Epidemiologia de problemas uroginecologicos
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EPIDEMIOLOGIA DE PROBLEMAS UROGINECOLÓGICOS DRA. ANDREA GUADALUPE OCHOA AYALA RESIDENTE DEL PRIMER AÑO DE UROLOGÍA GINECOLÓGICA
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EPIDEMIOLOGIA DE PROBLEMAS UROGINECOLÓGICOS DRA. ANDREA GUADALUPE OCHOA AYALARESIDENTE DEL PRIMER AÑO DE UROLOGÍA GINECOLÓGICA
OBJETIVOSConocer la prevalencia que existe a nivel mundial y a nivel local de las diferentes patología uroginecológicas Establecer los factores de riesgo de cada una de estas patologías
INTRODUCCIÓN
Dado que la prevalencia de los
trastornos del suelo pélvico aumenta con la
edad, la demografía
cambiante de la población
estadounidense dará lugar a un número aún mayor
de mujeres afectadas.
A partir de proyecciones del censo de Estados Unidos, el número de mujeres de 60 años o más se
duplicará prácticamente
entre 2000 y 2030.
Mark D. Walters Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, 3a ed Elsevier España, 2007 pag 42 -46
PREVALENCIA
Proporción de sujetos que padecen la enfermedad de interés (numerador) dividida por la población en riesgo (denominador) en un momento dado.
Los datos de prevalencia pueden obtenerse:• A partir de estudios transversales o de la información basal
• Al comienzo de un estudio de cohortes.Mark D. Walters Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, 3a ed Elsevier España, 2007 pag 42 -46
INCIDENCIAEs el número de sujetos en los que aparece la enfermedad de interés
(numerador) dividido por la población en riesgo (sin la enfermedad en el
período basal; denominador) durante un período determinado.
La incidencia es una tasa con una unidad de tiempo en el denominador.
Los datos de incidencia sólo pueden obtenerse a partir de estudios de
cohortes longitudinales en los que se identifica a los sujetos sin la
enfermedad de interés en el momento de entrada y se les sigue a lo largo del
tiempo para determinar en cuántos aparece dicha enfermedad.
REMISIÓN
Es lo opuesto a incidencia, es decir, el número de
sujetos (numerador) en que la enfermedad desaparece
con el tiempo dividido por la población con la
enfermedad en el período basal (denominador).
Al igual que en el caso de la incidencia, la remisión es una tasa con una unidad
de tiempo en el denominador. De manera análoga, los datos de remisión sólo pueden obtenerse a partir de
estudios longitudinales en los que se sigue a los sujetos a lo largo del
tiempo.
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PROLAPSOGENITAL
PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOSEl 50 % de
la población desarrolla prolapso genitalSólo el 10
al 20 % de estas
pacientes buscan
atención médica
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Matthew D. Barber, Christpher Maher, Epidemiology and outcome organ prolapse int Urogynecol J 2013 24:1783-1790
Matthew D. Barber, Christpher Maher, Epidemiology and outcome organ prolapse int Urogynecol J 2013 24:1783-1790
PROLAPSO GENITAL
Está asociada El embarazo y parto Climaterio y senectud. Deficiencias congénitas y fracturas pélvicas
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ETIOLOGÍA
Congénita: S. Marfan Predisposición a padecer hernias. SNC (meningocele, espina bífida) Cuerpo perineal corto
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ETIOLOGÍA
Traumáticos: Embarazo y parto Directos: accidentes, agresiones, coito Indirectos: fracturas pélvicas
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ETIOLOGÍA
Otros Obesidad Levantar objetos pesados Ejercicios intensos Tos crónica Estreñimiento crónico Prolapso de la cúpula vaginal o de cérvix después de
histerectomía vaginal o abdominal
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ETIOLOGÍA
Hormonal Climaterio y senectud Sobrepeso = Cese de estimulo
estrogénico sobre los m. de soporte de la pelvis
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INCONTINENCIAURINARIA
INCONTINENCIA URINARIA La International Continence Society (ICS) define la
incontinencia urinaria como «la manifestación de cualquier escape involuntario de orina».
Pérdida del control vesical e implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente
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La incontinencia urinaria (IU), considerado un
problema médico social y un síndrome geriátrico en
el adulto mayor, es potencialmente tratable.
Sus secuelas incluyen importante deterioro
funcional alteración en la calidad de vida,
fragilidad, institucionalización
(reclusión en hospitales, asilos o casas de
asistencia).
