ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY.M UMUR 23 TAHUN P 1 A 0 POST PARTUM HARI KE 3 DENGAN...

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY.M UMUR 23TAHUN P1A0 POST PARTUM HARI KE 3 DENGAN BENDUNGAN

ASI DI BPS.DESI ANDRIANI,Amd.KebTELUK BETUNG UTARABANDAR LAMPUNGTAHUN 2013

I. Pengkajian

Tanggal : 22 Mei 2013

Jam : 14.00 Wib

Oleh : Eva Meri Yanti

A. Data Subyektif

1. Identitas

Pasien

Istri Suami

Nama : Ny. M

Tn. W

Umur : 23 tahun

25 tahun

Agama : Islam

Islam

Suku/bangsa : Jawa Jawa

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : IRT

Wiraswasta

Alamat : Jl. Mayor Salim

Jl. Mayor Salim

Kupang Tebu Kupang

Tebu

Gg.Melati RT02/RW03 Gg.Melati

RT02/RW03

Teluk Betung Utara Teluk

Betung Utara

Bandar Lampung Bandar

Lampung

2. Alasan Datang : Ibu ingin memeriksakan dirinya

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan payudara terasa nyeri dan panas, teraba

keras, dan ibu masih merasakan mules.

4. Riwayat kesehatan

a. Sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit

keturunan atau menular seperti Hipertensi, DM, Asma, TBC,

HIV/AIDS dan lain-lain.

b. Yang lalu

Ibu mengatakan sebelumnya tidak pernah menderita penyakit

apapun.

c. Keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak mempunyai penyakit

keturunan atau menular seperti Hipertensi, DM, Asma, TBC,

HIV, dan lain-lain.

5. Riwayat Obstetri

a. Riwayat Haid

Menarche : 12 tahun

Siklus : 28 hari

Teratur/tidak : Teratur

Lama : 6-7 hari

Volume : 3 kali ganti pembalut dalam sehari

Warna : Merah segar

Disminorhea : Tidak ada

Bau : Amis

Flour Albus : Tidak ada

b. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 18-8-2012

Taksiran Persalinan : 25-5-2013

Tanggal bersalin : 20-5-2013

Frekuensi ANC : 7 kali

Suntik TT : 2 kali

Penyuluhan yang sudah di dapatkan : Tanda bahaya

kehamilan, tanda-tanda persalinan, dan persiapan

persalinan

6. Riwayat KB

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.

7. Pola kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi

Selama hamil : Makan 3 kali sehari dan minum 7-8

gelas/hari

Selama nifas : Makan 3 kali sehari dan minum 7-8 gelas/hari

b. Pola Eliminasi

Selama hamil : Ibu BAB 1 x sehari, BAK 6-7 x sehari

Selama nifas : Ibu BAB 1 x sehari, BAK 5-6 x

sehari

c. Pola Istirahat

Selama hamil : Ibu tidur siang 2 jam, malam

6-7 jam

Selama nifas : Ibu tidur siang 2 jam, malam

6 jam

d. Personal Hygiene

Selam hamil : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, sikat gigi 2-

3 x/hari, keramas 1x/hari, menggati pakian 2x/hari, dan

mengganti celana dalam 2-3 x/hari atau jika terasa

lembab.

Selama nifas : Ibu mengatakan mandi 2x/hari, sikat gigi 2-

3 x/hari, keramas 1x/hari, menggati pakian 2x/hari, dan

mengganti celana dalam 2-3 x/hari atau jika terasa

lembab.

e. Pola Seksual

Selama hamil : Ibu mengatakan 2 kali melakukan

hubungan sexual dalam seminggu.

Selama nifas : Ibu mengatakan belum pernah melakukan

hubungan sexual selama nifas

8. Riwayat Psikososial

a. Status Perkawinan : Syah, lamanya 1 tahun

b. Status emosional : Baik

9. Riwayat spiritual

Selama hamil : Tidak ada kepercayaan yang dianut selama

hamil

Selama nifas : Ada kepercayaan dalam keluarga tidak

diperbolehkan makan ikan, telur, selama nifas

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum :

Baik

Kesadaran :

Compos mentis

Keadaan emosional :

Stabil

Tanda vital / TTV

TD

: 110/80 mmHg

Pernafasan

: 24 x/menit

Nadi

: 80 x/menit

Suhu

: 36,70c

2. Pemeriksaan Fisik

Kepala :

