بسم اهللا الرحمن الرحيم

م2002لعام

المحتويات الباب األول

أساسيات التمريض رقم اإلجراء اسم اإلجراء ( 1 ) فرش السرير

( 2 ) استقبال مريض الحوادث ( 3 ) تصنيف المرضي ( 4 ) غسل األيدي الطبي

( 5 ) استقبال مريض بالعنبر ( 6 ) ل مريض العنبردخو

( 7 ) نقل وتحريك المريض ( 8 ) قياس الحرارة ( 9 ) قياس النبض ( 10 ) قياس التنفس ( 11 ) قياس ضغط الدم ( 12 ) حمام السرير ( 13 ) نظافة الفم

( 14 ) منع حدوث قرحة السرير ( 15 ) خروج المريض من المستشفي ( 16 ) العناية بالمريض المحتضر

الباب الثاني

اإلجراءات التمريضية العالجية ( 17 ) حساب السوائل الداخلة والخارجة

( 18 ) إعطاء الدواء عن طريق الفم ( 19 ) تجهيز الدواء من أمبولة أو فتيل

( 20 ) إعطاء حقنة بالعضل ( 21 ) إعطاء حقنة بالجلد

( 22 ) إعطاء حقنة تحت الجلد (23 ) الوريدإعطاء حقنة ب ( 24 ) تركيب كانيوال ( 25 ) تركيب درب

( 26 ) نقل الدم ( 27 ) إعطاء أكسجين

( 28 ) الشفط من مخارج الجهاز التنفسي ( 29 ) العناية التمريضية قبل العملية ( 30 ) العناية التمريضية بعد العملية

( 31 ) الغيار الجاف ( 32 ) الغيار الرطب

( 33 ) ة الغرز إزال ( 34 ) تركيب أنبوبة المعدة

( 35 ) الغذاء عن طريق أنبوبة المعدة ( 36 ) القسطرة البولية ( 37 ) الحقنة الشرجية ( 38 ) الغسيل الراجع

( 39 ) استقبال مريض الكسور ( 40 ) استقبال مريض الحريق ( 41 ) استقبال مريض األزمة

( 42 ) الصدمةاستقبال مريض النزف و ( 43 ) اإلنعاش القلبي الرئوي

الباب الثالث

اإلجراءات التشخيصية ( 44 ) جمع البول للزراعة ( 45 ) جمع البول عمومي

( 46 ) جمع البول من القسطرة ( 47 ) ساعة 24جمع البول ( 48 ) بذل الظهر ( 49 ) بذل البطن

( 50 ) اخذ عينة دم ( 51 ) اخذ عينة فسحة ( 52 ) اخذ عينة تفاف

( 53 ) استقبال مريض الغيبوبة ( 54 ) استقبال مريضة بغرفة الوالدة

(55 ) الكشف الخصوصي ( 56 ) إجراء والدة طبيعية

( 57 ) نظافة العَجان

بسم اهللا الرحمن الرحيم بينة العمل

-:تنظيم العنبر .ساعة في اليوم 24هو توقيت وجدولة األعمال خالل

-:البرنامج البرامج تختلف يوما بعد يوم وفقاً لنوع العمل الذي يتم إنجازه في داخل العنبر ونوع المرضي و حالتهم و العناية بهم ، فترة النوم والراحة في عنبر األطفال ربما تكون أطول ، بالنسبة

. قت أطول لحمامهم وتنقالتهمللمرضي كبار السن يحتاجون لعالج اقل و لكنهم يحتاجون إلى وفي عنبر الجراحة عندما تكون هنالك عمليات يمكن إدخال برنامج خاص في أيام العمليات ، والمرضي الذين يحتاجون إلى عناية تمريضية مشددة يختلف وضع النظام في العنابر العامة

.لذلك يتم جدولة العمل وفقا لمصلحة المرضي -:برنامج العمل اليومي

-:نوم و الراحة الو فتـرات . يجب أن تكون العنابر هادئة ومظلمة في الليل ولمدة ثماني ساعات علي األقـل

. كل النشاطات العامة تقلل آنذاك. الراحة عادة تكون بعد الظهر ، و بعد وجبة منتصف النهار -:ا أي ثالثة وجبات غذائية ، يجب أن ال تكون قريبة أو بعيدة جداً عن بعضـه -:الوجبات 15 . 8: الفطور

20 . 12: الغداء

00 . 18: العشاء

شراب عصير الفاكهة ، الشاي ، الحليب لوحده أو مع أطعمة بسـيطة مثـل الشـوكوالته أو 6.00 – 10.00 – 15.00 – 21.00حساء، تقدم في الساعة

ات خالل الليل يمكن أن يحتاج بعض المرضي العليلين و األطفال الصغار إلى شراب أو وجب . ، ألن هذه الفترة طويلة لبقائهم دون طعام 6.00 حتى 21.00من الساعة

الشـعر يرتـب . تغسل األيدي أيضا بعد استعمال أو زيارة المرحاض . بالنسبة لوقت الحمام ثالثة مرات في اليوم علي األقل ، الفم ينظف و األسنان تفرك في الصباح الباكر وبعد وجبـة

تنظيم عمل المثانة و األمعاء يتم تشجيعه عند المريض وبعد شفائه كجزء من إعـادة .العشاء التأهيل بحيث يتم اختيار وقت مناسب من البرنامج اليومي بإعطائـه القصـرية أو المبولـة

وتلك األوقات تكون تقريبـا . و عند االستيقاظ و قبل إطفاء األنوار ليال مباشرة بعد الوجباتالمرضي الذين يكونون عليلين جدا أو مشوشين أو صغار جدا أو كبـار . ت كل أربعة ساعا

جدا أو عندهم مرض في الجهاز المعوي أو الجهاز البولي أو الذين يتعـاطون أدويـة ملينـة سـيحتاجون إلـى ) وهي أدوية تزيد من إدرار البـول ( أو مدرات البول ) عالج اإلمساك (

وبعض المرضي يحتاجون إلـى مالحظـة مـن . ير اهتمام و مالحظة اكثر وبدون أي تأخ .الممرضة عندما يرغبون في زيارة المرحاض وفقاً لحالة المريض الصحية

-:الجلوس في غير السرير والتجول . و إذا زادت هـذه الفتـرة . يسمح بالجلوس في غير السرير ولفترة قصيرة عادة بعد الظهر

. د الظهر أو عند تناول الغذاء علـي الطاولـة توجد أوقات أخري مناسبة ، في الصباح وبع ويكون تجوال المرضي افضل عندما تكون حركة الناس اقل في العنبر ، وهذا يقلل الخـوف

.عند المريض ويقلل من احتمال الحوادث -:العناية التمريضية اإلضافية

التغذية ) النتوءات العظمية ( تتضمن تغير وضع المريض ، والعالج الخاص لمناطق الضغط عن طريق األنبوب األنفي المعدي ، إعطاء الدواء ، زرق الدواء ، تضميد الجراح ، برنـامج

كما توجد أعبـاء . العنبر يظل منتظما ، والممرضة تقوم بالتقنيات المطلوبة و ال تفسد النظام ات البولية ، إضافية يجب القيام بها مثل التأكد من صالحية معدات العنبر إجراء التحاليل للعين

.وحفظ الملفات و التقارير و النتائج -:الفحص الطبي

يتم عند مرور األطباء ، الذي يكون عادة في الصباح الباكر ، ولكن أحيانا يتم في بداية فتـرة و الطبيب يحتاج إلى أن يسأل ويستعمل إلى قلبه وصدره ، و في هذه الفترة يجب أن . المساء

قلل المجهود علي المريض ويزيد من تركيز األطباء العالجات الطبية يكون العنبر هادئ ، وي .و العناية التمريضية تحدد في هذا الوقت ما لم تكن هنالك حالة إسعاف

-:العالج الطبيعي بالعمل أو الترفيه

هذه العالجات تجري أما إلى مريض واحد أو لمجموعة أو في صفوف ، في الصباح أو بعـد ضي الذين يستطيعون السير أو االنتقال بواسطة الكرسـي المـدولب يكـون و المر . الظهر

.عالجهم في أقسام خاصة -:الَزوار

و تكون لدي المستشـفي قواعـد . توجد عادة نقاط مهمة في ترتيب و مراقبة أوقات الزيارة أغلب و كمثال ، في مستشفيات األطفال تكون الزيارة مسموحة لألبوين في . متعلقة بالزيارة

و يكون مسـموحا . أوقات اليوم ألنهم يساعدون في حمام المرضي و إطعامهم و اللعب معهم بالزيارة لمدة ساعة أو ساعتين في بعض المستشفيات شريطة أن ال يكون هذا وقـت إعطـاء

و بشكل عام يسمح بالزيارة للعنبر الرئيسي وقت تقديم الوجبات الغذائية الرئيسـية ، . العالج ويحدد عدد الزوار . ذا يكون محظورا وقت مرور األطباء ، وفي فترة راحة المرضي ولكن ه

كما أن العالج الطبي و العناية التمريضـية يجـب أال . بزائرين فقط لكي ال يتعب المريض .يتداخل مع الزيارة و ال يسبب حرمان المرضي من السرية والهدوء

شخص قريب أو عزيز عليه خـالل األيـام في الوقت نفسه يحتاج المريض للراحة ولوجود الطويلة في األمراض الخطيرة ، ويكون بحاجة إلى اتصال متكرر بمحيطه السـابق خـارج

ويقترح علـى أولئـك الـذين 0المستشفي عندما يبدأ بالتماثل للشفاء جزئياً وخالل التأهيل أن تكرار عدة مرات فـى يزورن مريضا عليال جدا أن يبقوا معه لفترة زمنية قصيرة يمكن

