Políticas y gestión en materia de personal sanitario en el ...

Políticas y gestión en materia de personal sanitario en el contexto de la respuesta a la pandemia de COVID-19

Orientaciones provisionales3 de diciembre de 2020

La OMS sigue atentamente la evolución de la situación para detectar cualquier cambio que pueda afectar a las presentes orientaciones provisionales. Si apreciara algún cambio relevante, la OMS publicaría una nueva actualización. De lo contrario, las presentes orientaciones provisionales expirarán dos años después de la fecha de su publicación.

© Organización Mundial de la Salud 2021. Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

WHO reference number: WHO/2019-nCoV/health_workforce/2020.1

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.es

Políticas y gestión en materia de personal sanitario en el

contexto de la respuesta a la pandemia de COVID-19

Orientaciones provisionales3 de diciembre de 2020

1Políticas y gestión en materia de personal sanitario en el contexto de la respuesta a la pandemia de COVID-19

Índice

Nota de agradecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Destinatarios y alcance de las presentes orientaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Intervenciones encaminadas a apoyar a los trabajadores sanitarios a nivel individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6A. Prevención y control de infecciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6B. Condiciones de trabajo decentes, con inclusión de la salud ocupacional y la seguridad en el trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7C. La salud mental de los trabajadores sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8D. Remuneración e incentivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Intervenciones para aumentar la capacidad y optimizar el papel del personal sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10E. Creación de las competencias necesarias para la respuesta a la COVID-19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10F. Optimización de las funciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11G. Función de los agentes de salud comunitarios y otros proveedores basados en la comunidad . . 13

Intervenciones dirigidas al entorno institucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15H. Mejorar la disponibilidad de personal sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15I. Racionalizar la distribución del personal sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16J. Entorno de trabajo propicio y carga de trabajo razonable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Intervenciones dirigidas a los factores facilitadores para el personal sanitario a nivel de todo el sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

K. Gobernanza y colaboración intersectorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17L. Fortalecimiento de los sistemas de información sobre los recursos humanos para la salud, incluido el seguimiento de las infecciones entre los trabajadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18M. Evaluación y planificación de las necesidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19N. Régimen de autorizaciones y reglamentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Ambiente propicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21O. Equidad e igualdad de género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21P. Factores socioeconómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Consideraciones para la aplicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25


Nota de agradecimiento

La elaboración de las presentes orientaciones provisionales estuvo dirigida por Giorgio Cometto y Catherine Kane, bajo la supervisión de James Campbell (Departamento de Personal Sanitario (OMS)). Deseamos manifestar nuestro agradecimiento a los siguientes colegas y organizaciones asociadas que aportaron contenidos para secciones concretas o anteriores versiones del documento revisadas por homólogos.

OMS: Onyema Ajuebor, Benedetta Allegranzi, April Baller, Mathieu Boniol, Juana Paola Bustamante Izquierdo, Alessandro Cassini, Karen Daniels, Ibadat Dhillon, Neelam Dhingra-Kumar, Khassoum Diallo, Stéfanie Freel, Geetha Krishnan Gopalakrishna Pillai, Fahmy Hanna, Ivan Ivanov, Teena Kunjumen, Deen Lawani, Aiysha Malik, Paul Marsden, Michelle McIsaac, Fernando Menezes, Jody-Anne Mills, Irina Papieva, Pryanka Relan, Teri Reynolds, Aurora Saares, Katrin Seeher, Alice Simniceanu, Amani Siyam, Ayda Taha, Tessa Tan Torres Edejer, Victoria Willet, Pascal Zurn.

Otros organismos y organizaciones: Pam Bachanas (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Estados Unidos), Lina Bader (Federación Internacional Farmacéutica (FIP)), Howard Catton (Consejo Internacional de Enfermeras), Catherine Clodfelter (CDC), Jordan Downey (Last Mile Health), Catherine Duggan (FIP), Gilles Dussault (Instituto de Higiene y Medicina Tropical, Lisboa (Portugal)), Gagan Gupta (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)), Avi Hakim (CDC), Susan Hillis (CDC), Maren Hopfe (Organización Internacional del Trabajo (OIT)), Otmar Kloiber (Asociación Médica Mundial (AMM)), Zuzana Kusynová (FIP), Caline Mattar (AMM), Akshara Menon (CDC), Ibrahim Ali Mohammed (UNICEF), Raj Panjabi (Last Mile Health), Ave Pold (Grupo sobre Jóvenes – Red Mundial de Personal Sanitario), Mallika Raghavan (Last Mile Health), Katja Schemionek (Alianza Gavi para las Vacunas), Gonçalo Sousa Pinto (FIP), Julia Tainijoki (AMM), Meshkat Torkamanian (Grupo sobre Jóvenes – Red Mundial de Personal Sanitario), Nilhan Uzman (FIP), Andre Verani (CDC), Claudia Vivas Torrealba (UNICEF), Alicia Warner (CDC), Christiane Wiskow (OIT).


Resumen

En la presente guía se reúnen las orientaciones publicadas en materia de recursos humanos en el contexto de la COVID-19 con el fin de que los administradores sanitarios y las instancias normativas de los niveles nacional, subnacional y de los establecimientos de salud puedan diseñar, gestionar y preservar el personal sanitario que se necesita para responder a la pandemia de COVID-19 y mantener los servicios de salud esenciales.

En la guía se señalan recomendaciones para los niveles individual, de gestión, de organización y del sistema. De este modo quedan reunidas en un solo documento de referencia las pruebas tempranas de las opciones de política en relación con la pandemia y el personal sanitario contenidas en orientaciones sobre la COVID-19 publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La guía se actualizará con regularidad. Se han tenido en cuenta las amplias consultas celebradas en departamentos de la OMS, así como con oficinas regionales, organizaciones internacionales, círculos académicos y las asociaciones profesionales que participan activamente en la respuesta. Las orientaciones de la guía abarcan los siguientes ámbitos:

Apoyo y protección de los trabajadores sanitarios: ■ prevención y control de infecciones, incluido el uso y el acceso a equipo de protección personal (EPP); ■ condiciones de trabajo decentes, con inclusión de la salud ocupacional y la seguridad en el trabajo; ■ salud mental y apoyo psicosocial; ■ remuneración e incentivos.

Fortalecimiento y optimización de los equipos de personal sanitario: ■ aumento de las competencias por medio de la formación teórica y práctica; ■ optimización de las funciones; ■ incorporación de los trabajadores de salud comunitarios.

Aumento de la capacidad y el despliegue estratégico del personal sanitario: ■ mejora de la disponibilidad de personal sanitario mediante la contratación y la redistribución; ■ activación de las redes de asociados; ■ racionalización de la distribución del personal sanitario; ■ establecimiento de un entorno de trabajo propicio, lo que incluye una carga de trabajo razonable.

Fortalecimiento de los recursos humanos del sistema de salud: ■ mejora de los sistemas de información sobre el personal sanitario, en particular para seguir los casos de

infección que se den entre los trabajadores de salud; ■ evaluación y planificación de las necesidades de personal sanitario; ■ aplicación de reformas en el régimen de autorizaciones y en la reglamentación; ■ refuerzo de los mecanismos de gobernanza y de colaboración intersectorial.

Deben abordarse las necesidades específicas de las trabajadoras de la salud y de los sanitarios más vulnerables por motivos de edad, origen étnico, determinantes sociales de la salud o afecciones discapacitantes, también en relación con los aspectos de seguridad, las condiciones de trabajo decentes y la igualdad de oportunidades.

Los costos que entrañan la ampliación y el apoyo adecuado del personal sanitario para la respuesta a la COVID-19 suponen una inversión en el aumento de la capacidad de ese personal; con ello no solo se apoyará a los sistemas de salud en la respuesta inmediata, sino que se sentarán los cimientos para lograr la seguridad sanitaria mundial en el futuro.


Antecedentes

La pandemia de COVID-19 plantea importantes dificultades para los sistemas de salud de todo el mundo, que han de equilibrar las nuevas necesidades en la prestación de servicios para afrontar la pandemia con la conservación y la mejora del acceso a los servicios de salud esenciales. (1) Además de ser un componente central de la respuesta a la pandemia, el personal sanitario es uno de los grupos más vulnerables a la infección y a las consecuencias adversas para la salud mental en razón de su exposición profesional. Los bajos niveles de dotación de personal, en particular el número de pacientes por profesional de la enfermería, están asociados a su vez a la propagación de patógenos en los entornos sanitarios y al riesgo de brotes. (2)

Para garantizar el funcionamiento del sistema de salud se requiere una planificación estratégica del personal sanitario, así como medidas de apoyo y aumento de la capacidad para ese personal. Muchos países se enfrentan además a problemas ya existentes en materia de personal sanitario, entre otros la escasez (estimada en 18 millones de profesionales en todo el mundo, principalmente en los países de ingreso bajo y mediano-bajo), (3) la mala distribución y el desajuste entre las necesidades y las competencias.

La pandemia tiene efectos añadidos en la disponibilidad y la capacidad del personal sanitario para prestar servicios esenciales y atender las necesidades derivadas de los aumentos repentinos de la demanda. Entre las dificultades que afrontan los profesionales sanitarios durante la pandemia de COVID-19 están la falta de equipo de protección personal (EPP) adecuado y otro material indispensable; infecciones y cuarentenas; discriminación social y agresiones; y la doble responsabilidad de cuidar de los amigos y los familiares.

Destinatarios y alcance de las presentes orientaciones

En esta guía se describen las opciones de política en materia de recursos humanos para la salud en el contexto de la COVID-19 para las instancias normativas y los administradores encargados de la planificación, la contratación, la capacitación, la dotación de material, el despliegue, la protección y la gestión del personal sanitario en los niveles nacional, subnacional y de los establecimientos de salud. Algunas de sus recomendaciones son directamente pertinentes también para los educadores, los organismos reguladores, los asociados para el desarrollo y los propios profesionales sanitarios.

Puede suceder que los países pasen por una o varias situaciones de transmisión distintas a nivel nacional o subnacional, en cuyo caso habrán de ajustar y adaptar su planteamiento a medida que las condiciones evolucionen a lo largo del tiempo. Las opciones de política esbozadas en el documento tienen por objeto ayudar a los países a seleccionar enfoques oportunos, flexibles y adecuados en función del contexto.

Las intervenciones abarcan la protección y el apoyo a los trabajadores sanitarios, el aumento de la capacidad y la optimización de funciones, el mejoramiento de la disponibilidad y la racionalización de la distribución, la revisión y el fortalecimiento de las políticas y los reglamentos y la garantía de que se tienen presentes las cuestiones de género y la equidad. Cuando procede, se proporcionan enlaces a los instrumentos y orientaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) más estrechamente relacionados y pertinentes.

Las recomendaciones se aplican a las ocupaciones sanitarias que prestan servicios clínicos, como médicos, enfermeros, farmacéuticos, rehabilitadores y agentes de salud comunitarios, aunque no se limitan a ellas. Algunas de las recomendaciones pueden aplicarse también al personal paramédico, el personal de laboratorio, el personal de apoyo que tiene contacto con los pacientes, los trabajadores de servicios sociales y otro personal que desempeña funciones de apoyo esenciales (personal de limpieza, conductores de ambulancias).


