Just Culture เปนหนงในองคประกอบส ำคญของกำรสรำงวฒนธรรมควำม

ปลอดภย (Safety Culture) Just Culture หมำยถง บรรยำกำศของควำม

ไววำงใจทผคนไดรบกำรสงเสรมหรอไดรบรำงวลในกำรใหขอมลเกยวกบ

ควำมปลอดภย โดยมควำมชดเจนในเสนแบงระหวำงพฤตกรรมทยอมรบได

กบพฤตกรรมทยอมรบไมได

กำรสรำง just culture คอ กำรตอบสนองของผบรหำรทสอดคลองกบพฤตกรรมของบคคลเมอเกดเหตกำรณไมพงประสงคขน โดยไมขนกบควำมรนแรงของอนตรำยทเกดขน JUST Culture เปนกำรแบงพฤตกรรมของบคคล เปน 3 กลมงำยๆ ไดแก

Normal, Error คอ พฤตกรรมทกอใหเกดควำมผดพลำดโดยควำมไมร หรอ ไมมเจตนำ ซงเมอมกำรรำยงำนควำมผดพลำดเหลำน ผบรหำรควรตอบสนองโดยกำรสนบสนนทรพยำกรเพอพฒนำระบบ เชน กำรออกแบบ , กระบวนกำร, กำรฝกอบรม หรอสงแวดลอม ยกตวอยำงเชน เมอพยำบำลตำมแพทยเวรมำตรวจคนไขทผแผนกผปวยใน แตแพทยเวรมเพยงคนเดยว และตดกำรรกษำคนไขอยทหองฉกเฉน จนท ำใหเกดควำมลำชำในกำรวนจฉยสงตอ ซงไมวำควำมผดพลำดนนจะสงผลหรอไมสงผลกระทบตอผปวย อบตกำรณทเกดขนควรไดรบกำรสนบสนน (support) ใหแกไขเชงระบบเปนส ำคญ

At Risk Behavior คอ พฤตกรรมเสยงตอควำมปลอดภยของผปวยหรอบคลำกรเอง เปนพฤตกรรมอนไมเปนทยอมรบ หรอ เปนควำมเชอผดๆ ทกระท ำตำมกนมำ เชน กำรไมลำงมอเมอสมผสคนไข, กำรไมสวมหมวกกนนอคขณะขบรถ, กำรบงชตวผปวยไมครบถวน, หรอ ในกรณทแพทยมค ำสงกำรรกษำทำงโทรศพท เปนตน ผบรหำรควรมกำรสอสำรควำมชดเจนในพฤตกรรมไมพงประสงคเหลำนกบบคคลำกรภำยในองคกรทกระดบ และ จดกำรดวยวธกำรโคช (Coach) กำรสรำงแรงจงใจ หรอ สรำงควำมตระหนก เพอลดพฤตกรรมเสยงเหลำนในองคกร

Reckless Behavior คอ พฤตกรรมไมพงประสงคของบคคล ซงกระท ำโดยเจตนำ หรอ ไมมเหตผลอนสมควรทจะยอมรบได ซงกอนใหเกดเหตกำรณไมพงประสงค โดยไมขนกบควำมรนแรงของอนตรำยทเกดขน ยกตวอยำงเชน พยำบำลแผนกผปวยใน โทรศพทตำมหมอเวรเพอมำตรวจคนไขทมอำกำรเปลยนแปลงผดปกต แตหมอไมมำตรวจคนไข โดยไมมเหตผลอนสมควร, กำรลกขโมยทรพยสน, หรอ กำรท ำรำยรำงกำย เปนตน พฤตกรรมไมพงประสงคเหลำนตองไดรบกำรสอสำรอยำงชดเจนภำยในองคกร โดยผบรหำรตองตอบสนองตอบคลำกรทมพฤตกรรมเหลำนดวยกำรก ำหนดบทลงโทษทเหมำะสม (Sanction)

“The single gratest impediment to error prevention in the medical industry is “that we punish people for making mistakes”

กำรน ำ Just Culture ลงสกำรปฏบตทส ำคญคอ โรงพยำบำงโดยทมน ำหรอผบรหำรจะตองชชดถงพฤตกรรมไมพงประสงค ทง Releckless Behavior และก ำหนดมำตรกำรกำรตอบสนองของผบรหำร, ชชดถง at risk behavior ทองคกรมงเนน เพอก ำหนดแผนในกำรสงเสรม สรำงแรงจงใจ และมำตรกำร พรอมทงสอสำรใหแกบคลำกรทกระดบ ทงในดำนมำตรกำรสรำงแรงจงใจใน at risk behavior และมำตรกำรลงโทษส ำหรบพฤตกรรมไมพงประสงค

แบบส ำรวจ Hospital Safety Cultureประจ ำป 2561

• แบบส ำรวจมทงหมด 45 ขอแบงออกเปน 8 Section A-H

• เขำตอบแบบส ำรวจไดชวง เมษำยน – พฤษภำคม 2561(จะแจงวนทแนนอนภำยหลง พรอมจะสงรหส 14 หลก ส ำหรบเขำตอบแบบส ำรวจไปตำมหนวยงำน)