Warna rambut :

Hitam

Ketombe

: Tidak Ada

Benjolan

: Tidak Ada

Wajah :

Hiperpigmentasi :

Tidak Ada

Pucat

: Tidak Ada

Edema

: Tidak Ada

Mata :

Simetris

: Kanan Dan Kiri

Kelopak mata :

Tidak Odema

Konjungtiva :

Merah Muda

Skelera

: Putih

Hidung :

Simetris

: Kanan Dan Kiri

Polip

: Tidak Ada

Kebersihan

: Bersih

Mulut :

Warna bibir

: Merah Muda

Pecah-pecah :

Tidak Ada

Sariawan

: Tidak Ada

Gusi berdarah :

Tidak Ada

Gigi

: Tidak ada karies

Telinga :

Simetris

: Kanan Dan Kiri

Gangguan pendengaran : Tidak

Ada

Leher :

Simetris

: Kanan Dan Kiri

Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak

Ada Pembesaran

Pembesaran vena jugularis : Tidak

Ada Pembesaran

Ketiak, pembesaran kelenjar limfe : Tidak Ada

Pembesaran

Dada :

Retraksi

: Tidak Ada

Bunyi mengi dan ronchi : Tidak

Ada

Payudara :

Simertris : Tidak simetris kanan dan kiri

Pembesaran : Ada dikanan dan kiri, bagian kanan

lebih besar dari bagian kiri

Putting susu : Menonjol dikiri, dikanan terbenam

sedikit

Hiperpigmentasi areola mamae : Ada Pada

Sekitar Aerola

Benjolan

: Tidak Ada

Konsisitensi

: Keras

Pengeluaran

: Colostrum

Punggung dan pinggang : Tidak

Lordosis

Simetris

: Kanan Dan Kiri

Nyeri ketuk

: Tidak ada

Abdomen:

Pembesaran :

Tidak Ada

Konsistensi

: keras Saat Kontraksi

Kandung kemih :

Kosong

Uterus

: 3 jari di bawah pusat

Anogenital:

Vulva

: Merah Kebiruan

Perineum

: Luka Jahitan

Pengeluaran pervaginam : Lokea

Rubra

Anus

: Tidak Ada Hemoroid

Ektremitas bawah:

Oedema

: Tidak Ada

Kemerahan :

Tidak Ada

Varices

: Tidak ada

Reflex patella :

(+) Kanan Dan Kiri

3. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium

HB : Tidak dilakukan

pemeriksaan

Protein urine : Tidak dilakukan pemeriksaan

Glukosa urine : Tidak dilakukan pemeriksaan

Golongan darah : Tidak dilakukan pemeriksaan

4. Data Penunjang

a. Riwayat persalinan sekarang

1. IBU

Tempat melahirkan : BPS Desi Andriani

Penolong : Bidan

Jenis persalinan : spontan

Lama persalinan : 12 Jam 40

menit

Catatan waktu

Kala I : 10 Jam

Kala II : 30

menit

Kala III : 10

menit

Kala IV : 2 jam

Ketuban pecah : spontan

Plasenta : Lahir

Lengkap

Hari/tanggal : Senin, 20-

5- 2013

Lahir plasenta : Pukul

08.20 Wib

Berat : 500

Gram

Panjang tali pusat : 50 Cm

Perineum : Luka

Jahitan

Terapi obat : Amoxilin, Asammefenamat, Fe

2. Bayi

Lahir tanggal / pukul : 20-5-

2013/08.10 Wib

Berat badan : 3000 gram

Panjang badan : 50 cm

Jenis kelamin : Perempuan

Cacat bawaan : Tidak Ada

Masa gestasi : 39 minggu

2 Hari

BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah penulis melakukan Asuhan Kebidanan Ibu Nifas

Terhadap Ny. M umur 23 tahun P1A0 dengan bendungan ASI

ditemukan kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan

kasus sebagai berikut :

I. Pengkajian

Pada pengkajian dilakukan untuk mengumpulkan data dasar

tentang keadaan pasien. Pada kasus ini penulis melakukan

pengkajian pada ibu nifas Data Subjektif yaitu : Ny. M

umur 23 tahun P1A0 dengan bendungan ASI, yaitu terdiri

dari

A. Data Subjektif

1. Umur

a. Tinjauan teori

Di catat dalam tahun untuk mengetahui adanya resiko

seperti kurang dari 20 tahun, alat- alat reproduksi belum

matang, mental psikisnya belum siap. Sedangkan umur lebih

dari 35 tahun rentan sekali untuk terjadi perdarahan

dalam masa nifas (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.131).

