KLINIK PERTAMA TEMBALANG

Jalan Prof Soedharto No. 99 Tembalang Telp (024)381 383

SURAT RUJUKAN

Semarang, 22 Desember 2015

Nomor : 001

Kepada

Yth. dr. Agus Priambodo, Sp.B, Sp.OT

Divisi Bedah Orthopedi

Di RS Elizabeth Semarang

Mohon penanganan lebih lanjut pada pasien :

Nama : Susilowati

Umur : 40 tahun

Alamat : Desa Jurang Blimbing RT 01 RW 04 Kecamatan Tembalang

1. Primary Survey

Airway, Breathing clear

Circulation nadi arteri radialis (+) 80x/menit reguler, isi dan tegangan cukup

Perdarahan masif regio femoral dekxtra

Disability GCS : 15 , Reflek pupil (+) N/(+) N

Exposure luka terbuka regio femur dextra 1/3 distal dengan perdarahan aktif

2. Seconday Survey

Keadaan Umum : tampak kesakitan

Kesadaran : composmentis, GCS 15

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 80x/menit

RR : 24X/menit

T : 37’C

Status lokalis :

Luka terbuka regio femur dextra 1/3 distal, diameter 5 cm, perdarahan aktif (+), hematom (-), pemendekan (-), angulasi (+), rotasi (+) , krepitasi (+) ditemukan secara tidak sengaja, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+)

Pada distal luka : pain (-), pulseless (-), palor (-), puffy (-)

3. Diagnosis Klinis

Fraktur terbuka femur dekstra 1/3 non komplikata

4. Tindakan yang sudah dilakukan

Terapi cairan, IV RL 20 tpm

Debridements dan wound toilet

Pemasangan bidai pada regio os femur dekstra

Amphicillin IV 250 mg/vial tiap 8 jam

Terimakasih atas perhatian sejawat,

Salam Teman Sejawat

dr. Susiana A.