Métodos

La presente guía constituye un documento de orientación general en el que se recogen recomendaciones en materia normativa de diversas fuentes (orientaciones publicadas por la OMS en relación con la COVID-19; otras orientaciones de la OMS elaboradas por otras razones pero con alguna pertinencia y aplicabilidad a la COVID-19; y publicaciones independientes revisadas por homólogos). El propósito es ofrecer un único documento de referencia en materia de recursos humanos para la salud destinado a los administradores sanitarios y los encargados de formular políticas en materia de salud, en el que se abordan las cuestiones relativas a esos recursos humanos en el contexto de la COVID-19, y en el que pueden encontrarse referencias a las orientaciones pertinentes si se desea hacer otras consultas. Se identificaron las políticas favorecedoras y las intervenciones dirigidas a la creación de capacidad para apoyar la respuesta del personal sanitario a la COVID-19 mediante el examen y la consolidación de las recomendaciones pertinentes contenidas en las orientaciones publicadas por la OMS sobre la COVID-19; adaptando a la COVID-19 las recomendaciones de la OMS ya existentes en materia de personal sanitario y los convenios y marcos internacionales aplicables; y valorando las primeras experiencias de los países en cuanto a la gestión del personal sanitario. Cuando no se disponía de orientación pertinente de la OMS ni de datos publicados, se contó con la opinión de los expertos que colaboraron en la elaboración del documento. La mayor parte de las pruebas en que se basan las orientaciones tienen un grado de certeza bajo o muy bajo, o un grado de certeza que no se ha evaluado formalmente; por esa razón, hay que proceder con cautela en la interpretación de las recomendaciones de política que figuran en el presente documento y su adaptación al contexto local, y es preciso seguir de cerca el efecto de las políticas adoptadas para ajustar el rumbo según sea necesario. Se aplicó un marco de fortalecimiento de los sistemas de salud para categorizar las intervenciones de política en materia de personal sanitario a nivel individual, institucional y de todo el sistema. (4)

Las intervenciones de política examinadas en el presente documento fueron validadas mediante un proceso iterativo de consultas con expertos en personal sanitario y ámbitos conexos tanto de la OMS como de entidades y colectivos asociados fundamentales, entre ellos la sociedad civil, los círculos académicos, las asociaciones profesionales y otras organizaciones internacionales (véase la nota de agradecimiento).

El documento se actualizará según sea necesario a medida que vayan apareciendo nuevas pruebas pertinentes.


Intervenciones encaminadas a apoyar a los trabajadores sanitarios a nivel individual

A. Prevención y control de infeccionesPara la preparación y la respuesta a los brotes epidémicos es indispensable que estén dispuestos los componentes básicos de los programas de prevención y control de infecciones (PCI), o al menos los requisitos mínimos conexos, en los niveles nacional y de los establecimientos. (5) En particular, los coordinadores y equipos competentes de PCI, la aplicación efectiva de los procedimientos operativos estándar de la PCI en el punto de atención y los niveles adecuados de equipo y personal en las zonas clínicas son elementos críticos para evitar la transmisión de patógenos y la propagación de epidemias. El personal sanitario debe ser debidamente capacitado en relación con las medidas de PCI para la COVID-19; además, se le dotará del debido equipo de protección personal (EPP), y aplicará las medidas de seguridad necesarias para evitar la infección en el lugar de trabajo, el hogar y la comunidad.

Los administradores y los coordinadores y equipos de PCI deben adoptar las siguientes medidas críticas para prevenir la transmisión en la atención sanitaria:

A.1 Reforzar las medidas preventivas, como el distanciamiento físico, el lavado frecuente de las manos y las precauciones al toser y estornudar.

A.2 Capacitar a todos los trabajadores sanitarios y de servicios sociales en las medidas específicas de PCI y en relación con la COVID-19, en particular el uso apropiado del EPP y cómo ponerlo, retirarlo y desecharlo, en situaciones de disponibilidad de EPP tanto adecuada como insuficiente. (6) Practicar ejercicios y escenarios de simulación respecto de cada tarea y contexto. Impartir regularmente cursos de actualización de conocimientos destinados a todo el personal sanitario. Proporcionar material de apoyo en el trabajo específicamente en materia de PCI en diferentes idiomas para cada tarea y lugar de prestación de servicios.

A.3 Vigilar estrictamente el cumplimiento de las directrices de PCI en todos los ámbitos de la atención sanitaria. (7) Establecer protocolos de gestión para evaluar y realizar pruebas de detección entre los trabajadores sanitarios, garantizar que estos tengan acceso prioritario a las pruebas y la atención en caso de exposición (8) y, cuando proceda, sean sometidos a pruebas de detección de la COVID-19 de conformidad con las recomendaciones de la OMS. (9)

A.4 Implementar las estrategias recomendadas para la PCI: reconocimiento temprano, control de la fuente y precauciones normalizadas para todos los pacientes; precauciones basadas en la transmisión para pacientes de COVID-19 sospechosos o confirmados; y medidas administrativas, ambientales y técnicas (por ejemplo, diseño y ventilación). (10)

A.5 Asegurar la disponibilidad de suministros para la PCI y el acceso a estos (por ejemplo, gel hidroalcohólico para las manos, jabón, desinfectantes ambientales, EPP), cuantificar las necesidades de suministros para la PCI (en particular EPP de tamaño y diseño adecuados), y ubicar de antemano los suministros adecuados en los puntos de entrada y los lugares de atención.

El instrumento de evaluación de riesgos y gestión de la exposición del personal sanitario (9) ofrece recomendaciones sobre la gestión de dicho personal después de la exposición.

Recursos ■ Directrices sobre componentes básicos para los programas de prevención y control de infecciones a nivel

nacional y de establecimientos de atención de salud para pacientes agudos (2) ■ Minimum requirements for infection prevention and control programmes (5)

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255764/1/9789275319635-spa.pdf


https://www.who.int/infection-prevention/publications/core-components/en/


■ Uso racional del equipo de protección personal frente a la COVID-19 y aspectos que considerar en situaciones de escasez graves: orientaciones provisionales (6)

■ Prevención, identificación y gestión de las infecciones de los profesionales sanitarios en el contexto de la COVID-19: orientaciones provisionales (8)

■ Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of COVID-19 (9) ■ Protocolo de vigilancia de la enfermedad por el coronavirus de 2019 (COVID-19) entre los trabajadores de

la salud (11) ■ Uso de mascarillas en el contexto de la COVID-19: orientaciones provisionales (12) ■ Orientaciones sobre PCI en el contexto de la COVID-19 por entorno de prestación de servicios:

■ Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) is suspected (10) ■ Atención en el domicilio a casos sospechosos o confirmados de COVID-19 y manejo de sus contactos (13) ■ Prevención y control de infecciones en los centros de atención de larga estancia en el contexto de

la COVID-19 (14)

B. Condiciones de trabajo decentes, con inclusión de la salud ocupacional y la seguridad en el trabajoLos administradores deben garantizar las condiciones de trabajo decentes necesarias para la seguridad y el bienestar del personal sanitario, teniendo en cuenta entre otras cosas la mayor probabilidad de que ese personal sea objeto de discriminación, violencia, agresiones, acoso y estigmatización durante la pandemia. La COVID-19 pone claramente de manifiesto la necesidad de abordar las cuestiones relativas a la salud ocupacional y la seguridad en el trabajo en los establecimientos sanitarios, entre otras cosas mediante la asignación de recursos en cantidad suficiente y la designación de coordinadores de la aplicación, para poder proceder a la evaluación y el control periódicos de los riesgos para la salud y la seguridad en el trabajo y la vigilancia médica de los trabajadores sanitarios. En el contexto de la pandemia de COVID-19, la elevada carga de pacientes, el cansancio, el estrés, la falta de comunicación y las carencias en la coordinación asistencial entre los profesionales sanitarios pueden hacer que estos sean más propensos a cometer errores críticos que aumenten el riesgo de infección tanto para ellos mismos como para los pacientes, causándoles daños involuntarios. Entre los errores más comunes están los relacionados con la seguridad de las inyecciones y la medicación, así como con la identificación incorrecta de pacientes. (15,16)

Los administradores y los empleadores deben hacer lo siguiente:

B.1 Proporcionar seguridad y adoptar medidas que prevengan todas las formas de discriminación y violencia contra el personal sanitario relacionadas con la COVID-19. (17) Comunicarse con el público para reducir la estigmatización y la discriminación contra el personal sanitario derivadas de la sospecha de infección por COVID-19.

B.2 Informar a los trabajadores sanitarios sobre sus derechos, deberes y responsabilidades en el contexto de la respuesta a la COVID-19. (18) Adaptar las orientaciones sobre condiciones de trabajo seguras y derechos y responsabilidades de los trabajadores sanitarios a cada grupo ocupacional y a las funciones desempeñadas. Proporcionar un ambiente libre de culpa que favorezca la notificación de incidentes como la exposición a la COVID-19 y la presentación de denuncias por acoso y discriminación. Los trabajadores sanitarios tienen derecho a retirarse de una situación laboral que represente un peligro inminente para su vida o su salud, por ejemplo, cuando se les pide que trabajen con EPP inadecuado. Cuando un trabajador sanitario ejerza este derecho, debe quedar a salvo de toda consecuencia indebida. (19)

B.3 Asegurarse de que el personal sanitario ha dado su consentimiento para trabajar en la atención clínica de casos de COVID-19 (19) y evitar toda coacción dirigida a que trabaje sin EPP adecuado. Reasignar a los trabajadores sanitarios que tengan riesgo alto de infección grave por COVID-19 (por ejemplo, a causa de comorbilidades preexistentes, inmunosupresión o pertenencia a categoría de riesgo) (9) a tareas o funciones que conlleven menor riesgo de exposición; de esos trabajadores, estudiar la posibilidad de reasignar a los que tengan conocimientos clínicos a funciones de telemedicina.

https://apps.who.int/iris/handle/10665/331810


https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336652/WHO-2019-nCoV-HW_infection-2020.1-spa.pdf



https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332994/WHO-2019-nCoV-HCW_Surveillance_Protocol-2020.1-spa.pdf


https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337833/WHO-2019-nCov-IPC_Masks-2020.5-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-controlduring- health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333967/WHO-2019-nCoV-IPC-HomeCare-2020.4-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y




B.4 Establecer medidas de seguridad y capacitar al personal de apoyo y a los trabajadores de los servicios sociales sobre las precauciones y procedimientos relacionados con la COVID-19. Todos los trabajadores que tengan contacto directo con pacientes de COVID-19 deben disponer de EPP y de formación.

B.5 Proporcionar acceso oportuno a la información y propiciar un diálogo transparente con el personal sanitario para transmitirle información sobre el desarrollo de la situación, los protocolos clínicos, las directrices, las medidas y las decisiones, así como sobre las situaciones en el lugar de trabajo que exponen a los trabajadores sanitarios al riesgo de infección. (20)

Recursos ■ Coronavirus disease (COVID-19) outbreak: rights, roles and responsibilities of health workers, including

key considerations for occupational safety and health (18) ■ Seguridad y salud de los trabajadores en las crisis sanitarias: manual sobre la protección del personal

sanitario y de los equipos de emergencia (19) ■ HealthWISE: mejoras laborales en los servicios de salud (21)

C. La salud mental de los trabajadores sanitariosDurante la pandemia de COVID-19, son varias las amenazas para la salud mental de los trabajadores sanitarios: la elevada intensidad asistencial, el aumento de los casos de sufrimiento y muerte que presencian, un mayor volumen de servicios clínicos que se traduce en sobrecarga, la tensión entre las prioridades de la salud pública y los deseos de los pacientes, la ansiedad situacional general y el riesgo de infección (agravado por la falta de EPP) para los propios profesionales sanitarios y sus familias. Se debe dar prioridad a la salud mental del personal sanitario tanto para la capacidad ocupacional a largo plazo como para la respuesta a las crisis a corto plazo. (22)

Los administradores deben hacer lo siguiente:

C.1 Evaluar y reducir al mínimo los riesgos psicosociales añadidos de estrés de origen ocupacional relacionado con la COVID-19. (23)

C.2 Garantizar el acceso y la prestación de servicios de salud mental y apoyo psicosocial al personal sanitario que participa en la respuesta a la COVID-19, lo que facilita la prevención del suicidio por medio de la detección temprana. Proporcionar apoyo psicosocial básico para la atención de primera línea del sufrimiento psicológico, con al menos un profesional capacitado en salud mental y apoyo psicosocial en cada establecimiento sanitario de salud encargado de atender los casos prioritarios.

C.3 Promover la búsqueda de ayuda y proporcionar recursos basados en pruebas sobre competencias psicosociales básicas para el personal sanitario. Implantar modelos que permitan debatir sobre las dificultades y los dilemas, organizar los horarios de modo que incluyan periodos de descanso, minimizar otras tensiones relacionadas con el trabajo y activar el apoyo de los compañeros.

C.4 Capacitar a los directores de los equipos sanitarios en competencias psicosociales básicas y en la supervisión periódica de apoyo al bienestar mental del personal, incluida la protección frente al estrés relacionado con la COVID-19. (24)

C.5 Garantizar que los profesionales sanitarios con problemas de salud mental debidos a la atención de la COVID-19 tengan los mismos derechos al tratamiento y al acceso a la atención médica que la población general.

