UBND TINH BtNH DINH CONG HOA XA HOI CHIT NGHIA VIET NAM SO Y TE Dew 14p — Tv do — Hanh phtic

S6: 34 /BC-SYT

Binh Dinh, ngay 15 thong 02 n am 2019

BAO CAO T6ng ket 9 nam thi hanh Luat Kham benh, china benh

Phsn thin nhAt: Tinh hinh, ket qua trien khai thi hanh Luat

I. Cong tac tuyen truyen, ph6 bien phap lust

1. Cac hoot dOng da trien khai de tuyen truyen, ph6 bien Luat kham benh, chira benh:

- Sor Y t6 da chi dao Trung tarn Truyen thong Gido due sirc khoe tinh lam dau m6i de lap ke hoach tuyen truyen, ph6 bien Lust Kham benh, chita benh va van ban dtrai Luat cho nguOi dan.

- Viec thgc hien chuong trinh, ice hooch tuyen truyen, ph6 Nen &rad cac hinh thirc nhu: hoi nghi, tap huan, ph6 bien bang van ban, hop giao ban, cong van, chi dao truc tiep, cong tac phi hop lien nganh gitta cac co quan (loan the...; D6i Wong dugc ph6 co kr kham benh, chtla benh, don vi, cant* thay thu6c, nhan vien y te, nguoi

, 2. Ranh gia tinh kip th&i, day du cUa boat &Ong tuyen truyen, ph6 Nen, tap huan:

- Ket qua slat dugc: Luon thong boo kip th&i, day du cac nghi dinh, thong to lien quan den Luat kham benh, chira benh.

- Han che, bat cap, nguyen nhan: Su thay d6i lien tpc, thirong xuyen cua cac van ban huang dan dual lust khien viec thgc hien, thi hanh lust kham benh chira benh ding thuong xuyen thay d6i, thieu tinh nhat quan va kho khan khi thgc hien.

II. Viec chap hanh cac quy dinh cua Luat kham benh, chila benh

1. Mirc d6 tuan thu phap lust ve cap chirng chi hanh nghe.

- S6 luting chUng chi hanh nghe So Y to Binh Dinh da cap den nay la 6.311 - Lo trinh cap chUng chi hanh nghe thgc hien dung theo huOng dan va quy

1

dinh dm BO Y te;

- Cac quy dinh ve dieu kien hanh nghe, xac nhan qua trinh thuc hanh, hO so, thit tvc xin cap chUng chi hanh nghe cua nguoi hanh nghe trong don vi dugc thgc hien dung theo Luat Kham benh, chua benh va cac van ban duen Luat;

- Ve thu,hOi chimg chi hanh nghe dugc tuan theo Quy dinh thu hen chung chi hanh nghe dia. Bo Y 're;

*MOt so tem tai, bat cap:

- Trong dieu kien a cap chirng chi hanh nghe, thuc tap hanh nghe cling la mot diem bat cap. Nhfing quy dinh ve thOi gian thuc hanh hanh nghe chua day chi, chua Wang thich vOi thOi gian tap su trong Lust Lao dOng. Then gian thuc tap hanh nghe cua bac sy IA 18 thong, dieu throng là 9 thong, trong khi Luat lao Ong tap su chi quy dinh chung la 12 thong.

- Mac du Lug quy dinh nguoi dimg dau co s•:5' KBCB có trach nhiem chirng nhan cho nguoi thuc hanh nhung lai chua có chuan Wang luc dau ra, chuan Wang luc hu6ng d'L thuc hanh, chuan co so. thuc hanh a lam tai lieu tham chieu trong qua trinh thuc hanh cling nhu chung nhan thuc hanh. Vi vay Luat can co quy dinh chat the hon, cu the hon v'e chuan nang luc cua Cu see dugc phep xac nhan then gian thgc tap tin hanh nghe va chudn nang lgc dau ra cua qua trinh thuc tap tien hanh nghe.