وعلى الممرض أن يضع فى حسبانه أن المرضى يعانون من الضجر والقلق ونقـص 0اليوم النوم من شدة المرض لذا هم بحاجة إلى مساعدة حتى يتماثلوا للشفاء فـي العنـابر ، مثـل

امة حيث وحدات العناية المركزة ووحدات التأهيل النفسي ، البرنامج يختلف عنه في العنابر الع يكون من المفيد أن يسجل الممرض فـي . يكَيف البرنامج مع االحتياجات المباشرة للمرضي

.دفتره العملي للبرنامج اليومي في العنبر ، و كيفية توزيعه ألجل اكتساب الخبرة العملية

Basic care relating all procedures planning التخطيط

-:قبل البدء في أي عمل يجب أن يتأكد الممرض من اآلتي .1كيف يقوم باإلجراء ؟ هل هناك أشياء خاصة ؟ كم من الزمن يستغرقه اإلجراء ؟ هل يحتاج

.إلى مساعدة ؟ تجهيز السلة وجمع األدوات ، تهوية الغرفة .ما ينوي القيام به بطريقة مبسطة التعرف علي المرضي ومحادثتهم و شرح

.التأكد من خصوصية المريض -:تجهيز المريض لإلجراءات

.يعطي المهدي حسب التعليمات .إزالة القصرية أو المبولة

.التأكد من التدفئة و اإلضاءة .التأكد من وضع المريض طمأنة المريض و مراقبته

-: أثناء اإلجراء .1 .ه طمأنة المريض و مراقبت

-: بعد اإلجراء .2 .التأكد من راحة المريض

.ترتيب األثاث بالغرفة .التأكد من أن األدوات كافية إلجراء آخر و التبليغ في حالة النقص

.التوثيق لإلجراء و المالحظات

القواعد العامة لفرش السرير الحركـة يجب أن يفرش بواسطة شخصين متساوين في الطول وان يكونا سـريعا فـى •

،يعمالن بهدوء غير مزعجان المرضى بعد خروج المريض يجب أن تنظف المرتبة والسرير و المخدة لتكون جـاهز لمـريض •

0آخر 0كل األسرة المشغولة يجب شدة فرشها مرة واحدة على األقل حسب الحوجة •تغير الفرش أسبوعيا أو مرتين في األسبوع بعد كل خروج حسـب قـوانين المؤسسـة • لداخليةا استعمال والشمع ألسرة العمليات • 0إذا لم يكن هنالك غرفة خاصة بالغيارات يجب أال يغير الفرش إال بعد األجراء • 0 يجب وضع ملحقات السرير بالكرسي المجاور • الفرش المتسخ يجب وضعه فى المكان المخصص دون أن يلمس جسم المريض واألرض •

)1(إجراء رقم السرير الفارغفرش

:األدوات . مالءة وشمع سرير،ثالثة أكياس مخدة،بطانية ، سلة او كيس 2عدد:ترلى به

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

بدء العمل سويا من طرف السرير إلى الوسط بفرش الطرف وثني المالءة تحت المرتبة -1 مع األركان كالظرف

0ب حوجت المريض مع ثنيها تحت المرتبة وضع المشمع والطويل في المنتصف حس20 تفرش البطانية أو الغطاء مع ترك طرفيها منسدل ويكف الركن في ثنية الظرف 30ثم بنفس الطريق يشد علي النصف اآلخر ويرجع الغطاء فـي طـرف السـرير وتـرص 40

.المخدات

)2(إجراء رقم استقبال مريض بالحوادث

-:األهداف لقي مريض الحوادث للخدمة العالجية زمن قياسي ضمان ت • .)االسم،العمر،السكن(استقبال المريض وتسجيل المعلومات األولية • 0 المريض ةوضع البطاقة الملونة حسب حال • المتابعة مع طبيب الحوادث أثناء الكشف الطبي •

-:مجال التطبيق الحوادث -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي 0ولى للمريض التسجيل األ10 معاينة المريض وتسجيل زمن وصوله20 0اخذالعالمات الحيوية وتقيم الحالة 30 )nursing triage(وضع البطاقة الملونة حسب حالة المريض40توجية المريض حسب الغرف المعينة بالحوادث وان يوصل إليها بواسـطة مسـاعدي 50

التمريض 0لحوادثتسجيل المرضى الذين سوف يمكثون بعنبر ا60 متابعة وتطبيق تعليمات الطبيب حسب الخطة التمريضية 70

)3(إجراء رقم

تصنيف المرضى -:األهداف

0 العناية الفائقة بالمرضى حسب حالتهم الصحية • -:مجال التطبيق

-:الخطوات :يقوم الممرض باآلتي

0 استالم المريض بالحوادث بعد التسجيل األولى 10 0ريض الحالة العامة واخذ قليل من تاريخ المرض معاينة الم20 0 اخذ العالمات الحيوية 30 0 توجيه المريض حسب نظام الكروت إعطاء الكرت المناسب 40 0توجيهة حسب الغرفة المناسبة 60 0 توجيهه لتسجيله وإعطاءه رقم دائم 70

)4(إجراء رقم

غسل األيدي -:األهداف

0ي وفق طريق علمية صحيحة ضمان غسل األيد • 0لتقليل نسبة البكتريا على سطح األيدي • عدم نقل العدوى من مريض إلى آخر •

للوقاية من العدوى -:األدوات

0صابون طبي ،ماء جاري ،مناديل ورق ،فوط غسل األيدي الجراحي/أ

-:الخطوات يقوم المريض باآلتي

لبس الكمامة 1 0غسيل األيدي تحت ماء جاري 2 0يم جميع سطح األيدي بالماء بالصابون الطبي تعم 3غسل اليد اليمنى من باطن كف اليد إلى ظاهرها مع مراعاة غسل كل إصبع علـى حـدة 4

0غسل الساعد بحركة دائرية إلى المرفقويستمر في غسل اليد اليسرى مع مراعاة عدم وضع الصابونة بعد غسل اليمنى 5 غسل الصابونه ووضعها في الصبانه 6 األيدي بحركة دائرية مع خلخلة األصابع غسل 7 0نظافة األظافر تحت ماء جاري بانتظام 8 0غسل األيدي مرة أخرى وبنفس الطريقة 9

0رفع األيدي إلى أعلى 10 -:تحوطات

0يجب أن يكون سطح األيدي خالي من الجروح والخدوش • 0يجب أن تكون األظافر مقلمة •

0يجب عدم لبس الجواهر والخواتم • .أن يغطي كل سطح األيدي بالماء والصابون الطبي من األصابع حتى المرفق يجب • .يجب أن يكون الكادر الطبي خالي من أمراض الصدر • .يجب أن يكون الغسيل مستمر لمدة ثالثة دقائق فقط • .يجب أن ال يلبس أي شئ بعد الغسيل إال إذا كان معقما • غسيل األيدي الطبي/ ب

-:األهداف . األيدي وفق طريقة علمية صحيحة ضمان غسيل

-:مجال التطبيق الحوادث و العنبر

-:األدوات .لمدة خمس دقائق 15%ماء جاري ، صابون ، مسبر خشب في محلول ديتول

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.غسل األيدي تحت ماء جاري .1 .تعميم جمع سطح األيدي بالماء و الصابون الطبي .2 .ليمني من باطن كفة اليد إلى ظاهرها مع مراعاة غسل كل إصبع علي حدة غسل اليد ا .3 .غسل اليد اليسرى بنفس الطريقة .4 .غسل الخنصر واإلبهام من جهة الخارج علي انفراد .5 .تكرار عملية الغسل تحت الماء الجاري مركز علي غسل باطن كف اليد .6 .غسل األيدي بحركة دائرية مع خلخلة األصابع .7 .صابون ورفع يده إلى اعلي غسل ال .8 .تجفيف يده بمناديل ورق أو بشكير .9

( 5 )إجراء رقم

استقبال مريض بالعنبر -:األهداف

.ضمان حسن استقبال المريض بواسطة ممرض العنبر في الزمن المحدد * -:مجال التطبيق

العنبر -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .استقبال المريض ببشاشة .1 .توجيه البورتر بتجهيز ما يلزم الستقبال المريض حسب حالته .2 .تعريف نفسه للمريض .3 .تعريف المريض بالفريق الطبي العامل بالعنبر .4 ).حمام و تلفون و تلفزيون ( تعريف المريض بالخدمات من حوله .5 .االطالع علي الفايل ووضعه في المكان المناسب .6 .ريض وضع الخطة التمريضية المناسبة للم .7 .تنفيذ الخطة التمريضية .8 .تقييم الخطة الموضوعة .9

-:تحوطات .التأكد من صالحية معدات العنبر • .الحفاظ علي ممتلكات المريض • .عدم إفشاء أسرار المريض •

( 6 )إجراء رقم

دخول المريض العنبر -:األهداف

.ضمان تقديم رعاية تمريضية ممتازة لمريض العنبر • -:بيق مجال التط

العنبر -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .تسجيل المريض بكشف المرضي الدائم .1إخطار اإلحصاء الستخراج ملف حسب نظام المستشفي ولوائحها الداخلية بعد إحضـار .2

.الملف .التأكد من تعليق الطبيب علي ملف المريض وكتابة التعليمات واضحة .3 .ه إلى رئيس العنبر المعني في األحوال العادية توصيل المريض إلى العنبر وتسليم .4