Recursos ■ Interim briefing note addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 outbreak (24) ■ Consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19 (25) ■ En tiempos de estrés, haz lo que importa (26) ■ Habilidades psicosociales básicas: Guía para personal de primera línea de respuesta a la COVID-19 (27) ■ Health care workers: stories and key resources (28)

https://www.who.int/publications/i/item/coronavirus-disease-(covid-19)-outbreak-rights-roles-and-responsibilities-of-health-workers-including-key-considerations-for-occupational-safety-and-health


https://apps.who.int/iris/handle/10665/333780?sequence=1&isAllowed=y

https://apps.who.int/iris/handle/10665/333780?sequence=1&isAllowed=y

https://www.ilo.org/sector/Resources/training-materials/WCMS_604883/lang--es/index.htm

https://interagencystandingcommittee.org/ iasc-reference-group-mental-health-and-psychosocial-support-emergency-settings/interim-briefing

https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mental-durante-brote-covid-19

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336218/9789240009561-spa.pdf

https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-06/Basic%20Psychosocial%20Skills-%20A%20Guide%20for%20COVID-19%20Responders%20%28Spanish%29.pdf

https://www.mhinnovation.net/healthcare- workers


D. Remuneración e incentivosEl pago de los sueldos del personal sanitario debe mantenerse de forma regular y puntual. (29) La remuneración debe ser proporcional a las tareas realizadas, las horas de trabajo y otros factores, como los riesgos y las exigencias profesionales añadidas. En algunos casos quizá se necesiten otras prestaciones para compensar el mayor volumen de trabajo y los riesgos asociados a la COVID-19 y para aminorar el desgaste. En epidemias recientes, la falta de pago puntual o suficiente al personal sanitario fue una de las principales causas de las huelgas (30) que menoscabaron gravemente la capacidad de los sistemas de salud para responder a los brotes y mantener la prestación de los servicios sanitarios esenciales.

Las instancias normativas y los administradores deben hacer lo siguiente:

D.1 Aumentar los recursos y adoptar, cuando sea necesario, mecanismos alternativos flexibles para asegurar el pago puntual de los sueldos, las horas extraordinarias y, cuando proceda, una indemnización por peligrosidad.

D.2 Establecer disposiciones legislativas y administrativas de protección social (31) – licencia de enfermedad remunerada, seguro de riesgos laborales y tiempo libre para cuarentenas – en consonancia con las exigencias laborales de todos los trabajadores sanitarios, incluido el personal temporal contratado. (32) Mediante estas disposiciones se pueden eliminar los incentivos perversos que llevan al personal a acudir al trabajo cuando están enfermos o en riesgo de enfermar después de una exposición. Un seguro de empleo específico o, cuando no exista esta modalidad, la indemnización directa por parte de los empleadores, para asegurar el acceso a la atención sanitaria y la compensación económica en caso de infección adquirida en el trabajo. (33)

D.3 Proporcionar apoyo para el cuidado de niños y personas de edad avanzada a fin de que los sanitarios que tengan familiares vulnerables puedan acudir a trabajar en los establecimientos de salud en lugar de prestar atención directa a sus familias. Otras posibilidades son ofrecerles alojamiento cerca de los centros de salud para reducir los tiempos de desplazamiento y minimizar los riesgos para la familia y la comunidad, y asignarles prestaciones para el transporte o la reinstalación en caso de redistribución.

D.4 Elaborar módulos de incentivos que combinen prestaciones económicas a fin de alentar la disposición a trabajar e incentivos no monetarios (programas de tutoría, oportunidades de contacto y formación continua).


Intervenciones para aumentar la capacidad y optimizar el papel del personal sanitario

E. Creación de las competencias necesarias para la respuesta a la COVID-19Todos los trabajadores sanitarios que desempeñan funciones de contacto directo con los pacientes deben recibir la capacitación y la información adecuadas en relación con la COVID-19, según corresponda a sus funciones y responsabilidades.

Las instancias normativas, los empleadores, los educadores y los administradores deben hacer lo siguiente:

E.1 Elaborar directrices nacionales o revisar las existentes, así como los procedimientos operativos estándar y los módulos de capacitación de acuerdo con los datos más recientes y los recursos mundiales, que abarquen las esferas de contenido prioritarias (recuadro 1). Asegurarse de que la capacitación aborde también el propósito de las medidas de protección, y no solo los protocolos propiamente dichos (por ejemplo, por qué es importante seguir los procedimientos de la PCI).

E.2 Utilizar las plataformas nacionales y mundiales existentes para acelerar la capacitación, la acreditación de competencias específicas y la prestación de servicios de ciberaprendizaje a distancia.

E.3 Asegurar que todos los trabajadores sanitarios estén protegidos frente a la obligación de prestar servicios que excedan de sus competencias y capacidades; los estudiantes y los recién graduados son particularmente vulnerables a este riesgo. Por consiguiente, en el contexto de la respuesta a la COVID-19 es necesario actuar con cautela y asegurar una labor de tutoría y supervisión adecuada cuando se solicite o se recurra a estudiantes en prácticas, profesionales sanitarios recién graduados y otros trabajadores reasignados desde diferentes ámbitos de práctica para que participen en la prestación de servicios relacionados con la COVID-19. Los estudiantes y los recién graduados deben recibir, al igual que otros trabajadores sanitarios, la capacitación y el material necesarios, así como la supervisión adecuada para reforzar los conocimientos y competencias que han adquirido rápidamente.

E.4 Activar la capacidad de formación de las asociaciones profesionales internacionales y nacionales.

E.5 Asegurar una estructura de supervisión y respaldo adecuada para todos los trabajadores sanitarios asignados a tareas relacionadas con la COVID-19 para reforzar y actualizar regularmente los protocolos de gestión clínica y de PCI en continua evolución, participar en la resolución de problemas en grupo e impartir los conocimientos y capacidades correctos. El fortalecimiento de las capacidades en materia de mSalud y cibersalud puede acelerar y ampliar la adquisición y el mantenimiento de las competencias pertinentes. (34)

RECUADRO 1. CONTENIDOS FORMATIVOS PRIORITARIOS PARA EL PERSONAL SANITARIO QUE DESEMPEÑA TAREAS RELACIONADAS CON LA COVID-19

■ La elaboración y la práctica de la labor de formación para los ámbitos de trabajo relacionados con la COVID-19 deben abarcar lo siguiente: medidas de PCI, incluidas las precauciones estándar y las basadas en la transmisión; prevención, respuesta rápida, clasificación de pacientes y atención al paciente, aislamiento, rastreo de contactos y requisitos de las vías asistenciales diferenciadas para los pacientes de COVID-19; diagnóstico, pruebas de laboratorio y gestión de casos; inhumaciones en condiciones de seguridad; protección y seguridad de los trabajadores sanitarios; aspectos relacionados con la seguridad y la gestión de riesgos (como la seguridad de los medicamentos, la seguridad de las inyecciones y la identificación de pacientes); funciones de apoyo, como la gestión de la cadena de suministro, con especial atención a los productos relacionados con la COVID-19; y los sistemas de notificación de incidentes y aprendizaje al respecto. El contenido específico de la capacitación requerida variará según el grupo ocupacional y las funciones asignadas.


■ La formación debe incluir material de apoyo en el trabajo sobre la COVID-19 adaptado a las diferentes ocupaciones sanitarias, que se actualizará periódicamente a medida que se vayan detectando nuevas necesidades de capacitación.

■ Deben mejorarse las competencias del personal en la gestión de casos sospechosos o confirmados de COVID-19, en particular en lo que respecta a las medidas de PCI y el trabajo en zonas de gran demanda (como las salas hospitalarias de enfermedades infecciosas, las salas de urgencias y las unidades de cuidados intensivos), a fin de hacer frente a los aumentos repentinos de casos. Hay que aumentar la creación de capacidad para prestar servicios especializados, entre otras cosas mediante programas de tutoría en equipos, en los que un especialista veterano pueda impartir formación en el puesto de trabajo a profesionales con menos experiencia o con formación generalista.

■ El personal desplegado por primera vez para prestar cuidados críticos en las unidades de urgencias o de cuidados intensivos (UCI) debe recibir la capacitación necesaria, con el fin de que presten asistencia en condiciones de seguridad en entornos tan especializados.

■ Más allá de las competencias clínicas específicas, los profesionales sanitarios quizá necesiten capacitación o readiestramiento en habilidades interpersonales, como la comunicación efectiva y el trabajo en equipo, así como para la participación de los pacientes, los familiares y los cuidadores.

Recursos ■ The WHO Academy’s mobile learning app for COVID-19 (35) ■ Cursos de OpenWHO:

■ Respuesta a la COVID-19: formación en tiempo real sobre el brote de enfermedad por coronavirus (36) ■ Prevención y control de infecciones (PCI) causadas por el virus de la COVID-19 (37) ■ COVID-19: cómo ponerse y quitarse el equipo de protección personal (EPP) (38) ■ Capacitación para manejo clínico de la infección respiratoria aguda grave (39)

F. Optimización de las funcionesEn aquellos contextos donde escaseen determinadas competencias, la optimización de las tareas y funciones de los trabajadores sanitarios para atender las necesidades, desde el mantenimiento de los servicios esenciales hasta el apoyo y la atención de los casos graves de COVID-19, exige que los encargados de la formulación de políticas ajusten la distribución del personal sanitario, la composición de los equipos, el ámbito de práctica, los enfoques de gestión clínica y las vías asistenciales. Se establecerán directrices claras y específicas para cada contexto, en las que se especificarán las funciones y tareas por grupo ocupacional, incluido el mantenimiento de los servicios de salud esenciales. Los ministerios de salud, las entidades reguladoras del personal sanitario, las asociaciones profesionales, los institutos de formación, los empleadores y los representantes de los trabajadores deben colaborar para llevar a cabo con éxito el reparto de tareas.


F.1 Allí donde exista escasez de competencias, asignar a personal sanitario generalista, personal procedente de otros entornos asistenciales y a médicos recién titulados, con la debida supervisión, a funciones acordes con sus conocimientos, capacidades y experiencia.

F.2 Determinar las intervenciones clínicas de alto impacto cuyas funciones puedan delegarse de forma segura y en las que pueda ampliarse el ámbito de práctica (recuadro 2).

F.3 Cuando los recursos sean limitados, determinar la combinación de competencias de los trabajadores sanitarios que mejor se adapte a las necesidades de la atención clínica. (40)

F.4 Recurrir a la telemedicina para reducir los encuentros físicos entre pacientes y proveedores de atención. Esta opción puede ser particularmente pertinente en el caso de los médicos recién graduados y los trabajadores sanitarios pertenecientes a grupos vulnerables (por ejemplo, debido a la edad, el origen étnico, las comorbilidades o la inmunosupresión), lo que les permite contribuir a la prestación de servicios y, al mismo tiempo, reducir al mínimo la exposición y el riesgo de infección.

http://academy.who.int

https://openwho.org/channels/covid-19

https://openwho.org/courses/COVID-19-PCI-ES

https://openwho.org/courses/IPC-PPE-ES

https://openwho.org/courses/infeccion-respiratoria-aguda-grave


F.5 Dotar debidamente de personal y recursos las líneas telefónicas directas y las aplicaciones de mSalud para informar al público sobre la forma de acceder al tratamiento, la atención domiciliaria por parte de agentes de salud comunitarios, la telemedicina, los instrumentos de evaluación sanitaria en línea y las instalaciones de carácter temporal. (41)

RECUADRO 2. EJEMPLOS DE FUNCIONES Y TAREAS QUE PUEDEN DELEGARSE

■ El personal de enfermería y los agentes de salud comunitarios, con una formación rápida y una supervisión continua por parte de especialistas en salud pública, pueden apoyar la promoción sanitaria básica y de la PCI, el rastreo de contactos y la derivación de casos.

■ Los equipos dirigidos por especialistas pueden contar con el apoyo de médicos sin especialización o incluso de profesionales sanitarios asociados que tengan conocimientos oportunos en el tratamiento de pacientes hospitalizados con una infección de COVID-19 de carácter moderado.

