MEMORIA PRACTICUM PSICOLOGÍA CLÍNICA 2010-2011 Centro Asistencial Castilla
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MEMORIA PRACTICUM PSICOLOGÍA CLÍNICA 2010-2011 Centro Asistencial Castilla Alumna: Leonarda Rodríguez Soler Tutora profesional: María del Mar Gutiérrez González Tutora académica: Francisca Ruiz Moreno
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MEMORIA PRACTICUM PSICOLOGÍA
CLÍNICA 2010-2011
Centro Asistencial Castilla
Alumna: Leonarda Rodríguez Soler
Tutora profesional: María del Mar Gutiérrez González
Tutora académica: Francisca Ruiz Moreno
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ÍNDICE
1. Descripción del centro……………………………………… 3
1.1. Características principales……………………………… 3
1.2. Descripción del departamento………………………….. 5
2. Actividades desarrolladas………………………………… 7
2.1. Tipos de actividades……………………………………. 7
2.2. Descripción de las principales actividades……………… 10
3. Resultados y valoración de la experiencia………………... 12
3.1. Cumplimiento del Plan de Trabajo……………………… 12
3.2. Aprendizaje teórico-práctico……………………………… 13
3.3. Rol profesional……………………………………………. 16
3.4. Experiencias………………………………………………. 17
3.5. Cumplimiento de expectativas y decisiones futuras…….. 18
3.6. Análisis de las aportaciones del alumno al Centro……… 19
4. Otros comentarios y sugerencias…………………………… 20
5. Documentación complementaria…………………………… 20
5.1. Referencias bibliográficas………………………………… 20
5.2. Anexos…………………………………………………….. 21
3
1. Descripción del centro.
1.1. Características principales.
El Centro Asistencial Castilla, es una institución fundada en 1989, cuya misión es
ofrecer una atención integral y continuada a personas mayores de 65 años en todos los
aspectos, tanto social, religioso, sanitarios (médico, enfermería, psicológico,
rehabilitador), así como de la vida diaria (higiene personal, alimentación, conducta,
etc.), con el fin de mejorar su calidad de vida.
La ubicación del centro es C/ Castilla nº 11 CP 29007, en Málaga.
Se puede contactar con el centro a través de:
- Visita personal.
- Teléfono: 952 614 753 – 952 281 439
- Fax: 952 618 736
- Página web: www.centroasistencialcastilla.com
- E-mail: [email protected]
Los usuarios son personas de la tercera edad (hombres y mujeres), mayores de 65
años con algún tipo de limitación física y/o psicológica. Los tipos de problemas que
suelen atenderse son:
• Orgánicos-cerebrales: demencias, ACV, Diabetes Mellitus II, hipertensión
arterial, Parkinson, deterioro cognitivo asociado a la edad, etc.
• Físicos: apraxias, hemiplejías, etc.
• Comportamentales: carencia de habilidades sociales, aislamiento social, baja
autoestima, depresión, ansiedad, sentimientos de inutilidad, desarraigo familiar,
malestar general, etc.
El equipo del centro integra aspectos psiquiátricos, psicológicos, pedagógicos,
sociales, médicos y de enfermería, intentando abarcar una asistencia global del
residente. Para ello cuentan con un equipo de profesionales (médico, ATS-DUE,
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psicólogo, fisioterapeuta y auxiliares de clínica), así como servicios subcontratados de
limpieza, lavandería, cocina y peluquería.
Los servicios atencionales que ofrece el centro son los siguientes:
• Servicio médico. Dispone de un servicio médico propio, que atiende todas
las necesidades sanitarias de los residentes, siendo el responsable máximo
del seguimiento de los mismos.
• Servicio de fisioterapia. Dispone de un servicio de fisioterapia continuo, en
las que se desarrollan programas individuales de rehabilitación con la
finalidad de mejorar o estabilizar situaciones invalidantes y dar la mayor
independencia al cliente/residente en las actividades de la vida diaria.
• Servicio de psicología. Dispone de un servicio de Psicología propio, de
forma continuada, cuyos objetivos son dar calidad de vida, creando
expectativas de futuro, eliminando la ansiedad a través de una atención
individualizada, trabajos en grupo evitando el aislamiento y las
consecuencias que ello conlleva, como la depresión. Se realizan trabajos de
autoestima, actitud realista y positiva de la vida en pro de una actitud abierta
al cambio y que sea adaptativa. Al mismo tiempo se trabajan las relaciones
sociales, creando vínculos tanto entre residentes como potenciando las
relaciones familiares. Se realizan actividades aparentemente lúdico-
recreativas llevando implícito objetivos terapéuticos (parchís, pintura,
lotería, dominó, etc…). Se realizan tareas de orientación hacia la realidad,
manteniendo la relación con el vínculo externo, para no sentirse aislados y
ajenos al mundo.
• Asistente social. Dispone de un servicio de asistente social la cual elabora el
correspondiente informe, donde se especificarán todos aquellos aspectos
sociales de interés de los residentes antes y durante el ingreso del mismo,
mediante visitas programadas con los familiares o los tutores con el fin de
completar la máxima información posible.