-:تحوطات .الممتلكات الثمينة تحفظ في األمانات أو تسلم لذوي المرضي

-:ملحوظة .يجب توفير وسائل االتصال بالمستشفي •

( 7 )إجراء رقم

رفع ونقل المريض– تحريك –تقليب -:األهداف

.عدم حدوث مضاعفات • . المريض وتغييره نظافة فرش • .تنشيط الدورة الدموية • .منع حدوث قرحة السرير • .إعطاء بعض األدوية •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر و العملية

. تقليب المريض من االستلقاء علي ظهره لوضعه علي جنبه -1 -:يقوم الممرض باآلتي

.ثني ركبتي المريض ووضع يدي المريض علي صدره .1 .يه فوق كتف و أرداف المريض في الجانب البعيد وضع يد .2فرد قدميه وثني ركبتيه ووضع إحدى قدميه أمام األخرى ثم برفق يحـرك المـريض .3

. نحوهرفع حواجز السرير في الجانب الذي يعمل فيه ثم يتحرك نحو الجانب اآلخـر وبـنفس .4

.وضع الجسم و الحركات السابقة يحرك المريض نحو منتصف السرير .احة المريض في هذا الوضع إر .5

. تحويل المريض من االستلقاء علي ظهره إلي بطنه -2وضع يد المريض القريبة منه تحت أردافه ووضع رجله البعيدة فوق القريبة وتوجيـه .1

) .الممرض ( وجهه بعيدا عنه .إمساك يد المريض البعيدة و أردافه البعيدة وبرفق يحرك المريض علي بطنه .2

.المريض من جانب السرير إلى الجانب اآلخر تحريك -3 .استئذان المريض لكشف غطاءه .1 .مساعدة المريض لثني ركبتيه .2

.استعدال وتثبيت قامته .3 .وضع كتفيه تحت كتفي المريض ثم استعمال عالمة التنبيه مع المريض ليحركه تجاهه .4 . إراحة المريض في هذا الوضع .5 ترتيب السرير .6

-: تجليس المريض -4 -:يقوم الممرض باآلتي

.استئذان المريض لكشف غطائه .1 .ثني ركبتي المريض .2 .االعتدال وتثبيت قامته .3 .تشبيك ذراعه األقرب للمريض مع ذراع األقرب إليه .4سند المريض بذراعه األخرى ممسكا بالكتف بعيدا مرورا بالرأس مع إشارة التنبيه مع .5

.المريض يساعد المريض علي الجلوس .يدي المريض خلف ظهره مستندا كفيه وضع .6 .مراقبة المريض لعالمات الفتور والدوار .7

سحب المريض في السرير من أعلي موضع الرأس إلي أسفل موضع القدمين -5 -:أو العكس

-:إذا كان المريض قادراً علي الجلوس / أ .استئذان المريض بكشف غطائه و تثبيت قامته .1 .اجالس المريض حسب األجراء .2 .وضع يده اسفل ظهر المريض و اليد األخرى تحت الفخذين .3تثبيت قامته ومع وضع إشارة التنبيه يضغط المريض بكتفه علي المرتبة مع رفع الجزع .4

.إلى اعلي ثم يحرك الجسم من اعلي إلى اسفل .مساعدة المريض علي االستلقاء مع مراعاة راحته .5 .ترتيب السرير .6

ر قادر علي الجلوس إذا كان المريض غي/ ب -:يقوم الممرض باآلتي

.استئذان المريض في كشف غطائه .1

.ثني ركبتي المريض .2 . وضع يده و الساعد تحت كتفي المريض و اليد األخرى و الساعد تحت الفخذين .3تثبيت قامته و ترتيب إشارة الحركة مع المريض يضغط المريض بكعبيه علي المرتبـة .4

.مع رفع الجزع إلى اعلي .تحريك المريض إلى اعلي واسفل .5 .إراحة المريض وترتيب السرير .6

-: تحريك المريض من سرير إلى آخر -5 -:يقوم الممرض باآلتي

.اجالس المريض حسب األجراء .1 .تحريك قدمي المريض حتى تصبح في اتجاه األرض .2 .تثبيت المريض لينتعل حذائه .3 .وضع يده علي كتفي المريض .4ض علي القيام و تحريكه حتى يلتمس طرفي الكرسي بظهر ساقيه ثم يساعده مساعدة المري .5

.علي الجلوس .مراقبة المريض علي عالمات اإلعياء والدوار .6 .ترتيب السرير .7 -: تحريك المريض من الكرسي إلى السرير -6

-:يقوم الممرض باآلتي .توجيه المريض ومساعدته علي الوقوف .1 .طوة حتى وصول السرير السير مع المريض خطوة بخ .2 .مساعدة المريض علي خلع نعليه ومساعدته علي الجلوس علي السرير .3 .يرفع ساقي المريض ومساعدته علي االستلقاء .4 .إراحة المريض .5

. تحريك المريض من السرير إلى النقالة -7 -:يقوم الممرض باآلتي

.تجهيز مساعدين .1 .توجيه المريض .2

ة مع السرير علي أن يالمس رأس النقالة السرير في موضـع وضع النقالة بزاوية قائم .3 .قدمي المريض

الوقوف مع المساعدين في صف واحد متالصقين ويقوم إحدى المساعدين بفتح ذراعيه .4 .تحت أرداف وفخذي المريض و األخرى تحت رأس وعنق و كتفي المريض

ال إشارة التنبيـه برفـع االشتراك مع المساعدين بتثبيت قاماتهم مع استعمال مع استعم .5المريض من وسط السرير إلى طرفه علي أن يرقد المريض في ثنية كـوع المنفـذين ويرتاح علي صدورهم ثم يتحركون خطوة خطوة اتجاه النقالة ببطء وعند الوصول إلى

.النقالة يوضع المريض برفق .إراحة المريض .6 .ترتيب السرير .7

-:تحوطات .المريض و الحركة الغير مسموح بها معرفة التشخيص ومقدرات • .شرح العملية التمريضية المراد القيام بها للمريض • .إزالة العوائق التي قد تسبب بعض الصعوبات • .ضبط سرير المريض في االرتفاع المناسب • .قفل عجلة السرير ، الكرسي ، النقالة قبل بداية الحركة • .مراعاة أسس آلية الجسم • .لوضع الصحيح حفظ المريض في ا • .سند جسم المريض جيدا بالقرب من المفاصل • .تجنب احتكاك جسم المريض مع فرش السرير • .استعمال األجهزة الميكانيكية متي وجدت •

( 8 )إجراء

قياس الحرارة -:األهداف

.تحديد التغيرات في درجة حرارة الجسم • Base lineنقطة بداية لدرجة حرارة الجسم •

-:ات األدومـاء صـابون ( موازين حرارة مختلفة ، أحواض كلوية بهـا : ترلي يحتوي علي اآلتي

، قطن نظيف ، ماء فاتر ، فورمات حرارة ، جونتات ، سـاعة بثـواني ، جهـاز ) مطهر .مراقبة درجة الحرارة أن وجد

-:أماكن اخذ الحرارة .الفم ، اإلبط ، المستقيم ، الجبهة

-:الخطوات -:مرض باآلتي يقوم الم

.إخطار المريض وشرح العملية .1 .إحضار المعدات الالزمة بجانب المريض .2 .غسل يديه حسب األجراء .3 .تحديد موضع القياس علي حسب حالة المريض وعمره .4 .نظافة الميزان بمطهر .5 . قراءة الميزان للتأكد .6 .وضع الميزان فى الوضع المحدد .7 .ئق يختلف الزمن حسب المنطقة دقا3---2ترك الميزان لمدة .8 .سحب الميزان بعد انتهاء الزمن .9

.مقارنة القراءة بالقراءة السابقة لمعرفة حالة المريض .10 .إرجاع المعدات والعناية بها .11 .غسل األيدي حسب األجراء .12 .قراءة درجة الحرارة وتسجيلها فى الملف .13 .رجة الحرارة أخطار الطبيب فى حالة ارتفاع د .14

-:تحوطاتغسيل موازين الحرارة أوال بماء وصابون ثم وضعه في حوض كلوي يحتـوي علـي •

. دقائق ثم غسله بماء فاتر 5مطهر لمدة .تغيير المحاليل المستعملة لنظافة الموازين يوميا • .التأكد من عدم تناول المريض مشروب بارد أو ساخن قبل اخذ الحرارة مباشرة • . من جفاف منطقة اإلبط والجبهة التأكد • .التأكد من مسح الميزان بالزيت الطبي في حالة اخذ الحرارة من المستقيم • .في حالة اخذ الحرارة من األطفال بالمستقيم يجب تثبيت الطفل • .عزل المريض في الحاالت المعدية و ميزانه • .لكل مريض ميزان منفصل أن أمكن ذلك •

( 9 )ء رقم إجرا إجراء اخذ النبض

-:األهداف .إجراء روتيني • .متابعة حالة المريض •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر والعملية

-:األدوات .ساعة بشوكة ثواني -:مواضع اخذ النبض

1. Radial كعبري . 2. Temporal صدغي . 3. Carotid سباتي . 4. Apical قمة القلب . 5. Brachial خيشومي . 6. Femoral فخذي . 7. Popliteal خلف الركبة . 8. Posterior tibial ) الكعب. ( 9. Dorsalis pedis ) القدمي. (

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

) .كعبري ( اختيار منطقة اخذ النبض غالباً .1 .إراحة يد المريض بجانبه أو فوق صدره .2 .وضع األصابع الثالثة الوسطي فوق منطقة النبض .3 .عد النبضات لمدة دقيقة كاملة .4 .تقييم حجم النبض وانتظامه .5 .تسجيل عدد النبضات والقوي واالنتظام والتاريخ والزمن في استمارة المالحظات .6