b. Tinjauan kasus

Setelah dilakukan pengkajian, Ny. M saat ibu berusia 23

tahun.

c. Pembahasan

Saat ini ibu berusia 23 tahun, dan tidak terjadi suatu

komplikasi seperti perdarahan post partum pada Ny. M. Hal

ini sejalan dengan teori dimana menurut Ambarwati dan

Wulandari (2009; h.133) usia yang rentan terjadi resiko

yaitu pada usia kurang dari 20 tahun dan usia lebih dari

35 tahun.

2. Suku/bangsa

a. Tinjauan Teori

Berpengaruh pada adat istiadat atau kebiasaan sehari-hari

(Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.132).

b. Tinjauan Kasus

Suku ibu jawa dan ibu berkebangsaan Indonesia dan ibu

mempunyai adat istiadat untuk tidak memakan telur dan

ikan pada masa nifas.

c. Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak

terdapat kesenjangan karena di dalam keluarga ibu tidak

diperbolehkan makan ikan, telor, karena dapat menyebabkan

gatal pada luka jahitan.

3. Pendidikan

a. Tinjauan teori

Dikaji karena berpengaruh terhadap tindakan kebidanan dan

untuk mengetahui sejauh mana tingkat intelektualnya,

sehingga bidan dapat memberikan konseling sesuai dengan

pendidikan (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.132)

b. Tinjauan kasus

Setelah dilakukan pengkajian, Ny.M pendidikan terakhirnya

yaitu SMA

c. Pembahasan

Tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus dimana pada

kasus Ny. M berpendidikan terakhir SMA. Dan pada saat

diberikan penyuluhan Ny. M dapat dengan cepat mengerti

tentang penyuluhan yang diberikan. Hal ini sesuai dengan

teori dimana tingkat pendidikan mempengaruhi tingkat

intelektualnya.

4. Pekerjaan

a. Tinjauan Teori

Gunanya untuk mengetahui dan mengukur tingkat social

ekonominya,karena ini juga mempengaruhi dalam gizi pasien

tersebut (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.132).

b. Tinjauan Kasus

Ny M sebagai ibu rumah tangga dan suami bekerja sebagai

wiraswasta

c. Pembahasan

Berdasarkan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena meskipun Ny.M hanya sebagai ibu rumah

tangga tetapi nutrisi dan kebutuhan sehari-hari terpenuhi

karena didukung oleh pekerjaan suami sebagai wiraswasta.

5. Keluhan Utama

a. Menurut tinjauan teori

Menurut teori keluhan utama dikaji untuk mengetahui

masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan masa nifas


Menurut Prawiroharjo (2010; h.652) keluhan yang dirasakan

pada pasien dengan bendungan ASI dengan ditandainya

pembengkakan payudara bilateral dan secara palpasi secara

keras, kadang terasa nyeri serta seringkali disertai

peningkatan suhu badan ibu, tetapi tidak terdapat tanda-

tanda kemerahan dan demam

b. Menurut tinjauan kasus

Ny. M mengeluh bengkak pada payudara dan nyeri pada saat

menyusui, keras saat diraba, tetapi ibu tidak merasakan

demam.

c. Pembahasan

Ny. M mengeluh bengkak pada payudara dan nyeri pada saat

menyusui dan dalam kasus ini tidak terdapat kesenjangan

antara teori dan kasus yang ada karena menurut

Prawiroharjo (2010;h .652) keluhan yang dirasakan pada

pasien dengan bendungan ASI dengan ditandainya




tanda kemerahan dan demam.

6. Riwayat Kesehatan

a. Tinjauan Teori

Data-data ini di perlukan untuk mengetahui kemungkinan

adanya penyakit yang di derita pada saat ini yang ada

hubungannya dengan masa nifas dan bayinya (Ambarwati dan

Wulandari, 2009; h.133)

b. Tinjauan Kasus

Ny.M tidak memiliki riwayat penyakit penyulit baik

penyakit keturunan seperti Diabetes, Hipertensi, jantung

dan asma. Ataupun penyakit menular seperti hepatitis,

PMS/HIV AIDS. Di keluarga ibu juga tidak ada yang

memiliki riwayat penyakit menular ataupun keturunan.

c. Pembahasan

Berdasarkan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena Ny. M tidak memiliki riwayat penyakit

maupun dari ibu sendiri dan keluarga.

