Aparelho Geniturinário

Professora – Enfermeira: Janaina Ouchi

Anatomia dos Tratos Urinários Superior e Inferior

Aparelho Urinário

O aparelho urinário tem a função de auxiliar na regulação da concentração de eletrólitos, produzindo a urina, eliminando assim produtos indesejáveis ao organismo. É formado pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.

Aparelho Urinário

Cada rim mede aproximadamente 11cm de comprimento, por 3cm de largura, com formato de feijão. Cada ureter mede 30cm. A bexiga urinária é um saco composto de musculatura lisa, localizada atrás da sínfise púbica. Possui um esfíncter interno que relaxa quando está cheia.

Função Renal

Formação da urina;

Excreção de produtos residuais;

Regulação de eletrólitos;

Regulação do equilíbrio

ácido-básico (PH);

Controle do equilíbrio

hídrico; Controle da PA; Clearance Renal; Síntese de vitamina D

Formação da Urina

É Formada no néfronspor três etapas ( filtração

glomerular,reabsorçãotubular e secreção). Substancias filtradas,absorvidas e excretada:Na,Cl, Bicarbonato,Potássio,Uréia, Creatinina

e acido úrico.

Excreção de Produtos Residuais

Eliminação de produtos residuais do corpo:

Uréia Creatinina; Ácido úrico Amônia Medicamentos;

Cels Justaglomerulares ( Rim )Cels Justaglomerulares ( Rim )

ReninaRenina

Angiotensinogênio Angiotensinogênio ( Fígado )( Fígado )

Angiotensina IAngiotensina I

(Pulmão / Vasos)(Pulmão / Vasos)ECAECA

Angiotensina IIAngiotensina II

Córtex supra renalCórtex supra renal

AldosteronaAldosterona

Sistema Renina/Angiotensina/Sistema Renina/Angiotensina/AldosteronaAldosterona

Exame Físico Geniturinário

Propedêuticas dos Rins e Bexiga

Palpação

Percussão

Palpação Renal

Os rins são indolores, duros, e deSuperfície regular. O rim direito é mais

facilmente palpável por estar situado mais

baixo que o esquerdo, devido a presença

do fígado.

Palpação Renal Método de Israel: O pacienteé posicionado em decúbitoLateral . Coloca-se uma dasmãos no angulo lombocostal,fazendo pressão de trás parafrente. Com a outra mãoespalmada sobre o abdome,logo abaixo do rebordo costal,a enfermeira procura pinçar orim na sua descida inspiratória.

Palpação Renal

Método Devoto: Realizadocom o paciente em decúbito dorsal. Coloca-se uma mãocontrária ao rim a serexaminado no ângulolombocostal, exercendopressão de trás paraa frente.

Giordano - Percussão

Bexiga

Deve ser realizada a percussão, a 5cm da sínfise púbica, e o som obtido deve ser timpânico.

A palpação deve ser a 2cm da sínfise púbica onde é sentida uma região firme e lisa.

Palpação da bexiga

Mamas Exame físico feminino

– Mamas: é realizado para detectar câncer. A avaliação deve ser feita quanto:

Localização: estão localizadas entre o 2° e o 6° espaço

intercostal e entre a linha paraesternal e axilar anterior.

Divisão: a mama deve ser dividido em quadrantes.

Mamas Mamilos: devem ser avaliados quanto à forma:

- Protuso: Saliente, apresentando ângulo de 90°- Semiprotuso: mamilo curto e ângulo maior que 90°.

- Pseudo-invertido: apresenta-se invaginado,apresentando protusão ao estímulo.- Invertido: apresenta-se invaginado, permanecendoassim após estímulo.

Inspeção Inspeção estática: deve ser realizada com osmembros superiores ao longo do corpo, sentada,tronco desnudo, voltada para o examinador. Inspeção dinâmica: solicita-se que eleve os braços,

após coloque as mãos no quadril e faça movimentos

musculares para a frente. Deve-se observar simetria, volume, forma,consistência, contorno e modificações da pele e domamilo.

Exame Físico das

Mamas

Inspeção Estática

Divisões Anatômicas da Mama

Inspeção Dinâmica

Palpação Deverá ser realizada com movimentos suaves, com

a cliente deitada, com o braço repousado nas laterais do corpo.

Palpar as áreas supra e infraclaviculares com a face palmar dos dedos e em seguida palpar os gânglios axilares.

Palpar as mamas com os membros superiores elevados e fletidos e com as mãos sob a nuca. Deve ser iniciada no quadrante superior externo seguindo o sentido horário, examinando com as polpas digitais.

Observar a presença de massa palpável e classificar quanto à localização, consistência, mobilidade, tamanho, dor e textura.

Palpação

Palpação

Palpação

Palpação

Expressão

É realizada no mamilo executando

pressão moderada. Deve serclassificada quanto a cor, cheiro e

volume.

Expressão

Exame Físico da Genitália

Inspeção da genitália externa

A cliente deve estar em decúbito dorsal e com as coxas fletidas. Inspecionar a vulva, períneo e monte púbico. Separar os grandes lábios e observar:– Clitóris: tamanho e forma;– Meato uretral: presença de secreção;– Grandes e pequenos lábios: simetria, coloração,

secreção;– Intróito vaginal: em mulheres que não iniciaram a

vida sexual apresenta-se recoberto pelo hímem e em mulheres sexualmente ativas encontra-se entreaberto.

– Períneo: corresponde a porção central de inserção da musculatura do diafragma urogenital entre o orifício vaginal e o ânus. Pode estar íntegro ou com cicatrizes, rupturas e outras lesões.

Genitália externa feminina

Genitália feminina

Exame Especular

É realizado para visualizar o conteúdo vaginal e coleta de material para citologia. Deve ser avaliado o canal vaginal que possui comprimento de 7 a 8cm, a distensibilidade e a superfície (rugoso ou liso).

O colo do útero é avaliado quanto a forma (cônica ou cilíndrica), volume, superfície e direção.

Genitália Masculina Pênis: observar a distribuição dos pêlos púbicos que geralmente é mais grosso. Na pele devem ser observadas presença de vermelhidão ou escoriações. A seguir avalia-se o tamanho e forma do pênis, sendo que o tamanho é variável, geralmente é flácido e sem curvaturas e de forma cilíndrica. A glande deve ser exposta observando secreções, lesões ou inflamações. A extensão do pênis deve ser palpada com o dedo polegar indicador e médio buscando massas ou nódulos.

Inspeção

Inspeção

Escroto e Virilha

A pele escrotal é enrugada e pequenas veias são visíveis. Deve-se observar presença de edema, lesões ou cistos. A palpação do escroto avalia presença de massa.

A palpação dos testículos deve ser feita com o polegar na face anterior movimentando-o entre os dedos, sentindo a consistência e contorno. Possui forma oval e localiza-se na parte inferior.

Palpação

Palpação

Virilha

O exame da virilha deve ser realizado com o paciente na posição supina, e em pé. Na inspeção é procurado hérnias e outras alterações.

Na palpação procuramos aumento de gânglios observando tamanho e consistência.

Palpação

Toque Retal

Ninguém ignora tudo, Ninguém ignora tudo,

ninguém sabe tudo. ninguém sabe tudo.

Por isso, aprendemos sempre.Por isso, aprendemos sempre.((PauloPaulo Freire)Freire)