Aparelho Urinário
O aparelho urinário tem a função de auxiliar na regulação da concentração de eletrólitos, produzindo a urina, eliminando assim produtos indesejáveis ao organismo. É formado pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.
Aparelho Urinário
Cada rim mede aproximadamente 11cm de comprimento, por 3cm de largura, com formato de feijão. Cada ureter mede 30cm. A bexiga urinária é um saco composto de musculatura lisa, localizada atrás da sínfise púbica. Possui um esfíncter interno que relaxa quando está cheia.
Função Renal
Formação da urina;
Excreção de produtos residuais;
Regulação de eletrólitos;
Regulação do equilíbrio
ácido-básico (PH);
Controle do equilíbrio
hídrico; Controle da PA; Clearance Renal; Síntese de vitamina D
Formação da Urina
É Formada no néfronspor três etapas ( filtração
glomerular,reabsorçãotubular e secreção). Substancias filtradas,absorvidas e excretada:Na,Cl, Bicarbonato,Potássio,Uréia, Creatinina
e acido úrico.
Excreção de Produtos Residuais
Eliminação de produtos residuais do corpo:
Uréia Creatinina; Ácido úrico Amônia Medicamentos;
Cels Justaglomerulares ( Rim )Cels Justaglomerulares ( Rim )
ReninaRenina
Angiotensinogênio Angiotensinogênio ( Fígado )( Fígado )
Angiotensina IAngiotensina I
(Pulmão / Vasos)(Pulmão / Vasos)ECAECA
Angiotensina IIAngiotensina II
Córtex supra renalCórtex supra renal
AldosteronaAldosterona
Sistema Renina/Angiotensina/Sistema Renina/Angiotensina/AldosteronaAldosterona
Palpação Renal
Os rins são indolores, duros, e deSuperfície regular. O rim direito é mais
facilmente palpável por estar situado mais
baixo que o esquerdo, devido a presença
do fígado.
Palpação Renal Método de Israel: O pacienteé posicionado em decúbitoLateral . Coloca-se uma dasmãos no angulo lombocostal,fazendo pressão de trás parafrente. Com a outra mãoespalmada sobre o abdome,logo abaixo do rebordo costal,a enfermeira procura pinçar orim na sua descida inspiratória.
Palpação Renal
Método Devoto: Realizadocom o paciente em decúbito dorsal. Coloca-se uma mãocontrária ao rim a serexaminado no ângulolombocostal, exercendopressão de trás paraa frente.
Bexiga
Deve ser realizada a percussão, a 5cm da sínfise púbica, e o som obtido deve ser timpânico.
A palpação deve ser a 2cm da sínfise púbica onde é sentida uma região firme e lisa.
Mamas Exame físico feminino
– Mamas: é realizado para detectar câncer. A avaliação deve ser feita quanto:
Localização: estão localizadas entre o 2° e o 6° espaço
intercostal e entre a linha paraesternal e axilar anterior.
Divisão: a mama deve ser dividido em quadrantes.
Mamas Mamilos: devem ser avaliados quanto à forma:
- Protuso: Saliente, apresentando ângulo de 90°- Semiprotuso: mamilo curto e ângulo maior que 90°.
- Pseudo-invertido: apresenta-se invaginado,apresentando protusão ao estímulo.- Invertido: apresenta-se invaginado, permanecendoassim após estímulo.
Inspeção Inspeção estática: deve ser realizada com osmembros superiores ao longo do corpo, sentada,tronco desnudo, voltada para o examinador. Inspeção dinâmica: solicita-se que eleve os braços,
após coloque as mãos no quadril e faça movimentos
musculares para a frente. Deve-se observar simetria, volume, forma,consistência, contorno e modificações da pele e domamilo.
Palpação Deverá ser realizada com movimentos suaves, com
a cliente deitada, com o braço repousado nas laterais do corpo.
Palpar as áreas supra e infraclaviculares com a face palmar dos dedos e em seguida palpar os gânglios axilares.
Palpar as mamas com os membros superiores elevados e fletidos e com as mãos sob a nuca. Deve ser iniciada no quadrante superior externo seguindo o sentido horário, examinando com as polpas digitais.
Observar a presença de massa palpável e classificar quanto à localização, consistência, mobilidade, tamanho, dor e textura.
Expressão
É realizada no mamilo executando
pressão moderada. Deve serclassificada quanto a cor, cheiro e
volume.
Inspeção da genitália externa
A cliente deve estar em decúbito dorsal e com as coxas fletidas. Inspecionar a vulva, períneo e monte púbico. Separar os grandes lábios e observar:– Clitóris: tamanho e forma;– Meato uretral: presença de secreção;– Grandes e pequenos lábios: simetria, coloração,
secreção;– Intróito vaginal: em mulheres que não iniciaram a
vida sexual apresenta-se recoberto pelo hímem e em mulheres sexualmente ativas encontra-se entreaberto.
– Períneo: corresponde a porção central de inserção da musculatura do diafragma urogenital entre o orifício vaginal e o ânus. Pode estar íntegro ou com cicatrizes, rupturas e outras lesões.
Exame Especular
É realizado para visualizar o conteúdo vaginal e coleta de material para citologia. Deve ser avaliado o canal vaginal que possui comprimento de 7 a 8cm, a distensibilidade e a superfície (rugoso ou liso).
O colo do útero é avaliado quanto a forma (cônica ou cilíndrica), volume, superfície e direção.
Genitália Masculina Pênis: observar a distribuição dos pêlos púbicos que geralmente é mais grosso. Na pele devem ser observadas presença de vermelhidão ou escoriações. A seguir avalia-se o tamanho e forma do pênis, sendo que o tamanho é variável, geralmente é flácido e sem curvaturas e de forma cilíndrica. A glande deve ser exposta observando secreções, lesões ou inflamações. A extensão do pênis deve ser palpada com o dedo polegar indicador e médio buscando massas ou nódulos.
Escroto e Virilha
A pele escrotal é enrugada e pequenas veias são visíveis. Deve-se observar presença de edema, lesões ou cistos. A palpação do escroto avalia presença de massa.
A palpação dos testículos deve ser feita com o polegar na face anterior movimentando-o entre os dedos, sentindo a consistência e contorno. Possui forma oval e localiza-se na parte inferior.
Virilha
O exame da virilha deve ser realizado com o paciente na posição supina, e em pé. Na inspeção é procurado hérnias e outras alterações.
Na palpação procuramos aumento de gânglios observando tamanho e consistência.