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PREVALENCIA
El primer estudio epidemiológico de incontinencia urinaria en Estados Unidos fue en 1983 por Diokno et al. En Michigan,
Medical, Epidemiologic, and Social Aspects of Aging (MESA) demostró la prevalencia de incontinencia urinaria en el 38%.
Linda Cardozo, David Staskin, Textbook of female urology and Urogynecology, 2ª ed, Informa Healthcare 2006 pag 14-17
PREVALENCIA
La incontinencia urinaria y anal son disfunciones comunes del piso
pélvico.
Afectan a la mujer tres a siete veces más que al hombre
La edad de mayor afectación es entre los 45 y 69 años,
Prevalencia de incontinencia urinaria en la población general
es de entre 24 y 62% y de incontinencia anal del 3 al 60%
Martinez Espinoza CJ, Flores Carreras O, García de Alva García JE, Velázqiez Castellamos PI, González Ruíz MI, Márquez Allegre R. Prevalencia de incontinencia urinaria y anal en mujeres de la zona metropolitana de Guadalajara, Ginecol Ostet Mex 2006 ;74:300-5
INCONTINENCIA URINARIA
En todo el mundo la incontinencia de orina (IO) es un problema común que afecta entre el 17% al 45% de las mujeres adultas, reflejándose muchas veces en un deterioro de su vida social.
Paulo Palma, Hugo Dávila Uroginecologiía Confederación Americana de Urología, Caracas 2006
INCONTINENCIA URINARIA
Existe una discrepancia de los estudios epidemiológicos Muchas mujeres incontinentes no buscan atención
médica, sólo lo hacen 25% en Estados Unidos y 33% en Europa
Martinez Espinoza CJ, Flores Carreras O, García de Alva García JE, Velázqiez Castellamos PI, González Ruíz MI, Márquez Allegre R. Prevalencia de incontinencia urinaria y anal en mujeres de la zona metropolitana de Guadalajara, Ginecol Ostet Mex 2006 ;74:300-5
Linda Cardozo, David Staskin, Textbook of female urology and Urogynecology, 2ª ed, Informa Healthcare 2006 pag 14-17
Se encuestó a 352 mujeres mayores de 15 años, con edad promedio de 41.4 años (rango 15 a 85 años)
La prevalencia de incontinencia urinaria fue del 27.8%, de anal del 3.4% y la incontinencia doble fue del 3.9%
Martinez Espinoza CJ, Flores Carreras O, García de Alva García JE, Velázqiez Castellamos PI, González Ruíz MI, Márquez Allegre R. Prevalencia de incontinencia urinaria y anal en mujeres de la zona metropolitana de Guadalajara, Ginecol Ostet Mex 2006 ;74:300-5
Martinez Espinoza CJ, Flores Carreras O, García de Alva García JE, Velázqiez Castellamos PI, González Ruíz MI, Márquez Allegre R. Prevalencia de incontinencia urinaria y anal en mujeres de la zona metropolitana de Guadalajara, Ginecol Ostet Mex 2006 ;74:300-5
La remisión tiene lugar en el 6% al 38% de las mujeres jóvenes y de edad madura en comparación con el 10% en
las de edad avanzada. En estos cálculos se incluyen las causas
crónicas y agudas de incontinencia urinaria.
La incontinencia por causas transitorias, tales como infección,
uso de fármacos y delirium, se corrige con frecuencia después del
tratamiento.
De este modo, se produce una fluctuación anual de la aparición y regresión de la incontinencia entre
las personas.
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INCONTINENCIA URINARIA
Paulo Palma, Hugo Dávila Uroginecologiía Confederación Americana de Urología, Caracas 2006Estudio de UNICAMP
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada1. hiperactividad del detrusor2. disminución contracción3. disminución del flujo4. aumento del volumen residual5. obstrucción a la salida de orina
ParidadComorbilidad: Enf. Neurológicas , DMTabaquismo, obesidad, deficit estrógenico
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INCONTINENCIA DE URGENCIA
Causas neurológicas Esclerosis múltiple
Demencia Enf. Parkinson Diabetes Enf. Vascular cerebral
Causas no neurológicas
Problemas de vejiga
Cálculos Alteración de la pared Infección Llenado rápido tumoresDéficit estrogénicoDiuréticoshisterectomía
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INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Mark D. Walters Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, 3a ed Elsevier España, 2007 pag 42 -46
INCONTINENCIA MIXTA
• Incontinencia de esfuerzo y urgencia
• Hiperactividad del detrusor e incompetencia esfinteriana
• Tipo mas frecuente en mujeres sobre todo > 70 años
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INCONTINENCIA URINARIA TRANSITORIA
• Pérdida orina con conservación de la función del tracto urinario inferior.
