ASKEP BRPN BAB IITIJAUAN LITERATURA. Konsep Dasar 1. PengertianBronkopneumonia adala !ang ter"adi pada u"ung akir #ronkiolum$ !ang tersum#at ole eksudat mukopurulen untuk mem#entuk #er%ak konsolidasi dalam lo#us !ang #erada didekatn!a.&'ong$ ())*+Pneumonia adala pen!akit peradangan parenkim paru !ang dise#a#kan ole #er#agai ma%am etiologi seperti #akteri$ ,irus$ mikoplasma "amur$ atau #enda asing !ang teraspirasi dengan aki#attim#uln!a ketidakseim#angan ,eniilasi dengan per-usi &,entilation per-usion misma%+.&Ri.ki$ ())/+ Bron%opneumonia adala proses in-lamatori parenkim paru !ang umumn!a dise#a#kan ole agens in-eksius &Brunner 0 1uddart$ ())1 +. Bronkopneumonia adala peradangan !ang mengenai parenkim paru distal dari #ronkiolus terminalis !ang men%akup #ronkeolus respiratorius dan al,eoli serta menim#ulkan konsolidasi "aringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat. &2ul Dalan$ ())1+. Pneumonia adala suatu radang paru !ang dise#a#kan ole #erma%am 3 ma%am etiologi seperti #akteri$ ,irus$ "amur$ dan #enda asing. & Ngasti!a$ ())4 +(. EtiologiEtiologi menurut Bet. and 1o5den & ())( + men!e#utkan Bron%opneumonia dise#a#kan ole #e#erapa -aktor antara lain 6 a+ 7irus &8. In-luen.a$ adeno,irus$ ru#eola$ ,arisela$ stiomegalo,irus manusia$ dan ,irus sinisium perna-asan+.#+ Bakteri &1ta-ilokokus$ streptokokus dan pneumokokus+%+ 9ikoplasmad+ Aspirasi su#tansi asing:. 9ani-estasi Klinis9enurut 1uriadi dan Rita ;uliani & ())1 + mani-estasi klinis atau tanda dan ge"ala dari #ronkopneumonia seperti 6 a+ 1erangan akut dan mem#aa!akan #+ Demam tinggi &Pneumonia ,irus #agian #a5a+%+ Batukd+ Ronkie+ 'ee.ing-+ 1akit kepala$ malaise$ m!algia &pada anak+g+ N!eri a#domen &dise#a#kan ole iritasi dia-ragma ole paru terin-eksi didekatn!a+.*. Pato-isiologiBronkopneumonia merupakan in-eksi sekunder !ang #iasan!a dise#a#kan ole ,irus pen!e#a# Bron%opneumonia !ang masuk ke saluran perna-asan seingga ter"adi peradangan #ron%us dan al,eolus. In-lamasi #ronkus ditandai adan!a penumpukan sekret$ seingga ter"adi demam$ #atuk produkti-$ ron%i positi- dan mual. Bila pen!e#aran kuman suda men%apai al,eolus maka komplikasi !ang ter"adi adala kolaps al,eoli$ -i#rosis$ em-isema dan atelektasis.Kolaps al,eoli akan mengaki#atkan pen!empitan "alan napas$ sesak napas$ dan napas ron%i. organisme terse#ut dan ikut pula mem#antu pen!e#aran in-eksi ke#agian>#agian paru lain terdekat. Lo#us paru>paru !ang sakit akan mengalami konsolidasi dini. 1uatu tingkat epatisasi mera dengan lekosit>lekosit polimor-unuklir$ -i#rin$ #utir>#utir eritroist %airan edema dan pneumokokus>pneumokokus !ang mengisi al,eolus>al,eolus. Tingkat ini kemudian #erlan"ut ketingkat epatisasi kela#u !ang ditandai ole ter"adin!a deposisi -i#rin diatas permukaan pleura serta adan!a -i#rin dan lekosit>lekosit polimo-onuklir dalam ruangan>ruangan al,eolus dimana -agositas #erlan"ut %epat. Bron%opneumonia #iasan!a didaului ole in-eksi pada traktus respiratorius #agian atas selama #e#erapa ari