5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 1/15
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
I. Struktur Dan Sifat Keluarga
1. Struktur Keluarga
a. Nama Kepala k eluarga :Umur :
Agama :
Pendidikan :
Suku Bangsa :
Pek erjaan :
Alamat :
b. Daftar Anggota Keluarga :
No Nama Hu b k el. L/P Umur Pend. Pek er .
c. Tipe Keluarga
Genogram :
Keterangan :
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 2/15
2. Sifat Keluarga
y Pengam bilan k eputusan
y Kebiasaan hidu p sehar i-har i
y Kebiasaan makan k eluarga dan contoh menu makanan
- Kebiasaan makan
.
- Makanan tam bahan
.
- Pengadaan makanan k eluarga
- Pengolahan sayuran
- Penghidangan makanan
- Minuman sehar i-har i
y Kebiasaan dalam mem bersihkan dir i/personal hygiene
-
II. Faktor Sosial Budaya dan Ekonomi
1. Pek erjaan
2. Penghasilan dan pengeluaran
3. Penentu k euangan k eluarga
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 3/15
4. Peranan masing-masing anggota k eluarga dalam k eluarga
III. Faktor lingkungan
1. R umah (tipe,ukuran, jumlah ruangan)
2. Ventilasi dan penerangan
3. Persediaan air bersih
4. Pem buangan sam pah
5. Pem buangan air lim bah
6. Jam ban / WC ( tipe, jarak dengan sum ber air )
7. Lingkungan rumah
8. Bahaya k ecelakaan
9. Denah rumah
10. Sarana komunikasi dan Trans portasi
11. Fasilitas pelayanan k esehatan
IV. Riwayat kesehatan
- R iwayat k esehatan masing-masing anggota k eluarga
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 4/15
V. Pemeriksaan fisik pada anggota keluarga
VI. Pola komunikasi dan interaksi
VII. Pola pertahanan
VIII. Pengetahuan keluarga tentang kesehatan lansia
IX. Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 5/15
PENGKAJIAN KHUSUS LANSIA
I. ANAMNESA
y Nama :
y Umur :
y Jenis Kelamin :
y Agama :
y Suku :
y Pendidikan :
y Pek erjaan :
y Alamat :
y Tanggal Pengkajian :
II. KELUHAN UTAMA
Keluhan k lien sehingga dia mem butuhkan perawatan, jika k lien tidak mem punyai k eluhan utama, lakukan pemer iksaan f isik untuk mengetahui
penyeba b sak itnya :
III. R IWAYAT KESEHATANA. R iwayat k esehatan sekarang
- Waktu tim bulnya penyak it, ka pan? Jam? :- Bagaimana awal munculnya ?tiba-tiba?berangsur -angsur ? :
- Keadaan penyak it, a pakah sudah mem baik , parah atau teta psama dengan sebelumnya :
- Usaha yang dilakukan untuk mengurangi k eluhan :
- K ondisi saat dikajit P Q R S T :
B. R iwayat k esehatan lalu
- Penyak it pada masa anak -anak dan penyak it inf eksi yang per nah
dialami :
- Imunisasi :
- Kecelakaan yang per nah dialami :
- Prosedur o perasi dan perawatan rumah sak it :
- Allergi ( makanan,o bat-o batan, zat/su bstansi,textil ) :
- Pengo batan dini (konsumsi o bat-o batan bebas) :
C. R iwayat k esehatan k eluarga
- Identif ikasi ber bagai penyak it k eturunan yang umumnya menyerang :
- Anggota k eluarga yang terk ena alergi, asma, TBC, hipertensi, penyak it jantung, strok e, anemia, hemo pilia, arthr itis, migrain, DM, kank er dan
gangguan emosional :
IV. R IWAYAT PSIKOSOSIAL- Identif ikasi k lien tentang k ehidu pan sosialnya :
- Identif ikasi hu bungan k lien dengan yang lain dan k epuasan dir i sendir i- K aji lingkungan rumah k lien, hu bungkan dengan kondisi penyak itnya :