7. Riwayat KB

a. Tinjauan Teori

Untuk mengetahui apakah pasien pernah ikut KB dengan

kontrasepsi jenis apa,berapa lama, adakah keluhan selama

menggunakan kontrasepsi serta rencana KB setelah masa

nifas ini dan beralih ke kontrasepsi apa (Ambarwati dan


b. Tinjauan Kasus

Ny. M belum pernah menggunakan KB

c. Pembahasan

Hasil pembahasan didapatkan tidak terdapat kesenjangan

karena Ny.M belum menggunakan KB

8. Pola kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi

1) Tinjauan Teori

Ibu nifas membutuhkan nutrisi dan cairan untuk pemulihan

kondisi kesehatan setelah melahirkan, cadangan tenaga

serta memenuhi produksi air susu. Ibu nifas membutuhkan

tambahan makanan kurang lebih 500 kalori tiap hari (Yanti

dan Sundawati, 2011; h.79)

Selama menyusui ibu membutuhkan tambahan protein diatas

normal sebesar 20 gram/hari. Peningkatan kebutuhan ini

ditujukan bukan hanya untuk transformasi menjadi protein

susu, tetapi juga sintesis hormon yang memproduksi

(prolaktin), serta yang mengeluarkan ASI, dan sumber

protein paling banyak didapatkan pada protein hewani

(Sulistyawati, 2009; h.98)

2) Tinjauan Kasus

Ibu mengatakan sehari-hari makan dengan menu nasi, sayur

mayur, lauk berupa : Tahu, tempe, buah-buahan dan sehari

ibu makan 3 kali dan minum air putih 7 gelas.

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjauan teori terdapat

kesenjangan karena Ny.M belum memenuhi kebutuhan nutrisi

pda masa nifas.

9. Eliminasi

a. BAK

1. Tinjauan Teori

Miksi normal apabila dapat BAK spontan setiap 3-4 jam

(Yanti dan Sundawati, 2011; h.83).

2. Tinjauan Kasus

Ny. M sudah BAK 3 jam setelah persalinan dengan warna jernih

dan bau khas urin.

3. Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena Ny.M telah BAK setelah 3 jam

postpatum.

b. BAB

1. Tinjauan Teori

Ibu di harapkan dapat BAB sekitar 3-4 hari setelah

persalinan (Yanti dan Sundawati, 2011: h.83)

2. Tinjauan Kasus

Ibu BAB pertama kali 4 hari setelah persalinan,dengan

konsistensi keras.

3. Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak ada

kesenjangan karena telah BAB ketika 4 hari setelah

persalinan.

10. Pola istirahat

a. Tinjauan Teori

Kebutuhan istirahat bagi ibu menyusui minimal 8 jam

sehari, yang dapat dipenuhi melalui istirahat malam, dan

siang (Sulistiyawati, 2009; h.103)

b. Tinjauan Kasus

Ibu mengatakan tidur malam 6 jam karna terbangun untuk

menyusui bayinya, Ibu tidur siang 2 jam dalam sehari.

c. Pembahasan

Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjauan teori tidak

terdapat kesenjangan antara teori dan kasus karena dalam

hal ini ibu telah istirahat teratur / cukup.

11. Personal hygiene

a. Tinjauan Teori

Kebersihan diri berguna untuk mengurangi infeksi dan

meningkatkan perasaan nyaman. Kebersihan diri meliputi

kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur maupun lingkungan

(Yanti dan Sundawati, 2011; h.84)

b. Tinjauan Kasus

Ibu mengatakan mandi 2 kali/hari, sikat gigi 2-3

kali/hari , keramas 1 kali/hari , mengganti pakaian 2

kali/hari dan mengganti celana dalam 2-3 x sehari atau

jika terasa lembab.

c. Pembahasan


terdapat kesenjangan karena Ny.M selalu menjaga

kebersihan diri nya dengan baik.

