tidak menun!ukkan
ge!ala-ge!ala lain kecuali hipertensi. Hipertensi esensial!inak paling banyak di!umpai dengan tekanan darah sekitar
140/90 sampai 10/100. Hipertensi !arang berubah men!adi ganas
secara mendadak hingga mencapai sistolik 200 mmHg atau lebih.
%e!ala-ge!ala seperti kelainan !antung" arteriosklerosis"
perdarahan otak" dan penyakit gin!al baru timbul dalam &aktu
lama dan penyakit terus berlan!ut.
b. Hipertensi sekunder/renal
Berbagai 'aktor dihubungkan dengan hipertensi esensial"
akan tetapi belum terdapat keterangan pasti yang dapat
men!elaskan penyebabnya.
c. Hipertensi %estasional
Hipertensi gestasional adalah hipertensi yang timbul pada
kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang
setelah ( bulan pascapersalinan atau kehamilan dengan tanda-
tanda preeklampsia tetapi tanpa proteinuria. Hipertensi dalam
kehamilan )hipertensi gestasional* dide'inisikan sebagai
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
2/11
kenaikan tekanan darah yang timbul pada paruh kedua masa
kehamilan atau dalam &aktu 24 !am setelah persalinan. +enaikan
tekanan darah ini tidak disertai dengan tanda-tanda lainpreeklamsi atau hipertensi kronis yang mendasarinya dan bisa
sembuh dalam &aktu 10 hari setelah persalinan
d. hipertensi )kronis* yang timbul bersamaan
,emua hipertensi kronis dengan penyebab apa pun" akan
memudahkan timbulnya superimposed preeclampsia atau
superimposed eclampsia. +elainan ini sering menimbulkan
permasalahan yang sulit dalam menegakan diagnosis dan
menentukan penatalaksanaan pada &anita yang tidak mengikuti
pera&atan antenatal hingga paruh-kedua masa kehamilan.
iagnosis hipertensi kronis/hipertensi yang timbul bersamaan"ditun!ukkan oleh keadaan berikut ini# )1* hipertensi )140/90
mmHg atau lebih* sebelum masa kehamilan" )2* hipertensi yang
diketahui sebelum minggu ke-20 kehamilan )kecuali terdapat
penyakit tro'oblas*" atau )(* tambahan yang mendukung dignosis
adalah ri&ayat multiparitas dan hipertensi yang mempersulit
kehamilan sebelumnya yang bukan kehamilan pertama.
. ETIOLOGI
1. +eluarga dengan ri&ayat hipertensi
2. emsukan sodium berlebih
(. +onsumsi kalori berlebih
4. +urangnya akti'itas 'isik
. emsukan alkohol berlebih
. endahnya pemasukan potassium
. 3ingkungan
. enggunaan estrogen
9. enyakit gin!al
10.Hipertensi 5askuler renal
11.Hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan" dll.
. TANDA DAN GEJALA
+adang-kadang hipertensi esensial ber!alan tanpa ge!ala"
dan baru timbul ge!ala setelah ter!adi komplikasi pada organtarget sepertu pada gin!al" mata" otak dan !antung. %e!alanya
adalah sakit kepala" epistaksis" pusing atau migren" marah"
telinga berdengung" mimisan" sukar tidur dan sesak na'as" rasa
berat dit tengkuk" mata berkunag-kunang.
%angguan serebral akibat hipertensi dapat berupa ke!ang" atau
ge!ala- ge!ala akibat perdarahan pembuluh darah otak yang
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
3/11
berupa kelumpuhan" gangguan kesadaran bahkan sampai koma.
Apabila ge!ala tersebut timbul" merupakanpertanda tekanan
darah perlu segera diturunkan.
E. PATOFISIOLOGI
6ekanan darah dipengaruhi curah !antung dan tahanan
peri'er" sehingga semua 'aktor yang mempengaruhi curah !antung
dan tahanan peri'er akan mempengaruhi tekanan darah. ,ecara
mudah tekanan darah dapat dituliskan dengan 'ormulasi sebagai
berikut #
Tekanan darah = Curah jantung X Tahanan perifer
,elain curah !antung dan tahanan peri'er" sebenarnya tekanan
darah dipengaruhi !uga oleh tekanan atrium kanan" akan tetapi
karena tekanan atrium kanan mendekati nol" nilai tersebuttidak mempunyai pengaruh.