2. Mac dO tuan thu phap luat ve cap gidy phep hog dOng.

- Ve viec cap giay phdp hog dieing dugc thuc hien theo to trinh quy dinh va theo huong dan, quy dinh dm BO Y te;

- Da tuan this dung quy dinh ve than' quyen, ho so, thu tuc, quy trinh, tiled gian cap gidy phep hog dOng, chirng chi hanh nghe cho cac don vi.

Ton tai, bat cap: NOi dung trong gidy phep hanh nghe con chung chung gay kilo khan trong thanh toan khan' china benh BHYT

3. Danh gia viec trien khai quy dinh ve quyen va nghia vv cua nguoi benh, nguoi hanh nghe, quyen va nghia vu cua co so kham benh, chiia benh: Neu cu the so lugng cac truerng hop khieu nai lien quan den quyen cua nguoi benh ma don vi da tiep nhan va giai quyet. Dong thei phan tich nguyen nhan dan den cac khieu nai.

- Quyen va nghia vu cua nguoi benh dugc quy dinh thanh mot chuong trong Lug KBCB cho did)! Nha ntroc rat quan tam den viec dam boo quyen lgi cua nguoi dan khi di kham chira benh. Tuy nhien nhfing quy dinh trong Luat ve pham tru nay van con khoang trong. Quyen ton trong bi mg rieng to duce quy dinh tai Dieu 8 van

2

chung chung va chua day di). Viec giir 1)1 mat ve tinh trang sirc khoe khong chi la gift bi mat thong tin trong benh an, ma can mo rOng thanh quy dinh gift bi mat toan bO qua trinh trao doi, dieu tri Oita benh nhan va ngtred hanh nghe KBCB.

- Nghia vu .to chiu trach nhiem khi to chon phtrang phap dieu tri: Ngtred benh co quyen lira chon phtrang phap dieu tri cho minh dixed sir to van ci:1 a bac si. Vay song song voi do ho cling phai to chiu trach nhiem khi to chon phucmg phap dieu tri. Dieu nay có nghia la khi khong tuan this theo chi dinh cua thay thuoc, to chon thi phai có nghia vu chiu trach nhiem ket qua dieu tri do.

- Nghia vu ton trong va dam bao an toan cho moi ngithi khi den cac co. so kham china benh: Nguoi benh &roc quyen ton trong, bao ve sirc khoe, dtroc quyen lua chon co. see kham china benh nen nguvc lai ho cang phai co nghia vu phai dam bao an toan tinh mang, tai san, moi trixong lam viec cho nhan vien y to ciing nhu ngueii sir dung dich vu y t6 khac tai benh vien.

- Vii thuc trang ngued nha benh nhan va mot so d6si ttrong khac gay mat trat to va bao hanh tai cac co so KBCB, de nghi can bi sung nhang quy dinh, nghia vu

tat ca cac doi Wong den co so' KBCB chir khOng chi la ngtred benh. Ding thed vi moi trixong co so KCB la mot trtrong dac biet nen cling nhieu 3"/ kien de xuat phai có tinh tiet khi có vi pham.

4. Danh gia viec trien khai quy dinh ve chuyen mon,kS'T m thuat trong kha benh, chila benh: Ho so benh an, sir dung thuoc, cap tiro, kiem sok nhiem khuan, xir JLT chat thai y te, true kham benh, chaa benh, dieu tri not tru, ngoai tria, bat buOc china benh, ngtresi benh tir vong, nguOi benh khong có nguai nhan.

*MOt si bat cap: Can dr vao Diem b khoan 3 dieu 59 Luat kham chfra benh hi so benh an ngtr6i benh tin vong ltru tit it nhat 20 nam, trong khi Thong to 53/2017/TT-BYT ngdy 29/12/2017 dm Bo Y to Quy dinh Hi so benh an nguad benh tir vong ltru tit 30 nam)

, 5. Danh gia viec trien khai quy dinh ap dung 1(5', thuat, phuong phap mod, ket hop y hoc co truyen va y hoc hien dai:

Can thing nhat dich vu ky thuat trong Thong to 43, Thong ttr 50, Thong to 21 thong to 15/2018/TT-BYT va da dtrot xep Wang throng ve ky thuat va chi phi thuc hien theo Quyet dinh so 4442/QD-BYT va Quyet dinh 4883/QD-BYT.