■ En los entornos de cuidados intensivos con escasez de personal sanitario capacitado para trabajar en UCI, los equipos de la UCI dirigidos por un intensivista experimentado pueden recurrir a especialistas o personal de otras áreas (preferentemente conexas) que hayan trabajado anteriormente en cuidados intensivos o que tengan otros conocimientos especializados de alta dependencia, o profesionales en sus primeros años de carrera que estén especializándose en este campo o en áreas estrechamente relacionadas (véase en la figura 1 un ejemplo ilustrativo de este concepto).

■ Los profesionales sanitarios de otros sectores que comiencen a trabajar en la UCI pueden recibir formación rápida en relación con el suministro de oxígeno, el uso de ventiladores y el manejo de la sepsis, la neumonía, la tensión arterial y el control del dolor. (42)

■ Otros trabajadores sanitarios de la UCI, como fisioterapeutas y enfermeros, pueden asumir tareas añadidas, teniendo en cuenta las competencias individuales y los riesgos asociados a intervenciones concretas. Para aprovechar el potencial de la enfermería avanzada, (43) puede recurrirse a enfermeros intensivistas experimentados que dirijan, supervisen y orienten al personal de enfermería de otras especialidades o a enfermeros generalistas con experiencia.

■ Los auxiliares de enfermería que normalmente no están autorizados a dispensar medicamentos en las zonas médicas generales pueden, con la debida supervisión, dispensar por vía oral medicamentos no restringidos (como antibióticos o analgésicos). (43)

■ Las funciones de los farmacéuticos comunitarios pueden optimizarse permitiéndoles dispensar vacunas y proporcionar medicamentos que normalmente suministran las farmacias de los hospitales a los pacientes ambulatorios, como los tratamientos de mantenimiento para los pacientes oncológicos (agentes citostáticos orales).

Figura 1. Optimizar la combinación de competencias en un entorno de UCI

Fuente: Adaptado de Society of Critical Care Medicine. (44)

Estrategia de dotación de personal en varios niveles para la pandemia de COVID-19

Médico intensivista capacitado o experimentado

Médico de una especialidad conexa

Personal de enfermería de práctica avanzada y personal avanzado no intensivista

Personal de enfermería de cuidados intensivos

Personal de enfermería de otras especialidades

Pacientes


La pirámide representa a modo ilustrativo la composición de un equipo, con unos pocos especialistas de UCI muy experimentados que coordinan y supervisan a un número mayor de médicos de especialidades conexas, así como a personal de enfermería avanzada y otro personal asistencial. Los instrumentos de la OMS para calcular el aumento repentino de la demanda (WHO surge calculation tools) (45) pueden ayudar a determinar las necesidades cuantitativas en contextos concretos.

G. Función de los agentes de salud comunitarios y otros proveedores basados en la comunidadEl personal sanitario de la comunidad (compuesto por agentes de salud comunitarios, trabajadores de servicios sociales y otros proveedores de atención formales e informales basados en la comunidad, incluidos los profesionales de la medicina tradicional) puede contribuir en la respuesta a la COVID-19 asumiendo funciones reforzadas, (46) fomentando la participación y la confianza (47) y sirviendo como canal de implicación de las comunidades con el fin de facilitar la adopción de medidas de salud pública destinadas a combatir la pandemia.


G.1 Determinar el papel (48) de los agentes de salud comunitarios en la realización de las tareas prioritarias de prevención, detección y respuesta a la COVID-19 y en el mantenimiento de otros servicios de salud esenciales (recuadro 3).

G.2 Vincular a los agentes de salud comunitarios con el sistema de salud para que reciban apoyo, supervisión y orientación, para la provisión de suministros, la derivación de pacientes, el acopio de datos, la presentación de informes, la vigilancia y la utilización. (49)

G.3 Incluir a los agentes de salud comunitarios en las proyecciones de EPP (29) y proporcionar EPP y capacitación adecuados a esos agentes y a otros grupos ocupacionales que prestan servicios a domicilio o en el nivel comunitario, con arreglo a su función y a la exposición al peligro. Adaptar las directrices en materia de PCI para que sean prácticas y aplicables en la comunidad; capacitar a los agentes de salud comunitarios para promover la aceptabilidad del EPP.

G.4 En los casos en que no se disponga de alternativas formales, considerar la posibilidad de que miembros de la comunidad apoyen a los trabajadores sanitarios en la atención de responsabilidades no clínicas, tanto en el nivel de los centros de salud (por ejemplo, tareas administrativas y de mantenimiento de registros) como en el de los hogares (por ejemplo, apoyo para el cuidado de la familia, las compras o la preparación de comidas, el cuidado de los niños y el transporte). Se puede designar a uno de los miembros del hogar que tenga bajo riesgo para que asuma los cuidados de una persona con COVID-19. (13,50,51)

RECUADRO 3. POSIBLES FUNCIONES DE LOS AGENTES DE SALUD COMUNITARIOS DURANTE LA COVID-19, INCLUIDA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ESENCIALES

Prevención ■ Promover la mejora de las capacidades en medidas preventivas, como el lavado de las manos, el

protocolo para toser y estornudar, el distanciamiento físico, el uso apropiado de mascarillas, las intervenciones en relación con el agua, el saneamiento y la higiene, y las medidas relacionadas con la PCI, en particular el uso apropiado de EPP y el uso de los puntos de higiene.

■ Apoyar la comunicación de riesgos y las actividades de participación de la comunidad (por ejemplo, creando planes de acción contra la COVID-19 a nivel comunitario y comités de vigilancia de la PCI).

■ Aprovechar las estrategias de cambio de comportamiento y las tecnologías móviles para educar a las comunidades en relación con los signos, los síntomas y las vías de transmisión.

■ Fomentar la conciencia y la confianza de la comunidad, abordar los mitos y las ideas erróneas y combatir la estigmatización de las familias y comunidades afectadas.

https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/technical-guidance/strengthening-the-health-system-response-to-covid-19/surge-planning-tools



Detección ■ Apoyar la vigilancia comunitaria y la detección de casos y contribuir a la recopilación de datos. ■ Proceder al rastreo de los contactos. ■ Facilitar el acceso a las pruebas y la entrega de los resultados. ■ Realizar pruebas rápidas de COVID-19 (cuando estén disponibles) o apoyar la recolección segura de

muestras y el transporte rápido a los laboratorios para que sean analizadas. ■ Apoyar la clasificación de casos en el nivel comunitario con arreglo a los protocolos nacionales.

Respuesta ■ Realizar actividades de divulgación y seguimiento. ■ Ayudar con los cuidados en el hogar y las visitas periódicas a domicilio. ■ Proporcionar apoyo nutricional. ■ Apoyar la coordinación y la entrega de medicamentos y oxígeno. ■ Vigilar a los pacientes y apoyar la rápida derivación de las personas que requieren hospitalización,

reforzando los vínculos entre el sistema de salud y las comunidades. ■ Asegurar la continuidad de otros servicios de salud esenciales.

Fuentes: 1,48,52.

Recursos ■ Atención de la salud comunitaria, incluidas la divulgación y las campañas, en el contexto de la pandemia

de COVID-19 (48) ■ Directrices de la OMS sobre política sanitaria y apoyo al sistema para optimizar los programas de

agentes de salud comunitarios (49) ■ The mhGAP community toolkit (53)

https://www.unicef.org/sites/default/files/2020-07/Community-based-health-care-SP.pdf




https://www.who.int/publications/i/ item/the-mhgap-community-toolkit-field-test-version


Intervenciones dirigidas al entorno institucional

H. Mejorar la disponibilidad de personal sanitarioLas instancias normativas, los administradores y los educadores deben cuantificar las necesidades en caso de aumento brusco de la demanda con arreglo al número de casos y sopesar los siguientes enfoques para movilizar mayor capacidad de personal sanitario:

H.1 Determinar las necesidades críticas de personal sanitario para la COVID-19, elaborando modelos de recursos humanos para las necesidades de salud mediante la cuantificación de las tareas y el tiempo necesarios, combinados con datos sobre el contexto epidemiológico y la población.

H.2 En los entornos donde se prevea escasez numérica, determinar otros sectores donde se puedan obtener más trabajadores sanitarios y redistribuir los ya existentes (recuadro 4). Aplicar medidas temporales para acelerar y simplificar el proceso de contratación y despliegue de personal.

H.3 Reasignar rápidamente a los trabajadores sanitarios procedentes de otras partes del sistema de salud donde la demanda sea menor a causa de las medidas de confinamiento o de la restricción de servicios no esenciales. Para las funciones no clínicas, determinar qué labores de apoyo no médico pueden ser realizadas por voluntarios de la comunidad.

H.4 Cuando se produzca una grave escasez a corto plazo, y hasta que se apliquen soluciones sostenibles al aumento repentino de la demanda, pedir al personal a tiempo completo que trabaje horas extraordinarias y al personal a tiempo parcial que amplíe su horario de trabajo dentro de los límites apropiados, modificando los planes de vacaciones anuales.

H.5 Capacitar y reconvertir a funcionarios no sanitarios y otros trabajadores para que realicen tareas del sector de la salud (por ejemplo, seguridad de las instalaciones, recopilación de datos, atención de líneas telefónicas de urgencia, PCI, distribución de suministros críticos, admisión de pacientes y vigilancia de las medidas de distanciamiento físico).

RECUADRO 4. POSIBLES ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA RESERVA DE PERSONAL SANITARIO

Crear puestos de trabajo de refuerzo urgente y financiados a más largo plazo para contratar a más trabajadores sanitarios que tengan las capacidades pertinentes para atender el crecimiento de la demanda. Los nuevos contratados pueden provenir de diversas fuentes, entre ellas:

■ jubilados acreditados que aún poseen las competencias pertinentes; dado que por su edad pueden ser más vulnerables, deben ser asignados con carácter prioritario a la atención de pacientes no afectados de COVID-19; (54)

■ trabajadores sanitarios desempleados pero con las calificaciones pertinentes; ■ residentes de medicina para funciones apropiadas con supervisión; ■ personal sanitario pertinente del sector privado (con y sin fines de lucro), instituciones de investigación o

personal sanitario militar desplegado temporalmente en la respuesta del sector público a la COVID-19; ■ cuerpos nacionales médicos de reserva, proveedores de atención médica a militares y veteranos,

equipos médicos de emergencia certificados de organizaciones no gubernamentales y de la Cruz Roja o la Media Luna Roja nacionales.

El conjunto de instrumentos de la OMS sobre recursos humanos para la salud en caso de aumento repentino de la demanda ayuda a los países y a los establecimientos de salud a elaborar modelos de las necesidades previstas en función de la fase del brote, los perfiles de los trabajadores sanitarios, los datos demográficos y el porcentaje de la población que requiere hospitalización.


Recursos ■ COVID-19 surge planning tools (45) ■ Fortalecimiento de la respuesta del sistema de salud a la COVID-19:

■ Maintaining the delivery of essential health care services while mobilizing the health workforce for the COVID-19 response (55)

■ Creating surge capacity for acute and intensive care (56)

I. Racionalizar la distribución del personal sanitarioDado que la pandemia afecta a los sistemas de salud nacionales y subnacionales en diversos grados que pueden evolucionar con el tiempo, es probable que se necesite una redistribución temporal del personal. (1)

En los entornos que afrontan o prevén una escasez de personal temporal vinculada a un aumento brusco del volumen de casos, las instancias normativas y los administradores deben hacer lo siguiente:

I.1 Reasignar temporalmente, con carácter voluntario y reduciendo al mínimo la perturbación de los servicios de salud esenciales, (1) a personal de zonas del sistema sanitario no afectadas o de baja intensidad, así como de dentro de los propios establecimientos de salud y de otras áreas clínicas, para la respuesta a la COVID-19. Esto puede incluir el despliegue de equipos médicos de emergencia nacionales. (57) Cuando se exceda la capacidad nacional, se podrán solicitar mecanismos regionales e internacionales, (58) incluidos equipos médicos de emergencia internacionales.

I.2 Cuando estén en vigor medidas restrictivas de la circulación de personas, asegurar que los trabajadores sanitarios puedan desplazarse a los hospitales y centros de salud y a otros puntos de prestación de servicios.