F. FAKTOR RESIKO
7ang dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah #
8aktor genetik #adanya bukti bah&a ke!adian hipertensi
lebih banyak di!umpai pada penderita kembar monooit
daripada heteroigot
:mur dan !enis kelamin #&anita lebih banyak menderita
hipertensi dari pada pria
eranan gin!al #penyebab hipertensi sekunder
enumpukan garam
+etidakseimbangan kimia&i # disebabkan oleh pembesaran
dan kegiatan yang berlebihan pada salah satu kelen!ar
adrenalin
iet
+egemukan/ obesitas
,embelit terkait masalah diet
okok # non signi'icant
Alkohol # meninggi bila minum lebih dari (; per hari
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
4/11
>ata # spasme 'okal" penyempitan arteriola" perdarahan"
eksudat dan papil bendung
otak # in'ark otak" pecahnya pembuluh darah otak"kematian
?antung # gagal !antung
%in!al # gagal gin!al
H. Pemeriksaan Penunan!
alam buku )Handriani +ristanti" 2009* !ika seseorang diduga
menderita hipertensi" maka dilakukan beberapa pemeriksaan #
a.emeriksaan 3aboratorium
b.emeriksaan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
5/11
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERA#ATAN
A. PENGKAJIAN
$. Pen!umpulan %a"aBiodata # >eliputi nama" umur" !enis kelamin" agam"
peker!aan" pendidikan dll. :mur dan !enis kelamin penting
menentukan penyakit hipertensi terutam yang terkait dengan
gaya hidup.
+eluhan :tama# +eluhan utama pada hippertensi pada umumnya
dalah sakit kepala" tersa berat" terutama saat bangun tidur"
di daerah oksipital separuh )migrain*" pusing" cepat lelah"
penglihatan kabur" nyeri dada" na'as sesak" berkeringat lebih"
penurunan BB" tremor" cemas" mual-muntah" anoreksia" telinga
berdenging" penurunan re'lek.
i&ayat enyakit 7ang 3alu# penyakit yang men!adi 'aktorpencetus adanya hipertensi antara lain penyakit parenkhim dan
5askuler gin!al" >" tumor otak" ense'alitis" gangguan
psikiatrik" merokok" alkoholik" ka'ein" kurang olah rag
)menyangkut gaya hidup*
&. Pemeriksaan Fisik
+eadaan :mum
>eliputi kondisi klien yang terka!i oleh pera&at seperti
tiungkat ketegangan" kelemahan" kecenasan" dan tingkat
kesadaran.
6anda 6anda ital
- 6ekana darah C mengalami penigkatan" tekanan nadi
meningkat.
- 6ekanan nadiC amplitudo meningkat pada arteri karotis"
pulsasi radialis" perbedaan denyut nadi" atau tidak ada
denyut nadi pada area tertentu" seperti C arteri
popiteal" posterior tibia" tachicardi" disritmia.
- espiratori rate C tachipnea
- 6emperatur C umumnya normal ) ("c ("(c *
emeriksaan +epal 3eher
-
$a!ah # pucat" cianosis pada mukosa mulut dan bibir"grimace" tanda ketegangan atau tanda kelelahan
- Hidung # pernapasan cuping hidung" sianosis" epistaksis
- >ata # kon!ungti5a pucat" gangguan 5isus" ptechie"
perdarahan" papil edema.
- 3eher # distensi 5ena !ugularis !ika terkena H8" arteri
karotis" denyut nadi kecil !ika te!adi arteri sklerosis"
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
6/11
da / tidaknya pembesaran kelen!ar thiroid" kesimetrisan
trachea
emeriksaan 6horaka. @nspeksi
- +esimetrisan dan bentuk thorak
- ernapasan # pola napas tachipnea" orthopnea" tanda-tanda
penggunaan otot bantu pernapasan. ?ika ter!adi hipertro'i
dan dilatasi 5entrikel kanan tanpa atau dengan gagal
!antung kanan yang bisa m"engarah ke cor pulmonal.
b. alpasi
- 6ractile 'remitus
- enyut apek # point maDimum impuls )>@* bergeser dan
atau kuat angkat
c. erkusi+emungkinan ter!adi cardiomegali
d. Auskultasi
6erdengar suara napas tambahan ) ronchi / rales / &heeing *
!ika ter!adi cor pulmonal sebagai akibat darai gagal !antung.
emeriksaan Abdomen
a. @nspeksi
- +a!i bentuk" ketegangan dinding perut" gerakan dinding
perut
- Adanya denyutan dari hipocardium kanan yang menun!ukkan
denyut dan 5ena hepar akibat hipertensi dan decompensasi
cordis kanan
b. alpasi
6eraba massa di abdomen" acites" hepatomegali" slenomegali
!ika H8
c. perkusi
shi'ting dulness menun!ukkan adanya acites
d. auskultasi
bising usus umumnya normal
emriksaan
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
7/11
- >ati rasa / kelumpuhan salah satu sisi badan !ika
hipertro'i 5entrikel
-
%, untuk menentukan tingkat kesadaran
'. PE(ERIKSAAN PENUNJAN%
3aboratorium
- HB # untuk menilai 5ikositas dan indikator 'aktor resik
seperti anemia.