B.Data Objektif

1. Pemeriksaan umum

a. Tinjauan Teori

1) Keadaan umum

Data ini di kumpulkan guna melengkapi data untuk

menegakkan diagnosis. Bidan melakukan pengkajian data

objektif melalui pemeriksaan inspeksi, palpasi,

auskultasi, perkusi dan pemeriksaan penunjang yang di

lakukan secara berurutan (Sulityawati, 2010; h.226)

2) Kesadaran

Untuk mendapatkan gambaran tentang ke sadaran pasien,kita

dapat melakukan pengkajian derajat kesadaran pasien dari

keadaan compos mentis sampai dengan koma (Sulistyawati,

2010; h.226)

b. Tinjauan Kasus

Keadaan umum : baik

Keadaan emosional : stabil

Kesadaran : compos mentis

c. Pembahasan

Tidak ada kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan

kasus karena keadaan,dan kesadaran ibu dalam keadaan

baik.

2. Tanda-tanda vital

a. Tekanan Darah

1) Tinjauan teori

Tekanan darah pada beberapa kasus di temukan keadaan

hipertensi post partum, tetapi keadaan ini akan

menghilang dengan sendirinya apabila tidak ada penyakit-

penyakit lain yang menyertainya dalam 2 bulan pengobatan


Tekanan darah normal manusia adalah sistolik antara 90-

120 Mmhg dan sistolik 60-80 Mmhg. Pasca melahirkan pada

kasus normal, tekanan darah biasanya tidak berubah.

Perubahan tekanan darah menjadi lebih rendah pasca

melahirkan dapat diakibatkan oleh perdarahan. Sedangkan

tekanan darah tinggi pada post partum merupakan tanda

terjadinya pre eklamsia post partum

(http://masalahkebidanan.blogspot.com/2012/11/tanda-

tanda-vital-pada-ibu-nifas.html)

2) Tinjauan kasus

Tekanan darah : 110/80 Mmhg

3) Pembahasan


terdapat kesenjangan karena pada tekanan darah Ny.M

110/80 Mmhg. Dan tidak ada peningkatan tekanan darah.

b. Nadi

1) Tinjauan teori

Berkisar antara 60- 80x/menit denyut nadi di atas

100x/menit pada masa nifas adalah mengindikasikan adanya

suatu infeksi, hal ini salah satunya bisa di akibatkan

oleh proses persalinan sulit atau karena kehilangan darah

yang berlebih (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.138)

2) Tinjauan kasus

Nadi : 80 x/menit

3) Pembahasan


terdapat kesenjangan karena Ny.M nadi dalam keadaan

normal

c. Pernafasan

1) Tinjauan teori

Pernafasan harus berada dalam rentang yang normal, yaitu

sekitar 20-30 x/menit (Ambarwati dan Wulandari, 2009;

h.139)

2) Tinjauan kasus

Pernapasan: 22 x/menit

3) Pembahasan


terdapat kesenjangan karena Ny.M nadi dalam keadaan

normal

d. Suhu

1) Tinjauan teori

Suhu tubuh ibu inpartu tidak lebih dari 37,2oc. Pasca

melahirkan, suhu tubuh dapat naik kurang lebih 0,5oc dari

keadaan normal. Kenaikan suhu badan ini akibat dari kerja

keras sewaktu melahirkan, kehilangan cairan maupun

kelelahan (Yanti dan Sundawati, 2011; h.67)

Bendungan ASI terjadinya pembengkakan pada payudara

karena peningkatan aliran vena dan limfe sehingga

menyebabkan bendungan ASI dan rasa nyeri disertai

kenaikan suhu badan (Rukiyah dan Yulianti, 2010; h.345)

Tanda dan gejala, yaitu:

Mamae panas serta keras pada perabaan dan nyeri, putting

susu bisa mendatar sehingga bayi sulit menyusui,

pengeluaran susu terkadang terhalang oleh duktuli

laktiferi menyempit, payudara bengkak, keras, panas.

Nyeri bila ditekan, warnanya kemerahan, suhu tubuh sampai

380c (Rukiyah dan yulianti, 2010; h.346)

Tanda gejala menurut Prawirohardjo ( 2010; h.652) yaitu




tanda kemerahan dan demam

2) Tinjauan kasus

Suhu : 36,7 ºC

3) Pembahasan


terdapat kesenjangan karena pada teori menurut

Prawirohardjo (2010; h.652) pembengkakan payudara

bilateral dan secara palpasi secara keras, kadang terasa

nyeri serta seringkali disertai peningkatan suhu badan

ibu, tetapi tidak terdapat tanda- tanda kemerahan dan

demam.

