ANATOMI SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH
Bagian Radiologi FK-UGM / RS Dr. Sardjito Jogjakarta
KUADRAN DAN REGIONISASI ABDOMEN
KUADRAN DAN REGIONISASI ABDOMEN
ISTILAH DESKRIPTIF UNTUK BAGIAN PERITONEUM
Omentum majus dan bursa omentalis
MESENTERIUM DAN VASKULARISASI
MESENTERIUM DAN VASKULARISASI
MESENTERIUM DAN VASKULARISASI
INTESTINUM CRASSUM
Terdiri dari:1. Caecum 2. Apendix vermiformis3. Colon (ascendens, transversum dan
descendens)4. Rectum5. Canalis analis
INTESTINUM CRASSUM
Beda dengan intestinum tenue karena adanya:
1. Taenia coli yaitu adanya tiga otot yang menebal
2. Haustra yaitu adanya sakulasi dinding intestinum crasum diantara taenia coli
3. Appendices epiploicae yaitu kantong omentum yang kecil yang berisi jaringan lemak
LETAK ORGAN DALAM PERUT (SITUS VISERUM)
VASKULARISASI PERUT BAGIAN BAWAH
VAKULARISASI INTESTINUM CRASSUM
VAKULARISASI INTESTINUM CRASSUM
VAKULARISASI INTESTINUM CRASSUM
VAKULARISASI INTESTINUM CRASSUM
ANASTOMOSIS PORTOCAVAL
ANASTOMOSIS PORTOCAVAL
ANASTOMOSIS PORTOCAVAL
ANASTOMOSIS PORTOCAVAL
CAECUM• Merupakan bagian pertama intestinum crassum
dan beralih menjadi colon ascendens• Terletak dikuadran kanan bawah pada fosa
iliaca• Diliputi peritoenum, namun tidak memiliki
mesenterium• Ileum memasuki caecum secara miring,
membentuk labium superius dan inferius yg membentuk valva ileocaecalis dan mengantarnya kedalam osteum valvae ileocaecalis
APENDIX VERMIFORMIS1. Berupa pipa buntu seperti cacing,
berhubungan dengan caecum disebelah caudal ileocaecal junction
2. Mempunyai mesoapendix3. Umumnya terletak retrocaecal4. Letak pangkal apendix vermiformis lebih
kedalam dari titik McBurney, yaitu batas antara bagian 1/3 lateral dan 2/3 medial garis miring antara spina iliaca anterior superior dan anulus umbilicalis
APENDIX VERMIFORMISVaskularisasi:
– Dari a apendicularis, cabang a ileocolica, cabang a mesenterica superior
– Darah balik dibawa oleh v ileocolica, cabang v mesenterica superior
Pembuluh limfe:• Masuk kedalam lnn ileocolici sepanjang a ileocolica• Pembuluh limfe efferen ditampung oleh lnn mesenterici
superioresPersarafan:
• Berasal dari pleksus mesentericus superior (symphatis dan parasymphatis)
• Serabut symphatis dari medula spinalis bagian caudal• Serabut parasymphatis dari n vagus• Serabut saraf eferen mengiringan saraf symphatis ke segment
medula spinalis Th. X.
COLON CECUMdengan Valvula ileocecalApendix vermicularisTaenia libera
COLONColon ascendens• Colon ascendenc melintas ke cranial disebelah kanan cv abdomen
membelok ke kiri pada flexura coli dextra.• Disebelah kanan dorsal adalah retroperitoneal meskipun di ventral
ditutupi peritoneum• Peritoneum sebelah kanan dan kiri colon ascendens membentuk
fossa paracolica• Terpisah dari dinding ventral abdomen oleh intestinum tenue dan
omentum majus• Pendarahan oleh a ileocolica dan a colica dextra cabang a
mesenterica superior• Darah balik melalui oleh v ileocolica dan v colica dextra cabang v
mesenterica superior• Aliran limfe melalui lnn paracolici dan epicolici ke lnn mesenterici
superiores• Persarafan dari pleksus mesentericus superior
COLONColon transversum• Merupakan bagian terbesar dan paling mobil terbentang dari flexura
coli dextra sampai flexura coli sinistra, ke caudal menjadi colon descendens
• Flexura coli sinistra di caudal ren sinistra dan digantung oleh lig phrenicocolicum
• Mesocolon transversum adalam mesenterium colon transversum yang mobil shg letak colon transversum dapat berubah-ubah
• Biasanya tergantung sampai setinggi anulus umbilicalis, namun pada orang kurus dapat sampai di pelvis
• Pendarahan terutama dari a colica media cabang a mesenterica superior, tapi juga mendapat dari a colica dextra dan sinistra
• Darah balik melalui v mesenterica superior• Aliran limfe melalui lnn colici medii ke lnn mesenterici superiores• Persarafan dari pleksus mesentericus superior yg mengikuti a colica
dextra dan media. Membawa srb saraf symphatis dan parasymphatis. Saraf yang mengikuti a colica sinistra berasal dari pleksus mesentericus inferior
COLONColon descendens• Retroperitoneal dari flexura coli sinistra ke fossa
iliaca sinistra selanjutnya menjadi colon sigmoideum
• Peritoneum menutupi sebelah ventral dan lateral dan menetapkannya pada dinding abdomen dorsal
• Lintasannya ke caudal melewati tepi lateral ventral ren sinistra
• Terdapat fossa paracolica disebelah medial dan lateralnya
COLONColon sigmoideum• Berbentuk huruf-S dengan panjang yang variabel
menghubungkan colon descendens dan rectum• Terbentang dari tepi pelvis ke segment S-III beralih menjadi
rectum• Berakhirnya taenia coli menunjukan permulaan rectum• Rectosigmoid junction terletak kira-kira 15cm dari anus• Memiliki mesocolon sigmoideum shg colon sigmoideum
cukup mobil• Radix mesocolon sigmoid berbentuk huruf-V yg cranial
sejajar a iliaca externa dan caudal dari bifurcatio iliaca communis ke permukaan ventral sacrum.