suu #isa naik mendadak$ sampai :/>*) o? dan kadang disertai ke"ang karena demam tinggi@ anak sangat gelisa$ dipenea$ pernapasan %epat dan dangkal$ disertai perna-asan %uping idung serta suinosis sekitar mulut dan idung$ #atuk #iasan!a tidak ditemukan pada permulaan pen!akit tetapi setela #e#erapa ari mula>mula kering kemudian men"adi produkti-. Karena suu tinggi sering ter"adi iperpireksia dan karena masukan makanan !ang kurang #isa deidrasi$ #ila ,irus dan #akteri masuk ke saluran pen%ernaan kususn!a dilam#ung terdapat asam 8%l !ang -ungsin!a untuk mem-agosit akan mengiritasi pada lam#ung tim#ul mual muntater"adi peningkatan peristaltik men!e#a#kan diare. Diare ini "ika #erlangsung terus menerus maka pem#entukan asam laktat akan meningkat seingga akan mengiritasi pada anus$ men!e#a#kan gangguan integritas kulit &organ dengan sistem organ !ang #erkem#ang sedemikian rupa seingga masing>masing dapat memenui -ungsin!a termasuk "uga perkem#angan emosi$ intelektual$ tingka laku se#agai asil interaksi dengan lingkungan.#. ?iri>%iri tum#u kem#ang anak1+ Tum#u kem#ang anak mulai dari konsepsi sampai de5asa itu mempun!ai %iri>%iri se#agai #erikut. Tum#u kem#ang adala proses untuk kontin!u se"ak dari konsep sampai motoritas de5asa untuk dipengarui ole -aktor #a5aan dan lingkungan. Ini #erarti #a5a tum#u kem#ang suda ter"adi se"ak dalam kandungan$ setela kelairan merupakan satu masa dimana mulai saat itu tum#u kem#ang anak dapat dengan muda diamati. (+ Dalam periode tertentu terdapat adan!a masa pen%iptaan C masa pertum#uan serta la"u tum#u kem#ang untuk #erlainan diantara organ>organ. :+ Pola perkem#angan anak adala sama tetapi ke%epatann!a #er#eda antara anak satu dengan !ang lainn!a. *+ Perkem#angan erat u#ungann!a dengan nutrisi sistem susunan sara- %onto tidak ada latian !ang dapat men!e#a#kan anak dapat #er"alan sampai sistem sara- siap untuk itu. Tetapi tidak adan!a kesempatan praktik akan mengam#at kemampuan ini. 4+ Akti,itas seluru tu#u diganti respon indi,idu untuk kas %onto !ang akan menggerakkan seluru tu#un!a$ tangan &kakin!a kalau meliat sesuatu untuk menarik tetapi pada anak untuk le#i #esar reaksin!a an!a terta5a atau merai #enda terse#ut. A+ Ara perkem#angan anak adala se-alokaudal dan langka pertama se#elum #er"alan adala perkem#angan menegakkan kepala. B+ Re-lek primiti- seperti re-lek memegang dan #er"alan akan mengilang se#elum gerakan ,olunter ter%apai. %. -aktor !ang mempengarui Tum#u>Kem#ang1e%ara umum terdapat ( -aktor utama untuk #erpengaru teradap tum#u kem#ang anak !aitu 61+ 9erupakan Parameter Pertum#uan !ang paling sederana$ muda diukur dan diulang.