• Servicio religioso. Dispone de un servicio religioso todos los domingos. De
forma continuada intenta ser un nexo de unión espiritual y orientativo para
aquellas personas que lo demanden.
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• Servicio de cocina y restauración. Dispone de servicio propio de cocina y
restauración con implantación de menús individualizados según las
patologías y necesidades de los residentes. Dichos menús están
confeccionados y supervisados por el servicio médico del centro, intentando
cubrir todas las necesidades nutricionales que requieren los residentes.
• Servicio de limpieza y lavandería. Dispone de servicio propio de
lavandería, y en relación al servicio de limpieza, tiene subcontratada a la
empresa Servicios Generales de Limpieza C. Costas. El centro establece
unas pautas que aseguren que dichos servicios, debido a la importancia y
trascendencia que tienen ya que influye directamente en la calidad, se lleven
a cabo de forma organizada.
También añadir que es un centro acreditado por la Junta de Andalucía, lo que
permite el ingreso de residentes acogidos a la Ley de Dependencia.
1.2. Descripción del departamento.
El departamento psicológico cuenta con 3 salones, un jardín y un despacho donde
poder realiza tanto las evaluaciones como las actividades. Además, hemos permanecido
en contacto constante con la psicóloga de la unidad; disponiendo de total libertad para
realizar las actividades por iniciativa propia, de manera autónoma y con la posibilidad
de resolver las consultas de manera casi inmediata.
El tiempo de permanencia de los residentes suele ser ilimitado, por lo que, los
objetivos principales en este tipo de población son:
• Proporcionarles una visión útil de la vida.
• Lograr un control propio del ambiente.
• Evitar el aislamiento y todo lo que esto conlleva, mediante el trabajo en grupo.
• Lograr una activación cognitiva, optimizando todos sus recursos disponibles.
• Promover vínculos afectivos.
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• Motivar vitalmente a los residentes, logrando así reducir los sentimientos
depresivos.
• Trabajar en habilidades sociales, logrando así que comuniquen lo que desean y
expresen sus sentimientos, reforzando de esta manera su autoestima.
• Fomentar la amistad entre los residentes, con lo que aumentaremos su red de
apoyo social.
Además, desde el enfoque cognitivo conductual, utilizan la intervención terapéutica
y la rehabilitación neuropsicológica para mejorar la calidad de vida de los residentes.
Para ello, se realiza una evaluación cuidadosa del caso, donde se formulan las hipótesis
explicativas acerca de los problemas que presenta la persona y se establecen los
objetivos del tratamiento. Esas hipótesis conducen a la intervención, es decir, el empleo
de técnicas terapéuticas orientadas al logro de los objetivos planteados. Y, finalmente, el
seguimiento, que consiste en la evaluación de la aplicación del programa terapéutico y
la realización de los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios.
Centrándonos en la actividad específica que desarrolla la psicóloga, mencionar dos
actividades principales a partir de las cuales se realizan los informes psicológicos: la
evaluación y la intervención o programa de rehabilitación neuropsicológica. Por un
lado, la evaluación es un proceso continuo de observación, realización y administración
de pruebas, que dan lugar a una valiosa información acerca del sujeto. Esta información
es utilizada para el diagnóstico y para la intervención. Por otro lado, la intervención se
realiza de forma individual, grupal y familiar. Dependiendo de las características y la
problemática del residente se opta por un tipo u otro de terapia, o por su combinación.
Las actividades terapéuticas que se llevan a cabo a lo largo de la maña se dividen en
dos periodos de una hora cada uno. Se agrupan a los residentes según el nivel cognitivo
y/o funcional en las distintas salas donde se realizan las actividades. A continuación cito
dichas actividades para describirlas con mayor profundidad en el siguiente apartado:
psicomotricidad gruesa, terapia de orientación a la realidad, ocioterapia y
psicoestimulación.
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2. Actividades desarrolladas.
2.1. Tipos de actividades
Los alumnos a lo largo del practicum hemos participado en la mayoría de las
actividades que se realizan en el centro. Estas actividades consisten en la evaluación de
los residentes y la realización de los programas, tanto el general como los específicos,
de actividades.
La evaluación se realiza a través de la observación, la entrevista y diversas pruebas
psicométricas. Dichas pruebas son: la Escala de Depresión Geriátrica (GDS), el Mini-
Mental State Examination (MMSE), el CAMCOG (Sección B: examen cognitivo del
CAMDEX) y el Test Barcelona (TB).
Nuestro trabajo ha consistido en realizar la elaboración de: 1) los informes
quincenales, trimestrales y anuales; 2) dos informes de evaluación psicológica con su
correspondiente programa de rehabilitación neuropsicológica; y 3) la elaboración y
puesta en práctica de un taller de memoria.