-:تحوطات عدم قياس النبض بإصبع اإلبهام*

( 10 )إجراء رقم

قياس التنفس -:األهداف

.معرفة التغيرات في معدل التنفس ومعالجته • .راء روتيني للتأكد من سالمة الجهاز التنفسي إج •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر والعملية

-:األدوات .ساعة بثواني ، جهاز مراقبة التنفس

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.مراقبة حركة الصدر أثناء اخذ النبض .1 .عد حركة الصدر لمدة دقيقة .2 .مالحظة عمق التنفس وانتظامه .3 . تسجيل معدل التنفس ومواصفاته وزمن العملية التمريضية واإلمضاء و الزمن .4 .إخطار الطبيب في حالة وجود أي متغيرات في معدل التنفس ، انتظامه ، عمقه .5

-:تحوطات .استعمال الكمامة في حالة األمراض المعدية • .قياس التنفس والحرارة والنبض في آن واحد •

( 11 )إجراء رقم

قياس ضغط الدم -:األهداف

.إجراء روتيني لمتابعة المرضي المصابين بتغيرات في ضغط الدم • .اكتشاف أي متغيرات في قياس ضغط الدم لمعالجتها •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر والعملية

-:األدوات .ميزان قياس ضغط الدم ، سماعة ، كورية صغيرة ، كرات قطن ، سبيرتو

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.إخطار المريض وتحديد مكان اخذ الضغط .1 .وضع المريض في الوضع المناسب .2 الميزان في ذراع المريض اعلي مفصل الكوع أو في الجزء المراد ( Cuff )لف كفة .3

.القياس منه .وضع الميزان في مستوي قلب المريض .4 .عاليتها وضع السماعة علي أذنيه للتأكد من ف .5 . الجهاز ثم وضع السماعة علي مكان النبض ( Cuff )تحسس النبض بعد لف كفة .6 .قفل صمام مضخة الميزان ثم نفخ مضخة الميزان لدفع الزئبق في المستوي المناسب .7 ) .نبض االنقباض ( فتح صمام مضخة الميزان ببطء لسماع أول نبضة .8 ) .نبض االنبساط( متابعة السماعة آخر نبضة .9

.الميزان عن ذراع المريض ( cuff )العناية بفك كفة . 10 .العناية بالسماعة .11 .غسل األيدي حسب اإلجراء . 12 .تسجيل قراءة الضغط في فايل المريض مع تسجيل الطرف الذي اخذ منه القياس . 13

( 12 )إجراء رقم

حمام السرير -:األهداف

.نظافة جلد المريض • .اء المريض راحة واسترخ • .تنشيط الدورة الدموية • .فرصة جيدة للتثقيف الصحي للمريض • .يساعد في تجنب قرحة السرير •

-:مجال التطبيق العنبر

-:األدوات حوض كبير ، ماء دافئ ، صابونة ، صبانة ، بشكير حمام ، فوطة صغيرة ، جونتيات ، 2

. صغير ، ضفارة مريلة ، فرش سرير ، بودرة ، كريم زيت ، مشمع ، مقص -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .إخطار المريض و أهله بالعملية التمريضية .1 .التأكد من خصوصية المريض .2 .إحضار األدوات الالزمة بجانب المريض .3 .سؤال المريض إذا كان يود التبول أو التغيط .4 .إيقاف التيار الهوائي بإيقاف المراوح وإغالق الشباك المجاور .5 .مساعدة المريض علي خلع ثيابه وتغطيته بمالءة .6 .وضع البشكير علي رأس المريض وهو علي ظهره .7 .لف الفوطة الصغيرة بيده األكثر استعماال وتبليلها بالماء .8 .غسل الوجه أوال بدون صابون ، العينين واألذنين .9ستعمال يجب سؤال المريض إذا كان يرغب با ( تجفيف الوجه مستعمال طرف البشكير .10

) .الصابون بالوجه أم ال .غسل العنق وتجفيفه .11

يحرك البشكير تحت اليد اليمني ثم يغسل مع العناية أو التركيز علي الكف واألصـابع .12 .واإلبط ثم يجفف

.تكرير نفس الخطوة لليد اليسرى .13 .تحريك غطاء المريض حتى منطقة العانة .14 .غسل الصدر و البطن وتجفيفهما .15 .للتحرك علي جنبه ومساعدته علي وضع البشكير علي السرير خلفه سؤال المريض .16 .غسل الظهر العجز اعلي الفخذين وتجفيفهما .17 .تحريك البشكير في الرجل اليمني .18 .غسل الرجل وتجفيفها مع التركيز للعناية بالقدم .19 .تكرار نفس الخطوة للرجل اليسرى .20اسلية الخارجيـة وإعطائـه المـاء سؤال المريض إذا كان بمقدوره نظافة أعضائه التن .21

.والصابون والبشكير ويقوم الممرض بمساعدته .غيار فرش السرير حسب اإلجراء .22وضع المريض علي بطنه للعناية بالظهر إذا كان جسم المريض جاف يوضـع عليـه .23

كريم زيت ، إذا كان جسم المريض رطب توضع البودرة ويدلك من اسفل إلى اعلي فـي ضع الكف علي مؤخرة الظهر علي أن تلتقي األصابع بمنطقـة السلسـلة حركة دائرية بو

.الفقرية ويحركهما في شبه دائرة كل كف في اتجاهها .مساعدة المريض علي ارتداء المريلة النظيفة وإراحته .24 .إرجاع األدوات وغسل يديه .25 .تسجيل اإلجراء ومالحظاته .26

-:تحوطات .عدم تعريض المريض للتيار الهوائي • .التأكد من درجة حرارة الماء المناسبة • .التأكد من درجة حرارة المريض قبل الحمام •

( 13 )إجراء رقم

نظافة الفم -:األهداف

-:ضمان نظافة الفم بطريقة صحيحة لآلتي • .نظافة الفم وحفظه رطبا .1 .إزالة بقايا الطعام والرائحة الكريهة .2 .منع تسوس األسنان .3 .تحسين مظهر المريض .4 .تنشيط الدورة الدموية للفم .5

-:مجال التطبيق العنبر

-:األدوات جفت شرياني ، جفت نسيجي ، ملح طعام ، حوض كلوي ، كباية بصنبور ، خافض لسـان ،

.قطن كرات ، كورية صغيرة ، مشمع صغير وفوطة ، مرطب جونتات نظيفة -:الخطوات

في حالة المريض المتحرك • - :يقوم الممرض باآلتي

.مساعدة المريض بإعطائه الفرشاة والمعجون للسواك بالحمام .1 .فى حالة عدم مقدرته الوصول إلى الحمام* .مساعدة المريض فى وضع الجلوس .2إحضار األدوات الالزمة وإعطائه الفرشاة والمعجون ووضع حـوض كلـوى أو .3

.حوض بالستيك تحت فم المريض للسواك .اء لغسل فمه بعد االنتهاءإعطائه م.4

.إزالة الحوض ووضع الفرشاة والمعجون فى مكانها .5 فى حالة المريض غير قادر على نظافة الفم* .إخطار المريض والمرافق.1 .إحضار األدوات الالزمة .2

.مراعاة خصوصية المريض.3 .غسل األيدي ولبس الجونت .4 .ظهره ورأسه على جانب مساعدة المريض بوضعه على جنبه أو على .5 .وضع المشمع الصغير والفوطة تحت رأس المريض والى جانب .6 . وضع الحوض الكلوي تحت فم المريض .7 .صب المحلول فى الكورية .8 .استعمال الجفت الشرياني ألخذ القطن وتبليله بالمحلول .9

.اخذ الجفت النسيجي أيضا مع الشرياني لعصر القطن من الماء الزائد .10 .أسنان المريض من الخارج والداخل بين األسنان تنظيف .11 .استعمال خافض اللسان لنظافة اللسان واللثة بعد التأكد من نظافة األسنان .12 .وضع مرطب على الشفاه .13 .إراحة المريض .14 .إرجاع األدوات إلى مكانها والعناية بها ووضعها في مكانها المخصص .15 .ت نوع المحلول المستعمل واإلمضاء تسجيل اإلجراء ، الزمن،التاريخ، المالحظا .16

( 14 )إجراء رقم

كيفية منع حدوث قرحة السرير -:األهداف

.ضمان منع حدوث قرحة السرير -:مجال التطبيق

العنبر -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .تغيير وضع المريض كل ساعتين .1 .تخفيف الضغط علي مناطق االرتكاز .2احمرار ، ازرقاق ، فقاقيع ( الة المريض بصورة روتينية مؤسسة لمناطق االرتكاز تقييم ح .3

) .، تقرحات .إنعاش الدورة الدموية في مناطق االرتكاز .4 .التمارين .5 .حفظ المريض نظيف وجاف .6 .حفظ فرش السرير مشدود ونظيف وجاف .7 .استعمال المراتب الهوائية إذا وجدت .8 .العامة بإعطائه وجبات غذائية متكاملة المحافظة علي صحة المريض .9

.تسجيل اإلجراء بالفايل واإلمضاء .10 -:جدول لتغيير وضع المريض

علــــي الجانب األيمن الزمن ظهره

وضع الجلوس علي السرير علي كرسي علي بطنه الجانب األيسر

) 15( اجراء رقم خروج المريض من المستشفي

:األهداف ضمان خروج المريض من المستشفي بصورة افضل •

:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

وضع خطة تتناسب مع ظروف المريض النفسية والجسمانية و الصحية اثناء فترة بقائه -1 .بالمستشفي

تخصصـه لحوجـة اشراك جزء من الفريق الصحي العامل بالمستشفي علي حسـب -2 ) .الخ ... عالج طبيعي ( المريض

