8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
1/77
DIAGNOSIS FISIK UMUM
Prof.Dr.dr. RRJS Djokomoeljanto, SpPD-KEMD
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
2/77
Diagramatic representation of the structure of POMR
Data Dasar :
- Anamnesis : KU, RPS, RPD, RPK, RSE ; lokasi, kualitas, kuantitas, aktu
!onset, durasi, frekuensi", keadaan saat itu, fr.pem#erat$perin%an,
manifestasi pen&erta; Kelu'an sistem - Pemeriksaan Fisik
(namnesis Pemeriksaan
Data Dasar
Daftar Masala'
)atatan Kemajuan Ren*ana (al (lur Pikir
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
3/77
)++ PEDEK(( D/(0+S/K 1ERD(S(RK( 0EJ(2( 3(0 D/KE2UK(
Kelu'an : Sesak apas
4aktu : seran%an akut, terpisa' ole' periode-periode #e#as seran%an
5r.pem#erat$pen*etus : aler%en, iritan, infeksi sal.napas, ola'ra%a, emosi5r.perin%an : men%'indari faktor pen*etus, minum o#at asma
0ejala pen&erta : #atuk, men%i
Settin% : kondisi emosi dan lin%kun%an
→ Pro#lem : Asma Bronkial proses : pen&empitan saluran napas ole' kontraksi otot polos, edem 6 'ipersekresi #ronkus
Kelu'an : &eri Dada
2okasi : retrosternal, pre*ordial, kadan% menjalar ke #a'u, le'er, ra'an% #aa',
epi%astrium dan len%an kiri
Kualitas : ditindi', ditekan, diremas, ter#akar
Derajat$severity : rin%an 7 sedan%Durasi : umumn&a 8-9 menit, #isa sampai menit. ak perna' < 9 menit.
5aktor pem#erat : akti=itas, udara din%in, makan, emosi
5aktor perin%an : istira'at, itro%liserin
0ejala pen&erta : kadan% sesak napas, munta', #erkerin%at din%in.
→ Pro#lem : Angina Pectoris proses : iskemik miokard temporer, umumn&a aki#at at'eros*lerosis koroner
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
4/77
Problem list Updated problem list
Problem utama/ paling gawat teratas
Aktif : membutuhkan tindakan, Inaktif : teratasi/ tak butuh tindakan
Bersifat Dinamis, masukkan perkembangan terbaru.
Beru pa : Diagnosis, gejala, tanda fisik, hasil laborat, riwayat psikologis sosial,fr.risiko khusus !merokok, alkohol., narkoba, dll"
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
5/77
Problem related Plans
IPDx = Rencana awal untuk menegakkan Dx !isa berupa Reanamnesis" cari #M lama"
konsul baglain" tes laboratorium $ tes penun%ang lain &ang direncanakan IPRx = Obat" !edah" 'inar" (isioterapi" Psikoterapi" )erapi Okupasi
Dx
Mx
Rx
Ex
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
6/77
*xamples of follow+up
notes
' : tiap perubahan keluhan" ge%ala" keadaan
O :tiap perubahan tanda fisik" hasil pem penun%ang
&ang pengaruhi Dx" Rx dan Mx selan%utn&a
, :,dakah data ' dan O menguatkan - merubah
penilaian - rencana awalP :'esuaikan Rencana ,wal .Dx"Rx"Mx"*x/ bila perlu
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
7/77
)he preferred arrangement of chairs when inter0iewing the patient
Ja%a Penampilan (nda,
Atur tempat seperti di atas !pasien sensitif $ ner=osa tidak akan merasa ada pen%'alan% fisik"
Pili' Waktu dan Tempat &an% tepat
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
8/77
, format for the general and regional examinations
P# $mum dimulai saat pandangan pertama, jabat tangan, nilai %ara jalan, postur, status nutrisi, dst
Anamnesis : nilai intelektual, personalitas, %ara bi%ara, orientasi, mood, ekspresi wajah, bahasa tubuh
Dasar P# fisik : Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
Alat&alat penunjang : otoskop, oftalmoskop, palu refleks, senter, meteran, fiber optik, dll
Periksa lengkap, perhatikan faktor estetik dan ekonomis.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
9/77
, format for the general and regional examinations
'ulai dengan pemeriksaan tanda (ital, pemeriksaan umum, lanjutkan P# )ulit, *eher&)epala,