1) El objetivo de los informes quincenales, trimestrales y anuales es registrar la
evolución de los residentes de la manera más detallada posible en la que se
incluyen datos cognitivos, emocionales, fisiológicos… Para cuando sea
necesario volver a consultar dicha información y para poder realizar una
evaluación adecuada de la evolución del estado del residente. (Anexos)
2) Los informes de evaluación psicológica contienen toda la información recogida
durante la evaluación. Además, contiene los siguientes aspectos: la actitud del
paciente, la orientación en espacio, tiempo y persona, el lenguaje, la conciencia
de la enfermedad, la expresión emocional y el nivel de conciencia. También se
evalúan la psicomotricidad, las praxias, la percepción, y las funciones mentales
superiores (memoria y cálculo). Después de realizar la comprobación del estado
físico y mental del residente y de valorar sus habilidades motoras,
sensoperceptivas, cognitivas, psicosociales, psicológicas y de la vida diaria se
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descubre cuales son las funciones deficitarias y las conservadas, por lo que
elaboramos el programa de rehabilitación neuropsicológica adecuado a las
necesidades específicas del residente. Los objetivos que se buscan a corto plazo
son:
- Atender la situación particular del residente en su estilo de vida teniendo en
cuenta los sistemas de soporte sostenibles.
- Adaptar el entorno para minimizar en todo lo posible la incapacidad.
- Reforzar las habilidades conservadas, para que no se deterioren.
- Compensar al máximo el déficit sensorial, reforzando las capacidades que se
mantienen.
- Reconocer y afianzar las ayudas y los apoyos psicológicos.
- Disminuir la ansiedad y la confusión.
- Facilitar y promover la interacción con el entorno físico y humano, para
favorecer la adaptación del individuo al nuevo entorno.
Con todo esto lo que se pretende es conservar o fortalecer las funciones cognitivas
menos alteradas, para ello se utilizan técnicas dirigidas a realizar una “gimnasia
cerebral” que ayude a desarrollar las siguientes funciones cognitivas:
- Memoria.
- Atención.
- Percepción.
- Psicomotricidad gruesa y fina.
- Reconocimiento (gnosias).
- Lenguaje (afasias, comprensión, producción, denominación, repetición, lectura y
escritura).
- Apraxias (constructivas, ideomotoras, ideatorias, del vestir).
3) La elaboración y puesta en práctica de un taller de memoria con el objetivo de
proponer actividades que ayuden a prevenir el envejecimiento cerebral. Estas
actividades son de elaboración propia y consisten en una serie de ejercicios
compuestos por “pasapalabras”, adivinanzas, ejercicios de recuerdo de rostros y
nombres, asociación semántica, ejercicio de referencias temporales y espaciales,
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refranes, sinónimos y antónimos, sopas de letras y diversos ejercicios de
estimulación cognitiva. (Anexo)
Existen dos tipos de programas de actividades que se llevan a cabo: 1) el programa
general de actividades y 2) el programa específico de actividades. Esto se debe a que en
cualquier contexto, y partiendo del estudio de las necesidades y recursos disponibles, se
debe realizar una intervención adaptada a la población general y otra intervención más
específica adaptada a la persona que presenta una serie de necesidades propias.
Se trabaja con el programa general de actividades cuando no exista indicio de
demencia y/o pérdida progresiva de las funciones cognitivas. A continuación podemos
ver las actividades que forman este programa y los horarios en los que se realizan:
– Motricidad gruesa.
– Taller de orientación a la realidad: mediante la lectura diaria del
periódico.
– Ocioterapia: dominó, parchís, lotería y cartas.
– Manualidades: actividades acordes con la época del año y las fiestas
tradicionales.
– Cálculo/caligrafía.
– Salidas al exterior.
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
10:30-11:00 Psicomotricidad
gruesa
Psicomotricidad
gruesa
Psicomotricidad
gruesa
Psicomotricidad
gruesa
Psicomotricidad
gruesa
11:00-12:00 Orientación a la
realidad
Orientación a la
realidad
Orientación a la
realidad
Orientación a la
realidad
Orientación a la
realidad
12:00-13:00 Ocioterapia Manualidades Cálculo/caligrafía Ocioterapia Salida al
exterior
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El programa específico de actividades se subdivide en dos programas. Uno de
ellos es el programa de rehabilitación neuropsicológica, que se utiliza en caso de que
exista indicio de demencia y/o deterioro cognitivo. Y el otro, es el programa terapéutico
dirigido a diferentes problemáticas, en el que se tratan problemas como la ansiedad, la
depresión, la baja autoestima, el déficit en habilidades sociales y la emisión de
conductas inapropiadas e inadaptadas. Las actividades de este programa se llevan a cabo
de 10:30 a 13:00. La coincidencia de horarios del programa general de actividades y el
específico no presentaba un problema, ya que cada día había dos alumnos como mínimo
pudiendo encargarse cada alumno de la realización de las actividades de un programa.
Esta diferenciación entre programas y población a la que se dirige, no excluye la
posibilidad de trabajar en ambos programas con una misma persona, pues son
complementarios dependiendo de las necesidades del paciente.