6. Danh gia viec trier' khai quy dinh v'e kham chira benh nhan dao, chuyen giao k5'T thuat, hop tac dao tao ve y co thuc hanh.

3

Viec trien khai thtrc hien kham chcia benh nhan dao cho doan ntrOc ngoai gap rat nhieu kho khan trong tharn dinh chtmg chi hanh nghe cho ngtrai mrac ngoai (do BO Y to tham dinh).

7. Danh gia viec trien khai quy dinh ve di'eu kien bao dam cong tac kham berth, china benh:

- tru diem cua cac quy dinh ve phan tuyen ky thuat chuyen mon va he thOng co sa kham benh, chila benh: Phan tuyen va phan cap ca so kham china berth gitip cac ca quan cht'rc nang va cac co. so kham chaa benh biet pham vi hoat dOng chuyen mon, cac yeu cau v'e ca so. ha fang ky thuat, trang thiet bi, nhan ltrc, tai chinh... cho viec xay dirng ke hoach de an hoat dOng. Tuy nhien, viec phan cap can ro rang gifra luat va BHXH trong viec thtrc hien kham chria benh cho ngtroi benh de dam bao cong bang. Vi du: Benh vien Mat Binh Dinh du la berth vien doge phan hang 3 nhtmg khi kham claim benh BHYT lai doge/bi BHXH tinh 'Cep là co. set kham china benh hang 2 (tuyen tinh). Dieu nay vim gay bdt lgi cho benh vien vita kho khan cho benh nhan tiep can cac dich vu ley thuOt tai benh vien.

- Danh gia ve mirc dO dap trng ngu'on nhan ltrc voi nhu eau th?c to kham benh chila benh tai don vi: Kho khan trong viec tuyen dung can bO nhan vien do phu thuOc vao tuyen dung dm ca nganh, dac bit la bac si.

- Danh gia mint dO dap tang ngu'on ngan sach nhu cau thtrc to ctia hoat dOng kham benh chira benh: Vo i nhu cau kham chila berth ngay cang tang, nhung kinh phi hang nam cap cho hog dOng kham chfia bnh BHYT qua -alb khi6n cong tac kham chila benh, nang cao chdt ltrang dieu tri ding nhu trien khai them cac ky thuat mai cang tra nen kho khan.

- Danh gia mire dO dap tang ve trang thiet bi y to d6i v&i nhu cau thtrc to ctia boat ding kham berth china benh: MOt s8 dan vi g4p kho khan trong kinh phi de mua trang thiet bi thieu cac thiet bi chuyen sau.

- Danh gia ve thkrc trang cung irng va sir dung thuOc tai cac ca kham benh chaa benh: So Y to da to chirc &du thau tap trung theo quy dinh nen da dap trng ca ban day dit thu8c cho benh nhan, han the viec mua thu'Oc ben ngoai.

- Danh gia cac tru diem, tem tai bdt cap dm gia dich vu kham berth, china benh: COn nhieu dich vu chua doge ap