+antung&Paru, rgan abdomen, 'uskuloskeletal dan -istem -araf.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
10/77
Keadaan Umum : 11, 1, status %i>i, kesadaran, kesan umum
anda ?ital : ensi → tiduran, duduk$#erdiri, kanan-kiri
adi → frekuensi, keteraturan, kualitas!isi, te%an%an", #andin%kan !kanan-kiri,
tan%an-kaki, dan den%an den&ut jantun%"
Respirasi→
tipe, irama, frekuensi Su'u → aksiler, rektal
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
11/77
1er#a%ai ipe Pernapasan
+RM(2 !8 -8@ kali $ menit, teratur"
(K/PE( n&eri pleuritis, paru restriktif,
diafra%ma letak tin%%i, dll
/PERPE( A /PER?E/2(S/+la'ra%a, *emas, asidosis meta#olik
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
12/77
1R(D/PE( koma 'iper%likemia,Depresi pernapasan ← o#at, /K ↑,
)E3E 7 S+KES Uremia, )5,Depresi pernapasan ← o#at, stroke
ormal pada anak 6 lansia saat tidur
1/+BS A ((C/) depresi pernapasan,
kerusakan otak di tin%kat meduler
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
13/77
SIGHING RESPIRATINSerin% →Ke ara' sindrom 'iper=entilasi $ ke*emasan
Sesekali → normal
+1SRU)/?E 1RE(/0Pen&akit paru o#struktif
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
14/77
+RM(2
1EUK-1EUK
D/D/0 D(D(
1(RRE2 )ES
A EM5/SEM(US
5UE2 )ES A
PE)US EC)(?(UM
P/0E+ )ES A
PE)US )(R/(UM
K/P+SK+2/+S/S
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
15/77
Pera#aan adi Karotis
Pen%ukuran Ju%ular ?enous Pressure
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
16/77
)he position of the patient at the start of
the examination
Pemeriksa berada di sebelah kanan pasien, kadang perlu posisi tertentu, misalnya :
& Pasien Duduk : P# *eher, punggung, tulang belakang
& Berbaraing datar : P# Abdomen
& Berbaring miring ke kiri : Auskulatasi katup mitral
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
17/77
Down1s s&ndrome .)risomi 23/
Down1s s&ndrome showing prominent
epicanthic folds" !rusffield1s spots and
h&pertelorism
Beberapa penyakit dapat langsung dikenali berdasarkan
)ombinasi karakteristik fisik tertentu.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
18/77
)urner1s s&ndrome .4O kar&ot&pe/
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
19/77
Marfan1s s&ndrome
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
20/77
)uberous sclerosis
(lecks of white hair
)uberous sclerosis 'hagreen patch
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
21/77
)uberous sclerosis .!ourne0ille1s disease/
.,utosomal dominant chromosome 5/
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
22/77
)he t&pical iris of albinism
+*ulo*utaneus al#inism !autosomal re*essi=e"
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
23/77
Peut6 7eghers s&ndrome"
(reckles on lips
Peut6 7eghers s&ndrome"
Pigmented buccal mucosa
Sindrom ini #er'u#un%an den%an polip-polip %astrointestinal, 'amartoma
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
24/77
Peut6 7eghers s&ndrome"Pigmentation of the big toe
Peut6 7eghers s&ndrome .,utosomal dominant/
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
25/77
)he t&pical white forelock of
8aardenberg1s s&ndrome
8aardenberg1s s&ndrome .,utosomal dominant/
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
26/77
(amilial h&percholesterolaemia
,rcus senilis
(amilial h&percholesterolaemia
.,utosomal dominant/
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
27/77
(amilial h&percholesterolaemia
)endon xanthomas
(amilial h&percholesterolaemia
)endon xanthomas
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
28/77
,s&metrical multinodular goitre
Position for palpation of the
lateral lobes and isthmus of
the th&roid
Px fisik kel.tiroid : Inspeksi" Palpasi" 9
Pasien duduk" ba%u atas dilepas
Pemeriksa sebelah kanan" agak .tidak persis/ di belakang penderita