Todo centro social ha de tener como objetivo procurar la elevación del grado de
convivencia y de integración social de los usuarios/as, sus familias y el personal que
trabaja y colabora y ha de obligarse a aumentar la autoestima y el nivel cultural de
dichos/as usuarios/as. El personal responsable del desarrollo de las actividades en cada
centro ha de idear, ordenar, preparar, llevar a cabo y evaluar lo que se conoce como
programación anual de actividades, que consiste en el conjunto de actuaciones que van a
realizar los/as usuarios/as y que, elabora en los primeros días del año natural o escolar,
recoge detalladamente lo que se quiere hacer en ese año. En definitiva, la programación
anual de actividades sirve para lograr una mayor calidad de vida en los centros de
servicios sociales.
2.2. Descripción de las principales actividades.
• Motricidad gruesa.
Consta de una serie de paseos con los residentes que más problemas presentan a la
hora de desplazarse de forma independiente. Con ello buscamos que el residente no
pierda ni movilidad ni independencia.
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• Taller de orientación a la realidad.
Esta actividad se realiza mediante la lectura diaria de la prensa local. Leemos las
noticias más interesantes de cada día para mantener informados a los residentes del
mundo que les rodea. El objetivo principal es que los residentes estén en contacto con la
realidad. Además, también trabajamos la comunicación interpersonal, ya que pedimos
opinión sobre los temas tratados y creamos debate, aprovechando para trabajar
habilidades sociales, respetando turnos de palabras, escuchando, etc. Por cada
participación que realizan los residentes obtienen refuerzo social. Todo ello conlleva a
fomenta la autoestima, el autoconcepto, las relaciones sociales (empatía, tolerancia,
respeto), trabajamos la cognición, atención, memoria, el razonamiento, etc.
• Ocioterapia. Juegos.
Con un grupo aproximado de 10 ancianos, y con una frecuencia de 2 días por
semana, se realizan actividades de tipo lúdico recreativas (dominó, parchís, lotería y
cartas). Nuestro objetivo es disminuir la latencia de respuesta; el reconocimiento e
identificación de números y figuras; el aprendizaje, asimilación y uso de las reglas;
respetar los turnos; ejercitar la atención; la discriminación perceptiva para distinguir
colores y posiciones; y ejercitar la memoria. Todo ello sin olvidar que los juegos
fomentan las relaciones interpersonales, combaten el aburrimiento y la melancolía, y es
uno de los hobbies favoritos de los residentes.
• Manualidades.
Estas actividades persiguen aumentar la autoestima y la motivación, los
sentimientos de autoeficacia, la creatividad, la psicomotricidad fina, la atención, etc. Las
actividades que se realizan van acorde con la época del año en que nos encontramos, y
las fiestas tradicionales de las que podemos disfrutar. Son adaptadas a cada residente
según sus preferencias y capacidades. El objetivo que se pretende alcanzar con estas
actividades es fomentar la adaptación residencial participando activamente en la
elaboración y posterior decoración del centro.
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• Salidas al exterior.
Se suele ir a una cafetería situada en el mismo barrio, con una frecuencia de una vez
por semana. Su objetivo terapéutico es disminuir los sentimientos de encarcelamiento y
trabajar habilidades sociales. Con estas salidas intentamos lograr que el residente se
sienta inmerso dentro del contexto en el que se halla y miembro activo de la sociedad,
con lo que se logra una clarificación de su rol.
Además, en las proximidades de las fiestas navideñas se realiza una fiesta en el
centro. En ella se invita a los familiares de los residentes a que asistan. En esta fiesta se
realiza una misa cantada. También ha asistido un grupo de baile y un mago. Estas
fiestas sirven como punto de encuentro entre todas las familias con sus familiares que
residen en el centro, siendo un gran ejemplo de convivencia entre residentes y
familiares. Estas fiestas son del agrado tanto de los residentes como de los familiares, ya
que ven en ella una gran oportunidad para reunirse con los seres más queridos en tan
señaladas fechas.
A lo largo del cuatrimestre también se han realizado actividades complementarias
como la confección de pulseras con abalorios, la elaboración de las postales de navidad
que posteriormente son enviadas a la familia con una foto y una dedicatoria del
residente y la creación de unos antifaces como motivo del Carnaval de Málaga.
3. Resultados y valoración de la experiencia.
3.1. Cumplimiento del Plan de Trabajo.
El primer día que acudimos a la residencia la psicóloga impartió una sesión de
bienvenida donde nos enseñó la residencia y nos presentó a los residentes, nos explicó
su funcionamiento, las normas, los diferentes programas que se llevaban a cabo y
nuestra labor en ella.
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Desde un primer momento nuestra tutora profesional nos ofreció total libertad para
llevar a cabo las diferentes actividades por iniciativa propia y pudiendo variarlas. Esta
situación pudo darse gracias a que la mayoría del tiempo permanecía cerca, ya que su
despacho se encuentra cerca de las salas donde se imparten las actividades, pudiendo
llevar un seguimiento continuado, asesorarnos en cualquier aspecto y ofrecernos
feedback.
Diariamente tenemos un horario establecido:
- 10:30. Establecemos la toma de contacto con los residentes y los situamos para
impartir las actividades.
- 11:00. Actividades terapéuticas.