4

III. COng tac thanh tra viec thi hanh Lust kham benh, chita benh

1. Cac boat d6ng kiem tra va xir ly vi pham da thkrc hien:

TT Doi ttrqng thanh tra

Dan vi dieu tri trgc thu6c

Ni dung thanh tra

Viec thgc hien quy the thueng trix, cap dm

SO ltrqng dqt

thanh tra

08

SO luvng hanh vi vi pham có kien nghi xir phat

Khong

SO ltrqng kin

nghi &A xir phat

Khong 01

02

Dan vi kham benh, chita benh

Viec quan VT, phan ph6i, sir dung thuoc gay nghien, thuoc hung tam than

08 Khong KhOng

03 Don vi kham blenh, chira benh

Viec trier' khai va thvc hilen chinh sach, phap lug ve BHYT

05 Khong Khong

04 Co so. hanh

nghe KB,CB ngoai ding lap

Hanh nghe kham benh, chira benh ngoai cong 1.13

26 106 106

TT Hanh vi. vi phalli SO luvng A ' So tien xir phat

01 Khong dam ban du s6 lugng co s6 thu6c cap cull 4 60,000,000

02 lug

Lap s6 kham benh nhung ghi chop khong day du theo quy dinh dm phap

4 2,800,000

03 Sir dung chrng chi hanh nghe het han sir dung 1 1,500,000

04 Hog ding c6 bien hieu nhung ghi khong ang so viii not dung ghi trong giay phep boat d6ng 27 40,500,000

05 Cung cap dich vu kham benh, chira benh ma khong c6 giay pile') hog d6ng 2 100,000,000

06 Ban thuoc cho ngoai benh voi moi hinh 8 160,000,000

5

thirc

07 Sir dung nguari hanh nghe khong c6 chirng chi hanh nghe 4 80,000,000

08 Khong niem yet gia dich vu 51 76,500,000

09 Khong dam bac) chdt luting co so thuOc , cap ciru 5 75,000,000

ging 106 596,300,000

2. Danh gia ve cac quy dinh lien quan den xir 1T vi pham hanh chinh, cac sai pham pile) bien, dien hinh trong qua trinh thi hanh cac quy dinh cua Luat.

Qua Thanh tra cac co s6 hanh nghe kham benh, chita benh vi pham cac not dung chit yeti: KhOng dam bao clu so luting co s6 thuOc cap c*u, tST le 3,77%; Lap s'o' khan' benh nhung ghi chep khong ddy du theo quy dinh cua phap luat, tST le 3,77%; Sir dung chirng chi hanh nghe het han sir dung, tS/. le 0,94%; Hoat dOng c6 Nen hieu nhung ghi khong dung so vOi nOi dung ghi trong gidy phep boat dOng, t-ST le 25,47%; Cung cap dich vu kham benh, chira benh ma khong c6 gidy phep hoat &Ong, tST le 1,88%; Khong niem yet gia dich vu, tS, le 48,11%; Ban thu6c cho ngu6i benh voi moi hinh thirc, tSt le 7,55%; Sir dung nguOi hanh nghe khong c6 chirng chi hanh nghe, tST le 3,77%; Khong dam bao chdt luting co s6 thu6c cap dm, tY' le 4,71%.

PhAn thin hai: 1:0" xuAt, kien nghi

I. De xudt, kien nghi cac giai phap de to chine thi hanh c6 hieu qua Luat kham benh, chita benh :

- Co huong dAn cu the ve boat dOng cua cac co sa kham china benh theo hinh thine phi hop cong - to (thtrc hien theo NQ 93 cila Chinh phi) nhu: viec cap gidy phep hoat d'Ong, viec cu vien chirc sang dm benh vien cong sang lam viec, viec dai dien phdn von gop cUa nha nuac...

- Quy dinh co che, gia thue dich vu dog nghe thong tin d& vai ca s6 KCB.

- Trinh Chinh phu phuong an tang menh gia. the BHYT phu hop v6i tang gia dich vu KCB. Ph& hop v6i cac BO, nganh lien quan hoan thien cac van ban quy pham phap luat lien quan den BHYT nhdt la lien quan den phuang thirc thanh toan BHYT (dinh sudt, theo dich vu, theo ca benh), thong tuyen, g6i dich vu y to co ban, quy KCB BHYT ban du, tedn thanh toan, -ye thoi gian thanh toan kinh phi KCB BHYT vuot quy, vuot tran.

6

- Trinh Chinh phil ban hank quy dinh ve Qu57' kham chaa benh cho ngueyi ngheo, ve cong tac quan - dan y ket hop.

- Xem xet c6 giai phap phit hop de khuyen khich nhom doi tugng ho gia dinh lam nong nghiep, lam nghiep, ngu nghiep va diem nghiep c6 mire sang trung binh tham gia BHYT vi hien nay mirc 1- a trg dong BHYT cua nh6m nay (tai thieu 30%) thap han so vai nhom dai tugng tham gia BI-1YT theo 110 gia dinh (ngu6i thin nhat dOng 100%; tir ngtraii thin hai, thu ba, thir tu. &rig bang 70%, 60%, 50% ngtrei thin nhat; tin nguM thir nam tr6 di &rig bang 40% ngueyi thin nhat) net' ho gia dinh c6 nhieu nhan khau.