I.3 Redistribuir personal con experiencia desde entornos con carga reducida hacia entornos de carga elevada. La contratación internacional de trabajadores sanitarios puede desempeñar un papel importante en la respuesta a la COVID-19, pero debe hacerse siguiendo los principios éticos para gestionar la movilidad internacional de los trabajadores sanitarios. (59)

I.4 Aprovechar las plataformas de telemedicina y basadas en la web para consultas y servicios clínicos directos a los pacientes y para apoyar la adopción de decisiones clínicas de los proveedores de servicios de base comunitaria. (60)

J. Entorno de trabajo propicio y carga de trabajo razonableUn entorno de trabajo propicio debe asegurar y reforzar el comportamiento adecuado del personal sanitario y optimizar la organización del flujo y la carga de trabajo.

Los empleadores y los administradores deben hacer lo siguiente:

J.1 Fortalecer los mecanismos de supervisión y refuerzo existentes o instituirlos con carácter regular para hacer cumplir los protocolos pertinentes de gestión y de PCI.

J.2 Apoyar a los trabajadores sanitarios que se infecten y estén en aislamiento, entre otras cosas mediante mecanismos de comunicación, atención y apoyo psicológico, así como licencias por enfermedad remuneradas y seguros.

J.3 Planificar la carga de trabajo para asegurar un horario de trabajo adecuado (conforme con la legislación nacional y los convenios colectivos, si existen) y periodos de descanso y pausas obligatorias para evitar el agotamiento y los errores. (32) Proporcionar zonas de descanso dentro de los establecimientos que se limpien regularmente y en las que haya espacio suficiente para el distanciamiento físico entre los miembros del personal.

https://www.euro.who.int/en/ health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/technical-guidance/strengthening-the-health-system-response-tocovid- 19/surge-planning-tools

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332559/WHO-EURO-2020-669-40404-54161-eng.pdf




Intervenciones dirigidas a los factores facilitadores para el personal sanitario a nivel de todo el sistema

K. Gobernanza y colaboración intersectorialLa respuesta a la COVID-19 puede exigir la racionalización de los procesos de adopción de decisiones, el examen de nuevas alianzas para promover las políticas públicas y el fortalecimiento de la colaboración intersectorial (figura 2) con el fin de movilizar las medidas necesarias.

Figura 2. Movilización de una respuesta intersectorial a las necesidades de personal sanitario en relación con la COVID-19

Las instancias normativas deben hacer lo siguiente:

K.1 Promover la adopción uniforme de decisiones y protocolos de política reforzando o estableciendo mecanismos de coordinación entre diferentes sectores (salud, educación, economía, servicios públicos, trabajo, defensa, relaciones exteriores, seguridad social, ejército, medios de comunicación, telecomunicaciones), niveles de gobierno (nacional, subnacional, local) y tipos de empleadores (públicos, privados, sin fines de lucro).

K.2 Liderar o contribuir a las actividades de educación y capacitación sobre COVID-19 señaladas como prioritarias por el sector sanitario (coordinación con el sector educativo).

• Dirigir o contribuir a la educación y la formación priorizadas para el sector sanitario

• Contribuir a la respuesta

• Defender demandas y preocupaciones

• Reforzar las precauciones para proteger a las comunidades

• Obtener y asignar los recursos necesarios para financiar las intervenciones normativas

• Asegurar la puntualidad en la distribución

• Tener presentes los derechos laborales y las condiciones de trabajo decentes

• Movilizar al personal sanitario

• Promover la adopción uniforme de políticas y protocolos

• Proporcionar agua potable, medios para la higiene y saneamiento en las comunidades y los establecimientos sanitarios

• Revisar la fabricación para producir los EPP y los suministros que se necesitan

• Promover prácticas de salud pública entre los empleados

Educación Financiación

Sector sanitario (público,

privado, sin fines de lucro)

Agua y saneamiento

Organizaciones de la sociedad

civil

Sector laboral (gobierno,

organizaciones de empleadores y de trabajadores)

Sector privado


K.3 Determinar y asignar recursos para financiar las intervenciones necesarias en relación con la COVID-19 y elaborar mecanismos apropiados para su distribución y aplicación oportunas (coordinación con el sector de financiación).

K.4 Garantizar el suministro de agua potable, saneamiento e higiene para la PCI a nivel comunitario y de atención primaria (coordinación con el sector de agua y saneamiento). (52)

K.5 Utilizar los mecanismos existentes o establecer nuevos mecanismos para el diálogo social entre el Gobierno, las organizaciones de empleadores y las organizaciones de trabajadores y sus respectivos representantes para abordar los derechos laborales y las condiciones de trabajo decentes de manera oportuna, incluida la prevención y la rápida desactivación de posibles tensiones que puedan dar lugar a acciones reivindicativas por parte de los trabajadores sanitarios.

L. Fortalecimiento de los sistemas de información sobre los recursos humanos para la salud, incluido el seguimiento de las infecciones entre los trabajadoresLa respuesta a la COVID-19 requiere que los sistemas nacionales y subnacionales de información sobre recursos humanos para la salud existentes hagan un seguimiento de los indicadores específicos del personal sanitario con el fin de orientar las políticas y adoptar decisiones rápidas y basadas en pruebas (figura 3).

Figura 3. Fortalecimiento de los sistemas de información sobre recursos humanos para la salud en relación con la COVID-19

Fuente: Adaptado de Cuentas Nacionales del Personal de Salud: Guía de implementación. (64)

Las instancias normativas y los administradores del personal sanitario deben hacer lo siguiente:

L.1 Asegurar la disponibilidad de datos para la planificación y la supervisión del personal sanitario para la respuesta a la COVID-19. (61)

L.2 Dar prioridad a un subconjunto específico de indicadores de seguimiento del personal sanitario, que cuente al menos a los trabajadores sanitarios por ocupación, distribución (geográfica y por tipo de establecimiento) y demografía, permita elaborar un esquema de los grupos ocupacionales y las capacidades en relación con las funciones y las aptitudes necesarias, incluidos los datos en el nivel de establecimientos sanitarios y datos agregados a nivel subnacional o nacional.

Fortalecimiento de los sistemas de información sobre recursos humanos para la salud en relación con la COVID-19

Garantizar que estén en pie los procesos clave para la planificación y el seguimiento de los datosIncluir a las partes interesadas, también al sector privado, para• lograr la máxima cobertura y • compartir información

normalizada sobre el personal sanitario

1. Participación gubernamental

2. Gobernanza

3. Definición del alcance y planificación

4. M

arco

juríd

ico

8. Revisión del proceso

5. Compilación y análisis de

datos

7. Difusión

6. Validación

Pasos en el marco de las CNPS para reforzar el seguimiento y uso

de los datos sobre los recursos humanos para la salud

Dar prioridad a un subconjunto de indicadores para todos los niveles

Adaptar los mecanismos de viglancia para la COVID-19

Establecer sistemas para notificar incidentes

Analizar y utilizar los datos

Contar a los trabajadores sanitarios por ocupación, distribución y características demográficas

Localizar los grupos ocupacionales y las capacidades y compararlos con las funciones y competencias que se necesitan

Generar datos fiables, normalizados y comparables sobre fallecimientos, infecciones y cuarentenas entre el personal sanitario

Transmitir y actualizar datos en tiempo real del nivel de centro sanitario al nivel subnacional y de ahí al nivel nacional

Exposición a peligros biológicos

Casos de violencia y acoso contra trabajadores sanitarios

Abordar las dificultades mediante medidas normativas y planificación

Elaborar informes actualizados de la situación y proyecciones

Difundir y seguir la aplicación de las intervenciones normativas


L.3 Adaptar los mecanismos de vigilancia existentes de los sistemas de información sobre recursos humanos para la salud y establecer, en su caso, un registro especializado para generar datos fiables, normalizados y comparables sobre las infecciones por COVID-19 entre el personal sanitario, (11) la cuarentena y las defunciones (incluida la causa de la muerte con arreglo a los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de uso en casos de emergencia, como se indica en la Orientación internacional para la certificación y clasificación (codificación) de la COVID-19 como causa de muerte, (40,62) con actualizaciones e informes en tiempo real de la base de datos de COVID-19 de los establecimientos sanitarios o los mecanismos de notificación subnacionales. (63)

L.4 Establecer sistemas para la vigilancia y notificación de exposiciones incidentales a sangre, líquidos corporales y secreciones respiratorias, así como de todo acto de violencia contra los trabajadores sanitarios. (9)

L.5 Utilizar y analizar los datos para hacer frente a las dificultades mediante la elaboración de políticas y la planificación, produciendo actualizaciones y proyecciones periódicas de la situación. Difundir las conclusiones entre los destinatarios apropiados y hacer un seguimiento de la adopción y aplicación oportunas de medidas normativas.

Recursos ■ Orientación internacional para la certificación y clasificación (codificación) de la COVID-19 como causa

de muerte (62)

M. Evaluación y planificación de las necesidadesSobre la base de las intervenciones en materia de recursos humanos para la salud destinados a la respuesta de emergencia que se requiere para la pandemia, la evaluación estratégica de las necesidades a medio y largo plazo y la planificación sientan mejores cimientos para el despliegue sostenible de recursos y para hacer frente a posibles olas pandémicas posteriores, así como para abordar las campañas de vacunación masiva contra la COVID-19 una vez que se disponga de una vacuna eficaz y segura.


M.1 Determinar las competencias fundamentales y el personal necesario para atender los servicios preventivos, de promoción, de tratamiento y de rehabilitación en relación con la COVID-19. Cuando existan y sea pertinente, aprovechar y mejorar las estrategias y los planes de respuesta nacionales y subnacionales en materia de personal sanitario, entre otras cosas mediante la aplicación de las medidas recomendadas para alcanzar los parámetros de referencia del Reglamento Sanitario Internacional. (65)

M.2 Establecer o actualizar planes de contingencia, incluida la actualización de las listas de personal disponible para atender grandes aumentos de la demanda y la puesta en marcha de medidas detalladas de reorganización y redistribución.

M.3 Entablar un diálogo con organizaciones asociadas y en todos los niveles de gobierno acerca de las necesidades de personal y las cuestiones relacionadas con la respuesta a la COVID-19, integrando el diálogo con el personal sanitario en los mecanismos y procesos existentes y estableciendo vínculos con otras iniciativas pertinentes de planificación de la prestación de servicios.

M.4 Incluir a diversos participantes, tanto empleadores como trabajadores sanitarios, (66) en la planificación, el diálogo social y la toma de decisiones de liderazgo para obtener los conocimientos especializados que se necesitan de manera crítica y garantizar la aceptabilidad y la viabilidad de las políticas adoptadas y la plena identificación con ellas. (67)

M.5 Además de atender las necesidades inmediatas, incorporar las intervenciones pertinentes en materia de personal sanitario en los procesos de estrategia, planificación y consignación presupuestaria a más largo plazo con el fin de contribuir a los esfuerzos de sostenibilidad, preparación y capacidad de recuperación.

https://www.paho.org/es/documentos/orientacion-internacional-para-certificacion-clasificacion-codificacion-covid-19-como



N. Régimen de autorizaciones y reglamentaciónSi bien la mayoría de las opciones de política pertinentes en materia de personal sanitario para la respuesta a la COVID-19 pueden ponerse en práctica dentro de los marcos normativos y reglamentarios existentes, en los casos en que escaseen el personal o las competencias tal vez haya que adoptar nueva reglamentación o legislación encaminada a establecer o fortalecer la capacidad de los órganos reglamentarios médicos, de enfermería, de ciencias de la salud conexas y de gestión de la calidad para poner en marcha medidas de respuesta.

Los reguladores deben hacer lo siguiente:

N.1 Proceder a un examen reglamentario acelerado para asegurar que estén en pie las políticas adecuadas y las capacidades reglamentarias conexas de modo que los trabajadores sanitarios puedan realizar las intervenciones relacionadas con la COVID-19 (recuadro 5).

N.2 Simplificar las medidas reglamentarias para que los profesionales sanitarios autorizados para ejercer en cierta jurisdicción pero cuyas credenciales no se reconocen en el lugar puedan recibir una autorización temporal para contribuir a la respuesta, y garantizar que existan medidas para proteger a ese personal sanitario.

