ATLAS

ORINA

BACTERIAS,CRISTALES,CILINDROS

YHONGOS

Chlamydia "capa" o "encapotado" esun género de bacterias gramnegativas perteneciente a la familiaChlamydiaceae. Castellanizado como"clamidia", y genéricamente entendidocomo plural ("las clamidias") parahacer referencia a Chlamydia spp.,la taxonomía y nomenclatura deeste grupo es un tema controvertidosobre el cual no existe un totalacuerdo entre los expertos, así comotampoco la forma de contagio. Con lainformación disponible en laactualidad, taxonómica ysistemáticamente, elgénero Chlamydia incluye tresespecies: C. trachomatis, C. muridarum y C.suis.Clínicamente, se reconocen actualmente —para el ser humano cuatroespecies patogénicas importantes: C. trachomatis, C. pneumoniae, C.psittaci y C. pecorum. Las dos primeras se consideran parásitosestrictos del hombre y de transmisión interhumana (productorasde enfermedad infectocontagiosa). En cambio, C. psittaci yC. pecorum sonpatógenos primarios de aves y mamíferos (ovejas, cabras, cerdos ykoalas), y el hombre se infecta accidentalmente por contacto conanimales infectados (productoras de enfermedad zoonótica).

LACTOBASILLUS (bacteria)

Lactobacilo, Lactobacillus o bacteriadel ácido láctico esun género de bacteriasGrampositivas anaerobiasfacultativas, denominadas así debidoa que la mayoría de sus miembrosconvierte la lactosa yotros monosacáridos en Ácido láctico.Normalmente son benignas e inclusonecesarias, habitan en el cuerpohumano y en el de otros animales, porejemplo, están presentes en el tractogastrointestinal y en la vagina.Muchas especies son importantes en la

descomposición de la materia vegetal.La producción de ácido láctico haceque su ambiente sea ácido, lo cualinhibe el crecimiento de bacteriasdañinas.Algunas especies de lactobacillus son usadas industrialmente para laproducción de yogur y otros alimentos fermentados. Algunas bebidasde yogur contienen Lactobacillus como suplemento dietético. Muchoslactobacilos son los únicos seres vivos que norequieren hierro para vivir y tienen una tolerancia extremadamentealta al peróxido de hidrógeno.Muchos lactobacilos presentan la característica inusual de operarusando un metabolismo homofermentativo (es decir, sólo producenácido láctico a partir de azúcares) y son aerotolerantes a pesarde la ausencia de cadena respiratoria. Esta aerotolerancia esdependiente del manganeso y ha sido estudiada y explicada enel Lactobacillus plantarum. En otro orden de cosas, los lactobacilostienen un rol fundamental una vez que se inicia la caries dental ydurante su etapa de desarrollo. Por otra parte desempeñanimportantes funciones en el cuerpo humano como por ejemplo laregeneración de la flora intestinal. Para introducir estasbacterias en el organismo hay varios productos; uno de ellos es elLiolactil (lactobacillus liofilizados). Algunos microbios, como ellactobacillus, son normales en pequeñas cantidades en la orina.Este es un contaminante vaginal común que suele estar presente enla orina de las mujeres y pueden causar infecciones cuando seencuentra en cantidades excesivas. El médico puede recetarantibióticos preventivos a un paciente en riesgo de desarrollaruna infección de lactobacillus.

PROTEUS (bacteria)

Es un género debacterias gramnegativas, queincluye patógenos responsables demuchas infecciones del tractourinario. Las especies de Proteusnormalmente nofermentan lactosa por razón de notener una β galactosidasa, peroalgunas se han mostrado capaces dehacerlo en el test TSI (Triple Sugar“ron en inglés, o "Triple Azúcar deHierro"). Son oxidasa-negativasy ureasa-positivas. Algunasespecies son mótiles. Tienden a serorganismos pleomórficos,no esporulados ni capsulados y sonproductorasde fenilalanina desaminasa. Con laexcepción de P. mirabilis, todos losProteus reaccionan positivos conla prueba del indol.Un pH alto en la orina es a menudo una buena indicación de unainfección por proteus. Esta bacteria es un causante conocido dela formación de cálculos en el tracto urinario, que albergabacterias resistentes a los antibióticos. Los microbios, comoKlebsiella y Enterococcus, también aparecen frecuentemente en laorina, especialmente en las mujeres que son más propensas a lasinfecciones que los hombres. Algunas bacterias que se encuentrancon menos frecuencia en la orina, por ejemplo, Candida albicans,Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, salmonela yel estafilococo por lo general se abren camino en elsistema urinario a través de los sistemas sanguíneos olinfáticos.

