Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe

7/25/2019 Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe

1/11

LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTENSI KRONIK SIPE

A. PENGERTIAN

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana pada umumnya

mempunyai tekana darah sistolik lebih dari atau sama dengan

140 mmHg dan tekanan darah lebih dari atau sama dengan 90

mmHg. Batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah

140/90 mmHg. Hipertensi kronik adalah hipertensi yang timbul

sebelum umur kehamilan 20 minggu atau hipertensi yang pertama

kali didiagnosis setelah umur kehamilan 20 minggu dan

hipertensi menetap sampai 12 minggu pascapersalinan.

Hipertensi kronis adalah penyakit hipertensi yang menetap

dengan penyebab apa pun dan sudah diderita sebelum kehamilanatau timbul sebelum minggu ke-20 tanpa adanya mola hidatidosa

atau perubahan molar yang luas atau hipertensi yang menetap

selama minggu postpartum.

B. KLASIFIKASI

Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi men!adi 2 golongan"

yaitu #

a. Hipertensi esensial

$anita hamil yang mengalami hipertensi tidak menun!ukkan

ge!ala-ge!ala lain kecuali hipertensi. Hipertensi esensial!inak paling banyak di!umpai dengan tekanan darah sekitar

140/90 sampai 10/100. Hipertensi !arang berubah men!adi ganas

secara mendadak hingga mencapai sistolik 200 mmHg atau lebih.

%e!ala-ge!ala seperti kelainan !antung" arteriosklerosis"

perdarahan otak" dan penyakit gin!al baru timbul dalam &aktu

lama dan penyakit terus berlan!ut.

b. Hipertensi sekunder/renal

Berbagai 'aktor dihubungkan dengan hipertensi esensial"

akan tetapi belum terdapat keterangan pasti yang dapat

men!elaskan penyebabnya.

c. Hipertensi %estasional

Hipertensi gestasional adalah hipertensi yang timbul pada

kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang

setelah ( bulan pascapersalinan atau kehamilan dengan tanda-

tanda preeklampsia tetapi tanpa proteinuria. Hipertensi dalam

kehamilan )hipertensi gestasional* dide'inisikan sebagai


2/11

kenaikan tekanan darah yang timbul pada paruh kedua masa

kehamilan atau dalam &aktu 24 !am setelah persalinan. +enaikan

tekanan darah ini tidak disertai dengan tanda-tanda lainpreeklamsi atau hipertensi kronis yang mendasarinya dan bisa

sembuh dalam &aktu 10 hari setelah persalinan

d. hipertensi )kronis* yang timbul bersamaan

,emua hipertensi kronis dengan penyebab apa pun" akan

memudahkan timbulnya superimposed preeclampsia atau

superimposed eclampsia. +elainan ini sering menimbulkan

permasalahan yang sulit dalam menegakan diagnosis dan

menentukan penatalaksanaan pada &anita yang tidak mengikuti

pera&atan antenatal hingga paruh-kedua masa kehamilan.

iagnosis hipertensi kronis/hipertensi yang timbul bersamaan"ditun!ukkan oleh keadaan berikut ini# )1* hipertensi )140/90

mmHg atau lebih* sebelum masa kehamilan" )2* hipertensi yang

diketahui sebelum minggu ke-20 kehamilan )kecuali terdapat

penyakit tro'oblas*" atau )(* tambahan yang mendukung dignosis

adalah ri&ayat multiparitas dan hipertensi yang mempersulit

kehamilan sebelumnya yang bukan kehamilan pertama.

. ETIOLOGI

1. +eluarga dengan ri&ayat hipertensi

2. emsukan sodium berlebih

(. +onsumsi kalori berlebih

4. +urangnya akti'itas 'isik

. emsukan alkohol berlebih

. endahnya pemasukan potassium

. 3ingkungan

. enggunaan estrogen

9. enyakit gin!al

10.Hipertensi 5askuler renal

11.Hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan" dll.

. TANDA DAN GEJALA

+adang-kadang hipertensi esensial ber!alan tanpa ge!ala"

dan baru timbul ge!ala setelah ter!adi komplikasi pada organtarget sepertu pada gin!al" mata" otak dan !antung. %e!alanya

adalah sakit kepala" epistaksis" pusing atau migren" marah"

telinga berdengung" mimisan" sukar tidur dan sesak na'as" rasa

berat dit tengkuk" mata berkunag-kunang.

%angguan serebral akibat hipertensi dapat berupa ke!ang" atau

ge!ala- ge!ala akibat perdarahan pembuluh darah otak yang


3/11

berupa kelumpuhan" gangguan kesadaran bahkan sampai koma.

Apabila ge!ala tersebut timbul" merupakanpertanda tekanan

darah perlu segera diturunkan.

