Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
KELENGKAPAN PERSYARATANLAMARAN CALON PESERTA
Fotokopi ijazah dan transkrip nilai S1 dari berbagai disiplin ilmu yang telah dilegalisir oleh Perguruan 1. Tinggi asal, masing-masing satu lembar.
Mengisi formulir pendaftaran secara lengkap dengan menyertakan pas foto berwarna 4 x 6 cm 2. (2 lembar).
Surat rekomendasi dari atasan atau dosen S1. 3.
Surat ijin / cuti belajar dari pimpinan instansi tempat calon peserta bekerja (bagi peserta kelas pagi yang 4. sedang bekerja).
Mengikuti Tes Penerimaan (Tes Potensi Akademik, Tes Psikologi dan Tes Bahasa Inggris yang meliputi 5. listening, vocabulary, reading ).
Membayar Biaya Tes Penerimaan6.
Formulir dan berkas pendaftaran dapat langsung dikirim atau diantar keSekolah Bisnis - Institut Pertanian BogorGedung SB-IPB, Jl. Raya Pajajaran - Bogor 16151
Telp.: (0251) 8313813, Fax.: (0251) 8318515, Hp.: 08111108358Email : [email protected] / Homepage : www.sb.ipb.ac.id
Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
Pas Foto4 cm x 6 cm
FORMULIR PENDAFTARAN
PROGRAM MAGISTER (S2)
Nama Lengkap : ___________________________________________________________________
Gelar Kesarjanaan : ___________________________________________________________________
Tempat/ Tanggal Lahir : ______________________ / ___________________________________________
Agama : _______________________________________ Jenis Kelamin :
Status Pernikahan Menikah Belum Menikah
No. KTP : ____________________________ No. KK _______________________________
Email/ HP : ________________________________________ HP _______________________
Alamat Tinggal Saat Ini : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp. : ( __________ ) _________________________
Alamat Tetap (2) : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp. : ( __________ ) _________________________
Alamat Korespondensi : (1) (2)
Pria
Wanita
(sesuai Ijazah S1)
DATA PRIBADI
Nomor Tes : ____________________________________
Bisnis Syariah Lainnya _______________
kota propinsi kode pos
kota propinsi kode pos
kota propinsi kode pos
Hal 1 dari 6
DATA ORANG TUA
Nama : ___________________________________________________________________
Pekerjaan : ___________________________________________________________________
Telp./ HP : ( __________ ) _________________________ Hp.: ________________________
Alamat : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(1)
Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
Nama Perguruan Tinggi S1 : __________________________________________________________________
Fakultas / Jurusan : __________________________________________________ IPK : __________
Penghargaan Akademik : __________________________________________________________________
Pendidikan Lain : __________________________________________________________________
LATAR BELAKANG AKADEMIK
Inggris ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
Mandarin ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
Arab ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
________________ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____
KEMAMPUAN BAHASA ASING
Lainnya
Membaca Berbicara Menulis
TOEFL __________________________________________ ___________________
TPA __________________________________________ ___________________
GMAT __________________________________________ ___________________
________________ __________________________________________ ___________________
TES YANG PERNAH DIIKUTI
Lainnya
Tanggal Nilai
Baik Cukup KurangSangat Baik Baik Cukup KurangSangat
Baik Baik Cukup KurangSangat Baik
Nama Perusahaan / Instansi / Lembaga : ________________________________________________________
Jabatan : ___________________________________________________________________
Alamat : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp. : ( __________ ) ____________________ Fax. : ______________________
Email : _______________________ @ ___________________________________
LATAR BELAKANG PEKERJAAN
kota propinsi kode pos
Hal 2 dari 6
Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
1. Motivasi Bapak/Ibu mengikuti Program Magister
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. Karir apa yang akan Bapak/Ibu kembangkan setelah menyelesaikan Program Magister
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
MOTIVASI DAN HARAPAN
Tuliskan nama atasan Bapak/Ibu (bagi yang sudah bekerja) atau dosen Bapak/Ibu yang dapat memberikan rekomendasi untuk mendukung pendaftaran Bapak/Ibu. Untuk rekomendasi hendaknya dipergunakan formulir yang telah disediakan.
Pemberi Rekomendasi
Status :
Nama : ___________________________________________________________________
Jabatan : ___________________________________________________________________
Alamat : ___________________________________________________________________
Telepon : ( _______ ) _________________ Email : ________________ @ ______________
REFERENSI
Atasan Dosen
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
_______________________________ ________________________ _______________ _______________
PENGALAMAN KERJA(Ditulis secara kronologis, bila diperlukan dapat menggunakan lembar tersendiri)
Nama Perusahaan / Instansi / Lembaga Jabatan Dari Tahun Sampai Tahun
Hal 3 dari 6
Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
PERNYATAAN PELAMAR
Dengan ini kami mendaftarkan diri pada:Program Magister (S2)
Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogordan formulir ini telah kami isi dengan jujur, benar dan lengkap.
Nama : ___________________________________Tanggal : ___________________________________
Tandatangan : ___________________________________
Hal 4 dari 6
Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
SURAT REKOMENDASI(Diperlukan untuk pendaftaran ke Program Magister)
Pemberi Rekomendasi
Nama : ____________________________________________________________
Jabatan : ____________________________________________________________
Nama Institusi : ____________________________________________________________
Alamat Institusi : ____________________________________________________________
____________________________________________________________
Telepon : ( ______ ) ___________________________________________________
Email : ____________________________________ HP: ____________________
Calon PesertaNama : ____________________________________________________________
1. Sudah berapa lama Bapak / Ibu mengenal calon peserta dan dalam hubungan apa?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2. Apakah menurut Bapak / Ibu calon peserta mempunyai kemampuan untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Magister?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
3. Menurut pandangan Bapak / Ibu, dalam hal-hal apa calon peserta dianggap menonjol?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
4. Dalam hal-hal apa Bapak/Ibu menganggap calon peserta memiliki kelemahan?
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
RAHASIA
Hal 5 dari 6
Formulir Pendaftaran Program Magister (S2), Sekolah Bisnis - Institut Pertanian Bogor
FRM-MKT-01 : 01 : 29 : 04 : 13
5. Gunakan pilihan berikut ini untuk menilai calon peserta (beri tanda silang pada peringkat yang saudara pilih)
Kemampuan analitik __________ __________ __________ __________ __________
Kemampuan konseptual __________ __________ __________ __________ __________
Komunikasi lisan __________ __________ __________ __________ __________
Komunikasi tertulis __________ __________ __________ __________ __________
Inisiatif __________ __________ __________ __________ __________
Kesungguhan __________ __________ __________ __________ __________
Kemandirian __________ __________ __________ __________ __________
Kemampuan mengatur penggunaan waktu __________ __________ __________ __________ __________
Peluang berhasil dalam studi __________ __________ __________ __________ __________
Berdasarkan informasi di atas saya merekomendasikan / tidak merekomendasikan* calon yang bersangkutan.
Keterangan* Coret yang tidak perlu.
Tidakdapat
menilai Baik Sekali Baik Rata-Rata Kurang
__________, _______________________Pemberi Rekomendasi
( _____________________________ )
Hal 6 dari 6