Pengisian Sal Akar

8/10/2019 Pengisian Sal Akar

1/30

Drg. Christine A Rovani, Sp.KG

FKG UNHAS


2/30

Tujuan perawatan saluran akar : Mempertahangigi selama mungkin dalam saluran akar

Preparasi akses (pembukaan kamar pulpa) Preparasi saluran akar (cleaning& shaping)

Pengisian saluran akar (obturasi)

Triad Endodontic


3/30

Tujuan pengisian Saluran akar

Menutup seluruh sistem saluran akar secara

hermetis

Memasukkan suatu bahan pengisi pengganti

ke dalam saluran akar yang sebelumnya

ditempati oleh jaringan pulpa


4/30

Gunanya:

1. Mencegah MO yang tertinggal di dalam kanal

masuk ke dalam jaringan periradikuler

2. Mencegah masuknya MO melalui mahkota

3. Mencegah masuknya eksudat periradikuler dan MO

ke dalam kamar pulpa

4. Mencegah masuknya eksudat gingival dan MO ke

dalam kamar pulpa melalui sulkus gingiva atau

tubulus dentinalis sekitar servikal


5/30

Penutupan Apikal

Iritan dalam saluran akar

Bakteri, debris, dan sisa2 iritan lainnyamasihtertinggal dalam SAkegagalan perawatan

Obturasi SA yang hermetis dapat mencegahmasuknya iritan ke daerah periapikal

Pergerakan cairan ke dalam ruang sempit akibat dayakapiler

Obturasi SA yang hermetis mencegah pergerakancairan periradikuler yang akan memberikan mediatumbuh bagi sisa bakteri yang tertinggal dalam SAinflamasi jaringan periapikal


6/30

Penutupan Mahkota

Iritan Rongga Mulut

Penutupan mahkota merupakan hal yang penting,bila iritan dari rongga mulut mencapai periapikal

dapat terjadi inflamasi yang menyebabkankegagalan perawatan

Restorasi

Restorasi akhirsatu kesatuan dengan obturasipelindung dan penutup utama di bagian mahkotadari kontaminasi dari arah makkota


7/30

Penutupan Lateral

Walaupun tidak sepenting penutupan apikal dankoronapenutupan pada saluran akar lateral jugamenjadi perhatian

Peran SA lateral : menghubungkan ruang pulpadengan ligamen periodonsium

Iritan dari saluran akariritan ke saluran akar

lateralinflamasi jaringan periodonsium


8/30

Panjang Obturasi

Idealnya bahan pengisi dapat mengisi seluruhsaluran akar yang telah dipreparasi sesuai panjangkerja

Obturasi berlebih

Masuknya bahan pengisi ke jaringan periapikalinflamasi dan mengganggu/menghambat proses

penyembuhan Pasien merasa tidak nyaman


9/30


10/30


11/30

Syarat-syarat bahan pengisi SA

Mudah dimasukkan

Rapat

Tidak mengerut

Tahan kelembaban Antibakteri

Radiopak

Tidak mewarnai gigi

Biokompatibel

Steril atau mudah disterilkan

Mudah dikeluarkan bila perlu


12/30

Klasifikasi bahan pengisi S.A.Grossman

Bahan pengisi utama :

Solid :

1. Kon Perak Korosi, diskolorisasi, reaksi lokal

(toksik), adaptasi kurang baik, tidak dapat mengisiSA dengan hermetis sulit dikeluarkan

2. Kon Titanium biokompatibel, radiopasitas

rendah, adaptasi kurang baik, sulit dikeluarkan


13/30

Semisolid: Gutta percha

Zinc oxide 59-76% : Bahan Pengisi (filler)

Gutta percha 18-22%: Matrix

Wax dan resin 1-4% : Plastis

Logam sulfat 1-18% : Barium sulfatradiopak


14/30

Keuntungan bahan Gutta Percha :

1. Dapat dipadatkan

2. Dirancang sesuai dengan nomor dan bentuk

instrumen endodontik

3. Inertness(reaksi minimal)

4. Dimensi stabil

5. Toleransi terhadap jaringan baik (biokompatible)

6. Radiopak

7. Lunak bila dipanaskan

8. Dapat dikeluarkan bila diperlukan


15/30

Kerugian bahan Gutta percha

1. Kurang kakusulit pada kanal yang kecil

2. Sulit mengontrol panjangnya distorsi vertikal

bila diregangkan

3. Tidak adesif terhadap dinding saluran akar

4. Bila dipanaskan akan mengkerut pada waktu

mendingin


16/30

Semen Saluran akar/sealer

Guna sealer :

