7/25/2019 Ebm CA Colon
1/21
Disusun Oleh:
Fitria Nurulfath 1102010105Gabby Rachedia 1102010107
Dosen Pembimbin:dr! Fai"al Drissa #$!PD
%&' (ritical a$$raisal
blo) neo$lasia
7/25/2019 Ebm CA Colon
2/21
Skenario
*uan + datan )e $oli)lini) denan )eluhan susah
buan air besar dan )eti)a &+& serin terda$at darah dan
$erasaan yan tida) tuntas! #aat ditanya $asien
menata)an ayahnya mem$unyai ri,ayat mero)o) berat
dan meninal denan didianosis denan )an)er )olon!
Pasien didianosis )an)er )olon stadium -! Do)ter
men.elas)an bah,a $erila)u hidu$ $asien men.adi fa)tor
resi)o terhada$ )eanasan $ada sistem $encernaan!
7/25/2019 Ebm CA Colon
3/21
Pertanyaan (foreground question)
+$a)ah $erila)u hidu$ seseoran yan mero)o) da$at mem$erburu)
)eadaan $ada $enya)it )an)er )olon dibandin)an denan $enderita
)an)er )olon yan tida) mero)o)/
PICO
Po$ulation : Pasien )an)er )olon stadium -
nterention : Ri,ayat mero)o)
(om$arison : *an$a ri,ayat mero)o)/
Outcomes : +n)a hara$an hidu$ $ada $enderita )an)er )olondenan ri,ayat mero)o) dibandin)an tan$a mero)o)
7/25/2019 Ebm CA Colon
4/21
Pencarian Bukti Ilmiah
+lamat ,ebsite : ,,,!ebscohost!com
ata )unci : colon cancer +ND smo)in +ND
$ronosis
3imitasi : 4anuari 2006 'aret 201
8asilPencarian : 15
Di$ilih arti)el ber.udul : +ssociations &et,een (iarette #mo)in
#tatus and (olon (ancer Pronosis +mon Partici$ants in North
(entral (ancer *reatment Grou$ Phase *rial N017ateori 4urnal : Pronosis
http://www.ebscohost.com/http://www.ebscohost.com/7/25/2019 Ebm CA Colon
5/21
REVIE !"R#$%
$BS&R$C&
Pur'ose
&y usin data from North (entral (ancer *reatment Grou$ Phase *rial N0179 a randomi"ed ad.uant trial of $atients ,ith stae
colon cancer9 ,e assessed the relationshi$ bet,een smo)in and
cancer outcomes9 diseasefree surial ;DF#
7/25/2019 Ebm CA Colon
6/21
Patients and ethods
&efore random assinment to infusional fluorouracil9 leucoorin9
and o=ali$latin ;FO3FO>< or FO3FO> $lus cetu=imab9 19?@
$artici$ants com$leted a Auestionnaire on smo)in history and
other ris) factors! (o= models assessed the association bet,een
smo)in history and the $rimary trial outcome of DF# ;ie9 time to
recurrence or death
7/25/2019 Ebm CA Colon
7/21
Results
(om$ared ,ith neersmo)ers9 eer smo)ers e=$erienced sinificantly
shorter DF# ;-year DF# $ro$ortion: 70B v 7BC ha"ard ratio 8RE9
1!21C 5B (9 1!02 to 1!2
ad.ustment ;8R9 1!2-C 5B (9 1!02 to 1!
