SEMIOLOGIA DE LAS ENF. REUMATOLOGICAS
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14/10/22 DR. JOSE LUIS MAGAÑA MOLI NA 1 SEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS LAS ENFERMEDADES REUMATICAS SON MUCHAS, SE CLASIFICAN COMO TALES POCO MÁS DE 200, NO SON EXCLUSIVAS, OCURREN A LO LARGO DE ESTA Y SON DE MUTIPLE ETIOLOGIA.
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14/10/22 DR. JOSE LUIS MAGAÑA MOLINA
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SEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS
LAS ENFERMEDADES REUMATICAS SON MUCHAS, SE CLASIFICAN COMO TALES POCO MÁS DE 200, NO SON EXCLUSIVAS, OCURREN A LO LARGO DE ESTA Y SON DE MUTIPLE ETIOLOGIA.
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MORBILIDAD Y MORTALIDADEN SU MAYORIA NO CAUSAN LA MUERTE, SU IMPACTO DEPENDE DE LA MORBILIDAD QUE LA ACOMPAÑA (PERDIDA DE DIAS DE TRABAJO POR INCAPACIDAD TRANSITORIA O PERMANENTE, REPERCUSION EN AMBITO FAMILIAR Y COMUNAL Y LOS COSTOS ECONOMICOS ETC.).
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ESTABLECER SISTEMATICAMENTE MEDIDAS DE CONTROL PARA ALGUNAS DE ELLAS ES TAREA NO SOLO IMPORTANTE, SINO PERTINENTE Y URGENTE.
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REUMATISMO/ARTRITIS
SON VOCES GENERICAS Y EN NINGUN CASO ESTABLECEN DIAGNOSTICO NOSOLOGICO. ACASO PODRIAN DAR UN PALIDO INDICIO DE LA NATURALEZA DE LA ENFEMEDAD.
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REUMATISMO
ES UN LEGADO DE LA MEDICINA PRECIENTIFICA DE LA ANTIGÜEDAD, SE REFIERE SOLAMENTE A LA PRESENCIA DE DOLOR E INCAPACIDAD DE GRADO VARIABLE DEL SISTEMA LOCOMOTOR: HUESOS, MUSCULOS Y TENDONES.
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ARTRITIS
ES LA INFLAMACION ARTICULAR DEFINIDA CIENTIFICAMENTE EN BASE A: RUBOR, TUMOR, CALOR, DOLOR Y EVENTUAL PERDIDA DELA FUNCION.
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ESTOS TERMINOS SON COLOQUIALES Y DEBEN UTILIZARSE DENTRO DE CONTEXTO, REFERIR AL PACIENTE CON ELLOS COMO DIAGNOSTICO ES ERRONEO.
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NIVELES DE PREVENCIONPRIMARIA:
INTENTA EVITAR LA ENFERMEDAD ACTUANDO SOBRE LA ETIOLOGIA.
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SECUNDARIA:
TIENE COMO META EVITAR LA PROGRESION DE LA ENFEREMEDAD Y LIMITAR EL DAÑO, DEPENDE DE UN DIAGNOSTICO PRECOZ Y MANEJO OPORTUNO.
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TERCIARIA:
TIENE COMO META REINTEGRAR AL ENFERMO A SU FAMILIA Y A LA SOCIEDAD EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES. REQUIERE DE REHABILTACION Y CORRECCION DEL DAÑO INCLUYENDO MEDIDAS QUIRURGICAS.
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EN MUCHAS ENFERMEDADES REUMATICAS EL CONOCIMIENTO DE SU ETIOLOGIA ES INCOMPLETO O NO EXISTE, POR LO TANTO LAS OPORTUNIDADES DE PREVENCION PRIMARIA SON ESCASAS.
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GENERALIDADESALGUNAS ENFERMEDADES REUMATICAS PRESENTAN PREDILECCION POR GENERO, CIERTAS ETAPAS DE LA VIDA Y RAZA. EJEMPLOS:
A) LA FIEBRE REUMATICA OCURRE EN INDIVIDUOS ENTRE LOS 5 Y 15 AÑOS CON PREDOMINIO EN NIÑAS.
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B) EL LES ES UNA ENEFERMEDAD CASI SIEMPRE DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA.
C) LA ARTERITIS TEMPORAL OCURRE EN PERSONAS CAUCASICAS MAYORES DE 65 AÑOS.
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D) LA ENFERMEDAD DE TAKAYASU PREDOMINA EN MUJERES JOVENES INDIGENAS O MESTIZAS.
E) LA ESPONDILITS ANQUILOSANTE Y LA GOTA SON ENFERMEDADES MASCULINAS MIENTRAS LA AR AFECTA PREFERENTEMENTE A MUJERES.