3. Pemeriksaan fisik

a. Payudara

1) Tinjauan Teori

Hormon estrogen dan progestron yang meningkat pada

kehamilan membantu maturasi alveoli, kadar estrogen dan

progestron akan menurun pada saat hari kedua atau ketiga

pasca persalinan. Sehingga terjadi sekresi ASI (Yanti dan


2) Tinjauan Kasus

Bentuk payudara Ny.M tidak simetris kiri dan kanan, tidak

terdapat benjolan, pembesaran ada namun pada bagian kanan

lebih besar dari yang kiri dan sudah ada pengeluaran

ASI ,namun puting susu sebelah kanan ibu tenggelam

sedikit sehingga terjadi bendungan ASI.

3) Pembahasan


terdapat kesenjangan karena pada payudara sudah

mengeluarkan ASI namun ibu mengalami bendungan ASI

dikarenakan puting susu sebelah kanan ibu tenggelam

sedikit.

b. Abdomen

1) Tinjauan Teori

Selama masa kehamilan kulit abdomen akan melebar,

melonggar dan mengendur selama berbulan-bulan (Yanti dan

Sundawati, 2009; h.62)

Tabel involusi uterus

Involusi TFUBerat Uterus(gr)

Diameter bekas melekat Plasenta

Keadaan Serviks

Bayi Lahir

Setinggi Pusat 1000

Uri Lahir 2 Jari di bawah Pusat

750 12,5 Lembek

Satu minggu

Pertengahan pusat- sympisis

500 7,5 Beberapa hari setelah post partum dapat di lalui 2 jari akhirminggu pertama dapat di masuki 1 jari

Dua minggu

Tak teraba di atas sympisis

350 3-4

Enam minggu

Bertabah Kecil 50-60 1-2

Delapan minggu

Sebesar normal 30

(Saleha, 2009; h.55)

2) Tinjauan Kasus

Pembesaran :Normal

Konsistensi : Keras

Kandung Kemih : Kosong

Uterus : Tinggi Fundus uteri 3 jari di

bawah pusat

3) Pembahasan


terdapat kesenjangan karena TFU Ny. M teraba 3 jari di

bawah pusat pada 3 hari setelah persalinan.

c. Anogenital

1) Tinjauan Teori

Selama proses persalinan vulva dan vagina mengalami

penekanan serta meregang, setelah beberapa hari

persalinan kedua organ ini kembali dalam keadaan kendor.

Rugae timbul kembali pada minggu ketiga.

Proses involusi uterus biasanya disertai dengan adanya

rasa nyeri yang disebut after pain yaitu perasaan mulas-

mulas yang diakibatkan oleh kontraksi rahim, biasanya

berlangsung selama 2-4 hari pasca persalinan. Proses

kontraksi juga mempengaruhi pengeluaran secret yang

berasal dari kavum uteri dan vagina dalam masa nifas yang

disebut dengan Lochea (Yanti dan Sundawati, 2009; h.5).

Lokhea di bedakan menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan

wakru keluarnya:

a) Lochea rubra berawana merah karena berisi darah segar

dan sisa – sisa selaput ketuban, sel-sel desidua,vernik

caseossa,lanugo,mekonium selama 2 hari pasca persalinan

(Saleha, 2009; h.58)

b) Lochea sanguilenta berwarna merah kuning berisi darah

dan lender yang keluar pada hari ke-3 sampai ke-7 pasca

persalinan

c) Lochea serosa adalah lokia berikutnya. Di mulai dengan

versi yang lebih pucat dari lokia rubra. Cairan tidak

berdarah lagi pada hari ke-7 sampai hari ke-14

pascapersalinan berisi cairan serum jaringan desidua,

leukosit, dan eritrosit.

d) Lochea Alba adalah lokia yang terakhir .di mulai dari

hari ke-14 kemudian makin lama makin sedikit hingga sama

sekali berhenti sampai satu atau dua minggu berikutnya

(Saleha, 2009; h.56).

2) Tinjauan Kasus

Vulva :Bersih

Perineum : Terdapat luka

jahitan

Pengeluaran Pervaginam : Lochea rubra

3) Pembahasan

Tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan

tinjauan kasus karena pengeluaran lochea normal 3 hari

post partum.