E. PATOFISIOLOGI

6ekanan darah dipengaruhi curah !antung dan tahanan

peri'er" sehingga semua 'aktor yang mempengaruhi curah !antung

dan tahanan peri'er akan mempengaruhi tekanan darah. ,ecara

mudah tekanan darah dapat dituliskan dengan 'ormulasi sebagai

berikut #

Tekanan darah = Curah jantung X Tahanan perifer

,elain curah !antung dan tahanan peri'er" sebenarnya tekanan

darah dipengaruhi !uga oleh tekanan atrium kanan" akan tetapi

karena tekanan atrium kanan mendekati nol" nilai tersebuttidak mempunyai pengaruh.

F. FAKTOR RESIKO

7ang dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah #

8aktor genetik #adanya bukti bah&a ke!adian hipertensi

lebih banyak di!umpai pada penderita kembar monooit

daripada heteroigot

:mur dan !enis kelamin #&anita lebih banyak menderita

hipertensi dari pada pria

eranan gin!al #penyebab hipertensi sekunder

enumpukan garam

+etidakseimbangan kimia&i # disebabkan oleh pembesaran

dan kegiatan yang berlebihan pada salah satu kelen!ar

adrenalin

iet

+egemukan/ obesitas

,embelit terkait masalah diet

okok # non signi'icant

Alkohol # meninggi bila minum lebih dari (; per hari


4/11

>ata # spasme 'okal" penyempitan arteriola" perdarahan"

eksudat dan papil bendung

otak # in'ark otak" pecahnya pembuluh darah otak"kematian

?antung # gagal !antung

%in!al # gagal gin!al

H. Pemeriksaan Penunan!

alam buku )Handriani +ristanti" 2009* !ika seseorang diduga

menderita hipertensi" maka dilakukan beberapa pemeriksaan #

a.emeriksaan 3aboratorium

b.emeriksaan


5/11

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERA#ATAN

A. PENGKAJIAN

$. Pen!umpulan %a"aBiodata # >eliputi nama" umur" !enis kelamin" agam"

peker!aan" pendidikan dll. :mur dan !enis kelamin penting

menentukan penyakit hipertensi terutam yang terkait dengan

gaya hidup.

+eluhan :tama# +eluhan utama pada hippertensi pada umumnya

dalah sakit kepala" tersa berat" terutama saat bangun tidur"

di daerah oksipital separuh )migrain*" pusing" cepat lelah"

penglihatan kabur" nyeri dada" na'as sesak" berkeringat lebih"

penurunan BB" tremor" cemas" mual-muntah" anoreksia" telinga

berdenging" penurunan re'lek.

i&ayat enyakit 7ang 3alu# penyakit yang men!adi 'aktorpencetus adanya hipertensi antara lain penyakit parenkhim dan

5askuler gin!al" >" tumor otak" ense'alitis" gangguan

psikiatrik" merokok" alkoholik" ka'ein" kurang olah rag

)menyangkut gaya hidup*

&. Pemeriksaan Fisik

+eadaan :mum

>eliputi kondisi klien yang terka!i oleh pera&at seperti

tiungkat ketegangan" kelemahan" kecenasan" dan tingkat

kesadaran.

6anda 6anda ital

- 6ekana darah C mengalami penigkatan" tekanan nadi

meningkat.

- 6ekanan nadiC amplitudo meningkat pada arteri karotis"

pulsasi radialis" perbedaan denyut nadi" atau tidak ada

denyut nadi pada area tertentu" seperti C arteri

popiteal" posterior tibia" tachicardi" disritmia.

- espiratori rate C tachipnea

- 6emperatur C umumnya normal ) ("c ("(c *

emeriksaan +epal 3eher

-

$a!ah # pucat" cianosis pada mukosa mulut dan bibir"grimace" tanda ketegangan atau tanda kelelahan

- Hidung # pernapasan cuping hidung" sianosis" epistaksis

- >ata # kon!ungti5a pucat" gangguan 5isus" ptechie"

perdarahan" papil edema.

- 3eher # distensi 5ena !ugularis !ika terkena H8" arteri

karotis" denyut nadi kecil !ika te!adi arteri sklerosis"


6/11

da / tidaknya pembesaran kelen!ar thiroid" kesimetrisan

trachea

emeriksaan 6horaka. @nspeksi

- +esimetrisan dan bentuk thorak

- ernapasan # pola napas tachipnea" orthopnea" tanda-tanda

penggunaan otot bantu pernapasan. ?ika ter!adi hipertro'i

dan dilatasi 5entrikel kanan tanpa atau dengan gagal

!antung kanan yang bisa m"engarah ke cor pulmonal.

b. alpasi

- 6ractile 'remitus

- enyut apek # point maDimum impuls )>@* bergeser dan

atau kuat angkat

c. erkusi+emungkinan ter!adi cardiomegali

d. Auskultasi

6erdengar suara napas tambahan ) ronchi / rales / &heeing *

!ika ter!adi cor pulmonal sebagai akibat darai gagal !antung.

emeriksaan Abdomen

a. @nspeksi

- +a!i bentuk" ketegangan dinding perut" gerakan dinding

perut

- Adanya denyutan dari hipocardium kanan yang menun!ukkan

denyut dan 5ena hepar akibat hipertensi dan decompensasi

cordis kanan

b. alpasi

6eraba massa di abdomen" acites" hepatomegali" slenomegali

!ika H8

c. perkusi

shi'ting dulness menun!ukkan adanya acites

d. auskultasi

bising usus umumnya normal

emriksaan


7/11

- >ati rasa / kelumpuhan salah satu sisi badan !ika

hipertro'i 5entrikel

-

%, untuk menentukan tingkat kesadaran

'. PE(ERIKSAAN PENUNJAN%

3aboratorium

- HB # untuk menilai 5ikositas dan indikator 'aktor resik

seperti anemia.