Raba dengan pulpa %ari+%ari kedua tangan
,mati gerakann&a saat menelan" simetris" ireguler
;ormal : tidak terlihat - teraba
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
29/77
, retrosternal goitre is suggested b&
dullnes to percussion o0er the
manubrium sterni
,uscultation of the th&roid gland
)h&roid bruit < sering di kanan
Px Fisik kel.tiroid : Perkusi" ,uskultasi" 9 pembesaran ke bawah - retrosternal goiter pekak di manubrium- sternum atas
Gejala kompresi lain .sesak" disfagia/" Pamberton’s sign
,uskultasi dengan diafragma stetoskop" penderita tahan napas
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
30/77
&perth&roidim in >ra0es1 disease and
toxic nodular goitre .Plummer1s dis/
Place of sheet of paper on the
Outstretched fingers to demonstrate
)he fine tremor of h&perth&roidism
'enilai fungsi tiroid !ipo/iper" bisa se%ara klinis berdasar A# !gejala" dan P# !tanda"
ambaran klinis hipertiroid : BB ↓, nafsu makan ↑, intoleransi panas, agitasi, gelisah,
tangan berkeringat&hangat, bounding pulse, takikardi, A0
lid lag, lid retraction, goiter 1/& bising, hiperrefleks tendo
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
31/77
'igns of >ra0es1 disease!ilateral lid retraction in patient with
>ra0es1 disease
Pada oi* odular 0oitre, ju%a dijumpai eye sign !misaln&a li! retraction"
akan tetapi tidak perna' ada eop'talmus
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
32/77
?id lag In h&perth&roidism" the downward movement of the lid lags behind the
movement of the bulb as it follows
&our finger through an arc
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
33/77
Unilateral e&e disease in Graves’
disease
Anamnesis Gejala HIPOTIROID
Eop'talmus ≠ mata mem#elalak
Perlu dili'at dari lateral.
DD ; tumor retro or#italD : US0 retro #ul#ar
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
34/77
#auses of h&poth&roidsim
M&xoedema
Muka tampak tem#emF karena
im#unan mukoprotein su#kutan
!tampak jelas di sekitar mata"
#h0ostek1s sign
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
35/77
In h&perparath&roidism" 4+ra& Of thephalanges ma& show osteitis fibrosa : sub+
Periosteal erosions $ bone c&sts
#h0ostek s sign
iperparatiroid Primer bisa ok hiperplasia atau adenoma otonom .sindrom M*;/
#R( "dll hiperparatiroid 'ekunder hiperparatiroid )ertier
ipercalcemia" ipofosfatemia" P)
?emah" lelah" polidipsi" urin .nocturia" frekuensi/" perubahan 'tMental" mual"konstipasi" batu gin%al" otot proksimal lemah .miopati/" cincin opak sekeliling limbus
kornea" n&eri tulang" radiologis khas .erosi sub periosteal" kista" tengkorak Pepper Pot/
2h(ostek3s sign : )etukan ringan pada %abang ner(us fasialis dalam kelenjar parotis, tepat atau sedikit di
bawah arkus 4igomatikus, akan menimbulkan kontraksi singkat otot fasialis !sudut mulut, ala nasi sampai
seluruh muka"
Homeostasis Kortisol
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
36/77
)rousseau1s sign
@ortek ,drenal : >.retikularis 6 fasikulata mensekresi glukokortikoid !kortisol" 6 hormon2 seks!andro%en adrenal", sedan%kan >.%lomerularis mensekresi mineralokortikoid !aldosteron".
)orti*otropin Releasin% ormon dari 'ipotalamus → pelepasan () !*orti*otropin" dari 'ipofise →
Sekresi kortisol → feed#a*k !-"
)rousseau As sign : spasme *arpopedal setela' tekanan dara' diperta'ankan di atas Sistolik
selama G H menit. +posisi /#u jari, ekstensi /P, fleksi M)P !main d’accoucheur "
Homeostasis Kortisol
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
37/77
)he renin+angiotensin s&stem
Renin disekresi dari apparatus juta %lomerularis %injal se#a%ai respon ter'adap↓ (liran $ tekanan intra %lomeruler dan ↓ atrium serum,
Renin men%u#a' (n%iotensino%en→ (n%iotensin /.