- Xem xet thanh lap to chirc tham muu quan 13'T nha mac ve BHYT tai dia phuctng de tang cuing nang lgc tham mutt quan ly nha ntrafc ve BHYT cho chinh quyen cac cap; thanh lap ca quan giam dinh KCB BHYT dOc lap, c6 du nang lirc va khach quan nham nang cao hieu qua trong thgc hien giam dinh KCB BHYT.

- Xem xet cac quy dinh ve phan quy KCB BHYT ban dAu, trAn thanh toan KCB BHYT cho phU hop vOi tinh hinh hien nay.

- Thirc hien clang be gift danh muc ky thuat, phan loci pilau thuat, thU thuat va gia dich vu kham chtla benh (co the BHYT va khang c6 the BHYT).

- Phai hop v6i BHXH Viet Nam kern hoan thien danh muc cac dich vu ky thuat kham benh, china berth dugc xep twang duang ve ky thuat va chi phi thgc hien de lam can cir thanh toan chi phi KCB BHYT; danh muc dung chung trong quail 13'7 va thanh toan chi phi KCB BHYT; hoan chinh phan mem giam dinh chi phi KCB BHYT phuc vu cho viec giam dinh dien tin ve KCB BHYT; can thong nhat trong viec htrang dan thuc hien viec kham chin benh BHYT, he thong th8ng tin, bao cao ve cong tac BHYT, quy trinh giam dinh KCB BHYT khach quan, khoa hoc; day manh cai cach thu tuc hanh chinh trong KCB BHYT.

- Tiep tuc tham muu cho Dang va Chinh phu trong viec chuyen the dO lam viec tin bien the sang hop dang tai cac dan vi sir nghiep cong lap cUa ngarth (nhat la cac ca sa kham chira benh).

- BO Y to phais hop voi BO NOi vu c6 ca the phu hop ve tuyen dung nhan hrc c6 trinh dO cao ve cong tac tai S6 Y te: Bac sy, Dugc sy dai hoc nham nang cao nang lgc quail ly nha nix6c cua cac Set Y te.

- BO Y to c6 chi dao, kiem tra ve chat luting dao tao Bac sy, Dugc sy dai hoc tai cac tnretng dai hoc trong ca ntrac (hien c6 sir chenh lech kha cao ve chat luting gala cac truing dal hoc y dugc).

7

KT. GIAM DOC PRO GIAM DOC

<6At,

NiiiiTen Van Trung

- TAng kinh phi cac chuang trinh muc tieu y to tir nguan Trung trong cho cac dia phuang va son có van ban phan be), huang clan thgc hien.

II. De xudt, kin nghi ve IT* sira d i, ba sung Lu4t kham bnh, china benh:

1. Cac quy dinh can sira dOi thay the trong Lu4t kham benh, china benh.

STT

De xudt siva dOi, thay the not dung cila Lulat kham benh, china benh va cac van ban huang dan thi hanh luas.t

Dieu khoan can sila dOi thay the

NOi dung sira doi thay the 14T do

Diem b khoan 3 dieu 59 Luat kham benh

chira benh ThOi gian luu frit HSBA

Khong Wang irng yoi Thong to 53/2017/TT-BYT ngay 29/12/2017

cu' a BO Y t je

2. Cac van de moi phat sinh can bO sung yao Lulat kham benh, china benh:

BO Y to va .BHXH Viet Nam can thOng nhdt cac not dung lien quan den kham benh chita benh cho benh nhan có the BHYT. Lu4t cung can phan ro trach nhiem, quyen han va nghia vu cila 2 ca quan nay lien quan den ding tac kham china benh BHYT.

So Y to Binh Dinh kinh bao cao./

Nal Win: - 13() Y t6; - UBND tinh; - Trang TTDT So* Y t6; - Luu VT, NVY.

8