- Tangga pan k lien tentang penyak itnya :
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 6/15
V. R IWAYAT SPIR ITUAL- K aji k etaatan k lien ber ibadah dan men jalankan k eper cayaannya :
- Su pport system dalam k eluarga :
- R itual yang biasa di jalankan :
VI. PEMER IK SAAN FISIK
A. Keadaan umum k lien
- Tanda-tanda dar i distr ess :
- Penam pilan dihu bungkan dengan usia :
- Eks pr esi wajah, bicara, mood :
- Ber pakaian dan k ebersihan umum :
- Tinggi badan, BB, gaya berjalan :
B. Tanda-tanda vital
- Suhu :
- Nadi :- Per nafasan :
- Tekanan darah :C. Sistem per nafasan
- Hidung : k esimetr isan, per nafasan cu ping hidung, adanya sekr et/polip,passase udara :
- Leher : Pem besaran k elen jar , tumor - Dada
y Bentuk dada (normal,barr el,pigeon chest) :
y Per bandingan ukuran anter ior -poster ior dengan transversi :
y Gerakan dada (k ir i dan kanan, a pakah ada r etraksi) :
y Keadaan proxsesus xipoideus :
y Suara nafas (trak hea, bronchial, bronchovesikular ) :
y Apakah ada suara nafas tam bahan ? :
- Apakah ada clu bbing f inger :
D. Sistem kar diovaskuler
- Con junctiva (anemia/tidak ), bibir (pucat, cyanosis) :- Arter i carotis :
- Tekanan vena jugular is :- Ukuran jantung :
- Ictus cor dis/a pex :- Suara jantung (mitral,tr icus pidalis,S1,S2,bising aorta,murmur ,gallo p) :
- Ca pillary r etilling time :
E. Sistem per ncer naan
- Sk lera (ikterus/tidak ) :
-
Bibir (lem ba b, k er ing, pecah-pecah, la bio sk izis) :- Mulut (stomatitis, a pakah ada palatosk izis, jumlah gigi, k emam puan
menelan,
gerakan lidah ) :
- Gaster (k em bung, gerakan per istaltik ) :
- Abdomen (per iksa sesuai dengan organ dalam tia p kuadran) :
- Anus (kondisi, s pinkter ani, koor dinasi) :
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 7/15
F. Sistem indra 1. Mata
- Kelo pak mata, bulu mata, alis, lipatan epikantus dengan ujung atas
telinga :
- Visus :
- La pang pandang :
2. Hidung
- Penciuman, per ih dihidung, trauma, mimisan :
- Sekr et yang menghalangi penciuman :
3. Telinga
- Keadan daun telinga, o perasi telinga :
- K anal auditor is :
- Mem brana tym pani :
- Fungsi pendengaran :
G. Sistem saraf
1. Fungsi cer ebrala. Status mental (or ientasi, daya ingat, per hatian dan per hitungan,
bahasa) : b. Kesadaran (eyes, motor ik , ver bal) dengan GCS :
c Bicara (eks pr esive dan r esiptive )2. Fungsi kranial (saraf kranial I s/d XII) :
3. Fungsi motor ik (massa, tonus dar i k ekuatan otot) :
4. Fungsi sensor ik (suhu, nyer i, getaran posisi dan diskr iminasi ) :
5. Fungsi cer ebellum (koor dinasi dan k eseim bangan) :
6. R ef leks (ekstr emitas atas, bawah dan su perf icial) :
7. Ir itasi meningen (kaku kuduk , lasaque sign, k er nig sign, brudzinsk i
sign) :
H. Sistem muskulosk eletal
1. Kepala ( bentuk k epala ) :
2. Vertebrae (bentuk , gerakan, R OM ) :a. Pelvis (Thomas test, tr endelenberg test, ortolani/bar low test, R OM) :
3. Lutut (Mc Murray Test, Ballotement, R OM) :
4. K ak i (k eutuhan ligamen, R OM) :
5. Bahu :6. Tangan :
I. Sistem integumen
- R am but ( distr ibusi ditia p bagian tu buh, textur e, k elem ba ban,k ebersihan ) :
- K ulit (peru bahan war na, tem peratur , k elem ba ban,bulu kulit, eru psi,tahi lalat, ruam, textur e ) :