- 12:00. Hidratación.
- 12:15. Actividades terapéuticas.
- 13:00. Finalizan las actividades terapéuticas y los residentes se van a comer.
- 13:00 a 13:30. Revisión de los expedientes de los residentes y elaboración de los
informes.
3.2. Aprendizaje teórico-práctico; qué se ha aprendido; relación con los
elementos curriculares de la universidad, etc.
Todas las asignaturas que he cursado en la carrea me han ayudado en mayor o
menor medida en la realización del practicum. Y es que, además de la importancia de
dominar las asignaturas del itinerario de psicología clínica, también es necesario
conocer aspectos de psicología social. A continuación paso a describir lo que me han
aportado diferentes asignatura:
• Bases biológicas de las psicopatologías. Nos sirvió para conocer qué es lo que
sucede exactamente en el cerebro de las personas con diferentes patologías
combinando aspectos físicos, anatómicos y estructurales de la enfermedad y las
consecuencias a nivel cognitivo, conductual y emocional que ésta provoca.
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• Psicopatología General y Psicopatología Clínica. Abarcamos de manera
general la mayoría de trastornos que nos encontramos diariamente en el centro.
Hemos tenido la posibilidad de combinar los conocimientos teóricos adquiridos
en esta asignatura con la práctica real en el centro.
• Evaluación psicológica I, Evaluación psicológica II y Evaluación en
psicología clínica. Estas asignaturas han resultado especialmente útiles ya que
hemos tenido que llevar a cabo la realización de dos evaluaciones. Por tanto,
tener una noción básica de los diferentes test, de las técnicas de recogida de
información como son la observación, la entrevista y los registros de conductas
es imprescindible. Además, a la hora de intervenir tenemos que tener en cuenta
los resultados obtenidos en las evaluaciones, de ahí la importancia de realizarlas
correctamente.
• Tratamiento psicológico de los trastornos clínicos. Esta asignatura es muy
amplia y engloba áreas como el diagnóstico, la evaluación y la intervención. No
se utiliza el tratamiento de forma aislada, es necesario integrarlo con la
identificación de los objetivos, las variables implicadas, las técnicas a aplicar,
etc. Nos ofrece una visión más detallada de los trastornos, no se limita a explicar
el perfil típico de los distintos trastornos sino que se ven los diferentes subtipos
y por tanto las diferencias en el tratamiento y las técnicas a utilizar.
• Técnicas de intervención psicológica. Esta asignatura me ha enseñado la
importancia que tiene en la práctica la correcta planificación y dirección de las
técnicas utilizadas. Los conceptos más importantes puestos en práctica han sido:
la influencia de las actividades gratificantes, la asertividad, las habilidades
sociales, etc.
• Proceso de intervención psicológica. Esta asignatura permite conocer los
principios terapéuticos comunes, la importancia del proceso de escucha y las
variables que influyen sobre la alianza terapéutica.
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• Psicología del aprendizaje y Principios aplicados del aprendizaje. Nos ha
ayudado a conocer los procesos de aprendizaje vicario, social, el
condicionamiento clásico, el operante, los refuerzos, castigos, la habituación,
costes de respuesta, etc., con los que tenemos que trabajar a diario.
• Psicología de la Memoria. Es importante conocer el grado en que conservan la
memoria los residentes. Y, para ello, es necesario conocer los diferentes tipos de
memoria: sensorial (auditiva, visual, táctil, olfativa,…) a corto plazo, a largo
plazo, procedimental (implícita), declarativa (explícita); además de las diferentes
alteraciones que pueden presentarse.
• Psicofarmacología. Gracias a esta asignatura hemos podido conocer los
mecanismos de acción de los diferentes psicofármacos que toman los residentes,
además de identificar los posibles efectos secundarios que puedan generar en la
conducta de los residentes.
• Psicología de las diferencias humanas”. Aunque parezca que esta asignatura
no es demasiado relevante en el ámbito en el que trabajamos es importante no
olvidar que aunque dos personas sufran la misma patología la viven de manera
diferente y es que aunque los seres humanos nos parecemos mucho entre
nosotros somos muy diferentes a la vez.
• Psicología de la vejez. Esta asignatura se centra en los principales problemas
que nos encontramos en la tercera edad, tanto físicos, sociales como
emocionales. Pudiendo conocer con mayor profundidad la problemática que
surge en este tipo de población.
Los conocimientos prácticos adquiridos en el prácticum son muchos y variados, y es
que, aunque en la Universidad tengamos prácticas en las asignaturas éstas distan mucho
de las situaciones reales con las que nos enfrentamos.
Unas de las primeras cosas que es necesario aprender es a trabajar en equipo. La
comunicación entre profesionales es imprescindible a la hora de llevar correctamente el
cumplimiento del plan de trabajo para poder cubrir las necesidades que presentan los
residentes. Para ello es necesario escuchar y respetar opiniones, saber compartir ideas o
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demandar ayuda si fuese necesario. También he comprendido la importancia que tiene
adoptar un papel activo en el trabajo de grupo y, es que, la iniciativa ayuda a aportar
ideas diferentes que pueden resultar positivas a la hora de conseguir los objetivos.