• Dorsal dari puncak-V mesocolon sigmoideum adalah retroperitoneal terdapat ureter kiri dan percabangan a liaca communis sinistra
• Apendices epiploicae berukuran panjang
COLONColon sigmoideum• Pendarahan berasal dari a colica sinistra dan a
sigmoidea superior cabang a mesenterica inferior yang ke cranial saling beranastomosis
• Pembuluh balik melalui v mesenterica inferior• Pembuluh limfe ditampung ke lnn colici medii sepanjang
a colica sinistra yang selanjutnya ke lnn mesenterici inferiores yang berada disekitar a mesenterica inferior
• Persarafan symphatis berasal dari plexus hypogastricus superior melalui plexus sepanjang a mesenterica inferior
• Perarafan parasymphatis berasal dari nn splanchnici pelvici
Pembuluh limfe dari intestinum crassum
Persarafan pada intestinum crassumSaraf afferen dan efferenN Splanchnicus
Radiologi Colon
Variasi colon transversum. a. Normal; b. Berkelok; c. Bentuk-U; d. Bentuk-V
Endoscopy Colon Proyeksi letak colonPada permukaan badan
COLON
Taenia libera pada colon transversum
Apendix Cecum
Lapisan dinding Colon
COLON
Taenia libera padacolon
COLON REKTUM
RECTUM DAN CANALIS ANALIS• Rectum merupakan bagian akhir dari intestinum crassum yang
terfiksasi• Berawal ventral VS-III ke arah cranial bersambung dengan colon
sigmoid sedangkan ke caudal berakhir ventrocaudal ujung os coccygeus dan beralih menjadi canalis analis
• Bagian yang melebar disebut sbg ampula recti yang menampung fekal mass sbl dikeluarkan
• Mempunyai 3 plica transversalis recti yang terdiri dari lapis mukosa dan submukosa dan hampir seluruh lapis otot sirkular dinding rectum
• Peritoneum menutupi bagian ventral lateral 1/3 proximal rectum, hanya permukaan ventral pada 1/3 tengah dan bagian 1/3 caudal tidak ditutupi
• Pada laki-laki melipat balik membentuk excavatio rectovesicalis dan pada wanita menjadi excavatio rectouterina
• Pada laki-laki dan wanita pelipatan balik 1/3 proximal rectum membentuk fossa pararectalis yang memungkinkan rectum mengembung sewaktu terisi fekal mass
RECTUM DAN CANALIS ANALISPendarahan • A rectalis superior merupakan lanjutan dari a mesenterica inferior ke bagian
proximal rectum• A rectalis media ke bagian tengah rectum • A rectalis inferior ke bagian distal rectumDarah balik melalui • V rectalis superior ke sistem portal sedang, v rectalis media dan inferior ke
sistem vena sistemis shg merupakan hubungan portocaval yang pentingPembuluh limfe melalui • Dari paroh proxima ke lnn pararectalis (anorectalis) lanjut ke lnn mesenterici
inferiores dan lnn lumbales sedang dari paroh distal ke lnn iliaci interniPersarafan • Persarafan symphatis berasal dari tr symphaticus lumbales dan plexus
hypogastricus superior (n presacralis)• Persarafan parasymphatis berasal dari nn splanchnici pelvici (nn erigentes)• Serabut visero afferen atau sensoris melalui plexus hipogastricus inferior
dexter dan plexus hipogastricus inferior sinister ke medula spinalis melalui nn splanchnici pelvici ( nn erigentes) dan nn splanchnici lumbales.