7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 1/56
Gangguan Pendengaran
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 2/56
Gangguan Pendengaran
Tuli Konduktif
Tuli Syaraf
Tuli CampurAudiologi medis• Dasar : penala, berbisik, audiometer nada murni
• Khusus : tes SISI, tes ABLB,Tone decay,
audiometri tutur, audiometri Bakesay, audiometrianak,, audiometri industri, audiometri objektif(impedans, elektrokokliogra!, B"#A$%
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 3/56
Tes penalaRinne, Weber, Schwabch, ing!oklusi", Stenger#
Audiometri nada murni
– &ada murni' satu frekensi (get)dtk$
– Bising' banyak frekensi (narrow band, whitenoise)
– *rekensi'simple harmonic motion(hertz) 20-18.000 z
– Intensitas bunyi' dB (+L,SL,SPL$
– Ambang dengar' A, B
– &ilai nol audiometri
– Std IS-, ASA
– .enis dan derajat ketulian
– Gap
– /asking
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 4/56
Audiogram
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 5/56
Audiogram
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 6/56
Tuli Koklea $an
Retrokoklea
0r% 1an "dard, Sp%T+T
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 7/56
Tuli Koklea %Retrokoklea
Rekrutmen2suatu fenomena terjadipeningkatan sensiti!tas pendengaranyang berlebi3an diatas ambang dengar%4eadaan ini k3as pada tuli koklea%
$ecay !&atigue, kelelahan": merupakanadaptasi abnormal, dimana saraf
pendengaran cepat lela3 bila dirangsangterus menerus dan bila diberi istira3atakan puli3 kembali% 43as pada tuliretrokoklea
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 8/56
Tuli sensorineural koklea
• Aplasia koklea
• Labirintitis
•
Intoksikasi obat• Tuli mendadak
• Trauma akustik
•
Trauma kapitis
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 9/56
Tuli sensorineuralretrokoklea
• &euroma akustik
•
Tumor sudut Pons dan serebelum• /ieloma multipel
• edera otak
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 10/56
• Audiometri khusus: Tes SISI
Tes ABLB
Tes kelela3an (Tone decay$
Audiometri tutur (speec3
audiometry$Audiometri Bakessy
• Audiometri ob'ektif:
Impedans"lektrokokleogra!
B"#A
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 11/56
(angguan )endengaran
)ada (eriatri
!r. "an #dward, $p.%%-&'
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 12/56
(angguan )endengaran )ada (eriatri
• )roses degenerasi organ
)endengaran ggnpendengaran
• *enis ketulian : tuli saraf,tuli konduktif, tuli campur#
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 13/56
Tuli Konduktif
)roses degenerasi T# luar%T#tengah
perubahan + kelainan :• $T bertambah besar %
elastisitas
•
erkurang• T kaku % atro-
• )enumpukan serumen
• .T bertambah tebal % kaku
• Sendi tl# pendegaran kaku#
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 14/56
Tuli Saraf! )resbikusis"
Tuli sensorineural &rek# tinggi
ilateral
Ter'adi usia /0 thn
)rogresi-tas penurunan pend#aki1 laki2 perempuan#
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 15/56
3tiologi
)roses degenerasi
&aktor ygmempengaruhi: –herediter
–pola makanan,metabolisme,arteriosclerosis,infeksi,
bising, gaya hidup#
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 16/56
)atologi
)erubahan struktur koklea %n#4555
Atro- % degenerasi selrambut#
)erub# 6askuler pd stria
6askularis %ukuran sel ganglion% saraf77
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 17/56
Klasi-kasi
erdasarkan patologik Sensorik
8eural
.etabolik ! strial
presbycusis".ekanik! cohlearpresbycusis"
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 18/56
(e'ala Klinik
• )endengaran berkurangperlahan1lahan dan progresif,bilateral
• Tinitus nada tinggi• )enderita dpt mendengar suara
percakapan, ttp sulit u+ dipahami
pd lingkungan riuh
Coctail party deafness
• ila intensitasnya ditinggikan rasa nyeri#
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 19/56
$iagnosis $an Terapi
$iagnosis – .T suram, mobilitas berkurang –
(arpu tala : Tuli sensorineural – Audiometri 8. :Tuli saraf nada
tinggi bilateral % simetris – Audiometri tutur : diskriminasi
wicara
Terapi – Rehabilitasi A$ – atihan membaca u'aran %
mendengar Ahli terapi wicara#
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 20/56