- K uku ( war na, permukaan kuku, mudah patah, k ebersihan ) :
J. Sistem endokr in
- Kelen jar tiroid :
- Per cepatan pertum buhan :
- Ge jala kr eatinisme atau gigantisme :
- Ekskr esi ur ine ber lebihan , polydipsi, poliphagi :
- Suhu tu buh yang tidak seim bang , k er ingat ber lebihan, leher kaku ) :
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 8/15
- R iwayat bekas air seni dik elilingi semut :
K. Sistem perk emihan
- Edema palpebra :
- Moon face :
- Edema anasarka :
- Keadaan kandung k emih :
- Noctur ia, dysur ia, k encing batu :
- Penyak it hu bungan sexual :
L. Sistem r eproduksi
1. Wanita
Payudara (putting, ar eola mammae, besar , per bandingan k ir i dan
kanan) :
La bia mayora dan minora :Keadaan hymen :
Haid pertama :Sik lus haid :
2. Lak i-lak i- Keadaan gland penis (ur ethra) :
- Testis (sudah turun/belum) :- Pertum buhan ram but (kumis, janggut, k etiak ) :
- Pertum buhan jakun :
- Peru bahan suara :
M. Sistem immun
- Allergi ( cuaca, debu, bulu binatang, zat k imia ) :
- Immunisasi :
- Penyak it yang ber hu bungan dengan peru bahan cuaca :
- R iwayat transfusi dan r eaksinya :
VII.AKTIVITAS SEHAR I-HAR I
1. Nutr isi
- Selera makan :
- Menu makan dalam 24 jam :- Fr ekuensi makan dalam 24 jam :
- Makanan yang disukai dan makanan pantangan :- Pem batasan pola makanan :
- Cara makan ( bersama k eluarga, alat makan yang digunakan ) :- R itual sebelum makan :
2. Cairan
- Jenis minuman yang dikonsumsi dalam 24 jam :- Fr ekuensi minum :
- Kebutuhan cairan dalam 24 jam :
3. Eliminasi ( BAB & BAK )
- Tem pat pem buangan :
- Fr ekuensi ? K a pan ? Teratur ? :
- K onsistensi :
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 9/15
- Kesulitan dan cara menanganinya :- Obat-o bat untuk mem per lancar BAB/BAK :
4. Istirahat Tidur
- Apakah cepat tertidur :
- Jam tidur (siang/malam) :
- Bila tidak da pat tidur a pa yang dilakukan :
- Apakah tidur secara rutin :
5. Olahraga
- Program olahraga tertentu :
- Bera pa lama melakukan dan jenisnya :
- Perasaan setelah melakukan olahraga :
6. R okok / alkohol dan o bat-o batan
- Apakah merokok ? jenis ? bera pa banyak ? ka pan mulai merokok ?- Apakah minum minuman k eras ? bera pa minum /har i/minggu ? jenis
minuman ? a pakah banyak minum k etika str ess ? a pakahminumank eras mengganggu pr estasi k erja ? :
- Kecanduan ko pi, alkohol, tea atau minuman r ingan ? bera pa banyak /har i ? :
- Apakah mengkonsumsi o bat dar i dokter (mar ihuana, pil tidur , o bat
bius) :
7. Personal hygiene
- Mandi (fr ekuensi, cara, alat mandi, k esulitan, mandir i/dibantu) :
- Cuci ram but :
- Gunting kuku :
- Gosok gigi :
8. Aktivitas / mo bilitas f isik
- Kegiatan sehar i-har i :
- Pengaturan jadwal har ian :
- Penggunaan alat bantu untuk aktivitas :- Kesulitan pergerakan tu buh :
H. R ekr easi
- Bagaimana perasaan anda saat bek erja ? :- Bera pa banyak waktu luang ? :
- Apakah puas setelah r ekr easi ? :- Apakah anda dan k eluarga mengha biskan waktu senggang ? :
- Bagaimana per bedaan har i libur dan har i k erja ? :
y Pengkajian Keamanan
1. KATZ indeks : k lien termasuk kategor i B, mandir i, k ecuali salah satu saja
fungsi.