> Indikator !ang ter#aik untuk keadaan gi.i#+ Tinggi Badan &TB+> Ukuran tinggi #adan meningkat terus pada masa pertum#uan> Tinggi #adan meningkat pesat kemudian melam#at dan men"adi pesat kem#ali lalu melam#at lagi$ #erenti umur 1=>() taun. Anggota gerak #erlan"ut tum#u sampai umur :) taun$ tinggi #adan meningkat :>4 %m. pada umur :)>*4 taun tinggi #adan sta#il kemudian men!usut. > Anak umur F ( taun posisi tidur terlentang> Peningkatan orang de5asa merupakan indikator meningkatkan kese"ateraan suatu #angsa. %+ Lingkar Kepala &LK+> 9en%erminkan 7olume Intrakranial> Dipakai untuk menaksir pertum#uan> Pertum#uan lingkar kepala !ang paling #erat A #ulan pertama keidupan&a+ Lair :* %m+ A #ulan ** %m&%+ 1 taun *B %m> Lingkar Lengan Atas &LILA+&a+ 9en%erminkan keadaan pertum#uan "aringan lemak dan otot+ 9enilai keadaan gi.i pada kelompok prasekola&%+ La"u pertum#uan lam#at &d+ Lair 1 %m&e+ 1 taun 1A %mPenilaian F 1($4 %m 6 Gi.i #uruk &mera+1($4 %m 6 Gi.i kurang &kuning+H 1($4 %m 6 Gi.i #aik &i"au+> Lipatan Kulit&a+ Te#aln!a lipatan kulit trisep dengan su#s kepala merupakan re-leksi tum#u "aringan lemak di #a5a kulit.+ Untuk menilai keadaan gi.i le#i C I#esitas.e. Ge"ala Dan Tanda Pada Pemeriksaan 1) katad. 9emperliatkan rasa %em#uru dan #ersaingA+. Umur 1= sampai (* #ulan a. Naik turun tangga#. 9en!usun A kotak%. 9enun"uk mata dan idungn!ad. 9en!usun dua kalimat e. Bela"ar makan sendiri-. 9enggam#ar garis di kertas atau pasirg. 9ulai #ela"ar mengontrol #uang air #esar dan #uang air ke%il. 9enaru minat kepada apa !ang diker"akan ole orang>orang !ang le#i #esari. 9emperliatkan minat kepada anak lain dan #ermain>main dengan mereka.B+. Umur ( sampai : tauna. Ber"alan melon%at$ meman"at $ melompat dengan satu kaki#. 9em#uat "em#atan dengan : kotak%. 9ampu men!usun kalimatd. 9empergunakan kata>kata sa!a #ertan!a$ mengerti kata J!ang dian"urkan kepada kepadamuK e. 9enggam#arkan lingkaran -. Bermain #ersama dengan anak lain dan men!adari adan!a lingkungan lain diluar keluarga. =+. Umur : sampai * tauna. Ber"alan>"alan sendiri mengun"ungi tetangga#. Ber"alan pada kaki kiri%. Bela"ar #erpakaian dan mem#uka pakaian sendirid. 9enggam#ar garis silange. 9enggam#ar orang an!a kepala dan #adan-. 9engenal ( atau : 5arnag. Bi%ara dengan #aik. 9en!e#ut naman!a$ "enis kelamin dan umuri. Bertan!a ". Bertan!a$ #agaimana anak dilairkank. 9engenal sisi atas$ #a5a$ muka dan #elakangl. 9endengar %erita m. Bermain dengan anak lainn. 9enun"ukkan rasa sa!ang kepada orang tuan!ao. Dapat melaksanakan tugas>tugas sederana/+. Umur * sampai 4 tauna. 9elompat dan menari#. 9enggam#ar orang terdiri dari kepala$ lengan$ #adan%. 9enggam#ar segi empat dan segi tigad. Pandai #i%ara:. Perkem#angan Psikososial 9enurut Eriksona+ Taap per%a!a ,s tidak per%a!a & )>1 t+Pada taap ini #a!i suda mem#angun rasa per%a!a kepada seseorang$ #aik orang tua maupun orang !ang mengasun!a. Kesala dalam mengasu atau mera5at pada taap ini dapat menim#ulkan rasa tidak per%a!a.#+ Taap kemandirian ,s rasa malu dan ragu &1>: t+Pada taap ini anak suda mulai men%o#a mandiri dalam tugas tum#u kem#ang. 9isaln!a dalam al motorik dan #aasa$ anak suda mulai latian "alan sendiri$ dan #er#i%ara. Perasaan ragu dan malu mun%ul ketika mem#uat pilian !ang sala$ dipermalukan ole orang lain$ ketika orang tua terlalu melindungi dan tidak mem#erikan kemandirian$ dan se#again!a.