N.3 Cuando proceda, establecer vías para la concesión acelerada de autorizaciones para ejercer o credenciales a los titulados en medicina, enfermería, farmacia y rehabilitación. Este enfoque debe estar diseñado de modo que se eviten futuras dificultades en el reconocimiento de sus calificaciones.

N.4 A fin de reducir la presión en el sistema de salud y minimizar los riesgos de infección tanto para el personal sanitario como para los pacientes, permitir que los farmacéuticos dispensen la reposición de medicamentos al principio del tratamiento y durante varios meses, autorizar la sustitución de tratamientos (68) y permitir a los farmacéuticos comunitarios suministrar vacunas y medicamentos que normalmente se proporcionan a los pacientes ambulatorios en las farmacias de los hospitales. (69)

N.5 Revisar los requisitos reglamentarios relativos a la indemnidad de la práctica que se aplican al personal sanitario dedicado a la respuesta a la COVID-19. Establecer o promulgar protocolos y legislación en materia de protección del personal sanitario contra la violencia y la discriminación, así como en caso de infección, la reincorporación al trabajo, la discapacidad, la muerte y el reconocimiento de la infección por COVID-19 como enfermedad por exposición profesional en determinados grupos ocupacionales. (70,71)

RECUADRO 5. ENFOQUES PARA RACIONALIZAR LA REGLAMENTACIÓN EN LA RESPUESTA A LA COVID-19

Entre las reformas reglamentarias para apoyar la respuesta a la COVID-19 caben algunas que permitirían a los trabajadores sanitarios:

■ desempeñar tareas no incluidas en su licencia para el ejercicio de la profesión, a pesar de contar con la formación y las competencias necesarias para ello;

■ suprimir trámites del proceso administrativo o tramitar por la vía rápida los requisitos de las pasantías obligatorias después de la graduación;

■ ser redistribuidos entre diferentes empleadores, sectores (público o privado), regiones geográficas o jurisdicciones diferentes dentro del mismo país;

■ ser contratados a nivel subnacional si procede; ■ disponer de cobertura de responsabilidad civil por las tareas que se les pide que realicen.

Dentro de estas reformas, se debe garantizar la seguridad pública, entre otras cosas no pidiendo a los trabajadores sanitarios que desempeñen tareas ajenas a sus competencias.


Ambiente propicio

O. Equidad e igualdad de géneroLas mujeres, que constituyen el 70% del personal sanitario mundial, (72) están muy representadas en la prestación de servicios para pacientes con COVID-19 grave, así como en la atención domiciliaria de casos de COVID-19 leves. Las medidas de confinamiento y otras medidas que restringen los viajes y el acceso a artículos de primera necesidad dan lugar a un incremento de las tareas domésticas, que ya asumen de manera desproporcionada las mujeres. (73) Todo ello hace que las trabajadoras sanitarias y de servicios sociales soporten una doble carga de responsabilidades de cuidado aumentadas, tanto dentro como fuera del hogar. En muchos contextos, el personal sanitario perteneciente a minorías étnicas tiene necesidades especiales que han de ser atendidas.


O.1 Prestar apoyo para las tareas domésticas, con el fin de ayudar a las trabajadoras sanitarias y de servicios sociales a centrarse en la prestación de servicios de salud y ayudar a reducir al mínimo el riesgo de deterioro de la calidad de la atención, el agotamiento y el absentismo.

O.2 Abordar las necesidades específicas en materia de género en el lugar de trabajo. Proporcionar a las trabajadoras sanitarias productos de higiene femenina y prever flexibilidad en el volumen y los turnos de trabajo a fin de conciliar el uso adecuado de EPP con las necesidades de la higiene menstrual.

O.3 Velar por que los sistemas de salud proporcionen apoyo y protección personal a los cuidadores, en su mayoría mujeres, de pacientes de COVID-19 en el nivel de la comunidad. Reconocer la necesidad de que esta función y las medidas de política conexas (incluido el apoyo, la protección y la remuneración por parte del sistema) sean neutrales en lo relativo al género.

O.4 Designar a una persona que coordine las cuestiones de género y la equidad en los órganos de decisión y formulación de políticas en relación con los recursos humanos para la salud encargada de incorporar las dimensiones de género en la respuesta.

O.5 Tener en cuenta el hecho de que los trabajadores de minorías étnicas o con afecciones discapacitantes pueden ser más susceptibles a contraer y presentar formas más graves de COVID-19. (74) Según proceda en cada contexto, podrían ser asignados a funciones no relacionadas con la COVID-19.

P. Factores socioeconómicosLos factores socioeconómicos influyen en la capacidad de los países para llevar a cabo las intervenciones propuestas en el sector de la salud. Las opciones y limitaciones de financiación varían de un país a otro.


P.1 Elaborar estimaciones de costos de las necesidades para las intervenciones que se han de realizar y evaluar la importancia relativa y la viabilidad de las fuentes de financiación añadidas (por ejemplo, la reasignación de partidas dentro del presupuesto vigente, un presupuesto adicional especial, el sector privado, donantes o préstamos), así como mecanismos para optimizar la absorción.

P.2 En entornos con recursos limitados, revisar y priorizar la financiación con el fin de liberar los recursos necesarios para el despliegue de recursos humanos ante un aumento brusco de la demanda por COVID-19, preservando al mismo tiempo la financiación de otras actividades esenciales.

P.3 Dar prioridad a las medidas y los criterios para asegurar una utilización eficiente y la sostenibilidad financiera, y al mismo tiempo maximizar el logro de los objetivos de las intervenciones seleccionadas.


P.4 Detectar oportunidades para abordar las dificultades socioeconómicas preexistentes; por ejemplo, en algunos países de ingreso bajo el desempleo de los trabajadores sanitarios paradójicamente coexiste con importantes necesidades de profesionales sanitarios no satisfechas. La respuesta de los recursos humanos para la salud en la COVID-19 puede representar una oportunidad para absorber trabajadores sanitarios calificados, aunque desempleados, en el mercado laboral del sector de la salud para hacer frente al aumento de la demanda, al tiempo que se sientan las bases para disponer de mayores recursos humanos a largo plazo que aseguren la capacidad y la resiliencia del sistema de salud.


Consideraciones para la aplicación

La ampliación y asignación del personal sanitario requiere enfoques estratégicos que abarquen la cantidad y la disponibilidad de trabajadores sanitarios; la distribución; competencias y aptitudes relacionadas específicamente con la COVID-19 por medio de un adiestramiento y una supervisión adecuados; organización de las vías de prestación asistencial; condiciones de trabajo decentes y seguras, que incluyan la salud ocupacional y la seguridad en el trabajo; revisiones normativas y reglamentarias rápidas; y mecanismos de apoyo, incluidos los recursos financieros. Las respuestas en el nivel normativo requieren la acción concertada de muy diversos interesados, en los planos nacional, subnacional y local. (75)

Las repercusiones de la COVID-19 en el grado de preparación y la disponibilidad del personal sanitario varían de unos sistemas de salud a otros, según la fase y la gravedad de la pandemia, así como el modelo de prestación de servicios y las vías de atención al paciente adoptadas. (76) Las estrategias para proteger y apoyar a los trabajadores sanitarios deben reconocer la posibilidad de que se produzcan fluctuaciones en la incidencia local y adaptar la respuesta de gestión en consecuencia. (77)

■ Los países sin transmisión o en los que esta sea esporádica deben centrarse en la preparación, la planificación, la adquisición de materiales, la contratación, la asignación de recursos, el establecimiento de protocolos y procedimientos, la autorización de grupos ocupacionales para realizar nuevas tareas y la capacitación del personal sanitario.

■ Los países donde la transmisión se produzca por conglomerados de casos o donde haya transmisión comunitaria deben centrarse en la capacidad para hacer frente a aumentos bruscos de la demanda para las medidas de mitigación, incluida la reasignación de personal para atender las necesidades relacionadas con la COVID-19 en zonas de alta transmisión, y en asegurar que los médicos sigan las directrices clínicas y de gestión pertinentes, contribuyendo a los esfuerzos por contener la propagación. Los procesos de decisión y las medidas en el sector de la salud que se prolongan en el tiempo deben sustituirse por un enfoque más ágil, procesos acelerados y mayor apertura a la hora de explorar alianzas público-privadas que puedan propiciar el logro de los objetivos de las políticas públicas.

■ En todos los contextos, los países deben estudiar la posibilidad de establecer mecanismos de vigilancia adecuados para las políticas recientemente adoptadas, a fin de evitar consecuencias inesperadas e indeseadas, como el abuso de la flexibilidad o el debilitamiento de las salvaguardias reglamentarias.

■ La respuesta en materia de gestión debe evitar la creación de mecanismos paralelos o el menoscabo involuntario de los enfoques existentes para la gestión del personal sanitario. En los contextos caracterizados por la fragilidad de las estructuras de gobierno, quizá sea necesario fortalecer la capacidad de dirección y gestión del personal sanitario para coordinar y aplicar las políticas de respuesta necesarias.

■ Las intervenciones deben tener por objeto derribar las barreras entre los sectores público y privado y mejorar la colaboración en materia de planificación y respuesta operacional.

La importancia relativa de las diversas opciones de política presentadas en este documento variará según el contexto del país y la fase epidemiológica; sin embargo, algunas medidas serán de gran pertinencia y tendrán una prioridad lógica más alta que otras en la mayoría de los contextos, entre ellas:

■ preservar el personal sanitario existente, especialmente en lo que se refiere a la prevención de infecciones y a la cuarentena mediante las medidas adecuadas de PCI, y evitar las acciones reivindicativas ofreciendo condiciones de trabajo decentes;

■ obtener datos fiables y actualizados sobre las reservas, la distribución y las competencias de los trabajadores sanitarios para poder determinar las necesidades por cubrir y para orientar la elaboración de respuestas de política apropiadas.

Las medidas recomendadas que se proponen requerirán plazos variables. Ciertas opciones de política, como impartir capacitación en el servicio y redistribuir el personal de las zonas de menor intensidad, pueden aplicarse rápidamente. La formación de nuevo personal es, por el contrario, una medida a largo plazo. Sin


embargo, la inversión en la creación de puestos de trabajo en el sector de la salud dará beneficios no solo inmediatos sino duraderos en los aspectos social, laboral, económico y sanitario.

En conjunto, las necesidades de recursos para aplicar y mantener las intervenciones y opciones de política necesarias pueden ser considerables, si se incluye la contratación de más trabajadores sanitarios y los costos en concepto de horas extraordinarias, subsidios por riesgo o prestaciones de subsistencia, capacitación y EPP. En cambio, la falta de inversión hará que no se puedan satisfacer las necesidades de salud de la población para contener la pandemia y mantener la prestación de los servicios de salud esenciales.

Las instancias normativas y los planificadores deben cuantificar las consecuencias financieras (61) de las necesidades de recursos humanos para la salud a fin de responder a la COVID-19 y asignar recursos mediante la reorganización de prioridades en los recursos nacionales y el aumento de inversiones en el sector de la salud. En ciertos contextos de emergencia complejos, crónicos y de bajos ingresos, pueden entrar en juego los mecanismos de solidaridad internacional y los canales de asistencia financiera. Varias iniciativas de salud a escala mundial han abierto vías de financiación específicas para que los países puedan responder a la pandemia de COVID-19, al tiempo que ofrecen la oportunidad de cofinanciar otras inversiones necesarias.

Recursos ■ Instrumento de la OMS de previsión de suministros esenciales para la COVID-19, (78) que incluye un

instrumento de cálculo de costos para cuantificar las repercusiones económicas de las necesidades de personal sanitario para la respuesta a la COVID-19

■ Mecanismos de apoyo para la lucha contra la COVID-19 del Fondo Munidal de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (en inglés) (79)

■ Mecanismos de apoyo para la lucha contra la COVID-19 de la Alianza Gavi para las Vacunas (en inglés) (80) ■ Proyectos de preparación y respuesta ante la COVID-19 del Banco Mundial (en inglés) (81)

Los recursos destinados a incrementar el apoyo adecuado al personal sanitario para la COVID-19 deben entenderse como inversiones a corto y largo plazo en la creación de capacidad para responder a las amenazas sanitarias a corto plazo y sentar las bases para reforzar la preparación ante epidemias y la seguridad sanitaria mundial a largo plazo. La pandemia de COVID-19 pone de relieve la necesidad de realizar una inversión sostenible en el personal sanitario y de ofrecer condiciones de trabajo decentes como base para la contratación, el despliegue, la retención y la protección de cantidades suficientes de trabajadores sanitarios bien formados, apoyados y motivados.


https://www.theglobalfund.org/en/covid-19/

https://www.gavi.org/covid19

https://www.worldbank.org/en/about/what-we-do/brief/world-bank-group-operational-response-covid-19-coronavirus-projects-list


Referencias

1. Mantenimiento de los servicios de salud esenciales: orientaciones operativas en el contexto de la COVID-19, 1 de junio de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334360/WHO-2019-nCoV-essential_health_services-2020.2-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, consultado el 25 de octubre de 2020).