• เจำหนำทในโรงพยำบำลตองตอบแบบส ำรวจมำกกวำ 50%ระบบจงจะประมวลผล

• เขำตอบแบบส ำรวจผำนทำง “ http://hscs.ha.or.th ”

SECTION A: พนทปฏบตงำน/หนวยงำนของทำน

ขอค ำถำม1.สมำชกในหนวยงำนนชวยเหลอเกอกลกนและกน

2.เรำมกำลงคนเพยงพอทจะรองรบปรมำณงำนของหนวยงำน

3.ถำมงำนจำนวนมำกทตองทำใหเสรจอยำงรวดเรว เรำจะทำงำนรวมกนเปนทม

4.สมำชกในหนวยงำนนปฏบตตอกนดวยควำมเคำรพใหเกยรตกน

5.เจำหนำทในหนวยงำนนมจำนวนชวโมงทำงำนทเหมำะสมกบกำรใหกำรดแลผปวยหรอใหบรกำรแกผรบบรกำรไดดทสด

6.เรำกำลงเรงพฒนำงำนเพอยกระดบควำมปลอดภยสำหรบผปวยหรอผรบบรกำร

7.เรำใชเจำหนำทชวครำว (part time) หรอเจำหนำทจำกภำยนอก (outsources) จำนวนเหมำะสม เพอชวยใหสำมำรถดแลผปวยหรอใหบรกำรแกผรบบรกำรไดดทสด

8.เจำหนำทรสกวำควำมผดพลำดของตนเปนบทเรยนสำหรบกำรพฒนำ จะไมถกนำมำจดกำรลงโทษ

9.ทหนวยงำนน ควำมผดพลำดทงหลำยนำมำสกำรเปลยนแปลงในดำนบวก

SECTION A: พนทปฏบตงำน/หนวยงำนของทำน(ตอ)

ขอค ำถำม10.กำรทไมเกดควำมผดพลำดรำยแรงขนทหนวยงำนนเปนเพรำะมกำรวำงระบบปองกน ควบคมเปนอยำงด ไมใชเพรำะเหตบงเอญ

11.ถำสวนใดในหนวยงำนนมงำนยง จะมคนอนมำชวยเหลอ

12.เมอมกำรรำยงำนเหตกำรณ จะเกดควำมรสกวำสงทถกรำยงำนคอกำรรำยงำนระบบทเปนปญหำ ไมใชตวบคคล13.เรำประเมนประสทธผล หลงจำกทดำเนนกำรเปลยนแปลงเพอยกระดบควำมปลอดภยสำหรบผปวยหรอผรบบรกำร

14.เรำพยำยำมทำงำนอยำงรดกม ระมดระวง ไมเรงรบจนเกนไป แมจะอยในภำวะวกฤต

15.แมจะตองทำงำนมำกขน แตกไมเคยละเลยควำมปลอดภยสำหรบผปวยหรอผรบบรกำร

16.เจำหนำทไมกงวลเลยวำควำมผดพลำด (mistake) ของตนจะถกเกบบนทกไวในแฟมประวต

17.เรำไมมปญหำควำมปลอดภยของผปวยหรอผรบบรกำรในหนวยงำนน

18.แนวทำงปฏบตและระบบของเรำสำมำรถปองกนควำมผดพลง (error) ไดด

SECTION B: หวหนำงำนของทำน

ขอค ำถำม1.หวหนำงำนของฉนจะกลำวชนชม (says a good word) เมอเหนวำมกำรปฏบตงำนตำมแนวทำงดำนควำมปลอดภยสำหรบผปวยหรอผรบบรกำรทกำหนดไว

2.หวหนำงำนของฉนจะพจำรณำขอเสนอแนะของเจำหนำทเพอปรบปรงควำมปลอดภยสำหรบผปวยหรอผรบบรกำรอยำงจรงจง

3.เมอไรกตำมทมภำวะกดดน หวหนำงำนจะขอใหเรำทำงำนดวยควำมรวดเรว ระมดระวง แมจะมกำรลดขนตอน (shortcuts) แตตองไมสงผลใหมควำมเสยงเพมขน

4.หวหนำงำนของฉนใสใจกบปญหำควำมปลอดภยของผปวยหรอผรบบรกำรทเกดขน เพอหำทำงปองกนไมใหเกดขนซำแลวซำอก

SECTION C: Communications

ขอค ำถำม

1.เรำไดรบขอมลปอนกลบเกยวกบกำรเปลยนแปลงทเปนผลมำจำกรำยงำนเหตกำรณ

2.เจำหนำทสำมำรถใหขอคดเหนหรอขอเสนอแนะเมอพบเหนบำงสงบำงอยำงทอำจจะมผลดำนลบตอกำรดแลผปวยหรอผรบบรกำร