%+ Taap inisiati- ,s rasa #ersala &* 3 A taun+Pada taap ini anak mulai #erinisiati- dalam #ela"ar men%ari pengalaman #aru se%ara akti-$ dan apalagi pada taap ini anak dilarang atau di%ega$ akan mun%ul perasaan #ersala. d+ Taap ra"in ,s renda diri & A 3 1( taun atau masa sekola +Pada taap ini anank selalu #erusaa untuk men%apai sesuatu !ang diinginkan atau #erprestasi seingga %enderung ra"in dalam melakukan sesuatu. Namun$ standar !ang ditetapkan ole orang lain terlalu tinggi untukn!a$ kemungkinan #esar anak akan merasa renda diri. e+ Taap identitas ,s ke#ingungan peran & 1( 3 1= taun atau masa rema"a+Pada taap ini ter"adi peru#aan dalam diri anak$ kususn!a dalam -isik dan kematangan usia serta peru#aan ormonal. Anak akan menun"ukkan identitas dirin!a dan sangat peduli mengenaipandangan orang lain engtang dirin!a.-+ Taap keintiman ,s pemisaan & masa de5asa muda +Pada taap ini anak men%o#a melakukan u#ungan dengan teman se#a!a atau kelompok mas!arakat dalam keidupan so%ial untuk men"alin keakra#an. Apa#ila anak tidak mampu #erga#ung atau mem#ina u#ungan dengan orang lain$ maka kemungkinan dapat memisaakan diri dari anggota atau kelompok orang. g+ Taap generasi ,s pengentian & masa de5asa pertengaan +Pada taap ini indi,idu men%o#a memperatikan generasi #erikutn!a dalam akti,itas di mas!arakat dan keinginann!a adala mem#uat dunia meneriman!a. Jika pada taap ini ter"adi kegagalan$ akan ter"adi pengentian dalam kegiatan dan akti,itasn!a. + Taap inegritas ,s keputusan & masa de5asa lan"ut +Pada taap ini indi,idu memikirkan tugas 3 tugas dalam mengakiri keidupan$ perasaan putus asa akan muda tim#ul karena kegagalan pada dirin!a untuk melakukan akti,itas dalam keidupan. &8ida!at$ ())A+*. Perkem#angan Psikoseksual 9enurut 1= #ulan atau #a!i +Akti,itas meli#atkan mulut seperti mengisap$ menggigit$ dan mengun!a merupakan sum#er utama kenikmatan. Anak !ang teralang kegiatan mengisap mungkin #erusaa untuk memuaskan ke#utuan ini dikemudian ari melalui akti,itas seperti mengun!a permen karet$ merokok$ dan makan !ang #erle#ian.#. Anal 3 mus%ular & 1(>1= #ulan sampai : taun atau masa toddler +Pemuasan kenikmatan sensual #erasal dari retensi dan pengeluaran -eses. 9engotori adala akti,itas !ang umum. Kon-lik eksternal mungkin ditemui pada saat latian ke toilet di usaakan dan kemudian terliat dalam perilaku seperti konstipasi$ kelam#atan$ dan kesakitan.%. A taun atau masa prasekola +9anipulasi genetalia mengasilkan sensasi !ang #ias men!enangkan. 9astur#asi dimulai dan keingintauan seksual man"adi ter#ukti. 1esuatu !ang tim#ul dari kompleks Iedipus dan Ele%tra untuk laki 3 laki dan perempuan se%ara #erturut > turut ter"adi. Lan%ang$ malu$ dan takut mungkin merupakan ekspresi dari -iksasi pada taap ini. d. Latensi & A taun sampai pu#ertas atau masa sekola +Ini adala periode tenang !ang B taun +Anak mengem#angkan sistem per5akilan dan menggunakan sim#ol seperti kata untuk me5akili manusia$ tempat$ dan #enda. Konsep preoperasional di#atasi ole kemampuan #er-okus an!a pada satu 5aktu & sentrasi +$ dan pemikiran sering terliat tidak logis karena alasan anak dari satual !ang spesi-ik ke !ang lainn!a &mis. mo#il mena#rak an"ing karena anak laki 3 laki mara pada an"ing terse#ut+. 