7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
1/27
DISLOKASI KAPUT FEMUR
Oleh:
Arief Rahman 0718011046
Eka Aprilia Arum Kanti 0818011017
Kania Anindita Bustam 0818011071
Preceptor:dr. Edi Marudut S, Sp. OT
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
2/27
DEFINISI Dislokasi adalah keadaan dimana tulang-
tulang yang membentuk sendi tidak lagi
berhubungan secara anatomis (tulang lepas
dari sendi)
Dislokasi kaput femur adalah keadaan dimana
kaput femur keluar dari socketnya pada tulang
panggul (pelvis)
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
3/27
ETIOLOGI Secara umum dislokasi dapat disebabkan
oleh:
Trauma
Kongenital
Patologis
Penyebab dislokasi kaput femur trauma
dengan gaya/tekanan yang besar sepertikecelakaan kendaraan bermotor, pejalan kaki
yang ditabarak mobil, atau jatuh dari
ketinggian.
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
4/27
AnatomiFemur diletakkan di
asetabulum oleh 5ligamen yang
terpisah yaitu: Ligamen iliofemoral
Ligamenpubofemoral
Ligamenischiofemoral
Ligamen transverseacetabular
Ligamen femoral
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
5/27
DISLOKASI KAPUT FEMUR Sebagian besar terjadi karena kecelakaan
motor dengan gaya/tekanan yang besar
Dislokasi posterior lebih banyak terjadi
daripada dislokasi anterior (9: 1)
Dislokasi caput femur terbagi dalam 3 tipe:
Dislokasi Posterior
Dislokasi AnteriorDislokasi Sentral
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
6/27
DISLOKASI POSTERIOR
Paling sering terjadi (80-90%)
Biasanya disebabkankecelakaan kendaraanbermotor
Tekanan ditransmisikanmelalui 2 cara yaitu: Selama deselerasi yang
cepat, lutut membenturdashboard danmenghantarkan tekananmelalui femur ke panggul.
Jika tungkai ekstensi dan lututterkunci, tekanan dapatdihantarkan dari floorboardmelalui tungkai atas danbawah ke sendi panggul.
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
7/27
Klasifikasi Dislokasi Posterior
Caput Femur
Klasifikasi Thompson-Epstein didasarkan pada
penemuan radiografi, yaitu:
Type I Dislokasi dengan atau tanpa fraktur kecil
Type II Dislokasi dengan fragmen fraktur tunggal yang besar dari
posterior acetabulum
Type III Dislokasi dengan tepi acetabulum kominutif dengan atau
tanpa fragmen besar.
Type IV Dislokasi dengan fraktur dasar acetabulum
Type V Dislokasi dengan fraktur kaput femur
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
8/27
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
9/27
Gejala Klinis
Penderita biasanya datang setelah suatu trauma
yang hebat disertai nyeri dan deformitas pada
daerah sendi panggul
Sendi panggul teraba menonjol dalam posisi fleksi,adduksi dan internal rotasi
Tungkai tampak lebih pendek
Teraba caput femur pada panggul
Rasa nyeri diakibatkan spasme otor di sekitarpanggul
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
10/27
Pemeriksaan Radiologis
Caput femur berada di luar dan di atasacetabulum femur adduksi dan internal
rotasi.
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
11/27
Penatalaksanaan Dislokasi
Posterior
Pengobatan pada tipe ini dengan reduksi
tertutup dan dapat dilakukan dengan beberapa
metode, yaitu:
Metode BigelowMetode Stimson
Metode Allis
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
12/27
Metode Bigelow
Penderita dalamposisi terlentangdilantai
Melakukan traksiberlawanan padadaerah spina iliakaanterior superior danilium
Tungkai difleksikan90 atau lebih padadaerah abdomen dandilakukan traksi
longitudinal
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
13/27
Metode Stimson
Pasien dalam posisitengkurap, tungkai bawahyang mengalami traumadibiarkan menggantung
Panggul diimmobilisasi
dengan menekan sakrum Tangan kiri dokter
memegang pergelangankaki dan melakukan fleksi90
Tangan kanan memegangkebawah daerah dibawahlutut
Dengan gerakan rockingdan rotasi serta tekananlangsung dapat dilakukan
reposisi
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
14/27
Metode Allis
Penderita dalam posisiterlentang
Melakukan immobilisasipada panggul
Melakukan fleksi pada lutut
sebesar 90 dan tungkaidiadduksi ringan dan rotasimedial
Melakukan traksi vertikaldan kaput femur diangkat
dari bagian posteriorasetabulum
Panggul dan lututdiekstensikan secara hati-hati
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
15/27
DISLOKASI ANTERIOR
Dislokasi anterior paling sering disebabkan
tekanan hiperekstensi melawan tungkai yang
abduksi sehingga mengangkat kaput femur
keluar dari asetabulum Biasanya kaput femur tetap di lateral otot
obturator eksternus tetapi dapat juga
ditemukan di bawahnya (dislokasi obturator)
atau di bawah otot iliopsoas dengan hubungan
ke ramus pubis superior (dislokasi pubis).