()E dari Paru, men%u#a' (n%iotensin /→
(n%iotensin //, &an% lalu menstimulasiSel korteks adrenal untuk sekresi (ldosteron → retensi a, (ir, ke'ilan%an K.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
38/77
#ushing1s s&ndromePlethoric moon shaped facies
#ushing1s s&ndrome!uffalo hump
S. )us'in% terjadi aki#at %lukokortikoid #erle#i', #aik o.k. ekso%en $ endo%en.
Pen&e#a# endo%en : - adenoma 'ipofise
- 'iperplasi$ adenoma$ )a korteks adrenal
- Ectopic A"TH # like pepti!e !mis. )a #ronkial "
ati-'ati Pseudo-)us'in% : alko'olik kronis
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
39/77
#ushing1s s&ndromeProximal muscle wasting $
#entral distribution of fat
#ilnical features of
#ushing1s s&ndrome
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
40/77
,cromegal& )&pical appearanceOf the face
?arge tongue of acromegal&
Adenoma hipofise → berlebih.
& Anak !epifisis tulang belum menutup" → igantisme
& Dewasa → Akromegali
5ampak : Dagu rahang prognatisme
5ulang hidung dan Dahi menonjol
)ulit muka kasar
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
41/77
,cromegal& 'pade+shaped hands
#linical features of
acromegal&
Serin% #er'u#un%an den%an DM karena 0 merupakan anta%onis /nsulin
#linical features of h&perprolactinaemia #linical features of h&popituarism
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
42/77
&p p &p p
ipofise Anterior mensekresi 0-, *, , A25, 5- dan P6*.
-indrom iperprolaktinemia← ggn pada hambatan pelepasan prolaktin
oleh dopamin.
#linical conseBuences of pituitar& failure
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
43/77
B p &
Ke%a%alan 'ipofisis #isa didapat aki#at tumor, %ranulomatosis, trauma,
perdara'an post partum !Sindrom S'ee'an".
Defisiensi 'ormon tun%%al 'ipofise anterior !Kon%enital" misaln&a :
- 0 → Darfisme 'ipofise kon%enital
- 0onadotropin !5S-2" → sindrom Kallman
Perkem#an%an klinis mulai dari ke%a%alan 0 dan 2 → 5S → S → ().
Jaran% disertai %%n. Sekresi (D !Dia#etes /nsipidus sentral"
Primar& $ secondar& l&mphoid tissue
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
44/77
!iliar& sepsis causes
#harcot1s triad Panas tinggi bisa disertai rasa kedinginan sampai
'enggigil. Demam menggigil dan naik turun
dengan %epat ! spiking " merupakan %iri 'alaria,
Abses akut, Pyelonefritis -epsis biliaris.
+r%an-or%an limpoid primer : - Sumsum tulan% → 2imposit 1
- '&mus → 2imposit
+r%an-or%an limpoid sekunder : tempat di#an%kitkann&a respon /mun, se#a%ai markas
tempat interaksi antara #er#a%ai jenis limposit den%an anti%en !makrofa%, (P), limposit dan 1"
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
45/77
(unctions of the l&mphatic
s&stem
)he l&mphatic drainage s&stem
?&mphatic drainage of the arm
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
46/77
)he hori6ontal ring of facial nodes $
)he 0ertical chain of cer0ical neck
nodes
?&mphatic drainage of the arm
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
47/77
)he inguinal nodes drain the lower
limbs" lower trunk" penis" scrotum"
perineum" lower 0agina $ anus
#auses of
locali6ed l&mphadenopath&
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
48/77
*xamination of the l&mph
nodes of the head $ neckfrom the patient1s front
a'ubmandibular nodes
bOccipital node
cDeep cer0ical nodes
2imponodi kepala dan le'er #isa diperiksa dari depan$#elakan%. Se*ara urut, palpasi mulai dari lnn.