Tuli Akibat9totoksik
0r% 1an "dard, Sp%T+T
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 21/56
Tuli Akibat 9totoksik
Efek samping obat :
4ina, kloro5uin, salisilat, oleum
c3enopodium, arsen, metildan etil alko3ol, nikotin,logamberat, streptomisin,
gentamisin, neomisin,kanamisin, tobramisin, amikasin, netilmisin, sisomisin,eritromisin, loop diuretic,cis latinum tetes telin a%
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 22/56
%uli ibat *totosi++
(e'ala : Tinitus, 6ertigo, tuli saraf (nadatinggi 78 4+9$, biasanya bilateral
Terapi :+entikan obat, AB0, implankoklea%
)encegahan: 3ati3ati
)rognosis : buruk
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 23/56
Tinitus!Telinga erdengung"
!r. "an #dward, $p.%%-&'
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 24/56
Tinitus+Telingaerdengung
Bunyi abnormal yang didengar penderitayang berasaal dari dalam kepala
• Tinitus objektif : dapat didengar pemeriksadgn auskultasi disekitar telinga2 ggn 6askuler (aneurisma,atrosklerosis$
tuba terbuka
kejang klonus m%tensor timpani, m%stapediius,otot palatum
• Tinitus subjektif : 3anya didengar ole3penderita%
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 25/56
Tinitus……
• Tinitus nada rendah:
bunyi bergemu ru3 di sebabkan ole3gangguan konduksi
serumen tuba katar
otitis media otosklerosis
tumor glomus yugulare
• Tinitus nada tinggi :
bunyi berde ngung disebabkan tulisensorineural2
Tuli ototoksik
Peny% /eniere
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 26/56
Tinitus……
Terapi• Sulit dan sangat komplek (")$,
psikoakustik murni
• Penyamaran tinitus
• -bat penenang
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 27/56
$5A(89S5S $A8)38$3KATA8 K585S T3RA)5
T5 .38$A$AK !S$$38$3A&83SS"
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 28/56
)endahuluan
Definisi Tuli Mendadak :
- Terjadi secara tiba-tiba - Tuli sensorineural
- Penyebab belum diketahui saat itu
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 29/56
Kekerapan• Di dunia: 1 kasus/5.000-10.000/tahunartinya 15.000 kasus baru ertahun
• Tieri : !"/!!#0 dari kasus enelitiannya
terjadi ada anak di ba$ah 10 tahun• %ecenderun&an menin&kat den&an
bertambahnya usia•
'iasanya unilateral( hanya 1() - ! * yan&bilateral
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 30/56
Kekerapan+ub-'a& ,eurotolo&i TT +M : - Th 1 : 5/150 kasus &an&&uan
enden&aran 2#() *3 - Th !000 : 15/!4#5 kasus &an&&uan
enden&aran 24(01 *3 - Th !005 : sekitar " * dari kasus &an&&uan
enden&aran - khir-akhir ini menin&kat sesuai den&anmenin&katnya insidens stroke
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 31/56
3tiologi !;ughes"
• 6an&&uan sirkulasi• 7nfeksi• Trauma• 6an&&uan imunolo&i
• 6an&&uan metabolik• ,eolasma• 8bat ototoksik• 6an&&uan neurolo&ik
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 32/56
)endapat yang seringdianut•
6an&&uan sirkulasi• 7nfeksi 9irus• utur membran•
Proses autoimun
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 33/56
&aktor predisposisi
•
%elainan hematolo&i• iertensi• Diabetes melitus•
+tres• %olesterol tin&&i
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 34/56
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 35/56
(e'ala klinik !&etterman"• Penurunan enden&aran tiba-tiba( biasanya
ada satu telin&a 2serin& asien menyadari3• Tinitus 21 *3• erti&o 2#!( *3• asa enuh di telin&a 2#0() *3•
8tal&ia 24( *3• Parestesia 2(5 *3• Tidak jelas ada enyebab sebelumnya
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 36/56
$iagnosis• namnesis asien sebaiknya dilakukan secaramenyeluruh dan teliti.
• 7nformasi men&enai :
- onset( jan&ka $aktu- &ejala yan& menyertai- akti9itas yan& dilakukan
- faktor redisosisi
- ri$ayat enyakit sebelumnya untuk mencarifaktor risiko amat dierlukan
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 37/56
)emeriksaan)endengaran• Pada emeriksaan enden&aran didaatkan :•
Tes enala : inne ositif( ;eber lateralisasike yan& sehat( +ch$abach memendek.
< udiometri nada murni : tuli sensorineural
< udiometri imedans : timano&ram tie
2normal3 refleks staedius isilateral ne&atifatau ositif( sedan&kan kontralateral ositif.
