Romi Andriyana 102013220 / D7
Penyakit Osteomyelitis dan PenatalaksanaannyaBAYU PUTRA KILLA1020132351SKENARIO 7Bayi perempuan usia 4 bulan Keluhan: Sehabis minum susu sering keluar kembali melalui mulut ( 1-2 sendok mkn) sejak 2 minggu yg lalu.Bayi tampak sehat dan mendapat ASI eksklusif Pemeriksaan fisik: Normal TTV: NormalBLOK 16RMAnamesisPemeriksaan fisik,penunjangPenatalaksanaanGejala klinisWDDDprognosisPatofisiologiEtiologiAnamnesis Usia
Heartburn(-)
Regurgitasi (+)
Semua dlm batas normal.
Perlu ditanyakan pada ibu si bayi mnganai faktor genetik.
Gastro-esofageal reflux fisiologis
4Pemantuan PH esofagus.
Dilakukan dlm 24 jamNormal:ph 6-7Jika PH dibawah 4 (+)
Gastro-esofageal reflux fisiologis Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjangEsofagografi dengan Barium
Untuk mencari perubahan bentukPasien meminum cairan berupa barium
Gastro-esofageal reflux fisiologis
Esofagogastroduodenoskopi (EGD)
Spesifik dlm melihat adanya inflamasi,massa dll.
Pada GERD sering ditemukan adanya Mucosal Breaks.
Pemeriksaan penunjangGastro-esofageal reflux fisiologis
Gejala klinisUmum :rasa sakit saat menelan,disfagia,nyeri epigastriumSpesifik :Regurgitasi,heartburn.
Pada striktur esofagus:Disfagia lebih menonjol
Gastro-esofageal reflux fisiologis
Diagnosis kerjaHeartburn (-)Regurgitasi (+)PV normal TTV normal
Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik serta TTV Dagnosis akhir : GER fisiologis/GERD (faktor difensif)
Gastro-esofageal reflux fisiologis
9Diagnosis banding GERDDisebabkan oleh 2 faktorfaktor difensif:disfungsi lES,ketahanan epitel esofagus,motilitas esofagus,dll.Biasanya PF normal TTV normal.Fakfor ofensif:peningkatan asam lambung,dilatasi lambung,dll.Biasanya ada heartburn dan regurgitasi
Gastro-esofageal reflux fisiologis 10Diagnosis banding Stenosis Pylorus Penyempitan pada pylorusAda faktor genetikRegurgitasi (+)Muntah (+)
Gastro-esofageal reflux fisiologis 11Diagnosis banding Atresia DuodenumTidak terbentuknya/penyumbatan di duodenumAda faktor genetik Muntah disertai empedu Perut kembung di daerah epigastriumTidak memproduksi urin setelah beberapa kali buang air kencing
Gastro-esofageal reflux fisiologis
12 GER fisiologis /GERD(fx difensif) adalah kembalinya isi lambung ke esofagus
Disebabkan oleh disfungs LES,motilitas esofagus.dll
Sering terjadi pada bayi dibaah 4 bulanETIOLOGIGastro-esofageal reflux fisiologis
13Makanan/minuman dari mulut-esofagus-lambung-esofagus
Patofisiologi
Gastro-esofageal reflux fisiologis Terapi konservatif:Posisi tubuh bayi di miringkan saat diberi ASIKontrol jumlah ASI yg brikan.Nasehat untuk org tua,perlihatkan kurve perkembangan bb anak yg nrmalPda umumnya gejala hilang sendri.Terapi obat jrg diperlukan
PenatalaksanaanGastro-esofageal reflux fisiologis Penatalaksanaan
Gastro-esofageal reflux fisiologis Diagnosis dini,cepat,tepat +Penanganan tepat kesembuhan sangat baik
Diagnosa terlambat + Penanganan tidak tepat meningktkan resiko amputusi/kematian.
prognosisGastro-esofageal reflux fisiologis KesimpulanPenyebab darivGastro Esophageal Reflux Disease (GERD) adalah menurunnya tonus otot LES. Pada bayi refluks gastro esophageal adalah hal yang wajar terjadi karena organ tubuh yang belum berfungsi dengan baik.
Pengobatan yang dapat diberikan pada bayi ini adalah dengan terapi konservatif,obat-obatan seperti antagonis reseptor H2, lalu prokinetik, dan jika belum membaik bisa menggunakan PPI.Gastro-esofageal reflux fisiologis Thanks For Attention