2. Barthel indeks : nilai 115 (ter lam pir )
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 10/15
a. Identif ikasi Status Mental (ter lam pir )
inter pr estasi dar i hasil SPSMQ : salah 3, fungsi intelektual utuh.
As pek kognitif dan fungsi mental: nilai 20 as pek kognitif dan fungsi
mental baik .
b. Identif ikasi masalah emosional (ter lam pir )
Klien tidak mengalami masalah emosional, ia merasa nyaman dan tenang
hidu p bersama anak , mertua dan cucunya.
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH KESEHATAN
1.
2.
Pen jajakan I :
- Pada pemer iksaan f isik :
TD: 170/110mmHg, R es pirasi
18x/mnt, Nadi 22x/menit.
- Klien ter lihat ser ing murung dantidak bersemangat.
- Mata ter lihat mengantuk .Pen jajakan II :
- Klien mengatakan ser ing pusing dan bahan terasa lemas bila
beraktivitas.
- Klien mengatakan se jak pusing- pusing aktivitasnya terganggu.
- Keluarga mengatakan tahu cara
menangani pusing-pusing
tersebut.
Pen jajakan I :
- Ter lihat ser ing banyak dirumah
R esiko tinggi terjadi Hipertensi
yang lebih parah
R esiko terjadinya gangguan
k esehatan kontraktur sendi
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 11/15
- Pada ekstr emitas bawah ter lihat kaku ± Tanda-tanda Vital :
TD = 170/110, RR == 18x/mnt, N=88x/mnt, S = 36,50C
Pen jajakan II :
- Klien mengatakan ser ing linu-
linu pada ekter nitas bawah
- k lien mengatakan ser ing ca pek
bila berjalan jauh
PRIORITAS MASALAH YANG DI HADAPI LANSIA
1. Hipertensi
No K r iter ia Per hitungan skor e Pem benaran
1.
2.
3.
4.
Sifat masalah
Kemungk inan
masalah da pat di
u bah
Potensi masalah
untuk di cegah
Penon jolanmasalah
3/3 x 1
1/2 x 2
3/3 x 1
2/2 x 1
1
1
1
1
Keluarga dan k lien tidak
menyadar i tentang ancaman
yang da pat mem buruk k eadaan.
Kemungk inan masalah da pat
diu bah sebagian dengan
mem ber ikan penyuluhan
tentang penanggulangan
hipertensi.
Masalah da pat diatasi
dengan diet makanan dan
olah raga secara teratur ,
pemer iksaan tekanan darahsecara teratur .
Masalah bila tidak segera ditangani akan men jadi lebih
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 12/15
berat
Jumlah 4
2. Masalah K ontraktur Sendi
No K r iter ia Per hitungan Skor e Pem benaran
1.
2.
3.
4.
Sifat masalah
Kemungk inan
masalah da pat diu bah
Potensi masalahuntuk di cegah
Penon jolan
masalah
2/3 x 1
1/2 x 2
3/3 x 1
2/2 x 1
2/3
1
1
1
Keluarga tidak mengetahuimasalah yang terjadi pada
k eluhan yang dirasakan
k lien
Keluarga da pat mengatasi
k emungk inan masalahdengan diber ikan
pen jelasan yang da pat
mem per buruk k eadaan
k lien ak ibat kontraktur
sendi.