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 38/56
• Posisi garpu tala : di linea mediana dahi atau di gigi insisivus atas ( gigi palsu - )
• Vibrator BC : tes Weber audiometrik
Tes
Weber
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 39/56
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 40/56
)emeriksaan penun'ang• T Scan atau /#I kalau dicurigai
penyebabnya neuroma akustik• Pemeriksaan laboratorium untuk
memeriksa kemungkinan infeksi6irus)bakteri, 0/, 3iperlipidemia,3iper!brinogen, 3ipotiroid, penyakitautoimun dan faal 3emostasis
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 41/56
%hreshold limit alue or noise
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 42/56
)enatalaksanaan : terapishotgun• %ortikosteroid
• asodilator• ntikoa&ulan• >ibrinolitik• 7nhalasi oksi&en/
carbo&en
• nti 9irus• itamin/mineral• Trans?uali@er• ierbarik• ntitrombotik
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 43/56
K9RT5K9ST3R95$• Tela3 terbukti efektif
• "fek anti im:amasi, imunosupresif,mengatur osmolaritas seluler dan
sitoplasma pada pemberian dosistinggi
• Prednison dosis tinggi (7;<; mg$ tap
o= • 4I 2 gastritis, insu!siensi jantung,
insu!siensi ginjal
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 44/56
4AS9$5AT9R• Men&hilan&kan sasme 9askuler• 'ersama steroid : hasil lebih baik• Aiantinol nikotinat( entoBifilin(
histamin fosat( betahistin( niasin(aa9erin hidroklorid( rokainhidroklorid( atroin hidroklorid( sodium
bikarbonat( ben@iklan hidro&enfumarat(niker&olina( &ink&obiloba
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 45/56
A8T5K9A(A8
• Cfek men&hambat embekuan darah• earin dan $arfarin
&5R5895T5K'aBtrobin
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 46/56
KAR9(38• amuran oksi&en 5 * dankarbondioksida 5 *
• Menin&katkan oksi&en di jarin&an tana
menyebabkan 9asokonstriksi dan sedikitretensi karbondioksida sh& memerbaikierfusi jarin&an
•
Diberikan 4-" kali sehari selama !0-0menit dalam$aktu # hari
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 47/56
9KS5(38 ;5)3RAR5K
• /emasukkan pasien ke dalamruangan (c3amber$ bertekanan > ATA
• /eningkatkan tekanan oksigen dikoklea
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 48/56
A8T545RS
• Mence&ah multilikasi 9irus• cyclo9ir
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 49/56
A8T5 TR9.9T5K • Diberikan bila ada enin&katan a&re&asi
trombosit• Menekan fun&si trombosit• sirin( diidamol sulfinira@on(
klofibrat( dekstran
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 50/56
)enatalaksanaan tuli mendadak di$epartemen T;T &K5+RSC.
• 8nset kuran& ! min&&u dira$at
• Tirah barin& selama ! min&&u• omlamin intra9ena :
B amul 200 m&3 selama # hari
B ! amul 2400 m&3 selama # hari B 1 amul 200 m&3 selama 4 hari
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 51/56
)enatalaksanaan tuli mendadak
di $epartemen T;T &K5+RSC.
• Prednison # B 10 m& 2! tablet3( taerin&off 10 m& tia hari
• itamin ! B 100 m&• ,eurobion B 1 tablet• 7nhalasi oksi&en # B 15 menit # /menit• Diet rendah &aram( rendah kolesterol• %onsul %ardiolo&i dan ematolo&i
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 52/56
Kriteria perbaikan
pendengaran• +embuh : erbaikan amban& den&ar
E0 d' ada !50 @( 500 @( 1000 @(
!000@ dan E!5 d' ada #000 @• Perbaikan san&at baik : erbaikan
F 0 d' ada 5 frekuensi
• Perbaikan baik : 10-0 d' ada 5 frek.• Tidak ada erbaikan : bila E 10 d' ada
5 frekuensi
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 53/56
)rognosis• %eterlambatan en&obatan• erti&o•
Gsia tua• Tuli nada tin&&i• %ecemasan•
Tinitus• Penyakit enyerta
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 54/56
5mplikasi !handicap" tulimendadak •
Telin&a berbunyi 2tinitus3• >enomena rekruitmen• 6an&&uan komunikasi
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 55/56
K3S5.)A8• Tuli mendadak meruakan kasus
darurat TT • 7nsidens menin&kat• Pen&obatan sedini mun&kin•
Men&atasi imlikasi 2handica3
7/21/2019 Gangguan Pendengaran Blok
http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-pendengaran-blok 56/56
TERIMA KASIH