2. Directrices sobre componentes básicos para los programas de prevención y control de infecciones a nivel nacional y de establecimientos de atención de salud para pacientes agudos. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2016 (véase https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255764/1/9789275319635-spa.pdf, consultado el 18 de octubre de 2020).

3. Global Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2016 (https://www.who.int/hrh/resources/globstrathrh-2030/en/, consultado el 18 de octubre de 2020).

4. Cometto G, Buchan J, Dussault G. Developing the health workforce for universal health coverage. Boletín de la Organización Mundial de la Salud. 2020; 98:109–16 (https://www.who.int/bulletin/volumes/98/2/19-234138.pdf, consultado el 19 de octubre de 2020).

5. Minimum requirements for infection prevention and control (IPC) programmes. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2019 (https://www.who.int/infection-prevention/publications/core-components/en/, consultado el 21 de octubre de 2020).

6. Uso racional del equipo de protección personal frente a la COVID-19 y aspectos que considerar en situaciones de escasez graves: orientaciones provisionales, 6 de abril de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331810, consultado el 21 de octubre de 2020).

7. Black JRM, Bailey C, Przewrocka J, Dijkstra KK, Swanton C. COVID-19: the case for health-care worker screening to prevent hospital transmission. Lancet. 2020; 395(10234):1418–20. doi:10.1016/S0140-6736(20)30917-X.

8. Prevención, identificación y gestión de las infecciones de los profesionales sanitarios en el contexto de la COVID-19: orientaciones provisionales. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020.

9. Risk assessment and management of exposure of health care workers in the context of COVID-19: interim guidance, 19 March 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331496, consultado el 24 de octubre de 2020).

10. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) is suspected: interim guidance, 19 de marzo de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-controlduring-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125, consultado el 24 de octubre de 2020).

11. Protocolo de vigilancia de la enfermedad por el coronavirus de 2019 (COVID-19) entre los trabajadores de la salud. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332994/WHO-2019-nCoV-HCW_Surveillance_Protocol-2020.1-spa.pdf, consultado el 24 de octubre de 2020).

12. Recomendaciones sobre el uso de mascarillas en el contexto de la COVID-19: orientaciones provisionales, 6 de abril de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331789/WHO-2019-nCoV-IPC_Masks-2020.3-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, consultado el 24 de octubre de 2020).

13. Atención en el domicilio a casos sospechosos o confirmados de COVID-19 y manejo de sus contactos: orientaciones provisionales, 13 de agosto de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333967/WHO-2019-nCoV-IPC-HomeCare-2020.4-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, consultado el 24 de octubre de 2020).

14. Prevención y control de infecciones en los centros de atención de larga estancia en el contexto de la COVID-19. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331643, consultado el 24 de octubre de 2020).

15. Identificación de pacientes. Soluciones para la seguridad del paciente, volumen 1, solución 2. Ginebra, Centro Colaborador de la OMS sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente, 2007 (https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf, consultado el 24 de octubre de 2020).

16. WHO guideline on the use of safety-engineered syringes for intramuscular, intradermal and subcutaneous injections in health care settings. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2016 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250144/9789241549820-eng.pdf, consultado el 24 de octubre de 2020).

17. Directrices marco para afrontar la violencia laboral en el sector de la salud. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, Consejo Internacional de Enfermeras, Organización Mundial de la Salud e Internacional de Servicios Públicos, 2002 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/44072, consultado el 24 de octubre de 2020).

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334360/WHO-2019-nCoV-essential_health_services-2020.2-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334360/WHO-2019-nCoV-essential_health_services-2020.2-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y


https://www.who.int/hrh/resources/globstrathrh-2030/en/

https://www.who.int/bulletin/volumes/98/2/19-234138.pdf

https://www.who.int/infection-prevention/publications/core-components/en/






https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-controlduring-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125

https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-controlduring-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125



https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331789/WHO-2019-nCoV-IPC_Masks-2020.3-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331789/WHO-2019-nCoV-IPC_Masks-2020.3-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y




https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf

https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdf

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250144/9789241549820-eng.pdf

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250144/9789241549820-eng.pdf



18. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak: rights, roles and responsibilities of health workers, including key considerations for occupational safety and health: interim guidance, 18 March 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/coronavirus-disease-(covid-19)-outbreak-rights-roles-and-responsibilities-of-health-workers-including-key-considerations-for-occupational-safety-and-health, consultado el 24 de octubre de 2020).

19. Seguridad y salud de los trabajadores en las crisis sanitarias: manual sobre la protección del personal sanitario y de los equipos de emergencia. Ginebra, Organización Mundial de la Salud y Organización Internacional del Trabajo, 2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333780/9789240005440-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, consultado el 24 de octubre de 2020).

20. Nota informativa de la OIT: La COVID-19 y el sector de la salud. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2020 (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_dialogue/---sector/documents/briefingnote/wcms_745391.pdf, consultado el 24 de octubre de 2020).

21. HealthWISE: mejoras laborales en los servicios de salud. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2014 (https://www.ilo.org/sector/Resources/training-materials/WCMS_604883/lang--es/index.htm, consultado el 24 de octubre de 2020).

22. Marine A, Ruotsalainen J, Serra C, Verbeek J. Preventing occupational stress in healthcare workers. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;(4):CD002892. doi:10.1002/14651858.CD002892.pub2.

23. La prevención del estrés en el trabajo: lista de puntos de comprobación: Mejoras prácticas para la prevención del estrés en el lugar de trabajo. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2012 (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/---publ/documents/publication/wcms_251057.pdf, consultado el 24 de octubre de 2020).

24. Interim briefing note addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 outbreak. Ginebra, Comité Permanente entre Organismos, Grupo de Referencia para la Salud Mental y el Apoyo Psicosocial, 2020 (https://interagencystandingcommittee.org/iasc-reference-group-mental-health-and-psychosocial-support-emergency-settings/interim-briefing, consultado el 24 de octubre de 2020).

25. Consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mental-durante-brote-covid-19, consultado el 24 de octubre de 2020).

26. En tiempos de estrés, haz lo que importa: una guía ilustrada. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336218/9789240009561-spa.pdf, consultado el 24 de octubre de 2020).

27. Habilidades psicosociales básicas: Guía para personal de primera línea de respuesta a la COVID-19. Ginebra, Comité Permanente entre Organismos, 2020 (https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-06/Basic%20Psychosocial%20Skills-%20A%20Guide%20for%20COVID-19%20Responders%20%28Spanish%29.pdf, consultado el 24 de octubre de 2020).

28. Health care workers: stories and key resources on supporting the mental health of health care workers on the front-lines of pandemic responses. Ginebra y Londres, Red de Innovación en Salud Mental, 2020 (https://www.mhinnovation.net/health-care-workers, consultado el 24 de octubre de 2020).

29. Priorities for the global COVID-19 response: what we need to do now – and next. Community Health Impact Coalition, 2020 (https://docs.google.com/document/d/1quxz5up90vWcbxb6HNHJ_vpsdhKP70pfjxrROTla6Pc/edit#heading=h.rs86t7f2wwq1, consultado el 24 de octubre de 2020).

30. Russo G, Xu L, McIsaac M, Matskika-Claquin M, Dhillon I, McPake B et al. Health workers’ strikes in low-income countries: the available evidence. Boletín de la Organización Mundial de la Salud. 2019; 97(7):460-467H. doi:10.2471/BLT.18.225755.

31. Towards universal health coverage: social health protection principles. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2020 (https://www.ilo.org/secsoc/information-resources/publications-and-tools/Brochures/WCMS_740724/lang--en/index.htm, consultado el 24 de octubre de 2020).

32. Directrices sobre el trabajo decente en los servicios públicos de urgencia. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2019 (https://www.ilo.org/sector/activities/sectoral-meetings/WCMS_626554/lang--es/index.htm, consultado el 24 de octubre de 2020).

33. C121 – Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 [Cuadro I modificado en 1980] (núm. 121). Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 1980 (https://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:C121, consultado el 24 de octubre de 2020).

34. WHO guideline: recommendations on digital interventions for health system strengthening. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2019 (https://www.who.int/reproductivehealth/publications/digital-interventions-health-system-strengthening/en/, consultado el 24 de octubre de 2020).

35. The WHO Academy’s COVID-19 mobile learning app. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (http://academy.who.int, consultado el 24 de octubre de 2020).



https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333780/9789240005440-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333780/9789240005440-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_dialogue/---sector/documents/briefingnote/wcms_745391.pdf

https://www.ilo.org/sector/Resources/training-materials/WCMS_604883/lang--es/index.htm

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/---publ/documents/publication/wcms_251057.pdf

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/---publ/documents/publication/wcms_251057.pdf

https://interagencystandingcommittee.org/iasc-reference-group-mental-health-and-psychosocial-support-emergency-settings/interim-briefing

https://interagencystandingcommittee.org/iasc-reference-group-mental-health-and-psychosocial-support-emergency-settings/interim-briefing

https://www.paho.org/es/documentos/consideraciones-psicosociales-salud-mental-durante-brote-covid-19





https://www.mhinnovation.net/health-care-workers

https://www.mhinnovation.net/health-care-workers

https://docs.google.com/document/d/1quxz5up90vWcbxb6HNHJ_vpsdhKP70pfjxrROTla6Pc/edit#heading=h.rs86t7f2wwq1

https://www.ilo.org/secsoc/information-resources/publications-and-tools/Brochures/WCMS_740724/lang--en/index.htm

https://www.ilo.org/sector/activities/sectoral-meetings/WCMS_626554/lang--es/index.htm

https://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:C121

https://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:C121

https://www.who.int/reproductivehealth/publications/digital-interventions-health-system-strengthening/en/

http://academy.who.int


36. Respuesta a la COVID-19: formación en tiempo real sobre el brote de enfermedad por coronavirus. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://openwho.org/channels/covid-19, consultado el 24 de octubre de 2020).

37. Prevención y control de infecciones (PCI) causadas por el virus de la COVID-19. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://openwho.org/courses/COVID-19-PCI-ES, consultado el 24 de octubre de 2020).

38. COVID-19: cómo ponerse y quitarse el equipo de protección personal (EPP). Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://openwho.org/courses/IPC-PPE-ES, consultado el 24 de octubre de 2020).

39. Curso corto de capacitación de la OMS para manejo clínico de infección respiratoria aguda grave. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://openwho.org/courses/infeccion-respiratoria-aguda-grave, consultado el 24 de octubre de 2020).

40. Manejo clínico de la COVID-19: orientaciones provisionales, 27 de mayo de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332638/WHO-2019-nCoV-clinical-2020.5-spa.pdf, consultado el 25 de octubre de 2020).

41. Odendaal WA, Anstey Watkins J, Leon N, Goudge J, Griffiths F, Tomlinson M et al. Health workers’ perceptions and experiences of using mHealth technologies to deliver primary healthcare services: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020;(3):CD011942. doi:10.1002/14651858.CD011942.pub2.

42. Tulenko K. COVID-19 surge staffing checklist. 2020. doi:10.13140/RG.2.2.30216.98566.

43. Situación de la enfermería en el mundo 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240003279, consultado el 25 de octubre de 2020).

44. United States resource availability for COVID-19. Mount Prospect, IL, United States, Society of Critical Care Medicine, 2020 (https://sccm.org/Blog/March-2020/United-States-Resource-Availability-for-COVID-19, consultado el 23 de octubre de 2020).

45. Surge planning tools. Copenhague, Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/technical-guidance/strengthening-the-health-system-response-to-covid-19/surge-planning-tools, consultado el 25 de octubre de 2020).