- B:F kreatinin menilai per'usi / 'aal renal

- %lukosa serum hiperglikemia ) > adalah presipilator

hipertensi / akibat dari peningkatan katekolamin

- +adar kolesterol trgliserida # peningkatan

mengindikasikan predisposisi pembentukan

plaGuatheromaatus- +adar serum aldosteron # menilai adanya aldosteronisme

primer

- :ric acid # hiperuricemia merupkan implikasi 'aktor

resiko hipertensi

-


8/11

1. iuretik

8ungsi #

-

menurunkan 5olume plasma- mencegah ekspansi sekunder dari plasma

- menurunkan retensi peri'er dan tekanan darah

engembangkan pembuluh darah arteri

- >engurangi tahanan peri'er

- >enurunkan tekanan darah


9/11

1.>enurunnya cardiac output s/d beban ker!a !antung yang

berlebih sekunder terhadap ischemia myocard

2.@ntoleransi akti5itas s/d ketidakseimbangan antarasupali dan kebutuhan oksigen

(.%angguan rasa nyaman nyeri akut ) sakit kepala * s/d

peningkatan tekanan 5askuler serbral

E. INTER*ENSI KEPERA#ATAN

iagnosa @

enurunan curah !antung s/d beban ker!a !antung yang berlebih

sekunder terhadap ischemia myocard

@nter5ensi #

1. antau tekanan darah" ukur pada kedua tangan / paha untuk

e5aluasi a&al/ perbandingan darai tekanan memberikan tekanan yang lebih

lengkap tentang keterlibatan / bidang masalah 5askuler

2. atat keberadaan" kualitas" denyutan sentral dan peri'er

/ denyutan cordis" !ugularis" radialis dan 'emoralis

mungkin teramati / terpalpasi" denyut pada tungkai mungkin

menurun" mencerminkan e'ek dari 5asokonstriksi dan kongesti

5ena

(. A&asi &arna kulit" kelembapan" suhu dan masa pengisian

kapiler

/ a&asi pucat" kulit lembab dan masa pengisian kapiler

lambat mungkin berkaitan dengan 5asokonstriksi / mencerminkan

dekompensasi / penurunan curah !antung

4. Berikan lingkungan tenang" nyaman" kurangi akti5itas /

keributan lingkungan

/ membantu untuk menurunkan rangsang simpatik meningkatkan

relaksasi

iagnosa @@

@nter5ensi #

1. +a!i respon klien terhadap akti5itas" pertahankan

'rekuensi nadi E 20 kali / menit diatas 'rekuensi." istirahat"

peningkatan tekanan darah nyata selama / sesudah akti5itas

) tekanan sistolik meningkat 40 mmHg atau tekanan diastolik


10/11

meningkat 20 mmHg *" dispnea atau nyeri dada" keletihan dan

kelemahan yang berlebih.

/ menyebutkan parameter membantu dalam mengka!i respon'isiologi terhadap stress" akti5itas dan bila ada merupakan

indikator dari kelebihan ker!a yang berkaitan dengan tingkat

akti5itas

2. @nstruksikan klien tyentang tehnik penghematan

energi" misalnya # penggunaan kursi saat mandi" duduk saat

menyisir rambut dan menyikat gigi

/ menghemat energi mengurangi penggunaan energi !uga membantu

keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

(. Berikan dorongan untuk melakukan akti5itas

peara&atan diri secara bertahap !ika dapat ditoleransi beriak

bantuan sesuai kebutuhan/ kema!uan akti5itas bertahap mencegah peningkatan ker!a

!antung tiba-tiba memberikan bantuan hanya sebatas kebutuha

akan mendorong kemandirian dalam melakukan akti5itas

iagnosa @@@

@nter5ensi #

1. +ompres dingin pada dahi" tehnik relaksasi" pi!at

punggung dan leher

/ akti5itas yang meningkatkan 5asokontriksi menyebabkan sakit

kepala pada adanya peningkatan tekanan 5askuler

2. >inimalkan akti5itas 5asokonstriksi yang dapat

meningkatkan sakit kepala misC menge!an saat bab" batuk

pan!ang" membungkuk

/ akti5itas yang meningkatakan 5asokontriksi menyebabkan

sakit kepala pada adanya peningkatan tekanan 5askuler serebral

(. Berikan cairan" makanan lunak" pera&atn mulut yang

teratur bila ter!adi perdarahan hidung

/ menigkatkan kenyamanan umum


11/11

A86A :,6A+A

A. price" sil5ya" 199.. Patofisiologi. ?akarta #

Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Hipertensi Kronis Sipe