II. Identifikasi, masalah, dan kebutuhan

A. Diagnosa Kebidanan

1. Tinjauan Teoritas

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap

diagnose, masalah dan kebutuhan berdasarkan interpretasi

yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan (Yanti

dan Sundawati, 2011; h.112).

Langkah awal dari perumusan diagnose atau masalah adalah

pengolahan data dan analisis dengan menghubungkan data

satu dengan data yang lainnya (Sulistyawati, 2009; h.177)

Bendungan ASI adalah terjadinya pembengkakan pada

payudara karena peningkatan aliran vena dan limfe

sehingga menyebabkan bendungan ASI dan rasa nyeri

disertai kenaikan suhu badan. (Aiyeyeh, 2010; h.345)

Tanda gejala bendungan ASI, yaitu:

Mamae panas serta keras pada perabaan dan nyeri, putting

susu bisa mendatar sehingga bayi sulit menyusui,

pengeluaran susu terkadang terhalang oleh duktuli

laktiferi menyempit, payudara bengkak, keras, panas.

Nyeri bila ditekan, warnanya kemerahan, suhu tubuh sampai

380c (Rukiyah dan yulianti, 2010; h.346).

2. Tinjauan Kasus

Dari kasus diperoleh diagnosa Ny.M usia 23 tahun P1A0

postpartum hari ke 3 dengan Bendungan ASI.

3. Pembahasan


terdapat kesenjangan karena data ibu sesuai dengan tanda

gejala bendungan ASI, ditandai dengan mamae panas serta

keras pada perabaan dan nyeri, payudara terlihat bengkak.

B. Masalah

1. Tinjauan teori

Permasalahan yang muncul berdasarkan pernyataan pasien

(Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.141)

2. Tinjauan kasus

Pada kasus ibu mengatakan payudara terasa nyeri dan

panas, bengkak, teraba keras, dan ibu masih merasakan

mules.

3. Pembahasan


terdapat kesenjangan karena dalam masalah yang

fisiologis.

C. Kebutuhan

1. Tinjauan teori

Yang memerlukan penanganan segera beberapa data demi

menunjukan situasi emergensi dimana kita perlu bertindak

demi keselamatan klien (Mufdillah, 2009; h.75-76).

2. Tinjauan Kasus

Kebutuhan yang diperlukan yaitu cara mengatasi nyeri pada

payudara, penjelasan tentang cara mengatasi putting susu

terbenam, penjelasan tentang tehnik menyusui yang benar.

3. Pembahasan

Tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan

tinjauan kasus karena asuhan yang diberikan telah sesuai

dengan kebutuhan ibu.

III. Antisipasi Masalah Potensial

1. Tinjauan Teori

Pada langkah ke-tiga ini mengidentifikasikan masalah

potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah

diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi bila

memungkinkan dilakukan pencegahan (Suryani, 2008; h.99).

2. Tinjauan Kasus

Pada kasus ini terdapat masalah potensial yaitu

terjadinya mastitis.

3. Pembahasan


terdapat kesenjangan karena mengidentifikasi masalah

potensial berdasarkan diagnose atau masalah yang sudah

diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi bila

memungkinkan dilakukan pencegahan.

IV. Tindakan Segera

1. Tinjauan Teori

Langkah ini memerlukan kesinambungan dari manajemen

kebidanan. Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan

segera oleh bidan atau dokter dan atau dikonsultasikan

atau ditangani bersama dengn anggota tim kesehatan lain

sesuai dengan kondisi pasien (Ambarwati dan Wulandari,

2009; h.143).

2. Tinjauan Kasus

Setelah dilakukan pengkajian pada Ny.M membutuhkan

tindakan segera yaitu dengan cara penanganan putting susu

terbenam, tehnik menyusui yang benar, dan tehnik

pengeluaran ASI.

3. Pembahasan

Dari asuhan yang diberikan tidak terdapat kesenjangan

karena ibu mengalami bendungan ASI, yang disebabkan

karena putting susu terbenam pada bagian kanan, sehingga

dilakukannya tindakan segera.

