FORMULIR TELAH MELAKSANAKANKEGIATAN TUGAS PENGENALAN PROFESI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Kepada : Yth. Kasubag Akademik Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang

Kelompok Tugas Pengenalan Profesi Berikut ini :Ketua Kelompok : NIM : Jumlah Mahasiswa : Nama Anggota :

No NIM SEX NAMA MAHASISWA123456789

10

Materi : Angkatan : Blok/Semester : Tempat (Lokasi) : Alamat : Tanggal Pelaksanaan :

Dengan ini saya nyatakan bahwa kelompok di atas telah menyelesaikan kegiatan Tugas Pengenalan Profesi dan telah membuat laporan. Selanjutanya dapat melaksanakan kegiatan Pleno Tugas Pengenalan Profesi.

Palembang, Pembimbing

()

FORMULIR MELAKSANAKAN KEGIATAN TUGAS PENGENALAN PROFESIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Kepada : Yth. Kasubag. Akademik

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang

Kelompok Tugas Pengenalan Profesi berikut ini:

Ketua Kelompok : ........................................................................................ Telp.: ...............................................

Jumlah Mahasiswa : .....................................................................................................................................................

Materi : .....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Angkatan : .....................................................................................................................................................

Blok/Semester : .....................................................................................................................................................

Nama Instansi : .....................................................................................................................................................

Alamat : .....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Dengan ini saya nyatakan bahwa kelompok di atas layak untuk melaksanankan kegiatan Tugas

Pengenalan Profesi. Mohon segera dibuatkan Surat Pengantar untuk kelancaran kegiatan

tersebut.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Palembang, ....................................................

Pembimbing

__________________________________________