CANDIDA ALBICANS (bacteria)Esun hongo diploide asexual (formade levadura).Saprófito de lafamilia de los Sacaromicetos.Normalmente se encuentra en lacavidad oral, en el tractogastrointestinal y en la vagina.Está envuelta en un rol relevanteen la digestión de los azúcaresmediante un proceso defermentación.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS (bacteria)

Es una bacteria responsable de lamayor cantidad de casosde tuberculosis en el mundo.Su genoma está secuenciado, lo cualpermitirá aclarar su relación con lasotras especies del complejoMycobacterium tuberculosis. Esuna bacteria alcohol-ácidoresistente, frecuentementeincolora, aeróbica estricta. Sucrecimiento está subordinado apresencia de oxígeno y al valordel pH circundante. Es muy resistentea las condiciones de frío,congelación y desecación. Por elcontrario, es muy sensible a las decalor, luz solar y luz ultravioleta.Su multiplicación es muy lenta: se divide cada 16 a 20 horas. Antecircunstancias adversas puede entrar en estado latente, y retrasarsu multiplicación desde algunos días hasta varios años.El reservorio natural de M. tuberculosis es el ser humano, tanto elsano infectado como el enfermo. Puede causar enfermedad encualquier órgano del cuerpo. Lo más frecuente es la infección enlos pulmones. De ahí, por vía sanguínea o linfática, se propaga aotros órganos. Los síntomas aparecen cuando las lesiones son yamuy extensas. En estas condiciones, el diagnóstico se establececuando el padecimiento está muy avanzado. Los síntomas que lodelatan son: fiebre, sudoración, adelgazamiento, expectoración

purulenta y tos. Provocan lesiones tisulares (tubérculos). Dondeparticipan linfocitos CD4+ y citotóxicos generan respuesta inmune.Por su parte, las células NK (natural killer) eliminan macrofagos ylinfocitos infectados. In vitro se destruye mediante pasteurización a80 °C. El medio de cultivo más usado y más adecuado es elde Lowenstein Jensen. También se utiliza el medio Ogawa. Suscolonias son de color blanco cremoso, esféricas, secas, rugosas,opacas, polimorfas y de dimensiones variables. Los laboratoriosespecializados realizan pruebas de susceptibilidad antibiótica(antibiogramas) de las cepas aisladas y que oponen resistencia altratamiento convencional.

SALMONELLA (bacteria)

Es un género de bacterias quepertenece a lafamilia Enterobacteriaceae,formado por bacilosgramnegativos, anaerobiosfacultativos,con flagelos perítricos y que nodesarrollan cápsula (excepto laespecie S. typhi) ni esporas. Sonbacterias móviles queproducen ácido sulfhídrico (H2S).Emplean glucosa por poseer unaenzima especializada, perono lactosa, y no producen ureasa.No tienen metabolismofermentativo. Es un agenteproductor de zoonosis dedistribución universal.Se transmite por contacto directo o contaminación cruzadadurante la manipulación, en el procesado de alimentos o en elhogar, también por vía sexual. Algunas salmonellas son comunesen la piel de tortugas y de muchos reptiles, lo cual puede serimportante cuando se manipulan a la vez este tipo de mascotas yalimentos.

STAPHYLOCOCCUS (bacteria)Es un género de bacteriasestafilococáceas de la claseCocci. Comprende microoganismosque están presentes en la mucosa yen la piel de los humanos y deotros mamíferos y aves, incluyendoa 35 especies y 17 subespecies,muchas de las cuales se encuentranen los humanos. Las especies quese asocian con más frecuencia alas enfermedades en humanos sonStaphylococcus aureus (el miembromás virulento y conocido delgénero), Staphylococcusepidermidis, Staphylococcussaprophyticus, Staphylococcushaemolyticus.