Además, el enfrentarme a situaciones reales me ha hecho adquirir ciertos
conocimientos para la solución de los problemas que podrían ir surgiendo en todos los
aspectos del trabajo que he desarrollado. Estos problemas podrían abarcar desde la
actuación con los residentes como con los compañeros de trabajo.
También he notado que han mejorado mis habilidades sociales a la hora de dirigirme
a los residentes. He comprendido que es muy importante la información que les
trasmitimos a través del lenguaje verbal y del lenguaje no verbal. Es importante que los
residentes perciban una buena intención cuando te acercas para que no se cree
desconfianza ni rechazo. Además, los sentimientos positivos de los residentes
repercuten directamente en la motivación a la hora de realizar las actividades
terapéuticas. Del mismo modo, he aprendido que es necesario dejar la vergüenza y la
timidez a un lado a la hora de interactuar con los residentes. Si te ven feliz y animado se
divierten mucho más al realizar las actividades y, ¿por qué no?, hacer un poco el payaso
al cantar canciones, imitar personajes famosos, contar un chiste… Todo ello ayuda a
propiciar un ambiente más cómodo y distendido resultando muy favorable para los
residentes
Otro aspecto importante a resaltar es el que implica el poner etiquetas. Al comienzo
me interesaba en conocer el trastorno que presentaba cada residente para poder conocer
sus capacidades y limitaciones. Con la práctica me he dado cuenta de que estas etiquetas
no son nada favorables ya que se tiende a generalizar demasiado y olvidamos el carácter
individual de las personas.
3.3. Rol profesional.
El rol que he desempeñado en todo momento ha sido el de profesional. Desde un
principio nuestra tutora profesional nos ha exigido implicación y compromiso, para que
asumiéramos la responsabilidad que tienen nuestra actitud y nuestros actos en el trabajo
de equipo y en la consecución de los objetivos. Como parte de nuestra responsabilidad
teníamos que cumplir con los horarios, con la correcta realización de las actividades
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terapéuticas de los diferentes programas, con la evaluación continua de los residentes y
con la posibilidad de mejorar en todo lo posible nuestra actuación. Y es que es
importante no olvidar que una incorrecta actuación por nuestra parte podría repercutir
desfavorablemente en el bienestar de los residentes.
Hemos tenido que integrarnos en el equipo del centro y no hemos tenido la
oportunidad de quedarnos al margen para sólo observar. Se nos ha exigido una
participación activa e iniciativa propia. Considero que este aspecto ha sido muy
relevante en mi formación ya que me ha dado la oportunidad de consolidar los
conocimientos teóricos pudiendo combinarlos con la práctica real. Es necesario que los
alumnos tengan la oportunidad de enfrentarse a situaciones reales ya que éstas distan
mucho de las prácticas que realizamos a lo largo de la carrera.
El vivir de cerca el día a día de cómo se trabaja en una unidad de psicología me ha
permitido darme cuenta de lo realmente importante en nuestro trabajo. Es necesario
ofrecer una implicación constante, ya que debes hacer tu trabajo con dedicación para
poder mejorar en el mayor grado de lo posible el bienestar de otras personas.
3.4. Experiencias.
Gracias a esta oportunidad he podido vivir un gran número de experiencias, muchas
de ellas han sido buenas y otras han resultado más difíciles, pero todas ellas me han
enriquecido tanto en lo personal como en lo profesional.
Entre las buenas experiencias podría incluir un sinfín de situaciones. Una de ellas
ha sido el contacto real con los residentes, el conocerlos, ver a la persona más que a su
trastorno y no centrarme en sus limitaciones. El día a día con ellos ha sido una
experiencia muy gratificante ya que veía que gracias, en parte a mi actuación, se
producían mejoras en su estado, sino de salud por lo menos en el emocional.
Otra experiencia que no creía que viviría de esa manera ha sido la sensación de
pertenecer a un grupo de trabajo. Saber que mis ideas y opiniones se tienen en cuentan,
trabajar conjuntamente para buscar la consecución de los objetivos y contar conmigo
para realizar todas las actividades me han hecho sentirme útil y parte del equipo.
Por otro lado también considero importante resaltar la experiencia, en sí misma, de
haber estado realizando el trabajo de psicólogo (siempre asesorada y supervisada por la
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psicóloga profesional). El desarrollar en primera persona las actividades y afrontar los
problemas a los que se tiene que enfrentar un psicólogo en su ámbito profesional es una
oportunidad que hay que aprovechar y una experiencia que ofrece muchas
oportunidades de cara al trabajo profesional que llevaré a cabo en un futuro.
La experiencia más difícil a la que me he enfrentado ha sido la de ver como
residentes con los que había compartido muchos momentos enfermaban y tenían que ser
ingresados, algunos de gravedad. También presencié como algunos residentes sufrieron
un gran deterioro en el estado de su salud en el tiempo en el que estuve allí. Por otro
lado al principio, cuando algún residente me contaba su historia personal ello me
entristecía y me resultaba difícil, a veces, no llorar. Es normal experimentar situaciones
de impotencia y tristeza ante estas situaciones, pero debido a la necesidad de seguir
trabajando con el grupo es obligatorio desarrollar las habilidades necesarias para
controlar correctamente nuestras emociones.