1+. Prekonseptual &( > * taun+ Anak sangat egosentris. Batasan persepsi dan pemikiran Transdukti- mulai@ anak men"adi animistik. Penangguan imitasi &imitasi dari tindakan 5aktu !ang di a#sor#s setela 5aktu #erlalu+ memperliatkan penggunaan sim#ol.(+. Intuitu- & * 3 B taun +Anak mulai mem#entuk sesuatu tetapi tidak dapat men"elaskan al terse#ut se%ara rasional. Anaktidak mampu untuk men!adari #agian dari sesuatu se%ara keseluruan. Konsep intuiti- mem#olekan klasi-ikasi sesuatu dengan satu atri#ut$ #iasan!a 5arna atau #entuk &mis. ketidakmampuan untuk -okus pada le#i dari satu karakteristik pada satu 5aktu+. %. Konkret operasional & B>11 taun +Kemampuan untuk memaami aturan dari per%akapan mengasilkan pola pemikiran !ang logis dan mental operasional mis. re,ersi#ilitas$ pemusatan$ pem#agian$ trans-ormasi$ klasi-ikasi dari dua atri#ut atau le#i$ dan alas an indukti- dan dedukti-. Pem#atasan merupakan al !ang akan mem#uat ketidakmampuan anak untuk memaami a#straksi. Pemikiran anak di#atasi untuk suatu u#ungan dan -isik. Anak usia sekola dapat mem#uat alas an mengenai apa itu$ tetapi tidak dapat mem#uat ipotesis mengenai apa kemungkinann!a dan dengan demikian tidak dapat #erpikir mengenai masala !ang "edepan &mis. kemampuan untuk #ermain %e%kers+. d. 14 taun$ digunakan selama keidupan +Berkem#ang kemampuan untuk #erpikir perilaku a#strak$ dan mun%ul pemikiran ilmia. Pada a5aln!a$ pemikiran terse#ut kaku$ tapi al terse#ut men"adi #isa #eradaptasi dan -leksi#el. Rema"a mungkin ke#ingungan antara ideal dan praktik tetapi$ pada saat mereka diadapkan dengan masala &n!ata atau ipotesis+$ mereka dapat men!arankan #e#erapa solusi. Kemampuanuntuk men!adari masala moral dan politik dari #er#agai pandangan !ang ada. A. Perkem#angan 9oral 9enurut Kol#erg&a+ Tingkat premoral &lair sampai / taun+Terdapat sedikit ke5aspadaan mengenai apa !ang dimaksud dengan perilaku moral !ang #isa diterima se%ara sosial. Anak men!era kepada kekuatan dan kepimilikan. 8idup dinilai untuk "umla dan kekuatan dari kepemilikan.> Irientasi ukuman dan kepatuan &lair sampai A taun+Peraturan dari orang lain diikuti untuk mengindari ukuman. Anak mengga#ungkan la#el dari #aik dan #uruk dan #enar dan sala dalam perilaku dalam #entuk konsekuensi dari tindakan 3 tindakan. > Irientasi egoistik se%ara sederana &A>/ taun+Anak men!esuaikan minat diri sendiri dengan aturan@ anak #erasumsi #a5a pengargaan atau #antuan akan diterima.+ 9oralitas kon,ensional &/>1: taun+Usaa dilakukan untuk men!enangkan orang lain. Kontrol didapat dari dalam. Anak setia dan peduli dengan pemeliaraan pengarapan keluaarga tanpa memperatikan konsekuensin!a.