46. Perry H, Dhillon R, Liu A, Chitnis K, Panjabi R, Palazuelos D et al. Community health worker programmes after the 2013–2016 Ebola outbreak. Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 2016;94(7):551–3. doi:10.2471/BLT.15.164020.

47. Nguyen VK. An epidemic of suspicion: Ebola and violence in the DRC. New England Journal of Medicine. 2019;380(14):1298–9. doi:10.1056/NEJMp1902682.

48. Atención de la salud comunitaria, incluidas la divulgación y las campañas, en el contexto de la pandemia de COVID-19, 5 de mayo de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, 2020 (https://www.unicef.org/sites/default/files/2020-07/Community-based-health-care-SP.pdf, consultado el 25 de octubre de 2020).

49. Directrices de la OMS sobre política sanitaria y apoyo al sistema para optimizar los programas de agentes de salud comunitarios. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/326553/9789243550367-spa.pdf, consultado el 25 de octubre de 2020).

50. Dahab M, van Zandvoort K, Flasche S, Warsame A, Spiegel P, Waldman R et al. COVID-19 control in low-income settings and displaced populations: what can realistically be done? Londres, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, 2020 (https://drive.google.com/file/d/1zSCZRJUYrXRxHzRJxVN4jbMcnm7_9SQf/view, consultado el 25 de octubre de 2020).

51. Hellewell J, Abbott S, Gimma A, Bosse NI, Jarvis CI, Russell TW et al. Feasibility of controlling COVID-19 outbreaks by isolation of cases and contacts. Lancet. 2020;8(4):E488–E496.

52. Public health and social measures for COVID-19 preparedness and response in low capacity and humanitarian settings. Interim guidance, developed by ICRC, IFRC, IOM, NRC, UNICEF, UN-Habitat, UNHCR and WHO in consultation with IASC members. Ginebra, Comité Permanente entre Organismos, 2020 (https://www.who.int/publications/m/item/public-health-and-social-measures-for-covid-19-preparedness-and-response-in-low-capacity-and-humanitarian-settings, consultado el 25 de octubre de 2020).

53. The mhGAP community toolkit: field test version. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2019 (https://www.who.int/publications/i/item/the-mhgap-community-toolkit-field-test-version, consultado el 25 de octubre de 2020).

54. Policy brief: the impact of COVID-19 on older persons. Nueva York, Naciones Unidas, 2020 (https://unsdg.un.org/sites/default/files/2020-05/Policy-Brief-The-Impact-of-COVID-19-on-Older-Persons.pdf, consultado el 25 de octubre de 2020).

55. Strengthening the health system response to COVID-19: maintaining the delivery of essential health care services while mobilizing the health workforce for the COVID-19 response. Copenhague, Oficina Regional para Europa de la Organizacion Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332559/WHO-EURO-2020-669-40404-54161-eng.pdf, consultado el 25 de octubre de 2020).

https://openwho.org/channels/covid-19

https://openwho.org/courses/COVID-19-PCI-ES

https://openwho.org/courses/IPC-PPE-ES

https://openwho.org/courses/infeccion-respiratoria-aguda-grave

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332638/WHO-2019-nCoV-clinical-2020.5-spa.pdf

https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240003279

https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240003279

https://sccm.org/Blog/March-2020/United-States-Resource-Availability-for-COVID-19






https://drive.google.com/file/d/1zSCZRJUYrXRxHzRJxVN4jbMcnm7_9SQf/view

https://www.who.int/publications/m/item/public-health-and-social-measures-for-covid-19-preparedness-and-response-in-low-capacity-and-humanitarian-settings

https://www.who.int/publications/m/item/public-health-and-social-measures-for-covid-19-preparedness-and-response-in-low-capacity-and-humanitarian-settings

https://www.who.int/publications/i/item/the-mhgap-community-toolkit-field-test-version

https://www.who.int/publications/i/item/the-mhgap-community-toolkit-field-test-version

https://unsdg.un.org/sites/default/files/2020-05/Policy-Brief-The-Impact-of-COVID-19-on-Older-Persons.pdf

https://unsdg.un.org/sites/default/files/2020-05/Policy-Brief-The-Impact-of-COVID-19-on-Older-Persons.pdf




56. Strengthening the health system response to COVID-19: creating surge capacity for acute and intensive care. Copenhague, Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332562/WHO-EURO-2020-670-40405-54163-eng.pdf, consultado el 25 de octubre de 2020).

57. Emergency medical teams. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.who.int/emergencies/partners/emergency-medical-teams, consultado el 26 de octubre de 2020).

58. Coronavirus: EU medical teams deployed to Italy. Bruselas, Comunicado de prensa de la Comisión Europea, 7 de abril de 2020 (https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/IP_20_613, consultado el 26 de octubre de 2020).

59. Código de prácticas mundial de la OMS sobre contratación internacional de personal de salud. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010 (https://www.who.int/hrh/migration/code/practice/es/, consultado el 26 de octubre de 2020).

60. Greenhalgh T, Koh GCH, Car J. COVID-19: a remote assessment in primary care. BMJ. 2020;368:m1182. doi:10.1136/bmj.m1182.

61. Tan-Torres Edejer T, Hanssen O, Mirelman A, Verboom P, Lolong G, Watson OJ et al. Projected health-care resource needs for an effective response to COVID-19 in 73 low-income and middle-income countries: a modelling study. Lancet Global Health. 2020;8(11):E1372–E1379.

62. Orientación internacional para la certificación y clasificación (codificación) de la COVID-19 como causa de muerte. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://www.paho.org/es/documentos/orientacion-internacional-para-certificacion-clasificacion-codificacion-covid-19-como, consultado el 26 de octubre de 2020).

63. Protocolo de evaluación de los posibles factores de riesgo de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) para los trabajadores de salud en entornos sanitarios. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332344/WHO-2019-nCoV-HCW_risk_factors_protocol-2020.3-spa.pdf, consultado el 26 de octubre de 2020).

64. Cuentas Nacionales del Personal de Salud: Guía de implementación. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018 (https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1264585/retrieve, consultado el 26 de octubre de 2020).

65. WHO benchmarks for International Health Regulations (IHR) capacities. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2019 (https://www.who.int/ihr/publications/9789241515429/en/, consultado el 26 de octubre de 2020).

66. R205 – Recomendación sobre el empleo y el trabajo decente para la paz y la resiliencia, 2017 (núm. 205). Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2017 (https://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:R205, consultado el 26 de octubre de 2020).

67. Erasmus E. The use of street-level bureaucracy theory in health policy analysis in low- and middle-income countries: a meta-ethnographic synthesis. Health Policy and Planning. 2014;29(Suppl. 3):iii70–8.

68. Merks P, Jakubowska M, Drelich E, Świeczkowski D, Bogusz J, Bilmin K et al. The legal extension of the role of pharmacists in light of the COVID-19 global pandemic: a review. Research in Social and Administrative Pharmacy. 2020;S1551–7411(20):30662–8. doi:10.1016/j.sapharm.2020.05.033.

69. FIP COVID-19 information hub. La Haya, Federación Internacional Farmacéutica, 2020 (https://www.fip.org/search?page=coronavirus, consultado el 26 de octubre de 2020).

70. Malaysian Social Security Organisation confirms COVID-19 is an occupational disease eligible for workers’ compensation. News, 18 de abril 2020. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2020 (https://www.ilo.org/global/topics/geip/news/WCMS_741984/lang--en/index.htm, consultado el 26 de octubre de 2020).

71. Belgium: COVID-19 recognised as an occupational disease for healthcare personnel. Bruselas, Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2020 (https://osha.europa.eu/en/oshnews/be-recognition-covid-19-occupational-diseases-extended-criticalworkers-essential, consultado el 26 de octubre de 2020).

72. Boniol M, McIsaac M, Xu L, Wuliji T, Diallo K, Campbell J. Gender equity in the health workforce. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2019 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311314/WHO-HIS-HWF-Gender-WP1-2019.1-eng.pdf, consultado el 26 de octubre de 2020).

73. The COVID-19 response: getting gender equality right for a better future for women at work. Ginebra, Organización Internacional del Trabajo, 2020 (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---gender/documents/publication/wcms_744374.pdf, consultado el 26 de octubre de 2020).

74. Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, Joshi AD, Guo C, Wenjie M et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study. Lancet Public Health. 2020;5(9):E475–E483.

75. Rapid guidance for strengthening human resources for health in the context of COVID-19. Ginebra, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, 2020 (https://b2315f08-09cf-4a7a-b224-5b9df6403e51.usrfiles.com/ugd/b2315f_c4885341d35044d9abbc420206d2e001.pdf, consultado el 26 de octubre de 2020).



https://www.who.int/emergencies/partners/emergency-medical-teams

https://www.who.int/emergencies/partners/emergency-medical-teams

https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/IP_20_613

https://www.who.int/hrh/migration/code/practice/es/



https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332344/WHO-2019-nCoV-HCW_risk_factors_protocol-2020.3-spa.pdf

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332344/WHO-2019-nCoV-HCW_risk_factors_protocol-2020.3-spa.pdf

https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1264585/retrieve

https://www.who.int/ihr/publications/9789241515429/en/

https://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:R205

https://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:R205

https://www.fip.org/search?page=coronavirus

https://www.fip.org/search?page=coronavirus

https://www.ilo.org/global/topics/geip/news/WCMS_741984/lang--en/index.htm

https://www.ilo.org/global/topics/geip/news/WCMS_741984/lang--en/index.htm

https://osha.europa.eu/en/oshnews/be-recognition-covid-19-occupational-diseases-extended-criticalworkers-essential

https://osha.europa.eu/en/oshnews/be-recognition-covid-19-occupational-diseases-extended-criticalworkers-essential

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311314/WHO-HIS-HWF-Gender-WP1-2019.1-eng.pdf

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---gender/documents/publication/wcms_744374.pdf

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---gender/documents/publication/wcms_744374.pdf

https://b2315f08-09cf-4a7a-b224-5b9df6403e51.usrfiles.com/ugd/b2315f_c4885341d35044d9abbc420206d2e001.pdf

https://b2315f08-09cf-4a7a-b224-5b9df6403e51.usrfiles.com/ugd/b2315f_c4885341d35044d9abbc420206d2e001.pdf


76. Medidas decisivas de preparación, disposición a la acción y respuesta frente a la COVID-19: orientaciones provisionales, 24 de junio de 2020. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336884/WHO-COVID-19-Community_Actions-2020.5-spa.pdf, consultado el 26 de octubre de 2020).

77. Bielicki JA, Duval X, Gobat N, Goossens H, Koopmans M, Tacconelli E et al. Monitoring approaches for health-care workers during the COVID-19 pandemic. Lancet Infectious Diseases. 2020;20(10):E261–E267.

78. Instrumento de la OMS de previsión de suministros esenciales para la COVID-19. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2020 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/335944, consultado el 26 de octubre de 2020).

79. Updates on grant funding and flexibilities. Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (https://www.theglobalfund.org/en/covid-19/grants/, consultado el 26 de octubre de 2020).

80. Gavi to provide US$ 150 million to support low- and middle-income countries’ readiness to deliver COVID-19 vaccines. Ginebra, Alianza Gavi para las Vacunas, 2020 (https://www.gavi.org/news/media-room/gavi-provide-us-150-million-support-low-and-middle-income-countries-readiness, consultado el 26 de octubre de 2020).

81. World Bank Group’s operational response to COVID-19 (coronavirus): projects list. Washington, D.C., Banco Mundial, 2020 (https://www.worldbank.org/en/about/what-we-do/brief/world-bank-group-operational-response-covid-19-coronavirus-projects-list, consultado el 26 de octubre de 2020).

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336884/WHO-COVID-19-Community_Actions-2020.5-spa.pdf

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336884/WHO-COVID-19-Community_Actions-2020.5-spa.pdf


(https://www.theglobalfund.org/en/covid-19/grants/updates/

https://www.theglobalfund.org/en/covid-19/grants/

https://www.gavi.org/news/media-room/gavi-provide-us-150-million-support-low-and-middle-income-countries-readiness

https://www.gavi.org/news/media-room/gavi-provide-us-150-million-support-low-and-middle-income-countries-readiness



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