.مناقشة الخطة مع من يشارك في رعاية المريض بعد الخروج -3

)اذا كان محررا ( تسجيل تاريخ الخروج -4

.المشاركة في توفير وسيلة النقل للمنزل -5

تعليم المريض و اهله بعض المهارات التمريضية التي يحتاجها في المنزل والتاكد من -6 .تهم لها بصورة صحيحة قبل مغادرة المستشفي ممارس

.توضيح االثار الجانبية لألدوية التي بحوزته -7

.المحافظة علي معنويات المريض بتشجيعه و طمأنته -8

.مساعدة المريض علي ابعاد الخوف -9

.معرفة مواعيد الدواء والجرعة الصحيحة -10

.شرح خطة المتابعة واعطائه كرت الخروج -11

.هله تلفون المستشفي اعطاء المريض وا -12

( 16 )إجراء رقم رعاية المريض المحتضر

-:األهداف .ضمان رعاية المريض المحتضر بصورة صحيحة •

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

وضعه العناية الجسمانية المتكاملة للمريض من نظافة فم وحمام سرير والعناية بالجلد و .1 ) .في اتجاه القبلة إن أمكن ( في االتجاه المريح

.تقديم الدعم النفسي ألهل المريض وطمأنتهم ومحاولة رفع إيمانهم بالقضاء والقدر .2 :في حالة حدوث الوفاة

.إخطار الطبيب لتأكيد الوفاة .1 .تمديد الجثة في السرير والذراعين .2 ) . الخ 000وال ، أنبوبة معدة ، قسطرة كاني( إخراج كل األنابيب المستعملة للمريض .3 .تثبيت الفك بعصابة وربط اإلبهامين سويا وإصبعي الرجلين .4 .لف الجثة بمالية نظيفة .5 .إحضار شهادة الوفاة .6 .جمع مستلزمات المريض وتسليمها إلى أهله و تسليم الجثة .7ذي أكد الوفـاة و تسجيل سبب الوفاة والعناية التي قدمت للمريض قبل الوفاة والطبيب ال .8

.الزمن -:تحوطات

رعاية المحتضرين تحتاج إلى انتباه عميق و تمريض حاذق لـذلك يسـمح للمـريض • .المحتضر أن يفعل ما يريد

.السماح له بكتابة وصيته إذا كان قادر علي اتخاذ القرار • .السماح ألقاربه بالجلوس بجانبه وقراءة القرآن له •

( 17 )إجراء رقم لسوائل الداخلة والخارجةحساب ا

-:األهداف .التأكد من سالمة الجهاز البولي •

-:مجال التطبيق العنبر

-:األدوات .إناء مدرج ، كباية ، كرت تسجيل ، قلم ، قصرية سرير أو مبولة

-:الخطوات -:يقوم الممرض باألتي

مـريض و توضيح الطريقة الصحيحة لحساب كمية السـوائل الداخلـة والخارجـة لل .1 . المرافق

. ساعة 24تحديد الكمية المسموح بها للمريض خالل .2 .تسجيل السوائل التي يتناولها المريض بعد الوجبة وخالل اليوم .3 . ساعة 24تجميع الكمية النهائية نهاية كل وردية ونهاية ال .4 .قياس السوائل الخارجة بعد كل تبول ووضعه باإلناء المدرج وتسجيله أول بأول .5 .رنة السوائل الداخلة والخارجة مقا .6 مالحظة عالمات الجفاف أو عكسه علي المريض .7 .وزن المريض يوميا .8 .التسجيل والتبليغ بأي تغيير في الوزن .9

-:تنبيهات وتحذيرات .المراقبة اللصيقة للمريض لمعرفة صحة التسجيل • .مراقبة لون البول و الكمية و التسجيل والتبليغ عن أي تغيرات • . العملية للمريض للتعاون شرح • .المقدرة علي التقديرات العلمية الصحيحة • .التسجيل بفورم السوائل الداخلة والخارجة مع األعضاء •

القواعد العامة التي يجب مراعاتها عند إعطاء الدواء -:التأكد من العشرة الصحاح -1

.المريض الصحيح • .الدواء الصحيح • .الجرعة الصحيحة • .حيح الزمن الص • .الطريقة الصحيحة • .التوثيق • .معرفة مفعول الدواء • .اآلثار الجانبية • .تركيب الدواء • . اسم الدواء العلمي •

-: التأكد ثالثة مرات من مقارنة فورم العالج وديباجة الدواء -2 .عند اخذ الدواء من مكانه • .عند سحب الدواء • .عند إرجاع حاوية الدواء إلى مكانها •

.م حالة المريض العامة للتأكد من مقدرته علي اخذ الدواء بالطريقة الموصوفة تقيي-3 اآلثار - مفعوله –طرق اإلعطاء ( أن يكون الممرض له معلومات كافية عن الدواء -4

) . موانع االستعمال –الجانبية ـ –اسم الـدواء ( يجب أن تكون التعليمات العالجية كاملة وصحيحة وتشمل -5 –ة الكمي

) . فترة استخدام العالج – تكرار الجرعة –طريقة اإلعطاء ) . تاريخ االنتهاء –تاريخ اإلنتاج ( التأكد من مدة صالحية الدواء -6 إذا رفض المريض الدواء يجب تبليغ الطبيب فورا و إذا الغي أمر العالج عليه تسجيل -7

.تاريخ اإللغاء .تحضيره يجب التخلص من الجرعة المرفوضة إذا رفض المريض اخذ العالج بعد -8 . يجب عدم إعطاء الدواء في حالة عدم وضوح الديباجة -9

( 18 )إجراء رقم إعطاء الدواء بالفم

-:األهداف .ضمان إعطاء الدواء بالفم وفق وصفة طبية صحيحة *

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:األدوات . إناء به ماء ، كباية دواء مدرجة ، ملعقة ، إناء صغير -:ترلي الدواء يحتوي علي

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.غسل األيدي حسب األجراء 1 .تحضير ترلي الدواء و التأكد من العشرة الصحاح 2 .التأكد من أن المريض لم يتناول الدواء المعني قبل إعطائه الجرعة 3 .ء المدرج تحضير الجرعة المحددة في كأس الدوا 4 .التأكد من التعليمات في الفايل 5 .إعطاء المريض الجرعة وقليل من الماء 6 .التأكد من أن المريض قام ببلع الجرعة خاصة الحبوب والكبسوالت 7سحب الدواء بالحقنة حسب الجرعة المحددة يعطي للطفل في ركن الفم ثم يعطي بعده قليل 8

.من الماء الفاتر .رم الدواء و الزمن والتاريخ واإلمضاء تسجيل الجرعة في فو 9

-:تحوطات إذا كان المريض يتغذي عن طريق أنبوبة المعدة تسحن الحبوب ويضاف إليها القليل من ♦

.الماء و تعطي خالل األنبوبة حسب اإلجراء وكذلك الدواء السائل

( 19 )إجراء رقم

تحضير الدواء من أمبولة أو فتيل -:األهداف

.ضير دواء من أمبولة أو فتيل وفق وصفة طبية صحيحة ضمان تح • -:مجال التطبيق

.العنبر -:األدوات

فتيل ، أمبولة ، شاش معقم ، حقن فارغة وابر مختلفة األحجام ، -:ترلي يحتوي علي .مطهر ، ماء مقطر ، منشار

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.مع وضفة العالج مطابقة ديباجة الفتيل و األمبولة -1 .في حالة األمبولة * .التأكد من أن الدواء في اسفل األمبولة 1 .نشر جزء من عنق األمبولة 2 .وضع قطعة شاش معقمة باالتجاه اآلخر لعنق األمبولة وكسره برفق 3 .فتح الحقنة وإدخالها في األمبولة لسحب الدواء 4

.في حالة الفتيل * -:إذا كان الدواء سائال

.ة غطاء الفتيل الخارجي وتطهير راس الفتيل بمطهر ازال 1فتح الحقنة وسحب المكبس إلى الخلف لسحب كمية من الهواء مساوية لكميـة الـدواء 2

.المراد اخذه .حقن الحقنة في الفتيل و تفريغ كمية الهواء وسحب الدواء 3 .اخراج االبرة من الفتيل وتغييرها 4 -:إذا كان الدواء بودرة *

.اء الفتيل وتطهيره بمطهر فتح غط 1 .سحب كمية الماء المقطر المحدد لتجهيز الجرعة 2

.سحب االبرة من فتيل الماء المقطر 3 .اضافة الماء المقطر الي البودرة ويحرك الفتيل بين كفيه 4 .سحب الدواء من الفتيل 5 .اعادة غطاء االبرة وتغييرها 6 .تسجيل االجراء والزمن والتاريخ و المالحظات 7

-:تحوطات ) .تاريخ االنتاج وتاريخ االنتهاء ( التأكد من صالحية الدواء • .الحذر اثناء كسر االمبولة • .التخلص من الفارغ بالطريقة الصحيحة •

( 20 )اجراء رقم اعطاء حقنة بالعضل

-:األهداف .ضمان اعطاء حقنة بالعضل بصورة سليمة •

-:مجال التطبيق .ث ، العنبر والعملية الحواد

-:األدوات حقنة فارغة ، إبرة معقمة ، قطع من الشاش او القطن مطهر ، ( ترلي الدواء يحتوي علي

فتيل الدواء او امبولة ثم تحضير المنشار في حالة االمبولة او ماء مطهر في حالة الفتيل ، ) .جونتات معقمة ، حوض كلوي