3.5. Cumplimiento de expectativas y decisiones futuras.
Puedo decir que mis expectativas se han cumplido con creces. Antes de empezar el
prácticum tenía la idea preconcebida de que mi rol iba a ser el de observadora, que mi
tarea se limitaría a ir detrás de la psicóloga para ver cómo se trabaja realmente en una
unidad de psicología. Sin embargo, me han ofrecido la posibilidad de experimentar en
primera persona el rol que desempeña un psicólogo y enfrentarme a las situaciones
reales del día a día. Todo ello ha sido posible gracias a la metodología docente que nos
ofreció la psicóloga profesional desde un primer momento.
Por otro lado, no sólo he llevado mis conocimientos teóricos a la práctica, sino que
he adquirido muchos más. Además, la libertad de la que disponíamos nos ha permitido
elaborar nuestras propias actividades terapéuticas y llevarlas a la práctica.; y, algo muy
importante que he aprendido ha sido a darme cuenta de mis propios errores, de cómo
afrontarlos, solucionarlos y no volver a repetirlos en el futuro.
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3.6. Análisis de las aportaciones del alumno al Centro.
Por todo lo descrito anteriormente creo que sobra indicar que el centro en el que he
realizado el prácticum me ha aportado mucho, tanto en lo personal como en lo
profesional. La propia entrada de gente diferente que proponen nuevas ideas y con las
que vivir nuevas experiencias permitía a los residentes variar su rutina diaria. Y es que
todos hemos contribuido a que los residentes no vieran la realización de las actividades
terapéuticas como algo aburrido y pesado, si no que les resultara una manera agradable
de pasar el tiempo. Además el contacto con personas de otra generación ayuda a los
residentes a conocer los cambios que se producen en la sociedad: la forma de hablar, el
vestuario, los peinados, los piercings, los tatuajes o las nuevas tecnologías.
Creo que yo también he aportado mi granito de arena en el centro intentando
conseguir mejorar en la medida de lo posible el día a día de los residentes. Recuerdo
que una mañana mi compañera y yo llevamos abalorios para confeccionar joyas con el
objetivo de ejercitar la motricidad fina. Resultó que los residentes encontraron en esta
actividad una gran motivación, estuvieron confeccionando joyas que después se
regalaron entre ellos y así una actividad que aparentemente parecía de práctica
individual resultó un instrumento útil para promover las relaciones sociales entre los
residentes.
También pienso que la elaboración del taller de memoria, del cual dejé una copia
allí para que pueda ser utilizado posteriormente, dio la posibilidad de realizar
actividades nuevas y amenas. Un ejemplo de ello fue la puesta en práctica del
“Pasapalabra”, y es que los residentes se mostraron muy atentos y animados durante
esta actividad. Otro ejemplo fue el ejercicio de expresiones universales que elaboré para
las personas que tienen problemas a la hora de reconocer expresiones faciales.
Para finalizar indicar que también he intentado transmitir mi alegría y mis ganas de
cooperar, ya sea con los residentes, con los compañeros del prácticum o con la plantilla
profesional.
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4. Otros comentarios y sugerencias.
En primer lugar dar las gracias a todo el personal, y particularmente a nuestra tutora
profesional, por lo bien que nos han tratado durante la realización del prácticum. Se han
mostrado muy atentos y pacientes con nosotros y nos han facilitado la adaptación al equipo
de trabajo.
En segundo lugar indicar que recomiendo a cualquier alumno que quiera dedicarse a la
psicología clínica que se anime a realizar el prácticum en este centro. Ya que tendrá la
oportunidad de verse inmerso en situaciones reales a las que tendrá que hacer frente en un
futuro.
5. Documentación complementaria.
5.1. Referencias bibliográficas.
La bibliografía que he utilizado para la elaboración de la memoria del practicum ha
sido la siguiente:
- Programa de actividades del Centro asistencial Castilla.
- Programa de asignaturas de la Licenciatura de Psicología.
- www.centroasistencialcastilla.com (página oficial de la residencia).
La bibliografía utilizada para la realización de los informes de evaluación
psicológica ha sido la siguiente:
- Fernández-Ballesteros, R. (2004). Evaluación Psicológica. Conceptos, métodos
y estudio de casos. Madrid: Pirámide.
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- Peña-Casanova, J. (1991). Programa Integrado de Exploración
Neuropsicológica: Test Barcelona. Barcelona: Masson S.A.
- Roht, M. (1991) Examen Cambridge para trastornos mentales en la vejez.
Barcelona: Ancora.
5.2. Anexos.
5.2.1. ANEXO 1. Ejemplo de informe de evaluación inicial.
5.2.2. ANEXO 2. Ejemplo de informe de seguimiento quincenal.
5.2.3. ANEXO 3. Ejemplo de informe de seguimiento anual que se envía a los
familiares.