Masalah da pat dicegahdengan melakukan senam
sendi
Masalah bisa bertam bah
berat bila tidak segera ditangani dengan cepat.
Jumlah 3 2/3
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 13/15
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PR IOR ITAS MASALAH
MASALAHKEPER AWATAN
DIAGNOSA KEPER AWATAN
I. R esiko tinggimengalami Penyak it
Hipertensi yang lebih berat.
1. Ketidakmam puan k eluarga mengenal masalah tentang k eadaan
k esehatan lansia b.d k etidaktahuank eluarga tentang Hipertensi.
2. Ketidak sanggu pan k eluarga dalam mengam bil k eputusan
mengenai tindakan yang harus dilakukan pada lansia yang sak it
b.d tidak mengerti mengenai sifat
dan beratnya serta penanggulangan
pada Hipertensi3. Ketidakmam puan k eluarga dalam
mengam bil k eputusa n mengenai
tindakan k esehatan pada lansia b.d
kurangnya informasi yang dida pat
dar i luar tentang Hipertensi
4. Ketidakmam puan k eluarga dalam
mem ber ikan perawatan lansia b.d.
kurangnya pengetahuan k eluarga
dan k eteram pilan dalam melakukan
perawatan pada lansia yang mender ita Hipertensi.
5. Ketidakmam puan k eluarga menggunakan fasilitas posyandu
guna mengontrol k eadaan f isik b.dk etidaktahuan k eluarga tentang
k euntungan yang da pat diperolehdar i posyandu
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 14/15
II R esiko terjadinya gangguan k esehatan :
K ontraktur sendi
1. Ketidakmam puan k eluarga mengenai masalah k esehatan
penurunan aktivitas dan latihan b.dkurangnya pengetahuan tentang
ge jala penyak it bahaya dan
penanggulangannya
2. Ketiksanggu pan k eluarga
mengam bil k eputusan mengenai
tindakan perawatan lansia dengan
nyer i sendi b.d kurang pengetahuan
mengenai bagaimana cara
penaggulangannya.
3. Ketidakmam puan k eluarga dalam
merawat k lien ber hu bungan dengankurangnya pengetahuan dan
k eteram pilan dalam melakukank eperawatan.
4. Ketidakmam puan k eluarga
memenuhi k ebutuhan k lien akank esehatan yang ber hu bungan
dengan kurangnya ekonomik eluarga.
5. Ketidakmam puan menggunakan
sum ber daya guna pemeliharaank esehatan yang ber hu bungan
dengan k euntungan yang da pat
diperoleh dar i fasilitas k esehatan
5/7/2018 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-gerontik-559abc458b28b 15/15
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NO. MASALAHKESEHATAN
IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
1. R esiko tinggimengalami Penyak it
Hipertensi yang lebih berat.
Mem ber ikan pengetahuan tentang
hipertensi dan cara penanggulangannya
Tgl. 17-05-2002 Tgl. 17-05-2002Keluarga dan k lien
mengatakan mengertitentang pen jelasan
yang telah diber ikan.
Keluarga banyak
bertanya mengenai
hipertensi dan cara
penanggulangannya
2. R esiko terjadinya
gangguan k esehatan :K ontraktur sendi
Men jelaskan k epada
k eluarga tentang tanda-tanda kontraktur
dan bahaya, serta
pencegahannya.Mengajarkan k lien
senam sendi
Tgl . 26 ± 04 - 2002 Tgl. 26-04-2002
Keluarga dan k lienmengatakan mengerti
tentang pen jelasan
yang telah diber ikan.Keluarga banyak
bertanya mengenai
kontraktur sendi dan
cara penanggulangannya
Tgl. 03-05-2002
Klien melakukansenam sendi.
Top Related