Infección tracto inferiorMujeres postmenopáusicasEnfermedades psiquiátricasFármacosImpactación fecalAfectación de la movilidad .
Mark D. Walters Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, 3a ed Elsevier España, 2007 pag 42 -46
Paulo Palma, Hugo Dávila Uroginecologiía Confederación Americana de Urología, Caracas 2006Estudio de UNICAMP
Xavier Fritel, Virginie Ringa, Emeline Quioboeuf, Arnaud Fauconnier Female urinary inctinence, from pregancy to menopause: a review of epidemiological and pathophysiological findings AGOS 2012
Martinez Espinoza CJ, Flores Carreras O, García de Alva García JE, Velázqiez Castellamos PI, González Ruíz MI, Márquez Allegre R. Prevalencia de incontinencia urinaria y anal en mujeres de la zona metropolitana de Guadalajara, Ginecol Ostet Mex 2006 ;74:300-5
REPERCUSIONES DE LA IU
Sobre la salud física : infecciones y sepsis urinarias , maceración y molestias cutáneas
Sobre el bienestar psicológico: vergüenza, aislamiento, depresión, dependencia , pérdida de la autoestima.
Consecuencias sociales : estrés en la familia, los amigos y los cuidadores, abandono de las actividades domésticas y sociales, predisposición a la institucionalización.
Costes económicos: dispositivos (catéteres, pañales, bolsas de diuresis…), lavandería, tratamiento de las complicaciones ( hospitalización)
Xavier Fritel, Virginie Ringa, Emeline Quioboeuf, Arnaud Fauconnier Female urinary inctinence, from pregancy to menopause: a review of epidemiological and pathophysiological findings AGOS 2012
Paulo Palma, Hugo Dávila Uroginecologiía Confederación Americana de Urología, Caracas 2006Estudio de UNICAMP
IMPACTO PSICOSOCIAL DE LA INCONTINENCIA URINARIA
Martinez Espinoza CJ, Flores Carreras O, García de Alva García JE, Velázqiez Castellamos PI, González Ruíz MI, Márquez Allegre R. Prevalencia de incontinencia urinaria y anal en mujeres de la zona metropolitana de Guadalajara, Ginecol Ostet Mex 2006 ;74:300-5
INCONTINENCIAFECAL
INCONTINENCIA FECAL
Incontinencia fecal pérdida involuntaria de gases y heces (por separado o en conjunto).
Mark D. Walters Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, 3a ed Elsevier España, 2007 pag 42 -46
PREVALENCIA
La prevalencia de incontinencia fecal en la población general oscila entre el 1,5 y el 2,3%.
En la población anciana, la prevalencia es mayor, del 3,7 al 18,4%.
No se dispone de información relativa a la incidencia de incontinencia fecal, como tampoco acerca de la progresión desde incontinencia fecal leve o infrecuente a formas más intensas.
DISFUNCIÓN DE VACIAMIENTO
DISFUNCIÓN DEL VACIAMIENTO VESICALPrevalencia de la disfunción de vaciado vesical (DVV) en la población general femenina no se ha establecido, fundamentalmente porque su diagnóstico depende de valores urodinámicos; con criterios objetivos se estima que su frecuencia en la paciente uroginecológica es de alrededor del 24%González Ruiz MI, Flores Carreras O, Velázqez Castellanos PI, Martínez Espinoza J,
Márquez Allegre R, Aquino Hernández JL Prevalencia de disfunción de vaciado vesical y hallazgos clínicos urodinámicos en dos unidades uroginecológicasGinecol Obstet Mex 2005;73:596-603
González Ruiz MI, Flores Carreras O, Velázqez Castellanos PI, Martínez Espinoza J, Márquez Allegre R, Aquino Hernández JL Prevalencia de disfunción de vaciado vesical y hallazgos clínicos urodinámicos en dos unidades uroginecológicasGinecol Obstet Mex 2005;73:596-603
CONCLUSIONES
La incontinencia urinaria y la anal son disfunciones con alta prevalencia entre mujeres adultas mayores, que casi siempre se atribuyen a traumatismo obstétrico, cambios relacionados con el deterioro del envejecimiento, hipoestrogenismo, en el caso específico de la incontinencia urinaria, disminución de la capacidad vesical.
La mayor parte de los estudios epidemiológicos indican que la prevalencia de incontinencia urinaria se relaciona directamente con la edad.
El prolapso genital está relacionado con la edad.
Gracias!