Su#mentalis di ten%a'-#aa' da%u, ke #elakan% sepanjan% sisi dalam mar%o inferior mandi#ula
untuk mera#a lnn.su#mandi#ularis. Selanjutn&a lnn.tonsilaris di dekat an%ulus mandi#ula,
lnn.preaurikularis di depan telin%a, lnn.post aurikularis di atas prosesus mastoideus, lnn.o**ipitalis
di dasar posterior ten%korak dan ak'irn&a lnn.*olli &an% tersusun =ertikal.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
49/77
*xamination of the l&mph nodes from the posterior C
.a/ submandibular and .b/ cer0ical nodes
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
50/77
Palpate the supracla0icular
nodes in the supracla0icular
fossa
Palpate the epitrochlear nodes
Melen%kapi pemeriksaan limponodi daera' kepal-le'er, terak'ir periksa lnn.supra*la=i*ularis.
1ila tera#a pem#esaran limponodi !nodus ?ir*'o" → pikirkan kemun%kinan
ke%anasan lam#un%$paru
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
51/77
Palpating the inguinal nodes
Palpating the popliteal
nodes
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
52/77
'&stemic diseases causing pruritus
c ema c agram o pr mar& oca 6e s n es ons
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
53/77
entukan apaka' UKK datar, noduler atau terisi *airan. 1ila datar #er#atas te%as, ada peru#a'an
arna dinamakan Makula !I8*m" atau Pat*' !
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
54/77
'pider nae0i in hepatocellular
disease
drug sensiti0it&
Spider nae=i : %am#aran k'as dilatasi arteriola seperti la#a-la#a, aki#at 'iperestro%enisme
pada pen&akit 'ati kronis !sirosis". Dipastikan den%an menekan daera' sentral
misaln&a den%an ujun% #olpen, maka kaki$ *a#an%-n&a akan 'ilan%,
#ila tekanan dilepas kaki$ *a#an%-n&a akan mun*ul la%i.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
55/77
)oxic er&thema
*r&thema nodosum )he nodules
are raised and tender
oi* er&t'ema : erupsi men&eluru', makula mera' &an% salin% tumpan% tindi', mem#eri
%am#aran eritem difus. Pen&em#u'an diikuti deskuamasi. erserin% aki#at +#at
!penisilin, sulfa, feno#ar#itone" dan /nfeksi.
Er&t'ema nodusum : nodul mera', menonjol, n&eri, terse#ar simetris, umumn&a permukaan
ekstensor !daera' tulan% kerin%, pa'a dan len%an atas". Dise#a#kan =askulitis, #isa
#erulan%, ∼ sulfa, #ar#iturat, kontrasepsi oral. Men&em#u' -8 'ari : mera' → un%u →
kunin%.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
56/77
, 'te0en+7ohnson s&ndrome
Ulceration is present on &he lips
and in the mouth
! Psoriatic plaBue co0ered
with sil0er& scale
( : #entuk eritema multiformis &an% #erat den%an #an&ak #ulla dan ulserasi, men%enai mem#ran
mukosa mulut dan serin% ju%a pada mata$ %i!ung dan mukosa genital
1 : Plak psoriasis kronis daera' predileksin&a di kulit kepala$ siku$ lutut$ perineum$ pusar$ &a'a%
lipatan payu!ara, 2esi #er#atas te%as, menin%%i, kemera'an, umumn&a simetris. 1ila kronik
ampak sisik keperakan. 5enomena Koe#ner : kulit &an% kena trauma → lesi psoriatik #aru.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
57/77
Psoriatic plaBue 'cal&" shin&
surface and the sharp border
Pitting of the nails in psoriasis
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
58/77
Pitting and on&chol&sis of the nail caused b& psoriasis
Kuku &an% #erlu#an%-lu#an% terjadi pada psoriasis #a'kan alau tanpa ras' kulit.
eran%katn&a #a%ian distal kuku se*ara prematur, dise#ut onikolisis. Ju%a #er#a%ai
Kelainan kuku kronis dan 'ipertiroidisme !PlummerBs nail"
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
59/77
#&anised .blue/ and clubbedfingers and toes in (allot1s
tetralog& !eau1s lines: four months
following relapse of s&stemic
lupus er&thematosus
1eauBs lines : *ekun%an melintan% pada kuku pen&akit akut dan #erat
#e#erapa aktu se#elumn&a
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
60/77
On&chomadesis following drug+
induced toxic epidermalnecrol&sis
On&chol&sis in h&perth&roidism
.2nd $ th finger nails/
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
61/77
On&chodod&strahia in all nails
in #ronkhite+#anada s&ndrome
E'plinterF haemorrhages in
infecti0e endocarditis
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
62/77
E!lackF big toe nail from
subungual haemorrhageMultiple pigmented bands from
c&clical chemotherap& .G
fluoroucacil/ for li0er cancer
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
63/77
#ellular nae0us
Dermal nae0us
e=i dermal : lesi #entuk ku#a', menin%%i, searna kulit, permukaan #erkerut,
terserin% pada aja'.