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
16/27
Klasifikasi Dislokasi Anterior
Type I: Superior dislocation,including pubic andsubspinous
IA: No associated fractures
IB: Associated fracture orimpaction of the femoral head
IC: Associated fracture of theacetabulum
Type II: Inferior dislocations,including obturator andperineal
IIA: No associated fractures IIB: Associated fracture or
impaction of the femoral head
IIC: Associated fracture of theacetabulum
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
17/27
Gejala Klinis
Sendi panggul dalam posisi eksorotasi, ekstensi
dan abduksi
Tidak ada pemendekan tungkai Benjolan di depan daerah inguinal dimana kaput
femur dapat diraba dengan mudah
Sendi panggul sulit digerakkan
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
18/27
Pemeriksaan Radiologis
Caput femur terlihat di depan acetabulum
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
19/27
Penatalaksanaan Dislokasi
Anterior
Reposisi dislokasi anterior dianjurkan dengan
mempergunakan metode Allis dengan urutan sebagai
berikut:
Fleksi lutut untuk mendapatkan relaksasi otot hamstring.
Abduksi penuh pada panggul disertai dengan fleksi
Melakukan traksi longitudinal sesuai dengan aksis femur
Asisten menahan kaput femur dengan telapak tangan
Apabila tidak berhasil dapat menggunakan metode
Bigelow terbalik
Setelah reposisi dilanjutkan dengan traksi kulit untuk
beberapa hari dan setelah itu dipasang spika panggul
selama 4-6 minggu
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
20/27
DISLOKASI SENTRAL
Dislokasi sentraladalah fraktur-dislokasi, dimanakaput femur terletak di
medial asetabulumyang fraktur
Disebabkan adanyatekanan lateral
melawan femur yangadduksi
Banyak dijumpai padakecelakaan kendaraan
bermotor
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
21/27
Klasifikasi Dislokasi Sentral
Dislokasi Sentral Asetabulum:
Hanya mengenai bagian dalam asetabulum
Fraktur sebagian dari kubah asetabulum
Pergeseran menyeluruh ke panggul disertai frakturasetabulum yang kominutif
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
22/27
Gejala Klinis
Posisi panggul tampak normal
Gerakan sendi panggul terbatas
Terdapat memar atau luka lecetpada daerah paha
Nyeri tekan pada daerah trokanter
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
23/27
Pemeriksaan Radiologis
Terlihat pergeseran dan caput femur menembus
panggul
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
24/27
Pentalaksanaan
Pengobatan dislokasi tipe ini dapat dengan
reduksi memerlukan skeletal traksi untuk
beberapa minggu, karena dislokasi sentral
disertai fraktur asetabulum Indikasi operasi:
gagal reposisi tertutup
kedudukan caput femur tidak stabil terjadi fraktur kolum femoris
adanya lesi N.Ischiadikus
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
25/27
KOMPLIKASIKomplikasi Awal:
Cedera Nervus Skiatikus
Cedera Pembuluh Darah
Fraktur Femur
Komplikasi Lanjut:
Nekrosis Avaskuler
Miositis OsifikansDislokasi yang tak direduksi
Osteoartritis
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
26/27
PROGNOSIS Prognosis didasari dari adanya kerusakan jaringan yang lain,
manajemen awal dari dislokasi dan keparahan dislokasi.
Pada keseluruhan, dislokasi anterior memiliki prognosis yanglebih baik daripada dislokasi posterior
Penelitian menunjukkan prognosis buruk terjadi pada 25%
pasien dengan dislokasi anterior dan 53% pada dislokasiposterior.
Prognosis juga dapat dilihat dari klasifikasi Stewart danMilford.
Pada grade I, komplikasi jangka panjang sering terjadi.
Avascular osteonecrosis terjadi sekitar 4% dari pasien danosteoatritis sekunder juga dapat terjadi.
Grade III dan IV memiliki resiko tinggi untuk terjadinyaavaskular osteonekrosis
7/29/2019 CSS Dislokasi Kaput Femur
27/27