> JAnak laki>laki !ang #aik$ anak perempuan !ang manisK &/>1) taun+Keinginan untuk men!enangkan dan mem#antu orang lain merupakan al !ang paling sering. Anak men!esuaikan diri untuk mengindari penolakan. 8idup dinilai dari se#erapa #agus u#ungan interpersonal &mengidenti-ikasi kepentingan indi,idu se%ara emosional+.> Autoritas mempertaankan moralitasAnak melakukan ke5a"i#an untuk mengindari kritik ole !ang #er5enang. Identi-ikasi pegeseran pada agama atau institusi sosial sseperti sekola.%+ Tingkat moralitas pas%a kon,ensional & 1: taun sampai meninggal+Indi,idu memperole nilai moral !ang #enar. Pengara kontrol adala dari dalam. Pen%apaian nilai moral ter"adi setela di%apai -ormal operasional. Tidak semua orang men%apai tingkat ini.> Irientasi kontraktual dan legislatikIndi,idu memili prinsip moral untuk mematui atau meninggalkan aturan. Indi,idu #erati>ati untuk tidak melanggar ak>ak dan keendak orang lain. Ter"adi kon-lik pandangan moral dan legal. Irang akan #eker"a untuk mengu#a aturan. > Irientasi prinsip etis !ang uni,ersalIndi,idu #ersikap dalam %ara !ang mengargai marta#at. Taapan ini "arang di%apai. Jika ran%angan pemikiran dari dalam diganggu$ akan mun%ul rasa #ersala &Potter$ ())4 +.?. Konsep Dasar Asuan Kepera5atan1. Pengka"ian data dasara+ IdentitasUmumn!a anak dengan da!a taan terganggu akan menderita pneumonia #erulang atau tidak dapat mengatasi pen!akit ini dengan sempurna. 1elain itu da!a taan tu#u !ang menurun aki#atKEP$ pen!akit menaun$ trauma pada paru$ anestesia$ aspirasi dan pengo#atan anti#iotik !ang tidak sempurna.#+ Ri5a!at keseatan &1+ Keluan utama. Anak sangat gelisa$ dispnea$ pernapasan %epat dan dangkal$ diserai pernapasan %uping idupng$ serta sianosis sekitar idung dan mulut. Kadang disertai munta dan diare.atau diare$ tin"a #erdara dengan atau tanpa lendir$ anoreksia dan munt&(+ Ri5a!at pen!akit sekarang.Bronkopneumonia #iasan!a didaului ole in-eksi saluran pernapasan #agian atas selama #e#erapa ari. 1uu tu#u dapat naik sangat mendadak sampai :/>*)o? dan kadang disertai ke"ang karena demam !ang tinggi.&:+ Ri5a!at pen!akit daulu.Perna menderita pen!akit in-eksi !ang men!e#a#kan sistem imun menurun.&*+ Ri5a!at keseatan keluarga.Anggota keluarga lain !ang menderita pen!akit in-eksi saluran pernapasan dapat menularkan kepada anggota keluarga !ang lainn!a.&4+ Ri5a!at keseatan lingkungan.9enurut 'ilson dan Tompson &1//)+ pneumonia sering ter"adi pada musim u"an dan a5al musim semi. 1elain itu pemeliaraan keseatan dan ke#ersian lingkungan !ang kurang "uga #isa men!e#a#kan anak menderita sakit. Lingkungan pa#rik atau #an!ak asap dan de#u ataupun lingkungan dengan anggota keluarga perokok.&A+ Imunisasi. Anak !ang tidak mendapatkan imunisasi #eresiko tinggi untuk mendapat pen!akit in-eksi saluranpernapasan atas atau #a5a karena s!stem pertaanan tu#u !ang tidak %ukup kuat untuk mela5an in-eksi sekunder &Radit$ ())/ +.