interaction in this association byBRAF mutation status ;P !0-
7/25/2019 Ebm CA Colon
8/21
Conclusion
Oerall9 smo)in ,as sinificantly associated ,ith shorter
DF# and **R in $atients ,ith colon cancer! *hese aderse
relationshi$s ,ere most eident in $atients ,ithBRAF ,ild
ty$e orKRAS mutated colon cancer
7/25/2019 Ebm CA Colon
9/21
I $P$*$+ +$SI% PE#E%I&I$# &ERSEB"& V$%I,-
. $'akah terda'at sam'el yang re'resentatif/ dan didefinisikan secara0elas 'ada titik yang sama1 similar point dalam 'er0alanan 'enyakit1
course of the disease -
a9 terda$at $ada $atient and methods! Pasien )an)er )olon stadium - secaraaca) diberi)an tera$i FO3FO> denan atau tan$a cetu=imab! Pasien yan
di$ilih ialah $asien yan secara histoloi diteta$)an sebaai adeno)arsinoma
)olon9 secara $atoloi $ositif terda$at nodul limfa9 o$erasi )om$lit rese)si
yan dila)u)an 5? hari sebelum dila)u)an $ercobaan! Pasien yan terbu)ti
mem$unyai metastasis9 sebelum atau sesudah ter.adi )eanasan9 sebelum
tera$i %FGR9 umur diba,ah 1@ tahun! +ntara 10 Februari 2009 dan 25
Noember 2009 total 2!?@? $asien secara aca) sebaai baian dari
$ercobaan
7/25/2019 Ebm CA Colon
10/21
7/25/2019 Ebm CA Colon
11/21
2 $'akahfollow-uplengka' dan cuku' lama1 sufficiently long
and complete -
a9 terda$at $ada results! Follo, u$ ratarata selama -95 tahun
7/25/2019 Ebm CA Colon
12/21
3 $'akah digunakan kriteria outcomeyang o4yektif dan tidak
4er4ias-
Pada jurnal, dijelaskan bahwa outcome yang digunakan objektifdan tanpa bias. Yaitu secara random.
7/25/2019 Ebm CA Colon
13/21
5 $'akah ada 'enyesuaian1adjustmentterhada' faktor'rognostik yang 'enting-
a9 )arena dibai men.adi subrou$ se$erti status mero)o)9.umlah ro)o) $erhari9 ,a)tu dimulai mero)o)9 durasibera$a lama mero)o)!
7/25/2019 Ebm CA Colon
14/21
7/25/2019 Ebm CA Colon
15/21
II $P$*$+ +$SI% PE#E%I&I$# I#I PE#&I#6-
. Bagaimana gam4aran outcome menurut7aktu-
DF# $ada oran yan mero)o) lebih $ende) dibandin)an
denan yan tida) mero)o)9 dan .umlahnya $ada setia$
tahun ber)uran atau lebih sedi)it!
7/25/2019 Ebm CA Colon
16/21
7/25/2019 Ebm CA Colon
17/21
2 Se4era'a te'at 'erkiraan 'rognosis-
Dalam .urnal ini tida) di.elas)an secara $asti )ete$atan $ronosis9 teta$i
di.elas)an bah,a tin)at DF# $ada $asien mero)o) lebih $ende)dibandin)an yan mero)o)!
7/25/2019 Ebm CA Colon
18/21
$P$*$+ +$SI% PE#E%I&I$# I#I ,$P$&
,I$P%I*$SI*$#-
. $'akah 'asien dalam 'enelitian terse4ut seru'a
dengan 'asien saya-
a9 )arena banya) ditemu)an $asien yan mem$unyai )eadaan
seru$a se$erti yan terda$at dalam .urnal!
7/25/2019 Ebm CA Colon
19/21
2 $'akah hasil 'enelitian mem4antu dalam
ke'utusan memilih tera'i-
a9 )arena a)an sanat membantu dalam memilih thera$y yan
coco)9 sesuai dan dibutuh)an dalam masa $enobatan!
7/25/2019 Ebm CA Colon
20/21
3 $'akah hasil 'enelitian 4erguna untuk
konseling 'ada 'enderita atau keluarganya-
a9 )arena didalam .urnal $enelitian ini disebut)an bah,a
hasil DF# $asien yan mero)o) lebih $ende) dibandin)an
yan tida)9 ma)a sebai)nya untu) menyaran)an aar sebisa
mun)in $asien tida) mero)o)!
7/25/2019 Ebm CA Colon
21/21
&ERI$ k$SIh