MYCOPLASMA (bacteria)Son bacterias que carecende pared celular. Tienengenomas pequeños y tienenun bajo contenido de GC(18-40%). Debido a laausencia de pared celular,los micoplasmas no sonsensibles a losantibióticos que bloqueanla síntesis de la pared.

ESCHERICHIA COLI “E. COLI” (bacteria)

Es un microorganismo quenormalmente se encuentra en elsistema digestivo, y se dice quees la causa principal deinfecciones del tracto urinario.Aunque E. coli vive normalmente enel colon, a veces puede pegarse ala abertura de la uretra (elpasaje de la orina desdela vejiga) lo que causa unainfección, ya que se multiplica yviaja a través de la uretra. Lashebras de E. coli pueden afectar acualquier parte delsistema urinario, el cual consisteen la uretra, la vejiga, losuréteres y los riñones.Cuando estos son afectados, cada parte desarrolla una infeccióndiferente. La uretritis, cistitis y pielonefritis soninfecciones de la uretra, la vejiga y los riñones comoconsecuencia.

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO (cristal)

Tienen la forma de un sobre decartas o pueden ser ovalados ypresentan líneas que seentrecruzan, no tienen color.Aparecen en orinas de pH ácido oneutro, esto es debido a la formaen que se desgradan algunosalimentos, para ser eliminados delorganismo. Si no es mucha lacantidad se considera normal, perosi es abundante, indica demasiadaingesta de determinados alimentos ypuede ocasionar los famososcálculos o arenillas urinarias quees muy doloroso al provocar cólicosrenales.

URATO AMORFO (cristal)

Con frecuencia hay en la orina salesde urato en una forma no cristalina,amorfa. Estos uratos amorfos tienenaspecto granular y color amarillo-rojo, son solubles en álcalis y a 60grados centígrados de temperatura.Carecen de significación clínica.

URATOS DE SODIO (cristal)

Pueden existir como sustanciasamorfas o como cristales. Loscristales de urato de sodio sonagujas o prismas delgados,incoloros o amarillentos que sepresentan en grupos o racimos. Sonsolubles a temperatura de 60 gradoscentígrados y sólo ligeramentesolubles en ácido acético. Losuratos de sodio carecen designificación clínica.

LEUCINA (cristal)

Son esferoides oleosos, altamenterefractarios, de color amarillo ocastaño con estriaciones radiales yconcéntricas. Es probable no esténformados puramente por leucina, yaque la leucina pura cristaliza enforma de placas. La leucina essoluble en ácido acético caliente,alcohol caliente y los álcalis, esinsoluble en ácido clorhídrico. Loscristales de leucina tienen muchaimportancia clínica.Se encuentran en la orina de pacientes con enfermedad de laorina en jarabe de arce, con síndrome de Smith y Strang y conenfermedades hepáticas graves como cirrosis terminal, hepatitis

viral grave y atrofia amarilla aguda del hígado. En la orina depacientes con enfermedad hepática aparecen con frecuenciacristales de leucina y tirosina.

TIROSINA (cristal)Son agujas muy finas altanamenterefrinentes, que aparecen en gruposo acúmulos. Los acúmulos de agujascon frecuencia parecen de colornegro, sobre todo en el centro, peropueden tomar una coloración amarillaen presencia de bilirrubina. Loscristales de tirosina son solublesen el dióxido de amonio y en ácidoclorhídrico, pero insolubles enácido acético. Los cristales detirosina aparecen en enfermedadeshepáticas graves, en la tirosinosisy en el síndrome de Smith y Strang.

COLESTEROL (cristal)Son placas de gran tamaño, planas ytransparentes, con ángulos mellados.La presencia de placas d colesterolen la orina es índice de una excesivadestrucción tisular, estos cristalesse observan en cuadros nefríticos ynefróticos, y también en casos dequiluria. La quiluria se produce comonivel torácico o abdominal deldrenaje linfático con ruptura devasos linfáticos puede deberse atumores, a agrandamiento grosero deganglios linfáticos abdominales y afilariasis.