3.เรำไดรบกำรบอกเลำขอมลเกยวกบควำมผดพลง (errors) ซงเกดขนในหนวยงำนน

4.เจำหนำทกลำตงคำถำมตอกำรตดสนใจหรอกำรกระทำของผทมอำนำจมำกกวำ

5.ในหนวยงำนน เรำพดคยกนถงวธกำรทจะปองกนควำมผดพลง (errors) ไมใหเกดซำขนอก

6.เจำหนำทกลำทจะซกถำมเมอเหนวำบำงสงบำงอยำงไมถกตอง

SECTION D: ควำมถของกำรรำยงำนเหตกำรณ

ขอค ำถำม1.มกำรรำยงำนเหตกำรณบอยเพยงใด ในกรณมกำรกระทำผดพลำด (mistake) เกดขน แตไดรบกำรตรวจพบและแกไขกอนทจะมผลตอผปวยหรอผรบบรกำร (ควำมรนแรงระดบ A, B หรอควำมเสยงทวไปทมควำมรนแรงระดบ 1)

2.มกำรรำยงำนเหตกำรณบอยเพยงใด ในกรณมกำรกระทำผดพลำด (mistake) เกดขน แตไมมโอกำสเกดอนตรำยตอผปวยหรอผรบบรกำร (ควำมรนแรงระดบ C, D หรอควำมเสยงทวไปทมควำมรนแรงระดบ 2

3.กำรรำยงำนเหตกำรณบอยเพยงใด ในกรณมกำรกระทำผดพลำด (mistake) เกดขน และอำจจะมโอกำสเกดอนตรำยตอผปวยหรอผรบบรกำร (ควำมรนแรงตงแตระดบ E ขนไป หรอควำมเสยงทวไปทมควำมรนแรงตงแตระดบ 3 ขนไป)

SECTION E: ระดบควำมปลอดภยของผปวย (Patient Safety Grade)

ระดบควำมปลอดภย

Excellent(ดเยยม)

Very Good(ดมำก)

Acceptable(ยอมรบได)

Poor(ไมด)

Failing(ตก)

SECTION F: โรงพยำบำลของทำน

ขอค ำถำม

1.ผบรหำรโรงพยำบำล/คณะแพทยฯ สรำงบรรยำกำศในกำรทำงำนทสงเสรมควำมปลอดภยสำหรบผปวยหรอผรบบรกำร

2.หนวยงำนตำงๆ ในโรงพยำบำล/คณะแพทยฯ ใหควำมรวมมอกนเปนอยำงด

3.ปญหำในกำรยำยผปวยหรอสงตองำนระหวำงหนวยงำน จะถกนำมำทบทวนรวมกนเสมอ

4.มควำมรวมมอทดระหวำงหนวยงำนตำงๆ ในโรงพยำบำล/คณะแพทยฯ ทตองทำงำนรวมกน

5.ขอมลกำรดแลผปวยหรอกำรตองเฝำระวงงำนทสำคญมกำรบนทกไวหรอมกำรสอสำรกนระหวำงเปลยนเวร

6.รสกมควำมสขในกำรทำงำน แมเมอตองทำงำนรวมกบเจำหนำทจำกหนวยงำนอนในโรงพยำบำล/คณะแพทยฯ

SECTION F: โรงพยำบำลของทำน(ตอ)

ขอค ำถำม

7.ไมมปญหำเกดขนในกำรแลกเปลยนขอมลระหวำงหนวยงำนตำงๆ

8.กำรกระทำของผบรหำรโรงพยำบำล/คณะแพทยฯ แสดงใหเหนวำ ควำมปลอดภยของผปวยหรอผรบบรกำรเปนเรองสำคญสงสด (top priority)

9.ดเหมอนวำผบรหำรโรงพยำบำล/คณะแพทยฯ สนใจในควำมปลอดภยของผปวยหรอผรบบรกำร แมวำจะยงไมมเหตกำรณไมพงประสงคเกดขน

10.หนวยงำนในโรงพยำบำล/คณะแพทยฯ ทำงำนรวมกนไดด เพอใหกำรดแลหรอกำรบรกำรทดทสดสำหรบผปวยหรอผรบบรกำร

11.จะไมเกดปญหำขนกบผปวยหรอผรบบรกำร แมจะอยในชวงเปลยนเวรหรอเปลยนผรบผดชอบ

SECTION G: จำนวนกำรรำยงำนเหตกำรณ ในชวง 12 เดอนทผำนมำ

ขอค ำถำม

ไมมรำยงำน

1-2 รำยงำน

3-5 รำยงำน

6-10 รำยงำน

11-20 รำยงำน

21 รำยงำนหรอมำกกวำ

SECTION H: ควำมคดเหนของทำน(ค ำถำมปลำยเปด)

1.ควำมปลอดภยของผปวย ควำมผดพลง ในโรงพยำบำลของทำน

2.กำรรำยงำนเหตกำรณในโรงพยำบำลของทำน