Endo Alteracoes Pulpares

ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS DA POLPA

Endodontia ClínicaProfessora Caroline Wichnieski

POLPA Funções

Indutiva Formativa Nutritiva Sensorial Defesa ou reparadora

FORMATIVA Processo gradual

Formação da dentina Complexo dentina - polpa

INDUTIVA

NUTRITIVA Presença de vasos

SENSORIAL Terminações nervosas

Resposta as agressões

DEFESA OU REPARADORA Odontoblastos

Resposta a estímulos: inflamação

POLPA NORMAL Características clínicas

Ausência de dor espontânea

Responde a uma variedade de testes de vitalidade pulpar

Apresenta dor à aplicação de estímulos, mas desaparece tão logo remova-o da superfície dental

POLPA NORMAL Características histológicas

Ausência de processo inflamatório

Componentes celulares compatíveis com a idade (polpas normais podem ter vasos com hiperemia).

POLPA NORMAL

POLPA SÊNIL Características

É uma polpa normal;

Responde mais lentamente aos testes de vitalidade pulpar;

O volume da câmara pulpar apresenta-se diminuído;

POLPA SÊNIL Características histológicas

Componentes celulares alterados (diminui a parte celular e aumenta a parte fibrosa);

Dentes com restaurações extensas, cáries de natureza crônica, dentes traumatizados, abrasão, etc...

Dor de dente

Terminações nervosas

Dor – frio, calor, pressão

Estímulo varia de pessoa para pessoa

POLPA Vitalidade dental

ETIOLOGIA Fatores

Físicos Químicos Biológicos

ETIOLOGIA Fatores FÍSICOS

Calor

Ação mecânica de brocas

Traumas

ETIOLOGIA Fatores QUÍMICOS

Materiais restauradores

Ataque ácido (dentina/polpa)

ETIOLOGIA Fatores BIOLÓGICOS

Microorganismos

CÁRIE“ É um processo de destruição

localizada dos tecidos duros do dente, causado por microorganismos.”

DentePelícula adquirida

Sacarose ÁCIDOS!!

ACIDOS = ph bucal = desmineralização

Dente

Pequena saliva (tampão)

Remineralização!!


Grande

Dente

ALTERAÇÕES PULPARES Pulpite Reversível

Pulpite Irreversível Sintomática / Assintomática

Pulpite Hiperplásica

Reabsorção interna

Calcificação pulpar

ALTERAÇÕES PULPARESPulpite Reversível





PULPITE REVERSÍVEL Dor provocada Responde mais rapidamente aos testes de vitalidade (frio e calor) que uma polpa normal;

PULPITE REVERSÍVEL Características histológicas

Natureza aguda: fraturas coronárias, preparo cavitário, cárie, raspagem radicular, pulpotomia, preparo protético

Predominam neutrófilos, macrófagos

Natureza crônica: abrasão, erosão, atrição, cáries, doenças periodontais

Predominam linfócitos, eosinófilos e plasmócitos

PULPITE REVERSÍVEL Sensibilidade;

Dor provocada;

Passageira;

Localizada.

PULPITE REVERSÍVEL Sensibilidade;

Dor provocada;

Passageira;

Localizada.

Pode ser

revertida!

PULPITE REVERSÍVEL Tratamento

Remoção do agente agressor (cárie)

Capeamento pulpar

Reação de defesa: deposição de dentina terciária

PULPITE REVERSÍVEL Tratamento

Remoção do agente agressor (cárie)

Capeamento pulpar

Reação de defesa: deposição de dentina terciária

Tratamento Conservador da polpa

CÁRIE DENTINÁRIA Profunda – estímulos a polpa dentária

Fusobacterium nucleatum

AGRESSÃO

Resposta Inflamatória

INFLAMAÇÃO

Resposta de defesa do organismo frente a um trauma ou infecção.

INFLAMAÇÃO

“Reação da microcirculação a uma injuria aos tecidos, com a conseqüente

movimentação de elementos intravasculares, como fluidos, células

e moléculas, para o espaço extravascular.”

INFLAMAÇÃO Resposta da polpa frente a uma agressão

Sinais cardeais: Dor Rubor Calor Tumor Perda de função

INFLAMAÇÃO DOR: ação de mediadores químicos, pressão no tecido devido ao edema

CALOR: aumento do suprimento sanguíneo

RUBOR: dilatação dos vasos

TUMOR: saída do fluído vascular (edema)

PERDA DE FUNÇÃO: devido ao edema e a dor

OBJETIVO

O objetivo da inflamação é destruir e eliminar todo o agente agressor do

organismo.

TIPOS DE INFLAMAÇÃO Aguda

Crônica

TIPOS DE INFLAMAÇÃO

Aguda 2 a 3 dias

Natureza exudativa

Agente agressor

TIPOS DE INFLAMAÇÃO

Aguda 2 a 3 dias

(Natureza exudativa)

Agente agressor

Inflamação Crônica

(Natureza proliferativa)

CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PULPARES

Histológica

Clínica

CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PULPARES

Histológica

Clínica

Mais apropriadaBaseada em sinais e sintomas


Pulpite Irreversível Pulpite Hiperplásica



PULPITE IRREVERSÍVEL Sintomática

Assintomática

PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA

PULPITE

PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA Dente vital

Polpa alterada

Polpa perde a capacidade de reagir contra o agente agressor

Polpa com hiperemia – DOR

Aumento da pressão – DOR

DOR intensa e constante

PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA Dor espontânea;

Difusa ou localizada;

Pulsátil;

Intensa;

Contínua.

PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA Dor exacerbada ao teste térmico

Positivo: alterado para mais

Percussão: negativo

PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA Dor espontânea;

Difusa ou localizada;

Pulsátil;

Intensa;

Contínua.

ENDODONTIA

PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA Biopulpectomia

PULPITE IRREVERSÍVEL SINTOMÁTICA

Evolução

PULPITE IRREVERSÍVEL ASSINTOMÁTICA Carie profunda – cavidade pulpar aberta, permitindo a drenagem do exsudato inflamatorio

PULPITE IRREVERSÍVEL ASSINTOMÁTICA Tratamento: biopulpectomia

Evolução: necrose



Pulpite Crônica Hiperplásica



PULPITE CRÔNICA HIPERPLÁSICA Dor provocada (frio, calor, mastigação)

Dor localizada (leve/moderada)

Predomina em pacientes jovens

Pólipo pulpar

PÓLIPO PULPAR PÓLIPO GENGIVAL

PULPITE CRÔNICA HIPERPLÁSICA Cavidade pulpar aberta

Tratamento: biopulpectomia




Reabsorção interna Calcificação pulpar

REABSORÇÃO INTERNA Alteração degenerativa da polpa

Detectável em exames de rotina

Assintomático

REABSORÇÃO INTERNA EXTERNA

CALCIFICAÇÕES PULPARES Relacionadas a idade, ou a injurias de baixa intensidade = irritação crônica da polpa

Calcificação = progressiva deposição de dentina - diminuição do espaço pulpar

RELEMBRANDO... Pulpite irreversível

Pulpite Irreversível Sintomática

Pulpite Irreversível Assintomática

Pulpite Crônica Hiperplásica

Reabsorção Interna

Cálculos Pulpares

Evolução

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