- B:F kreatinin menilai per'usi / 'aal renal
- %lukosa serum hiperglikemia ) > adalah presipilator
hipertensi / akibat dari peningkatan katekolamin
- +adar kolesterol trgliserida # peningkatan
mengindikasikan predisposisi pembentukan
plaGuatheromaatus- +adar serum aldosteron # menilai adanya aldosteronisme
primer
- :ric acid # hiperuricemia merupkan implikasi 'aktor
resiko hipertensi
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
8/11
1. iuretik
8ungsi #
-
menurunkan 5olume plasma- mencegah ekspansi sekunder dari plasma
- menurunkan retensi peri'er dan tekanan darah
engembangkan pembuluh darah arteri
- >engurangi tahanan peri'er
- >enurunkan tekanan darah
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
9/11
1.>enurunnya cardiac output s/d beban ker!a !antung yang
berlebih sekunder terhadap ischemia myocard
2.@ntoleransi akti5itas s/d ketidakseimbangan antarasupali dan kebutuhan oksigen
(.%angguan rasa nyaman nyeri akut ) sakit kepala * s/d
peningkatan tekanan 5askuler serbral
E. INTER*ENSI KEPERA#ATAN
iagnosa @
enurunan curah !antung s/d beban ker!a !antung yang berlebih
sekunder terhadap ischemia myocard
@nter5ensi #
1. antau tekanan darah" ukur pada kedua tangan / paha untuk
e5aluasi a&al/ perbandingan darai tekanan memberikan tekanan yang lebih
lengkap tentang keterlibatan / bidang masalah 5askuler
2. atat keberadaan" kualitas" denyutan sentral dan peri'er
/ denyutan cordis" !ugularis" radialis dan 'emoralis
mungkin teramati / terpalpasi" denyut pada tungkai mungkin
menurun" mencerminkan e'ek dari 5asokonstriksi dan kongesti
5ena
(. A&asi &arna kulit" kelembapan" suhu dan masa pengisian
kapiler
/ a&asi pucat" kulit lembab dan masa pengisian kapiler
lambat mungkin berkaitan dengan 5asokonstriksi / mencerminkan
dekompensasi / penurunan curah !antung
4. Berikan lingkungan tenang" nyaman" kurangi akti5itas /
keributan lingkungan
/ membantu untuk menurunkan rangsang simpatik meningkatkan
relaksasi
iagnosa @@
@nter5ensi #
1. +a!i respon klien terhadap akti5itas" pertahankan
'rekuensi nadi E 20 kali / menit diatas 'rekuensi." istirahat"
peningkatan tekanan darah nyata selama / sesudah akti5itas
) tekanan sistolik meningkat 40 mmHg atau tekanan diastolik
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
10/11
meningkat 20 mmHg *" dispnea atau nyeri dada" keletihan dan
kelemahan yang berlebih.
/ menyebutkan parameter membantu dalam mengka!i respon'isiologi terhadap stress" akti5itas dan bila ada merupakan
indikator dari kelebihan ker!a yang berkaitan dengan tingkat
akti5itas
2. @nstruksikan klien tyentang tehnik penghematan
energi" misalnya # penggunaan kursi saat mandi" duduk saat
menyisir rambut dan menyikat gigi
/ menghemat energi mengurangi penggunaan energi !uga membantu
keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
(. Berikan dorongan untuk melakukan akti5itas
peara&atan diri secara bertahap !ika dapat ditoleransi beriak
bantuan sesuai kebutuhan/ kema!uan akti5itas bertahap mencegah peningkatan ker!a
!antung tiba-tiba memberikan bantuan hanya sebatas kebutuha
akan mendorong kemandirian dalam melakukan akti5itas
iagnosa @@@
@nter5ensi #
1. +ompres dingin pada dahi" tehnik relaksasi" pi!at
punggung dan leher
/ akti5itas yang meningkatkan 5asokontriksi menyebabkan sakit
kepala pada adanya peningkatan tekanan 5askuler
2. >inimalkan akti5itas 5asokonstriksi yang dapat
meningkatkan sakit kepala misC menge!an saat bab" batuk
pan!ang" membungkuk
/ akti5itas yang meningkatakan 5asokontriksi menyebabkan
sakit kepala pada adanya peningkatan tekanan 5askuler serebral
(. Berikan cairan" makanan lunak" pera&atn mulut yang
teratur bila ter!adi perdarahan hidung
/ menigkatkan kenyamanan umum
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe
11/11
A86A :,6A+A
A. price" sil5ya" 199.. Patofisiologi. ?akarta #
Top Related