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.تجهيز حوض كلوي ووضع المعدات بداخله 1 .إخطار المريض 2 .غسل االيدي ولبس الجونت 3 .تجهيز الحقنة المرادة 4 .تحديد موضع الوخز حسب كمية ونوع الدواء 5 .نظافة موضع الوخز بالمطهر 6 .وخز المريض في المكان المحدد 7دل علـي ان االجـراء سحب المكبس قليال للتأكد من عدم مصادفة شعيرات دموية وذلك ي 8

.صحيح .حقن الدواء بسرعة تتناسب مع نوع الدواء 9

.سحب االبرة من جسم المريض 10 .الضغط في مكان الوخز بالشاشة لمدة دقيقة 11 .إرجاع االدوات والعناية بها 12 .غسل االيدي حسب االجراء 13 .تسجيل العملية التمريضية 14

-:تحوطات .التأكد من صالحية الدواء • .من صالحية الحقنة التأكد • .طرد الهواء من الحقنة قبل حقن الدواء • .مراعاة عدم ثقب الشعيرات الدموية • .أن يكون الحقن عميقا لتفادي الخراج • .عدم تكرار الحقن في موضع واحد •

( 21 )إجراء رقم إعطاء حقنة بالجلد

-:األهداف .طبية صحيحة ضمان إعطاء حقنة بالجلد وفق وصفة •

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:األدوات .حقنة حسب الحجم المراد ، كرات قطن ، مطهر

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.التأكد من العشرة الصحاح 1 .غسل األيدي حسب االجراء 2 .تجهيز حقنة الدواء المراد إعطاؤه 3 .شرح العملية التمريضية للمريض 4 .وضع الحقن تحديد م 5 .مسح ونظافة موضع الحقن بمطهر 6 .وخز األبرة داخل الجلد 7 .سحب المكبس قليال الي الخلف 8 .حقن الدواء 9

.سحب األبرة والتخلص منها في المكان المحدد لإلبادة 10 .غسل األيدي حسب اإلجراء وتسجيل الزمن والتاريخ واإلمضاء 11

-:تحوطات .لصناديق المخصصة لإلبادة يجب التاكد من إبادة األبرة في ا • .مراقبة ومالحظة مكان الحقن •

( 22 )إجراء رقم إعطاء حقنة تحت الجلد

-:األهداف .تنفيذ الخطة العالجية حسب التعليمات •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر

-:األدوات حقنة فارغة حسب الغرض ، حوض كلوي ، شاش أو قطـن معقـم ، كـرت -:ترلي به

.سجيل ، فتيل دواء ، مطهر ت -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .التأكد من العشرة الصحاح 1 .غسل األيدي الطبي 2 .تجهيز الدواء حسب اإلجراء التقني الصحيح 3) حول السرة ، أعلي الفخذ ، أعلي السـاعدين ( إخطار المريض وتحديد مكان الزرق 4

.ونظافة مكان الزرق .مين باليد األخرى و إذا كان نحيفا جمع الجلد إلي أعلي شد جلد المريض الس 5 .سحب مكبس الحقنة إلي الخلف للتأكد من صحة الزرق 6 .تفريغ الدواء 7 .سحب اإلبرة و الضغط علي مكانها 8 ) .في مكانها الخاص ( إرجاع األدوات الالزمة و التخلص من اإلبر المستعملة 9

. لزرق واإلمضاء تسجيل زمن الجرعة وكميتها ومكان ا10 . غسل يديه حسب اإلجراء 11

( 23 )إجراء رقم إعطاء حقنة بالوريد

-:األهداف .ضمان إعطاء حقنة بالوريد بطريقة صحيحة •

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر والعملية

-:األدوات .حقنة حسب الحجم المطلوب ، قطن ، مطهر ، تورنكيت

-:الخطوات -:ض باآلتي يقوم الممر

. إخطار المربض وشرح العملية 1 .تجهيز الحقنة حسب اإلجراء 2 .إحضار المعدات الالزمة بجانب المريض 3 .غسل األيدي ولبس الجونت 4 .مسح األوردة الختيار المكان المناسب للوخز 5 .ربط التورنكيت أعلي موضع الوخز 6 .تطهير موضع الوخز ووخز المريض 7 . قليالً للتأكد من صحة الوخز سحب المكبس إلي الخلف 8 .حل التورنكيت وتصريف الدواء حسب نوع الدواء 9

.سحب اإلبرة والضغط علي مكانها بالشاش المعقم 10 .غسل األيدي حسب اإلجراء 11 .تسجيل اإلجراء 12

-:تحوطات .التأكد من طرد الهواء من الحقنة • .التأكد من أن الحقن صحيح داخل الوريد • .رعة تتناسب مع نوع الدواء حسب التعليمات تصريف الدواء بس •

( 24 )إجراء رقم تركيب كانيوال

-:األهداف .ضمان حفظ خط وريدي لتسريب كمية من السوائل الوريدية ونقل الدم

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر والعملية

-:األدوات الصـق ، قطـع شـاش كانيوال حسب الحجم المراد ، حقنة فارغة ، ملح طعام ، مشـمع

.جونت ) سبرتو ( صغيرة، مطهر -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .إخطار المريض وشرح العملية 1 .تحضير األدوات الالزمة بجانب المريض 2 .غسل األيدي ولبس الجونت 3 .اختيار الوريد المناسب 4 .ربط التورنكيت أعلي موضع الوخز 5 .تطهير موضع الوخز 6 .لكانيوال وخز الوريد با 7 .سحب إبرة الكانيوال بعد ظهور الدم في نهايتها 8 .فك التورنكيت 9

.إدخال الكانيوال كلياً في الوريد 10 .توصيل الكانيوال بمحلول وريدي أو إدخال قليالً من ملح الطعام 11 .تثبيت الكانيوال بمشمع الصق 12 .إرجاع األدوات والعناية بها 13 .غسل األيدي وتسجيل اإلجراء 14 -:طات تحو

. ساعة 48 ساعة والكبار بعد 72يجب تغيير الكانيوال عند األطفال بعد • .قفل الكانيوال بعد نهاية كل إجراء تمريضي وتمرير قليل من ملح الطعام لحفظها •

( 25 )إجراء رقم تركيب الدرب

-:األهداف .ضمان تركيب درب بطريقة صحيحة •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر

-:دوات األزجاجة درب ، جهاز توصيل ، حامل درب ، مشمع الصـق ، شـاش معقـم ، شـريك

.تورنكيت ، مطهر ، كانيوال -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي . التأكد من العشرة الصحاح 1 .مراجعة التعليمات بدقة 2 .تجهيز الدرب المطابق للتعليمات 3 .شرح العملية التمريضية للمريض 4 .وات الالزمة بجانب المريض إحضار األد 5 .غسل األيدي ولبس الجونت حسب اإلجراء 6 .فتح جهاز الدرب وتوصيله بالزجاجة 7 .تعليق الزجاج بحامل الدرب وملء الجهاز بالمحلول وقفل الصمام بعد طرد الهواء 8 .مسح األوردة الختيار الوريد المناسب 9

حسب اإلجراء وفك التورنكيـت ربط التورنكيت أعلي منطقة الوخز وتركيب كانيوال 10 .وتوصيل الجهاز بالكانيوال

. فتح الصمام وضبط النقاط حسب التعليمات 11 .تثبيت الكانيوال ومراقبة مكان الحقن 12 .إرجاع الترولي والعناية باالدوات 13 ) .الزمن واالمضاء ( غسل األيدي وتسجيل االجراء 14

-:تحوطات .ة توضح ذلك إذا كان بالدرب دواء يجب وضع ديباج • .اذا كان المريض يرغب في التبول والسماح له بذلك قبل االجراء •

( 26 )اجراء رقم نقل الدم

-:األهداف ) أنيميا ، نزيف ، أو أمراض آخري ( تعويض الفاقد •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر و العملية

-:األدوات زجاجة الدم ، جهاز نقل الدم ، كانيوال حسب الحجم المراد ، درب ملح (ترلي نقل الدم به

انتسـتين ، ( طعام ، حقنة فارغـة ، مشـمع الصـق ، جونتـات ، أدويـة الطـوارئ قطن ، مطهر ، حـوض ) هيدروكرتزون، ادرنالين ، الزكس علي حسب الوصفة الطبية .رب كلوي ، سماعة طبية ، ميزان حرارة ، ميزان ضغط ، حامل د

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.إخطار وتهيئة المريض واهله 1 .التاكد من تطابق الفصيلة والتجانس 2 .مقارنة فصيلة المريض والفصيلة المكتوبة علي زجاجة الدم 3 .إحضار األدوات الالزمة بجانب المريض وحامل الدرب 4 .أخذ العالمات الحيوية مع تسجيلها حسب اإلجراء 5 .أليدي ولبس الجونت حسب اإلجراء غسل ا 6 .تركيب الكانيوال حسب اإلجراء 7 .تركيب درب ملح الطعام بالجهاز الخاص بنقل الدم 8 . مل من ملح الطعام 20 – 10تمرير 9

.تركيب الدم 10 دقيقة الولي مع مراعـاة مراقبـة 15 نقطة في الدقيقة في خالل ال 5ضبط النقاط بمعدل 11

.الفترة وتسجيلها العالمات الحيوية في هذه 30 دقيقة األولي بزيادة معدل النقاط الي حـوالي 15في حالة عدم وجود تفاعل خالل ال 12