FORMAS CRISTALINAS DE FÁRMACOS (cristal)

Cuando se introdujo en terapéutica eluso de las sulfamidas aparecieronmuchos problemas por daño real comoconsecuencia de la precipitación delfármaco. Las nuevas sulfamidas sonmuchos más solubles, aun en mediosácidos, por eso en la actualidadraramente se forman cristales en laorina. La mayoría de las sulfamidasprecipitan en forma de grupos deagujas, por lo general con una uniónexcéntrica. Debe seguirse dos pasospara confirmar la presencia decristales de sulfamida. En primerlugar, comunicarse con a sala deenfermería para verificar si elpaciente está recibiendo esamedicación. En segundolugar, realizar la prueba de lignina para sulfamidas. Laadministración parenteral de alta dosis de ampicilina puedeprovocar la precipitación del fármaco formando masas de agujaslargas, delgadas e incoloras en orinas ácidas. Hay otros fármacosque ocasionalmente pueden formar cristales si se administran endosis muy elevadas.

FOSFATO TRIPLE (cristal)Pueden existir en orinas neutras y enorinas alcalinas. Son prismasincoloros de tres a seis caras quecon frecuencia tienen extremosoblicuos. El fosfato amónico-magnésico a veces puede precipitarformando cristales plumosos o conaspecto helecho. Los cristales defosfato triple son solubles en ácidoacético.

FORFATO AMORFO (cristal)

Las sales de fosfato con frecuenciaestán presentes en la orina en formano cristalina, es decir, comosustancias amorfas. Estas partículasgranulares crecen de una formadefinida y por lo general a simplevista son indigentes de los uratosamorfos. El pH de la orina, así comosus propiedades de solubilidad,ayudan a distinguir entre estosdepósitos amorfos. Los fosfatosamorfos son solubles en ácidoacético, mientras que los uratosamorfos no los son. Los fosfatosamorfos carecen de significaciónclínica.

CARBONATO CÁLCICO (cristal)

Son pequeños e incoloros, aparecencon forma esférica o de pesas degimnasia, o en masas granulares degran tamaño. Tienen mayor tamañoque en las masas de las sustanciasamorfas, y cuando aparecen enacúmulos parecen tener coloroscuro. En la masa de cristales decarbonato de calcio, contrariamentea lo que ocurre con los acúmulos defosfatos amorfos.

FOSFATOS DE CALCIO (cristal)

Los cristales de calcio sonincoloros y tienen formas deagujas, prismas largos terminadosen puntas, también pueden tenerformaciones similares a estrellas.

FOSFATO AMÓNICO MAGNÉSICO (cristal)

Los cristales de estruvita songeneralmente incolores y tienen unaforma rectangular parecida a latapa de un ataúd. Los cristales enla orina de perros y gatos son unhallazgos frecuente. Existendiferentes tipos de cristales perolos mayoritarios son los deestruvita, los de oxalato y los deurato. Las causas de su apariciónson muy diversas: problemashepáticos, infecciones de orina,predisposición racial…

CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO (cristal)

Los cristales de ácido úrico puedenpresentar diferentes formas comopuede ser de diamante o prisma,estar aislados o unidos ygeneralmente se ven de coloramarillento fuerte o rojoamarronados. Compuesto nitrogenado,blanco, inoloro e insípido, defórmula C3H4N4O3. Es creado cuandoel cuerpo descompone sustanciasllamadas purinas, las cuales seencuentran en algunos alimentos ybebidas, como el hígado, lasanchoas, la caballa, las judías yarvejas secas, la cerveza y elvino. La mayor parte del ácidoúrico se disuelve en la sangre yviaja a los riñones, donde sale através de la orina.Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina losuficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles deácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.

HALINOS (cilindros)

Son los que se observan conmayor frecuencia en la orina.Están formados por la proteínade Tamm – Horsfall gelificaday pueden contener algunasinclusiones que se incorporanestando el cilindro en elriñón. Son incoloros,homogéneos y transparentes ypor lo general tienen extremosredondeados.Pueden observarse cilindros hialinos hasta en la enfermedadrenal más leve, no se asocian con ninguna enfermedad enparticular. En la orina normal puede encontrarse cilindros

hialinos en pequeña cantidad el número aumenta después delejercicio físico y en deshidratación fisiológica.

