PEMBIMBING:

DR. MAINIADI, SP.KK 

1

INSECT BITE 

Oleh:

Teuku Mustafa Kamal

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA

Pendahuluan2

- Dermatitis peradangan kulit sebagai

respon terhadap pengaruh eksogen atau

faktor endogen

Hipersensitifitas terhadap sengat

serangga (insect bite) disebabkan oleh alergen

atau toksin yang disuntikkan oleh

arhtropoda kedalam tubuh

3

Insect bite

• Insect bite adalah kelainan akibat gigitan atau tusukan serangga yang disebabkan reaksi

terhadap toksin atau alergenarthropoda

Definisi

Epidemiologi 4

Dpt mengenai

semua umur

Pria = wanita

Lingkungan yang

banyak serangga

Etiologi5

Gigitan serangga

Toksin atau alergen

Protein & substansi

lainReaksi alergen

Patogenesis6

Gigitan serangga

piercing, sponging, and

bitting

Air liur

farmakologis aktif

(enzim hyaluronidase,

protease, kinins)

Eritema, papul, vesikel, nodul

hemoragik

Gigitan/sengatan serangga

7

Kerusakan keratinosit melepas TNF α sitokin proinflamasi aktivasi sel T, makrofag, pelepasan

sitokin

DAG stimulasi ekspresi dan sintesis protein

AA PG, LT induksi vasodilatasi, pe↑ permeabilitas PD, infiltrasi limfosit dan lneutrofil, aktivasi sel mast histamin

Merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, hillangnya lemak keratinosit, sebagian

merusak membran, sel lisosom, mitokondria/komponen inti

Aktivasi fosfolipase, melepas as. Arakidonat (AA), Diasilgliserol (DAG), PAF, inositida (IP3)

Peradangan klasik pada kulit eritema, edema, panas, nyeri

8

Gejala Klinis

Reaksi lokal rasa tidak nyaman, gatal, nyeri sedang atau berat, eritema,

jaringan yang melunak, hangat dan edema

Reaksi lokal yang berat eritema yang generalized, urtikaria, edema , pruritus

Reaksi sistemik atau anafilaktik gejala bisa ringan hingga fatal, sesak, mual,

muntah, syokDelayed reaction 10 -14 hari setelah

sengatan mirip serum sickness, demam, malaise, sakit kepala, urtikaria,

limfadenopati dan poliarthritis

Diagnosis9

Anamnesa

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang

10

Diagnosa Banding

1. Prurigo

2. Urtikaria

3. Dermatitis kontak iritan

4. scabies

Prurigo

Erupsi papula kronik dan rekurens

Predileksi : bagian bawah pantat, ekstremitas,

terutama bagian kubiti.

Papul yang terbentuk kuba dengan vesikel

pada puncaknya

Insect biteKelainan akibat

gigitan atau tusukan serangga yang disebabkan reaksi terhadap

toksin atau allergen yang dikeluarkan arthropoda penyerang

Eritema, edema, nyeri, pruritus di sekitar area yang

terkena gigitan/sengatan

serangga

Urtikaria Reaksi vaskuler

dikulit akibat bermacam-

macam sebabEritema dan

edema berbatas tegas kadang

tengah tampak pucat pada

bagian tengah

Dermatitis kontak iritan

(DKI)Dermatitis yang disebabkan oleh bahan/substansi yang menempel

pada kuliteritema edema,

bula, bisa nekrosis, berbatas tegas pada umumnya

asimetris.

11

12

Penatalaksanaan

Disesuaikan dengan berat ringannya keadaan penderita

Terapi topikal : dikompres larutan asam borat 3% atau kortikosteroid topikal seperti krim hidrokortison 1–2 %• reaksi berat dengan gejala sistemik

pemasangan torniket proksimal dari tempat gigitan, dan diberi obat sistemik Injeksi antihistamin seperti klorfeniramin 10 mg atau difenhidramin 50 mg. Adrenalin 1% 0,3-0,5 ml subkutan

13

Antibiotik bila ada infeksi sekunderKortikosteroid sistemik penderita yang

tidak tertolong dengan antihistamin atau adrenalin

14

Prognosis

Umumnya baik Kecuali:

- Pasien dengan anafilaksis berat yang tidak diobati

- Pasien dengan infeksi kronis atau berat

SEKIAN15

TERIMA KASIH