Gi Anatomi Sal Cerna Bawah

ANATOMI SALURAN CERNA BAGIAN BAWAH

Bagian Radiologi FK-UGM / RS Dr. Sardjito Jogjakarta

KUADRAN DAN REGIONISASI ABDOMEN

ISTILAH DESKRIPTIF UNTUK BAGIAN PERITONEUM

Omentum majus dan bursa omentalis

MESENTERIUM DAN VASKULARISASI

INTESTINUM CRASSUM

Terdiri dari:1. Caecum 2. Apendix vermiformis3. Colon (ascendens, transversum dan

descendens)4. Rectum5. Canalis analis

INTESTINUM CRASSUM

Beda dengan intestinum tenue karena adanya:

1. Taenia coli yaitu adanya tiga otot yang menebal

2. Haustra yaitu adanya sakulasi dinding intestinum crasum diantara taenia coli

3. Appendices epiploicae yaitu kantong omentum yang kecil yang berisi jaringan lemak

LETAK ORGAN DALAM PERUT (SITUS VISERUM)

VASKULARISASI PERUT BAGIAN BAWAH

VAKULARISASI INTESTINUM CRASSUM

ANASTOMOSIS PORTOCAVAL

CAECUM• Merupakan bagian pertama intestinum crassum

dan beralih menjadi colon ascendens• Terletak dikuadran kanan bawah pada fosa

iliaca• Diliputi peritoenum, namun tidak memiliki

mesenterium• Ileum memasuki caecum secara miring,

membentuk labium superius dan inferius yg membentuk valva ileocaecalis dan mengantarnya kedalam osteum valvae ileocaecalis

APENDIX VERMIFORMIS1. Berupa pipa buntu seperti cacing,

berhubungan dengan caecum disebelah caudal ileocaecal junction

2. Mempunyai mesoapendix3. Umumnya terletak retrocaecal4. Letak pangkal apendix vermiformis lebih

kedalam dari titik McBurney, yaitu batas antara bagian 1/3 lateral dan 2/3 medial garis miring antara spina iliaca anterior superior dan anulus umbilicalis

APENDIX VERMIFORMISVaskularisasi:

– Dari a apendicularis, cabang a ileocolica, cabang a mesenterica superior

– Darah balik dibawa oleh v ileocolica, cabang v mesenterica superior

Pembuluh limfe:• Masuk kedalam lnn ileocolici sepanjang a ileocolica• Pembuluh limfe efferen ditampung oleh lnn mesenterici

superioresPersarafan:

• Berasal dari pleksus mesentericus superior (symphatis dan parasymphatis)

• Serabut symphatis dari medula spinalis bagian caudal• Serabut parasymphatis dari n vagus• Serabut saraf eferen mengiringan saraf symphatis ke segment

medula spinalis Th. X.

COLON CECUMdengan Valvula ileocecalApendix vermicularisTaenia libera

COLONColon ascendens• Colon ascendenc melintas ke cranial disebelah kanan cv abdomen

membelok ke kiri pada flexura coli dextra.• Disebelah kanan dorsal adalah retroperitoneal meskipun di ventral

ditutupi peritoneum• Peritoneum sebelah kanan dan kiri colon ascendens membentuk

fossa paracolica• Terpisah dari dinding ventral abdomen oleh intestinum tenue dan

omentum majus• Pendarahan oleh a ileocolica dan a colica dextra cabang a

mesenterica superior• Darah balik melalui oleh v ileocolica dan v colica dextra cabang v

mesenterica superior• Aliran limfe melalui lnn paracolici dan epicolici ke lnn mesenterici

superiores• Persarafan dari pleksus mesentericus superior

COLONColon transversum• Merupakan bagian terbesar dan paling mobil terbentang dari flexura

coli dextra sampai flexura coli sinistra, ke caudal menjadi colon descendens

• Flexura coli sinistra di caudal ren sinistra dan digantung oleh lig phrenicocolicum

• Mesocolon transversum adalam mesenterium colon transversum yang mobil shg letak colon transversum dapat berubah-ubah

• Biasanya tergantung sampai setinggi anulus umbilicalis, namun pada orang kurus dapat sampai di pelvis

• Pendarahan terutama dari a colica media cabang a mesenterica superior, tapi juga mendapat dari a colica dextra dan sinistra

• Darah balik melalui v mesenterica superior• Aliran limfe melalui lnn colici medii ke lnn mesenterici superiores• Persarafan dari pleksus mesentericus superior yg mengikuti a colica

dextra dan media. Membawa srb saraf symphatis dan parasymphatis. Saraf yang mengikuti a colica sinistra berasal dari pleksus mesentericus inferior