.نقطة في الدقيقة او حسب تعليمات الطبيب

.مراقبة المريض حتى نهاية نقل الدم مع تسجيل العالمات الحيوية 13 .ايقاف عملية نقل الدم عند حدوث مضاعفات واستدعاء الطبيب 14 .اء حقنة الالزكس بالوريد عند نهاية عملية نقل الدم علي حسب تعليمات الطبيب إعط 15 .ارجاع زجاجة الدم الي بنك الدم بعد نهاية االحراء 16 .غسل االيدي حسب االجراء 17تسجيل زمن بداية االجراء والمالحظات اثناء العملية التمريضية وزمن النهاية وكمية الدم 18

. -:تحوطات

.ضاء إقرار المريض أو اقاربه في حالة إعطاء دم غير مفحوص التأكد من إم • .ال يضاف أي دواء او خالفه الي زجاجة الدم • .ال يحفظ الدم بالعنبر • .يوضع عند نقله من بنك الدم في صندوق او صينية خاصة وال يحرك كثيراً •

( 27 )اجراء رقم إعطاء األكسجين

-:األهداف . األكسجين بطريقة صحيحة ضمان إعطاء

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر ، العملية

-:األدوات اسطوانة أكسجين ، حامل اسطوانة ، منظم أكسجين ، مفتاح أكسجين ، مرطب بالماء المعقم ،

.كمامة او كانيوال -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي ) .الكمامة او الكانيوال ( يقة عن طريق اختيار الوسيلة المتوفرة بالمستشفي و الطر 1). ممنوع التدخين األكسجين يستعمل بالداخل ( تحضير ورقة يكتب عليها بالخط الواضح 2 إخطار المريض وتوصيل المنظم باالسطوانة ثم توصيله بالكمامة ووضـعها علـي فـم 3

.وانف المريض -:في حالة الكانيوال

-:األدوات .سجين ، مرطب بالماء المقطر ، الكانيوال ، شريط ، شاش منظم أك

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.مساعدة المريض علي الجلوس او شبه الجلوس 1 .طمأنة المريض 2 .تجهيز معدات األكسجين 3 .فتح المنظم ليسمح بمرور األكسجين حسب التعليمات 4 .مراقبة استمرارية األكسجين 5 .لي فتحتي أنف المريض وضع الكانيوال ع 6

.مالحظة حالة المريض 7 .مالحظة سير األكسجين ومراقبة المرطب 8 .تسجيل حالة المريض وكمية األكسجين 9

-:في حالة األطفال -:الخيمة 1

.من مميزاتها يمكن وضع اكثر من مريض بداخلها -:األدوات

.خيمة األكسجين ، اسطوانة األكسجين ومنظم ومرطب -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .شد الخيمة علي سرير المريض 1 .توصيل اسطوانة األكسجين معها وفتح المنظم حسب التعليمات 2 .التأكد من مرطب األكسجين به ماء مقطر 3 .مراقبة المريض وحالته واإلبالغ الفوري في حالة حدوث أي شئ غير طبيعي 4 -:صندوق األكسجين 2

-:الخطوات -:آلتي يقوم الممرض با

. تحضير الصندوق واالسطوانة 1 . توصيل األكسجين داخل االسطوانة حسب الكمية الموضحة بالتعليمات 2 . إدخال رأس المريض داخل الصندوق 3 . مراقبة حالة المريض وتحسنه 4 . تسجيل العملية 5

-:تحوطات .الكانيوال لمريض واحد • . منع الروائح والزيوت • . مالبس بترولية منع المريض من لبس •

( 28 )اجراء رقم

الشفط من مخارج الجهاز التنفسي -:األهداف

.فتح مجري التنفس وإزالة البلغم • .منع المضاعفات •

-:األدوات .شفاطة كهربائية أو غيرها ، قسطرة شفط ، حوض كلوي ، ملح طعام ، جونت معقم

-:مجال التطبيق .العنبر

-:الخطوات -:باآلتي يقوم الممرض

. إخطار المريض 1 .سماع صوت الرئة 2 . إحضار الترلي بجانب المريض 3 .غسل األيدي حسب اإلجراء 4 .لبس الجونت في اليد األكثر استعماالً 5 .صب ملح الطعام في الكورية الصغيرة 6 .التأكد من صالحية األجهزة وتوصيل الكهرباء 7 .توصيل األنبوبة ثم تشغيل الشفاطة 8 .من ملح الطعام شفط قليل 9

. سؤال المريض اذا كان واعي ليكح 10 إدخال األنبوبة خالل فتحة األنف ، الفم ، العصفورة ، تضع السبابة علي فتحة الصـمام 11

. ثانية 20 – 10لتقوم بعملية الشفط الزمن . اخراج األنبوبة أثناء الشفط 12 .بين تكرار الشفط مالحظة تنفس المريض اثناء الشفط واعطاء األكسجين 13 . ثانية علي األقل 60 اعطاء مدة راحة للمريض 14

. شفط قليل من الملح ثم ادخال األنبوبة مرة اخري 15 . تكرار العملية حتي يجف البلغم 16 . إغالق الشفاطة 17 غسل زجاجة الشفاطة وتطهيرها بمطهر و اعادتها لمكانها بجانـب المـريض ، خلـع 18

دي حسب االجراء الجونت وغسل االي . تسمع صوت الرئة و اراحة المريض 19 . تسجيل العملية والمالحظات والتوقيع 20

-:تحوطات .استعمال قسطرة منفصلة للشفط من األنف والفم • .اذا كان المريض في حالة الوعي يطلب منه اخذ نفس عميق • .مراعاة نسبة األكسجين في جسم المريض • .بوصات فقط 8 – 4ادخال االنبوبة • .اذا كان الشفط عميق في الشعب ضع المريض علي جنبه • .تكرار الشفط حسب حالة المريض • .ايقاف الشفط عند انخفاض النبض • .ال يقوم بالشفط اثناء ادخال األنبوبة •

( 29 )اجراء رقم العناية التمريضية قبل العملية

-:األهداف .ير المريض جسدياً ونفسياً للعملية ضمان العناية التمريضية وتحض •

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

. التأكد من نوع وزمن العملية بالضبط 1 .مراجعة التعليمات قبل العملية 2مراجعة سجل المريض للتأكد من تكملة تاريخ المرض و الكشف العـام للبـدن ونتـائج 3

.ملية المطلوبة و اورنيك الموافقة من قبل المريض الفحوصات المع .تقديم الدعم النفسي الالزم للمريض وتحديد مستوي المريض العلمي 4تقديم بعض المعلومات التي يحتاج اليها المريض و أسرته مثل تهيئة جو هادئ و مـريح 5

.للمريض .التحضير قبل العملية 6 .ة وكل المعدات و األجهزة المستعملة العناية التمريضية التي تقدم بعد العملي 7 .التمارين التنفسية والكحة و الحركة وخاصة األرجل 8 ) .حلق الشعر ( تنفيذ التعليمات الخاصة بالعملية مثل الحقنة الشرجية وتحضير البشرة 9

.تنفيذ العناية التمريضية قبل العملية مباشرة 10 .التأكد من الزمن المحدد للعملية 11 .يمات مرة اخري للتأكد من تنفيذها كاملة مراجعة التعل 12 .تسجيل العالمات الحيوية 13 ) .العناية بالفم ، الحمام ( مساعدة المريض علي القيام بالنظافة الشخصية 14 .تركيب انبوبة المعدة اذا امر بها 15 .خلع مالبس المريض والباسه مريلة العملية 16 .تفريغ المثانة او تركيب القسطرة 17

.ألظافر ودبابيس الشعر إزالة طالء ا 18 .إزالة كل األشياء الصناعية مثل النظارة وطقم األسنان 19 .خلع المجوهرات وتسليمها إلى أهل المريض 20 .تحديد مكان تواجد األسرة أثناء العملية 21 .التأكد من تعليمات العالج قبل العملية وتنفيذها 22 .المحافظة علي سالمة المريض بعد إعطاؤه الدواء 23 . المريض إلى غرفة العمليات ومعه مستنداته وفحوصاته إرسال 24

( 30 )اجراء رقم العناية التمريضية بعد العملية

-:األهداف ضمان منع حدوث مضاعفات و التعرف علي المضاعفات التي تم حـدوثها و اتخـاذ •

.ملية الفعل السريع لحلها وبالتالي تسهل استردار صحة المريض بعد الع -:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:الخطوات .تجهيز السرير الستقبال المريض ومالءات اضافية 1 .توفير الحماية الالزمة للمريض 2حوض للقي ، مناديل ورق ، ميـزان حـرارة ، ميـزان ( تجهيز المعدات الضرورية 3

) . ضغط ، سماعة ، حامل درب ، باالضافة لالدوات الخاصة بكل عملية -:العناية التمريضية بعد العملية مباشرة •

. استالم المريض من االنعاش ومعه تقرير من الكادر الطبي هناك 1زمن وصول المريض الي العنبر ، ردود الفعل أو االستجابة ، ( تسجيل المالحظات اآلتية 2

ن وحالـة ودرجـة ، لو ) درجة الحرارة ، النبض ، التنفس ، ضغط الدم ( العالمات الحيوية اذا كان جاف ، لين ، نوع السائل الوريدي وسرعة ) الضمادة ( حرارة الجلد ، غطاء الجرح

انسيابه و الكمية المتبقية في الزجاجة ، قسطرة المثانة اذا كانت مغلقة ، موصلة الي كيس بول .) ، امن وسالمة المريض Drainage tubesوخصائص وكمية البول انابيب التفريغ

:مراجعة تعليمات ما بعد العملية • . اسم العملية ، أدوية التخدير ، كمية الدم المفقود ، السوائل الوريدية المعطاة 1 . العالمات الحيوية عند وصول المريض 2 ) .بول ، قي وأخري ( السوائل الخارجة 3 ) ، األدوية معدل تكرار العالمات الحيوية ، الغذاء ، الحركة ( تعليمات األخصائي 4 . التعرف علي المشاكل ان وجدت 5