ERITROCITARIOS (cilindros)

La presencia de cilindroseritrocitarios significa hematuriade origen renal, son siemprepatológicos. Son por lo generaldiagnósticos de enfermedadglomerular, se encuentran en laglomerulonefritis aguda, en lanefritis lúpica, en la endocarditisbacteriana subaguda y en eltraumatismo renal. También eninfarto renal, pielonefritis.Pueden tener color castaño o sercasi incoloros pueden estar formadopor unos pocos glóbulos rojos enuna matriz proteica, o bien pormuchas células aglomerdas sinmatriz visible.

GRANULOSOS (cilindros)

Pueden formarse a partir de ladegeneración de cilindros celulareso por la agregación directa deproteínas séricas en una matriz demucoproteína. Los gránulos son degran tamaño y su aspecto es tosco.Casi siempre indican enfermedadrenal significativa, este tipo decilindros puede observarse en laorina durante un corto periodo detiempo después de la realización deejercicio físico intenso.Los cilindros granulosos finos contienen gránulos de color griso amarillo pálido. Los gruesos contienen gránulos de mayortamaño y de color más oscuro.

LEUCOCITARIOS (cilindros)

Se observan en la infección renal yen proceso inflamatorios de causano infecciosa. Pueden encontrarseen la pielonefritis aguda, en lanefritis insterticial y en lanefritis lúpica, etc. La mayoría delos leucocitos que aparecen en loscilindtros son neutrófilospolimorfonúcleares. En el cilindropuede haber unos pocos leucocitos obien puede estar formado por muchascélulas aglomeras. Si las célulasse encuentran aún intactas puedenobservarse los núcleos conclaridad, pero al comenzar ladegeneración de los elementoscelulares las membranas desapareceny el cilindro adquiere un aspectogranular.

EPITELIALES (cilindros)

Se forman como secuencia deléxtasis urinaria y de descamaciónde células del epitelio tubular.Pueden aparecer cilindrosepiteliales en la orina después dela exposición a agentes o virusnefrotóxicos, que provoca ladegeneración y necrosis tubular.También pueden aparecer en laenfermedad renal crónica grave, enla que el daño tubular acompaña aldaño glomerular, y en el rechazodel alo injerto del riñon. Lascélulas epiteliales pueden estarordenadas en el cilindro oen hieleras paralelas o carecer de ordenación, varía en tamaño,forma y estadio de generación. Se piensa que las células queparecen en hileras paralelas provienen del mismo segmentotubular, mientras que las que no tienen ordenación provienen dediferentes porciones del túbulo.

CÉREOS (cilindros)

Éstos poseen un índice derefracción muy elevado, sonamarillos, grises o incoloros ytiene un aspecto uniforme yhomogéneo. Con frecuencia aparecencomo cilindros anchos y cortos deextremos romos o cortados, y amenudo sus bordes son serrados o deaspecto resquebrajado. Los céreosse observan en orina de pacientescon insuficiencia renal crónicagrave, hipertensión maligna,degeneración tubular, etc…

CILINDROIDES (cilindros)

Son estructuras que se asemejan acilindros, pero uno de sus extremosremata en punta como una hebra democo. Se desconoce el sitio exactoy el mecanismo de su formación,pero como por lo general aparecenjunto a los cilindros se consideraque tienen la misma significación.Los cilindroides son con frecuenciahialinos, pero puede tenerincorporado otro material.

CRYPTOCOCCUS (hongo)

Cuyo significado es “esferaoculta”, Las especies crecen encultivo como levaduras. Las formasperfectas (sexuales) o teleomorfasde las especies ce Cryptococcusson hongos filamentosos. El nombreCryptococcus se usa al referirse alas formas imperfectas (estado delevadura) del hongo. Cryptococcusneoformans es la especie másimportante desde el punto de vistamédico. Es mejor conocido paracausar una severa forma demeningitis y meningo encefalitisen personas con VIH/SIDA.

MALASSEZIA FURFUR (hongo)Es una especie de hongo que esflora normal en la piel de laspersonas y es la causa de unaenfermedad infecciosa y nocontagiosa de la piel llamadaPitiriasis versicolor. Existe endos formas morfológicas: un estadode levadura que fuere llamado unavez Pityrosporum ovale y una frasemicelial que es la forma patógena.