%+ Pola pengka"ian -ungsional menurut GordonAlasan penulisan menggunakan pola pengka"ian -ungsional menurut Gordon adala #a5a pola -ungsional Gordon ini mempun!ai aplikasi luas.Untuk pera5at latar #elakang praktik !ang #eragam$ model -ungsional keseatan !ang #er#entukdari u#ungan antara klien dan lingkungan dan dapat digunakan untuk perorangan keluarga dan komunitas. 1etaip pola merupakan suatu rangkaian perilaku !ang mem#antu pera5at mengumpulkan$ mengorganisasikan$ dan memili>mili data.Pola -ungsional terse#ut antara lain 61+ Pola persepsi dan mana"emen keseatan9enggam#arkan pola pemaaman kliententang keseatan dan kese"ateraan dan #agaimana keseatan itu di atur.(+ Pola meta#olik dan nutrisi9enggam#arkan konsumsi relati- teradap ke#utuan meta#olik dan suplai gi.i$ pola konsumsi makanan dan %airan$ keadaan kulit$ ram#ut kuku dan mem#ran mukosa$ suu tu#u$ tinggi dan #erat #adan.:+ Pola eliminasi9enggam#arkan pola -ungsi ekskresi &usus #esar$ kandung kemi$ dan kulit+ termasuk pola indi,idu seari>ari atau eliminasi seari>ari$peru#aan atau gangguan dan metode !ang di gunakan untuk mengendalikan ekskresi.*+ Pola akti,itas dan ola raga9enggam#arkan olaraga akti,itas pengisian 5aktu luang dan reaksi termasuk akti,itas keidupan seari>ari. Tipe dan "enis olaraga dan -aktor>-akkto !ang mempengarui pola akti,itas &otot sara-$ respirasi$ dan sirkulasi+.4+ Pola istiraat dan tidur9enggam#arkan pola tidur$istiraat dan reaksi dari setiap #antuan meru#a pola terse#ut.A+ Pola persepsi dan kogniti-9enggam#arkan pola persepsi sensori dan pola kogniti- meliputi keadekuuatan untuk sensori pengliatan$ pendengaran$ pera#aan$ penge%apan$ dan pen%iuman serta laporan mengenai persepsi n!eri.B+ Poal persepsi dan konsep diri9enggam#arkan #agaimana seseorang memandang dirin!a sendiri$ kemampuan mereka $ gam#aran diri dan peran diri.=+ Pola u#ungan peran9enggam#arkan pola keterikatan peran dengan u#ungan$ meliputi persepsi teradap peran utama dan tanggung"a5a# dalam sesuai keidupan saat ini./+ Pola reproduksi seksual9enggam#arkan kepuasan atau ketidakpuasan dalam seksualitas$ "enis kelamin$ termasuk status reproduksi 5anita.1)+ Pola koping toleransi dan stres9enggam#arkan koping umum dan ee-ekti-an ketrampilan koping dalam mentoleransi "antung.11+ Pola nilai dan keper%a!aan9enggam#arkan pola nilai$ tu"uan atau keper%a!aan & termasuk keper%a!aan spiritual+ !ang mengarakan pilian dan keper%a!aan diri &Potter$ ())4+.(. Pengka"ian tanda distres perna-asan atau ketidakn!amanan -isik> Irang tua tetap #ersama anak dan mem#erikan rasa n!aman.> Anak melakukan akti,itas tenang.Inter,ensi 61+ Jelaskan prosedur dan peralatan !ang tidak dikenal pada anak dengan istila !ang sesuai dengan taap perkem#angan.(+ ?iptakan u#ungan anak dan orang tua.:+ Gunakan %ara !ang tenang dan me!akinkan.*+ Beri tindakan ken!amanan !ang diinginkan anak &menga!un$ mem#elai +4+ Berikan o#!ek kedekatan & mainan +.A+ Jangan melakukan apapun !ang mem#uat anak men"adi le#i %emas.B+ Beri keper%a!aan diri pada orangtua dan anak.=+ ?o#ala untuk mengindari prosedur !ang menim#ulkan n!eri./+ Beri akti,itas pengalian !ang tepat sesuai dengan kemampuan kogniti- dan kondisi anak.