Anemia Mikrositik Normokromik
Definisi anemia pada anak adalah penurunan kadar hemoglobin (Hb) dan hematokrit (Ht)
< 2 SD sesuai usia dan jenis kelamin. Etiologi anemia selain adanya perdarahan, infeksi akut dan
kronis, penyakit kronis, thalassemia, juga asupan nutrisi yang tidak adekuat.
Pada kasus diagnosis anemia saat perawatan berdasarkan anamnesis adanya riwayat
kualitas pemberian makan yang tidak adekuat, tidak didapatkan adanya perdarahan. Secara klinis
didapatkan pucat pada telapak tangan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9,43 gr/dl,
hematokrit 29,2%, MCV menurun, dengan gambaran darah tepi anemia mikrositik
normokromik, kadar SI dan TIBC yang rendah, dan feritin serum yang meningkat. Kemungkinan
penyebab anemia pada kasus adalah anemia karena penyakit kronis yaitu adanya PJB asianotik
pada kasus yang sudah terjadi gagal jantung.
Anemia pada penyakit kronis (APK) sulit dibedakan dengan anemia defisiensi besi
(ADB). Anemia karena penyakit kronis biasanya berkembang perlahan lahan dan gejalanya
biasanya ringan dibuktikan dengan kadar Hb 8 – 9,5 g/dl. Profil besi pada APK menunjukkan
kadar besi serum dan saturasi transferin menurun serta kadar feritin meningkat. Hal yang paling
membedakan APK dari ADB adalah ferritin yang meningkat. Kadar besi serum mungkin rendah
pada kedua jenis anemia tersebut, namun TIBC akan meningkat pada ADB dan menurun pada
APK. (Weiss G, Goodnough LT. Anemia of Chronic Disease. N Engl J Med 2005;352:1011-23)
Jika terbukti Anemia karena penyakit kronis maka dengan pengobatan penyakit yang
mendasari, konsentrasi Hb akan membaik. Transfusi komponen darah untuk mempertahankan
kehidupan, merupakan intervensi pengobatan yang cepat dan efektif, terutama pada anemia
berat. Pemberian terapi besi masih kontroversial. Pasien yang menderita gabungan anemia
karena penyakit kronis dan defesiensi besi, di beri terapi suplemen besi. Pemberian besi secara
oral sangat jelek absorbsinya terutama karena adanya down regulation di duodenum. (Lubis B.
Anemia Karena Penyakit Kronis. Dalam : Arief S, Ugrasena IDG, Fardah A, penyunting.
Comprehensive Management in Children With Hematology – Oncology Problem. UKK
Hematologi-Onkologi, Infeksi dan Pediatrik Tropik, Nutrisi dan Penyakit Metabolik 2006: 134-
42)