5.2.4. ANEXO 4. Primer informe de evaluación psicológica.
5.2.5. ANEXO 5. Segundo informe de evaluación psicológica.
5.2.6. ANEXO 6. Taller de memoria.
5.2.7. ANEXO 7. Expresiones universales.
Debido a su extensión y para mayor comodidad adjunto los Anexos 4, 5, 6 y 7
en volúmenes separados.
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ANEXO 1. Resumen informe inicial de evaluación psicológica.
A. Ejemplo 1.
• Motivo de consulta. Imposibilidad por parte de los familiares de cubrir las
necesidades básicas de higiene y enfermería.
• Enfermedad actual. Demencia senil tipo Alzheimer.
• Antecedentes personales. Demencia senil tipo Alzheimer, HTA, un solo riñón.
• Exploración psicológica:
o Conciencia y atención. Consciente/alerta con periodos variables de
somnolencia. o Orientación. Desorientación espacio-temporal. o Memoria. Afectada: inmediata, corto plazo y largo plazo. o Afectividad. Afectada: sintomatología depresiva, labilidad emocional
(GDS 17). o Inteligencia. Afectada: deterioro cognitivo grave (MMSE 14). o Sensopercepción. Afectada: presencia de alucinaciones. o Pensamiento. Afectada: presencia de ideación delirante. o Lenguaje. Afectada: anomias y circunloquios. o Psicomotricidad. Afectada: dificultad para mantenerse en bipedestación y
caminar sin ayuda.
• Diagnóstico. La residente cumple criterios diagnósticos según DSM-IV-TR para
Demencia Senil tipo Alzheimer. Manifiesta deterioro cognitivo grave, afectando
áreas mentales superiores.
• Observaciones. Se recomienda la integración de la residente en el programa
específico de rehabilitación neuropsicológica, así como su seguimiento.
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B. Ejemplo 2.
• Motivo de consulta. Imposibilidad por parte de los familiares de cubrir las
necesidades básicas de higiene y enfermería.
• Enfermedad actual. Demencia senil.
• Antecedentes personales. HTA, fractura cuello fémur izquierdo,
desprendimiento de mácula.
• Exploración psicológica:
o Conciencia y atención. Consciente/alerta con periodos variables de
somnolencia. o Orientación. Desorientación espacio-temporal. o Memoria. Afectada: inmediata, corto plazo y largo plazo. o Afectividad. Afectada: sintomatología depresiva, labilidad emocional. o Inteligencia. Afectada: deterioro cognitivo grave. o Sensopercepción. Afectada: presencia de alucinaciones. o Pensamiento. Afectada: presencia de ideación delirante. o Lenguaje. Afectada: anomias y circunloquios. o Psicomotricidad. Afectada: cama-sillón.
• Diagnóstico. La residente cumple criterios diagnósticos según DSM-IV-TR para
Demencia Senil. Manifiesta deterioro cognitivo grave, afectando áreas mentales
superiores.
• Observaciones. Se recomienda la integración de la residente en el programa
específico de rehabilitación neuropsicológica, así como su seguimiento.
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ANEXO 2. Ejemplo de informe de seguimiento quincenal.
A. Ejemplo 1.
En el trascurso de los últimos días el estado de Don T. G. ha manifestado cambios
significativos en diferentes niveles. A nivel físico funcional se ha producido una pérdida
de movilidad en los miembros inferior y superior derecho (teniendo en cuenta que ya
sufría una hemiplejia izquierda y se encuentra en silla de ruedas). A nivel cognitivo se
han observado déficits en el área del lenguaje, aunque la puntuación en el MMSE (32)
es normal, no indicando déficits cognitivos. Sin cambios a nivel emocional y
conductual. Los síntomas observados parecen indicar la aparición de un ictus de
repetición, debido a esto se ha ajustado el tratamiento farmacológico.
B. Ejemplo 2.
El estado de Doña M. L. no presenta cambios significativos. Se observa estabilidad a
nivel cognitivo, conductual y emocional, dentro de los déficits ya presentes. Sigue
mostrándose participativa en las actividades del programa de rehabilitación. Las
mañanas/tardes transcurren tranquilas en estado de alerta con periodos variables de
somnolencia.
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ANEXO 3. Ejemplo de informe de seguimiento anual que se envía a los familiares.
El Servicio de Psicología del Centro Asistencial Castilla se pone en contacto con
usted para informarle acerca del estado psicológico actual de Don R. M.
Durante este último trimestre se ha observado un aumento considerable de los
déficits en el área cognitiva, tales como: atención, orientación, memoria, inteligencia,
lenguaje y comprensión.
A nivel sensoperceptivo se han producido episodios de alucinaciones visuales. En
cuanto al pensamiento destacar que presenta episodios de ideación delirante.
A nivel físico-funcional (y a causa del ictus sufrido recientemente) el residente
muestra vida limitada cama-sillón requiriendo ayuda para todas las actividades de la
vida diaria. Actualmente se encuentra estable dentro de los déficits ya manifiestos.