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F) LA OSTEOARTTRITIS PRIMARIA SUELE AFECTAR A PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS.
G) LA LUMBALGIA O LA TENDINITIS DE DE QUERVAIN PREDOMINAN EN LOS DEPORTISTAS.
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H) LA GOTA PREDOMINA EN LOS OBESOS Y ALCOHOLICOS.
I) ALGUNAS ENFERMEDADES TIENEN RELACION CON LA HERENCIA Y LA AUTOINMUNIDAD.
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SINTOMAS• DOLOR• RIGIDEZ• TUMEFACCION• DEFORMIDAD• LIMITACION FUNCIONAL• MANIFESTACONES SISTEMICAS
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DolorEN REUMATOLOGÍA ES MUY IMPORTANTE DEFINIR SI EL DOLOR SE PRESENTA CON EL USO O ES CONSTANTE, AUN EN REPOSO, PUES EL PRIMERO SUELE SER DE ORIGEN MECANICO, MIENTRAS EN EL OTRO CASO SUELE SER DATO DE INFLAMACIÓN, SOBRE TODO SI SE SE ACOMPAÑA DE RIGIDEZ.
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RIGIDEZ
PUEDE OCURRIR POR LA MAÑANA Y DURA HORAS, COSA MUY COMUN EN LA AR. O PRESENTARSE DESPUES DE UN PERIODO PROLONGADO DE REPOSO COMO SUCEDE EN LA OSTEOARTRITIS.
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TUMEFACCIONFIRME DE CONSISTENCIA OSEA SOBRE ARTICULACIONES INTERFALANGICAS DISTALES CON HISITORIA FAMILIAR EN MUJERES CASI ESTABLECE EL DX. DE OSTEOARTRITIS DE MANOS CON NODULOS DE HEBERDEN. MIENTRAS QUE LA RENITENTE Y DOLOROSA EN INTERFALANGICAS PROXIMALES Y ACOMPAÑAD DE RIGIDEZ SUGIERE EL DX. DE AR.
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DEFORMIDAD
ES IMPORTANTE DEFINIR SU LOCALIZACIÓN, RAPIDEZ DE PROGRESION Y TRASCENDENCIA FUNCIONAL, ASI COMO LOS DATOS CONCOMITANTES.
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LIMITACION E INCAPACIDAD
CASI SIEMPRE SE ACOMPAÑA DE OTROS DATOS, PERO EN OCASIONES ES EL PRIMER MOTIVO DE CONSULTA.
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MANIFESTACIONES EN PIEL, ANEXOS Y MUCOSAS.
LESIONES MACULOPAPULOSAS DESCAMATIVAS EN CODOS, RODILLAS, PERIUMBILICALES SUELEN INDICAR PSORIASIS. ULCERACIONES ORALES SON COMUNES EN LUPUS. LAS AFTAS OROGENITALES SON ELEMENTO DIAGNOSTICO DEL SIND. DE BEHCET. EL RITEMA NODOSO SUELE SER UN DATO DE ARTERITIS DE TAKAYASU.
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MANIFESTACIONES SISTEMICAS
NEUROLOGICASCARDIOVASCULARESRENALESDE TUBO DIGESTIVOPULMONARESENDOCRINOLOGICASETC.
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EXPLORACION FISICA
EL EXAMEN FISICO COMPLETO Y ORIENTADO ES LA BASE DE MUCHOS DIAGNOSTICOS SIN NECESIDAD IMPERIOSA DE ESTUDIOS PARACLINICOS A VECES POCO ACCESIBLES O SUMAMANETE COSTOSOS.
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EL EXAMEN ARTICULAR COMPRENDE LA VALORACION DEL ESQUELETO AXIAL Y DE ARTICULACIONES PERIFERICAS.
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ARTICULACIONES AXIALES
MANUBRIO ESTERNALSACROILIACASCOSTOCONDRALESCOSTOVERTEBRALESSEGMENTOS: CERVICAL, DORSAL Y LUMBAR DE LA COLUMNA.
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ARTICULACIONES PERIFERICASTEMPOROMAXILARESHOMBROSESTERNO Y ACROMIOCLAVICULARESCODOSMUÑECASMETACARPO E INTERFALANGICASCADERARODILLATOBILLOSUBASTRGALINAMEDIOTARSIANASMETATARSOFALANGICASY LAS DE LOS DEDOS
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SE BUSCA DOLOR AL MOV. Y A LA PALPACION, TUMEFACCION, DERRAMES, OSTEOFITOS, CREPITACIÓN, ESTABILIDAD, DEFORMIDAD Y SE EXPLORA CADA ARCO DE MOVIMIENTO. ES IMPOTANTE CONOCER FUERZA Y ESTADO DE CADA GRUPO MUSCULAR Y EXAMINAR LOS NERVIOS PERIFERICOS.