COLONColon descendens• Retroperitoneal dari flexura coli sinistra ke fossa

iliaca sinistra selanjutnya menjadi colon sigmoideum

• Peritoneum menutupi sebelah ventral dan lateral dan menetapkannya pada dinding abdomen dorsal

• Lintasannya ke caudal melewati tepi lateral ventral ren sinistra

• Terdapat fossa paracolica disebelah medial dan lateralnya

COLONColon sigmoideum• Berbentuk huruf-S dengan panjang yang variabel

menghubungkan colon descendens dan rectum• Terbentang dari tepi pelvis ke segment S-III beralih menjadi

rectum• Berakhirnya taenia coli menunjukan permulaan rectum• Rectosigmoid junction terletak kira-kira 15cm dari anus• Memiliki mesocolon sigmoideum shg colon sigmoideum

cukup mobil• Radix mesocolon sigmoid berbentuk huruf-V yg cranial

sejajar a iliaca externa dan caudal dari bifurcatio iliaca communis ke permukaan ventral sacrum.

• Dorsal dari puncak-V mesocolon sigmoideum adalah retroperitoneal terdapat ureter kiri dan percabangan a liaca communis sinistra

• Apendices epiploicae berukuran panjang

COLONColon sigmoideum• Pendarahan berasal dari a colica sinistra dan a

sigmoidea superior cabang a mesenterica inferior yang ke cranial saling beranastomosis

• Pembuluh balik melalui v mesenterica inferior• Pembuluh limfe ditampung ke lnn colici medii sepanjang

a colica sinistra yang selanjutnya ke lnn mesenterici inferiores yang berada disekitar a mesenterica inferior

• Persarafan symphatis berasal dari plexus hypogastricus superior melalui plexus sepanjang a mesenterica inferior

• Perarafan parasymphatis berasal dari nn splanchnici pelvici

Pembuluh limfe dari intestinum crassum

Persarafan pada intestinum crassumSaraf afferen dan efferenN Splanchnicus

Radiologi Colon

Variasi colon transversum. a. Normal; b. Berkelok; c. Bentuk-U; d. Bentuk-V

Endoscopy Colon Proyeksi letak colonPada permukaan badan

COLON

Taenia libera pada colon transversum

Apendix Cecum

Lapisan dinding Colon

COLON

Taenia libera padacolon

COLON REKTUM

RECTUM DAN CANALIS ANALIS• Rectum merupakan bagian akhir dari intestinum crassum yang

terfiksasi• Berawal ventral VS-III ke arah cranial bersambung dengan colon

sigmoid sedangkan ke caudal berakhir ventrocaudal ujung os coccygeus dan beralih menjadi canalis analis

• Bagian yang melebar disebut sbg ampula recti yang menampung fekal mass sbl dikeluarkan

• Mempunyai 3 plica transversalis recti yang terdiri dari lapis mukosa dan submukosa dan hampir seluruh lapis otot sirkular dinding rectum

• Peritoneum menutupi bagian ventral lateral 1/3 proximal rectum, hanya permukaan ventral pada 1/3 tengah dan bagian 1/3 caudal tidak ditutupi

• Pada laki-laki melipat balik membentuk excavatio rectovesicalis dan pada wanita menjadi excavatio rectouterina

• Pada laki-laki dan wanita pelipatan balik 1/3 proximal rectum membentuk fossa pararectalis yang memungkinkan rectum mengembung sewaktu terisi fekal mass

RECTUM DAN CANALIS ANALISPendarahan • A rectalis superior merupakan lanjutan dari a mesenterica inferior ke bagian

proximal rectum• A rectalis media ke bagian tengah rectum • A rectalis inferior ke bagian distal rectumDarah balik melalui • V rectalis superior ke sistem portal sedang, v rectalis media dan inferior ke

sistem vena sistemis shg merupakan hubungan portocaval yang pentingPembuluh limfe melalui • Dari paroh proxima ke lnn pararectalis (anorectalis) lanjut ke lnn mesenterici

inferiores dan lnn lumbales sedang dari paroh distal ke lnn iliaci interniPersarafan • Persarafan symphatis berasal dari tr symphaticus lumbales dan plexus

hypogastricus superior (n presacralis)• Persarafan parasymphatis berasal dari nn splanchnici pelvici (nn erigentes)• Serabut visero afferen atau sensoris melalui plexus hipogastricus inferior

dexter dan plexus hipogastricus inferior sinister ke medula spinalis melalui nn splanchnici pelvici ( nn erigentes) dan nn splanchnici lumbales.

Gi Anatomi Sal Cerna Bawah

Documents

Transcript of Gi Anatomi Sal Cerna Bawah