e=i #erpi%men perlu diper'atikan se#a# serin% menjadi %anas.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
64/77
, 'Buamous cancer of the lip ! Papular form of basal cell
carcinoma
( : tampak se#a%ai ulkus $ nodul, #atas indurasi keras, tepi ulkus serin% melekuk
!everte! ", erutama di daera' &an% terpapar sinar mata'ari !muka, len%an #a-
a', pun%%un% tan%an" atau area lekoplakia pada =ul=a =a%ina. Serin% terjadiperu#a'an karsinomatosa pada ulkus kronik di kaki.
1 : umor muda' #erdara', rapu', #atas te%as, tepi men%%ulun%. (aln&a papul
ke*il tak n&eri → ulserasi. )uri%a %anas #ila ulkus tak kunjun% sem#u'.
erserin% pada muka, ju%a sinar mata'ari.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
65/77
'preading malignant melanoma!eau1s lines
( : 2e#i' jaran% dari sLuamous $ #asal *ell )a, tetapi le#i' %anas, men&e#ar se*ara
'emato%en dan limpo%en. 8$9 kasus nae=i jun*tional #erpi%men.
Di*uri%ai #ila nae=i #erpi%men menjadi noduler, tum#u', arna makin %elap, %atal,
#eru#a' #entuk dan #erdara'.
1 : *ekun%an melintan% di kuku pen&akit akut dan #erat #e#erapa aktu se#elumn&a.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
66/77
'pooning of the nails
Kuku sendok !koilonikia" terjadi pada keadaan defisiensi #esi kronis
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
67/77
,nterior rhinoscop& b&
ele0ating the tip of the nose
,nterior rhinoscop& using a
)hudicum speculum
Pemeriksaan =esti#ulum nasalis, pada anak *ukup den%an men%an%kat
Ujun% 'idun% !se#a# kartila%o masi' lunak", deasa perlu spekulum 'udi*um
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
68/77
,ssessment of nasal airflow
on breathing out
,ssessing nasal inspirator&
airflow b& occluding one
nostril at atime
Menilai aliran udara dari *a=um nasi, se*ara kasar den%an meli'at em#un &an%
er#entuk pada saat +S #ernafas leat 'idun%, atau menutp lu#an% 'idun% #er-
%antian dan meminta +S untuk menarik nafas.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
69/77
*xamination of the ear using
an auroscope
;ormal t&mpanic membrane
Per 'atikan posisi meme%an% auroskop &an% #enar, a%ar ter'indar dari kemun%kinan *edera
1ila pasien ti#a-ti#a #er%erak !terutama pada anak"
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
70/77
?arge t&mpanic membrane
perforation
#holesteatoma in attic region
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
71/77
Middle ear effusion .Aglue ear1/
8eber1s test ?eft+sided percepti0e
deafness .left/ $ left+sided
conducti0e deafness .right/
?i#rasi akan terden%ar pada %aris ten%a' atau sama keras pada kedua telin%a #ila
Kedua telin%a normal atau keduan&a den%an %an%%uan penden%aran seim#an%.
?i#rasi 'an&a akan terden%ar di satu telin%a #ila telin%a s itu memiliki %an%%uan
penden%aran konduktif atau tak dapat menden%ar sama sekali.
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
72/77
Method of Rinne test #omparison of.a/ bone conduction and
.b/ air conduction
.c/ ;ormal : air conduction better than bone conduction
.d/ #onducti0e hearing loss : bone conduction better than air conduction
) t ' k ' il
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
73/77
)onto' ran%kuman 'asil
Pemeriksaan 5isik se*ara umum
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
74/77
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
75/77
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
76/77
8/16/2019 Dx Fisik Umum.ppt
77/77