KLINIK PERTAMA TEMBALANG
Jalan Prof Soedharto No. 99 Tembalang Telp (024)381 383
SURAT RUJUKAN
Semarang, 22 Desember 2015
Nomor : 001
Kepada
Yth. dr. Agus Priambodo, Sp.B, Sp.OT
Divisi Bedah Orthopedi
Di RS Elizabeth Semarang
Mohon penanganan lebih lanjut pada pasien :
Nama : Susilowati
Umur : 40 tahun
Alamat : Desa Jurang Blimbing RT 01 RW 04 Kecamatan Tembalang
1. Primary Survey
Airway, Breathing clear
Circulation nadi arteri radialis (+) 80x/menit reguler, isi dan tegangan cukup
Perdarahan masif regio femoral dekxtra
Disability GCS : 15 , Reflek pupil (+) N/(+) N
Exposure luka terbuka regio femur dextra 1/3 distal dengan perdarahan aktif
2. Seconday Survey
Keadaan Umum : tampak kesakitan
Kesadaran : composmentis, GCS 15
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 24X/menit
T : 37’C
Status lokalis :
Luka terbuka regio femur dextra 1/3 distal, diameter 5 cm, perdarahan aktif (+), hematom (-), pemendekan (-), angulasi (+), rotasi (+) , krepitasi (+) ditemukan secara tidak sengaja, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+)
Pada distal luka : pain (-), pulseless (-), palor (-), puffy (-)
3. Diagnosis Klinis
Fraktur terbuka femur dekstra 1/3 non komplikata
4. Tindakan yang sudah dilakukan
Terapi cairan, IV RL 20 tpm
Debridements dan wound toilet
Pemasangan bidai pada regio os femur dekstra
Amphicillin IV 250 mg/vial tiap 8 jam
Terimakasih atas perhatian sejawat,
Salam Teman Sejawat
dr. Susiana A.
Top Related