1. Sementasi bahan pengisi ke dalam kanal

2. Mengisi celah antara dinding kanal dan bahan

pengisi

3. Sebagai lubrikan

4. Bakterisidal

5. Sebagai petanda adanya kanal asesori, defek

resorpsi, fraktur akar, celah dimana bahan pengisi

utama tidak dapat masuk


17/30

Bahan dasar semen saluran akar Zinc oxide

Kalsium hidroksida

Epoksi resin Glass ionomer

Zinc fosfat


18/30

Karakteristik Sealer Yang Ideal :

Tidak mengiritasi jaringan periapikal Tidak larut dalam cairan jaringan

Dimensi stabil

Kemampuan melapisi yang hermetis

Radiopak

Bakteriostatik

Lengket dan adhesi baik pada waktu mengeras

Mudah dicampur Tidak menyebabkan pewarnaan pada dentin

Waktu pengerasan cukup / tidak cepat mengeras

Mudah dikeluarkan jika perlu


19/30

Seleksi Sealer :

Dua sifat penting sealer :

1. Dapat melapisi dinding saluran akar

2. Toksisitas minimal

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan :

1. Jumlah lubrikasi yang diperlukan

2. Waktu pengerasan yang dibutuhkan3. Temperatur bahan pengisi

4. Kemampuan mengiritasi jaringan periapikal


20/30

Empat Teknik Dasar Obturasi Dengan GuttaPercha Cohen :

1. Kompaksi gutta percha dingin (kompaksi lateral)

2. Kompaksi gutta percha yang dilunakkan dalam kanal,

dilanjutkan dengan kompaksi dingin (teknik seksional

panas, kompaksi vertikal dengan gutta percha panas,teknik Schilder)

3. Kompaksi gutta percha yang termoplasticized diinjeksi

ke dalam kanal, dilanjutkan kompaksi dingin (teknik

Obtura II)

4. Kompaksi gutta percha yang diletakkan di kanal dan

dilunakkan dengan cara mekanis (teknik

termokompaksi)


21/30

Metode Pengisian Saluran akar denganGutta Percha : Ingle

I. Solid-core gutta percha & sealer

A. Cold gutta percha point

1. Kompaksi / kondensasi lateral2. Single cone

B. Chemically plasticized cold gutta percha

Minyak esensial dan pelarut

- eukaliptol

- kloroform

- halotan


22/30

Chemically plasticized cold gutta percha

Master cone dimasukkan ke dalam larutanchloroform untuk melunakkan


23/30

C. Canal warmed gutta percha

1. Kompaksi vertikal2. Kompaksi sistem-B3. Kompaksi seksional4. Kompaksi lateral / vertikal : Endotec II5. kompaksi termomekanikal

-Sistem mikrosil, TLC, engine pluggerdanMaillefer condenser

- Teknik hibrid-J.S. Quick-fill- Ultrasonik plasticizing


24/30

Kondensasi Vertikal

A, Guttap bagian korona dibuang dengan spreader yang

dipanaskan, kemudian plugger dimasukkan untuk

memampatkan guttap yang masih lunak secara vertikal

B, Guttap oercha ditambahkan lagi untuk mengisi

bagian korona.

C, Spreader dipanaskan untuk melunakkan guttap,

kemudian

D, Plugger digunakan untuk memampatkan secara

vertikal


25/30

D. Termoplasticized gutta percha

1.Syringe insertion : back filling technique- Obtura system, the Elements system,Ultrafill

2. Solid-core carrier insertion

- Thermafillplus Obturations- Densfill- GT Obturation- Protaper Obturation- Soft-core and Three Dee GP- Silver point


26/30

Termoplasticized gutta percha

Syringe insertion : back filling technique


27/30

Termoplasticized gutta percha

Solid-core carrier insertion


28/30


29/30

Buku Rujukan:

1. Endodontics, Ingle Jl., Bakland LK, 6thed, 20082. Endodontic Therapy, Weine FS, 6thed, 2004

3. Principles and Practice Endodontic., Walton RE,Torabinejad M, 4ed, 2009


30/30

Pengisian Sal Akar

Documents

Transcript of Pengisian Sal Akar