7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
1/21
APENDISITIS
Pembimbing Klinik :
dr. Ardriyansyah, Sp. B
CP Bagian Ilmu Bedah
Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta Pusat
Universitas Muhammadiyah Jakarta
2011
Laporan Kasus
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
2/21
IDENTITAS
Nama : Ny. M
Umur : 33 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : Gedung panjang sukarela no.2
jakarta
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Masuk Rumah Sakit : 3 11 - 2011
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
3/21
ANAMNESIS (autoanamnesis)
KELUHAN UTAMA :
Nyeri perut kanan bawah hilangtimbul sejaktanggal 27 oktober.
KELUHAN TAMBAHAN :
- Demam
- Menggigil
- Mual- Muntah
- Kembung
- Pegal disemua bagian perut
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
4/21
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Os mengeluh sakit di ulu hati sejak tanggal 27oktober 2011, nyeri berpindah-pindah diseluruh lapangabdomen menetap disebelah kanan. Pernah diberikanobat analgetik sembuh namun kambuh kembali. Saatpenyakit kambuh kembali Os berobat ke RS pada
tanggal 3 november 2011. Os mengeluh demam, mualmuntah, nafsu makan menurun, Os mengeluh merasapegal di seluruh tubuh. BAB dan BAK Lancar.
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
5/21
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Dikeluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini
Ibu dan nenek hipertensi
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Sering makan pedes, makan gorengan pakai cabe, dan
mie
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
6/21
STATUS GENERALIS
Pemeriksaan fisis :
Keadaan Umum : tampak kesakitan,memegang perut kanan
bawahKesadaran : komposmentis
TTV :
- TD : 120 / 90 mmHg
- S : 37,5 0C- N : 86 kali/menit
- P : 20 kali/menit
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
7/21
Kepala : normochepali
- mata : pupil isokhor, sklera ikterik (-/-),
konjungtiva anemis (-/-)- Hidung : bentuk normal, sekret (-/-)
- Mulut : bibir sianosis (-), pucat (-).
Leher : perbesaran KGB (-), JVP tidak meningkat
Extremitas atas dan bawah :
- akral hangat
- warna kulit normal
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
8/21
Dada :
- Jantung : inspeksi iktus cordis tdk tampak, pada palpasi tidak teraba, perkusipekak daerah batas jantung normal, auskultasi BJ I dan II reguler, gallop (-),murmur (-).
-Paru : simetris, vokal premitus(+/+) normal, perkusi sonor, auskultasi Suara napas vesikuler (+/+) normal,ronkhi (-/-), whezing (-/-)
Abdomen :
inspeksi : simetris, distensi (+)
palpasi :
abdomen kuadran kanan bawah :
- Mc Burney +
- Blumberg Sign +
- Rovsing Sign +
- Psoas sign +- Obturator sign +
perkusi : hypertympani
Auskultasi : hyperperistaltik
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
9/21
Status Lokalis
Rectal Touche (colok dubur)
- Inspeksi : tidak ada tanda-tanda inflamasi
- Palpasi:
Pole atas teraba,tidak teraba benjolan, Nyeri tekan
pada jam 9 dan jam 12.
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
10/21
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Lekosit : 4800 /mm3(460010200)
LED : 27 mm/jam (020)
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
11/21
Tabel. Alvarado scale for the diagnosis
of appendicitismanifestations value
Symptoms - Migration of pain
- Anorexia
- Nausea and/or Vomiting
1
1
1
Sign - Righ lower quadrant
tenderness
- Rebound
- Elevated temperature
2
1
1
Laboratory values - Leukocytosis
- Left shift in leukocyte
count
-
-
Total points 7
Dinyatakan appedicitis akut bila >7 pointValue 7-10appendicitis akut perlu penanganan pembedahan (operasi dini)
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
12/21
PENATALAKSANAAN
OPERATIF- Persiapan prabedah: pemasangan sonde lambung
untuk decompresi
- Pemasangan kateter untuk kontrol produksi urin- Rehidrasi
- Antibiotik dengan spektrum luas dosis tinggi dan
diberikan secara IV- Obat-obat penurun panas: phenergen
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
13/21
Pembedahan Insisi transversal di sebelah kanan sedikit di bawah umbilikus. Sayatan Fowler
Weier lebih dipilih, karena cepat dapat mencapai rongga abdomen dan biladiperlukan sayatan dapat diperlebar ke medial dengan memotong fasi dan otot
rektus.