V. Perencanaan

1. Tinjauan Teori

Langkah-langkah ini di tentukan oleh sebelumnya yang

merupakan lanjutan dari masalah atau diagnose yang telah

di identifikasi atau antisipasi. Rencana asuhan yang

menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah dilihat

dari kondisi pasien atau dari masalah yang

berkaitan ,tetapi juga dengan kerangka pedoman antisipasi

bagi wanita tersebut yaitu apa yang akan terjadi

berikutnya (Ambarwati dan Wulandari, 2009; h.143).

Penanganan bendungan ASI yaitu:

a. Pantau keadaan umum ibu

b. Mencegah masa nifas karena atonia uteri

c. Lakukan perawatan payudara

d. Siapkan alat-alat yang di gunakan untuk perawatan

pada payudara

e. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau

perdarahan abnormal

f. Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup

g. Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi

h. Memastika ibu dapat mobilisasi dengan baik

i. Memastikan ibu menjaga personal hygiene dan tidak

memperlihatkan tanda-tanda penyulit.

j. Beritahu kunjungan ulang (Ambarwati dan Wulandari,

2009; h.5)

2. Tinjauan Kasus

a. Beritahu kondisi ibu

b. Mengajarkan dan melakukan cara penanganan payudara

bengkak akibat putting susu terbenam

c. Lakukan dan ajarkan tentang tehnik pengeluaran ASI

d. Ajarkan ibu tehnik menyusui yang benar

e. Anjurkan pada ibu untuk tetap menyusui bayinya

f. Ajarkan ibu menyendawakan bayi

g. Anjurkan ibu untukmemenuhi kebutuhan nutrisi

h. Lakukan pemeriksaan anogental dan anjurkan ibu untuk

menjaga kebersihan diri terutama alat genetalianya.

i. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

j. Berikan penjelasan tentang terapi obat

k. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

3. Pembahasaan


terdapat kesenjangan karena asuhan yang diberikan pada

Ny. M telah sesuai dengan tinjauan teori.

VI. Implementasi

1. Tinjauan Teori

Langkah ini merupakan pelaksanaan rencana asuhan

penyuluhan pada klien dan keluarga.Mengarahkan atau

melaksanakan rencana asuhan secara efisien dan aman


2. Tinjauan Kasus

Implementasi telah dilakukan sesuai dengan perencanan

yang telah diberikan pada ibu.

3. Pembahasan

Setelah dilakukan asuhan pada Ny.M tidak terdapat

kesenjangan karena asuhan yang dilakukan sesuai dengan

tinjauan teori.

VII. Evaluasi

1. Tinjauan Teori

Evaluasi dilakukan secara siklus dan dengan mengkaji

ulang aspek asuhan yang tidak efektif untuk mengetahui

factor mana yang menguntungkan atau menghambat

keberhasilan yang diberikan. Pada langkah terakhir,

dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah

diberikan (Soepardan, 2008; h. 96 - 102).

2. Tinjauan Kasus

a. Ibu mengerti tentang kondisinya saat ini.

b. Ibu mengerti dan bersedia melakukan cara penanganan

putting susu yang telah diajarkan.

c. Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukan tehnik

yang telah diajarkan.

d. Ibu mengerti tentang tehnik menyusui yang benar.

e. Ibu bersedia untuk memberikan ASI pada bayinya.

f. Ibu mengerti tentang menyendawakan bayinya.

g. Ibu mengerti tentang kebutuhan nutrisi yang

dibutuhkan.

h. Pemeriksaan anogenital telah dilakukan, Ibu bersedia

untuk menjaga kebersihan dirinya terutama daerah

genetalianya.

i. Ibu mengerti tentang kebutuhan istirahat.

j. Ibu mengerti tentang penjelasan terapi obat dan mau

mengkonsumsinya.

k. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.

3. Pembahasan


terdapat kesenjangan karena setelah dilakukan perawatan

dan kunjungan rumah hari ke-6, asuhan yang di berikan

pada Ny.M proses involusi berjalan dengan normal, ibu

tidak mengalami tanda tanda infeksi, payudara ibu sudah

tidak bengkak, serta putting susu ibu mulai menonjol dan

tidak ada kesulitan dalam menyusui bayinya.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY.M UMUR 23 TAHUN P 1 A 0 POST PARTUM HARI KE 3 DENGAN...

Documents

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS TERHADAP NY.M UMUR 23 TAHUN P 1 A 0 POST PARTUM HARI KE 3 DENGAN...