Sebelum membuka peritoneum tepi sayatan diamankan dengan kasa. Membuka
peritoneum sedikit dahulu dan alat penghisap telah disiapkan sedemikan rupa
sehingga nanah dapat langsung terisap tanpa kontaminasi ke tepi sayatan. Sayatan
peritoneum diperlebar dan pengisapan nanah diteruskan. Apendektomi dikerjakanseperti biasa. Pencucian rongga peritoneum mutlak dikerjakan dengan larutan
NaCl fisiologis sampai benar-benar bersih. Cairan yang dimasukkan terlihat jernih
sewaktu diisap kembali. Pengumpulan nanah biasa ditemukan di fosa apendiks,
rongga pelvis, di bawah diafragma dan di antara usus-usus. Luka sayatan dicuci
dengan larutan NaCl fisiologis juga setelah peritoneum dan lapisan fasi yang
menempel peritoneum dan sebagian otot dijahit. Penjahitan luka sayatan jangandilakukan terlalu kuat dan rapat.
Pemasangan dren intraperitoneal masih merupakan kontroversi. Bila pencucian
rongga peritoneum benar-benar bersih maka dren tidak. Lebih baik dicuci bersih
tanpa dren daripada dicuci kurang bersih lalu dipasang dren.
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
14/21
Komplikasi
Perforasi appendiks yang dapat berkembang
menjadi peritonitis atau abses. Perforasi
secara umum terjadi 24 jam setelah nyeri.
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
15/21
Anatomi
Terletak dipuncak caecum, pertemuan ketiga
tinea coli (tinea libera, tinea colica, dan tinea
omentum)
Bentuk tabung, panjang 7-10 cm, diameter
0,7cm.
Inervasi : simpatis (n.thoracalis 10),
parasimpatis (n.vagus (x))
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
16/21
Apendisitis
Definisi :
Adalah peradangan dari appendiks
vermiformis, dan merupakan penyebab
abdomen akut yang paling sering. Penyakit inidapat mengenai seumur baik laki laki atau
perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki
laki berusia antara 10 30 tahun.
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
17/21
Etiologi
Apendisitis akut Infeksi bakteriSumbatan lumen fekalit (tinja ), tumor
apendiks dan cacing askariasis.
Kebiasaan makan makanan yg rendah seratkonstipasi tek intrasekal
pertmbuhan flora kolon dan sumbatan
fungsional apendiks Apendisitis.Penyebab lain : erosi mukosa apendiks o/k
parasit E.Hystolitica
Patogenesis
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
18/21
Patogenesis
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
19/21
DIAGNOSIS
Tanda awal : nyeri mulai di epigastriumatau regio umbilikalis disertai mual dan
anoreksia, kadang demam.
Nyeri pindah ke kanan bawah dan
menunjukan rangsangan peritoneum
lokal di titik mc burney
Rovsing sign, obturator sign, psoas sign,
blumberg sign, mc burney sign, defansmuskular.
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
20/21
Pem penunjang
Laboratorium: leukositosis, LED, Hitung jenis:
terdapat pergeseran ke kiri.
Radiologi: Tanda-tanda peritonitis kuadran
kanan bawah. Gambaran perselubungan,
mungkin terlihat ileal ataupun caecal ileus
(gambaran garis permukaan cairan-udara di
sekum atau ileum). USG.
7/29/2019 APENDISITIS Lapkas
21/21
Pengelolaan suspec apendisitis akutKecurigaan
apendisitis akut
Tidak jelas
Observasi aktif
Tidak jelas
USG dan Labapendisitis Penyakit lain
Tindakan yg
sesuaiapendektomi
Top Related