( 31 )اجراء رقم غيار الجروح الجاف

-:األهداف .ضمان غيار الجروح الجافة وفق طريقة علمية صحيحة •

-:مجال التطبيق عنبر الجراحة

-:األدوات Set فوطة ، كورية صغيرة ، حاوية صغيرة ، محلـول ملـح ( معقم كامل يحتوي عليام ، زوجين من االجفات نسيجية وشريانية ، شاش معقم ، جونت ، كمامـة ، مشـمع طع

) .الصق -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي . التأكد من التعليمات 1 .شرح العملية التمريضية للمريض 2 .مراعاة خصوصية المريض و التأكد من وجود سلة بجانبه 3 .فات والشبابيك و األبواب تجهيز بيئة المريض بقفل المراوح و المكي 4 .احضار األدوات الالزمة بجانب المريض 5 .وضع المريض في الوضع الذي يتناسب مع العملية التمريضية 6 .غسل األيدي و لبس الجونت حسب اإلجراء 7 .يقوم آخر بفتح الجرح 8نظافة الجرح بحيث يبدأ من الخارج الي الداخل و الضغط علي الجرح برفق و التأكـد 9

.عدم وجود التهاب من .تغطية الجرح 10 . ارجاع االدوات و العناية بها وغسل األيدي حسب االجراء 11 . التأكد من ابادة المخلفات بالمحرقة 12

( 32 )اجراء رقم غيار الجرح الرطب

-:األهداف .ضمان نظافة الجروح المتخمجة •

-:مجال التطبيق .عنبر الجراحة

-:األدوات Set فوطة ، كورية صغيرة ، حاوية صغيرة ، محلول ، زوجين من -:كامل يحوي معقم

االجفات نسجية وشريانية ، شاش غيار ، ضمادات ، خافض لسان ، في حالة عدم وجـود Set معقم يجهز جفت مناولة ، كظرميل ، شاش معقم ، رباط ومشمع الصق ، زوج جفت

.شرياني وزوج جفت نسيجي -:الخطوات -:مرض باآلتي يقوم الم

. إخطار المريض و أهله و تعريفهم بأهمية الغيار 1 . تحضير ترلي الغيار 2 .وضع الترلي بجانب المريض مع مراعاة خصوصية المريض 3 .لبس الكمامة 4 .غسل يديه جراحياً حسب اإلجراء 5 .لبس الجونت 6 .فتح الجرح بعد لبس جونتات معقمة 7 .تقييم حالة الجرح 8 . الخارج اوال نظافة الجرح من 9 نظافة الجرح من الداخل الي الخارج بملح الطعام 10 .نظافة الجرح بالمحلول المراد حسب حالة الجرح و ازالة الخاليا الميتة إن وجدت 11 .نظافة خارج الجرح مرة اخري 12 .تغطية الجرح 13 .ربط الجرح و تثبيت الرباط 14

.ارجاع الترلي والعناية باالدوات 15 .لية الغيار غسل االيدي بعد عم 16 .تسجيل المالحظات في كرت او ملف المريض و تبليغ الطبيب عن الحالة العامة للجرح 17

( 33 ) اجراء رقم إزالة الغرز

-:األهداف .ضمان ازالة الغرز بعد التئام الجرح بطريقة صحيحة

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:األدوات زوج جفت شاش معقم ، محلول 2 معقم يحوي كورية صغيرة ، Set( يار به اآلتي ترلي الغ

) .مطهر ، فوطة معقمة ، مشمع الصق ، مقص ، خيط -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي ) .هل كلها أو بالخالف ( مراجعة التعليمات للتأكد من إزالة الغرز 1 .إخطار المريض وشرح العملية 2 .جوار المريض احضار الترلي 3 .ازالة الغيار ونظافة مكان الجرح بمطهر حسب االجراء 4 .مسك الغرزة في اتجاه العقدة وامساك المقص الجراحي باليد األخري 5 .قطع الغرزة االولي جوار الجلد في االتجاه المعاكس للعقدة 6 .سحب الغرزة في االتجاه المعاكس بالجفت 7 .عليمات التأكد من ازالة كل الغرز حسب الت 8 .تطهير مكان الغرز 9

.تغطية مكان الغرز بشاش معقم و مشمع الصق 10 .تشجيع المريض لمتابعة الجرح 11 ارجاع الترلي و اعادة التعقيم حسب القانون 12

( 34 )اجراء رقم تركيب أنبوبة المعدة

-:األهداف .تغذية المريض • .سحب السوائل من المعدة • .ادخال بعض األدوية • .لمعدة غسيل ا • .الحماية من مضاعفات القي بعد العملية الجراحية •

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:األدوات -20 حقنة فارغة مقاس 2أنبوبة معدة حسب المقاس المراد ، زيت طبي ، حوض كلوي ،

مل ، شاش او قطن ، مشمع الصق ، مناديل ورق ، كيس معقم لجمع السوائل الخارجة 50 .عدة ، مشمع صغير وفوطة ، اناء صغير به ماء ، سماعة طبية ، جونتات من الم

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.إخطار المريض و اهله بالعملية التمريضية 1 .احضار االدوات الالزمة بجانب المريض 2 .التأكد من خصوصية المريض 3 .غسل األيدي حسب االجراء ولبس الجونت 4 .سرير في وضع شبه الجلوس وضع المريض علي ال 5 .وضع المشمع تحت رأس المريض 6 .تحديد طول األنبوبة 7 .التأكد من نظافة فتحة انف المريض 8 .مسح طرف األنبوبة بالزيت الطبي 9 .ادخال األنبوبة من فتحة االنف التي تم اختيارها 10 .حث المريض علي البلع اثناء ادخال االنبوبة 11 .داخل المعدة التأكد من دخول األنبوبة 12

( 35 )اجراء رقم الغذاء عن طريق انبوب المعدة

-:األهداف .ضمان تغذية المريض عن طريق انبوبة المعدة •

-:تغذية المريض في حالة .عدم مقدرة المريض علي تناول الطعام بالفم • .عدم مقدرته علي البلع • .احتياج المريض لمزيد من البروتينات والسعرات الحرارية • -:جال التطبيق م

.الحوادث ، العنبر والعملية -:األدوات

20-50حقنة فارغـة ) مل 500 – 300( كمية الغذاء المطلوب ( -:ترلي يحتوي علي ) .مل ، حوض صغير ، جونتيان نظيفان ، اناء مدرج ، ماء فاتر

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

–طن ، تسمع اصوات المعدة ، درجة الجفـاف حالة الب ( تقييم حالة المريض العامة 1 ) . االستجابة لإلطعام –الحساسية

.اخطار المريض بالعملية 2 .التأكد من خصوصية المريض 3 .احضار األدوات الالزمة بجانب المريض 4 .مساعدة المريض علي وضع الجلوس 5 .التأكد بأن االنبوبة داخل المعدة حسب االجراء 6لتوصيلها بطرف انبوب المعدة وسحب مـا تبقـي ) مل 20( رغة استعمال الحقنة الفا 7

.بالمعدة و ارجاعه .بطرف االنبوب وثني االنبوب ) مل 50( توصيل الحقنة 8 .صب الطعام داخل الحقنة ببطء 9 .داخل الحقنة بعد انتهاء كل كمية الطعام ) مل 60( صب ماء فاتر 10

.تأمين االنبوبة بعد سحب الحقنة 11فس المريض اثناء ادخال االنبوبة ويجب اخراجها في حالـة ضـيق الـنفس او مراقبة تن 12

.الكحة .ادخال االنبوبة حتى المقاس المحدد 13 .تثبيت االنبوبة بالمشمع الالصق 14 .توصيل االنبوبة بالكيس الخاص بجمع السوائل او قفلها 15 .ارجاع االدوات الي مكانها والعناية بها 16 .غسل االيدي حسب االجراء 17 .تسجيل االجراء 18 .يترك المريض مدة ثالثين دقيقة في وضع الجلوس 19

-:الغذاء عن طريق المعدة وهي ادخال انبوبة داخل المعدة عبر فتحة جراحية في البطن و يتبع فيها كل خطوات الغذاء

.عن طريق انبوبة المعدة

(36 )اجراء رقم تركيب القسطرة البولية

-:األهداف .اجراء روتيني قبل بعض العمليات الجراحية • ) .المزمن او الحاد ( ازالة احتباس البول • .في حاالت عدم المقدرة علي التحكم في البول • .الدخال بعض االدوية • .في حالة غسيل المثانة • .ألخذ عينة بول للزراعة •

-:مجال التطبيق .الحوادث ، العنبر و العملية

-:األدوات قسطرة بول حسب المقاس و الغرض ، جونتات معقمة ، حقنة فارغة ( توي علي ترلي يح

او ملح طعام ، كيس بول ، فتيل ) استافلون ( مل ، ملح طعام ، حوض كلوي ، مطهر 10 ). فوط معقمة ، مشمع ، مزيت طبي ، مصدر ضوئي5نظيف الخذ عينة عند الضرورة ،

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.ر المريض وطمأنته اخطا 1 .احضار االدوات الالزمة بجانب المريض 2 .التأكد من خصوصية المريض 3 .غسل االيدي ولبس الجونت حسب االجراء 4 .وضع المريض في الوضع الصحيح ووضع المشمع تحت عجز المريض 5 .نظافة الفتحة البولية والمنطقة حولها 6 .لي كل فخذ وضع الفوطة االولي اعلي عظمة العانة و فوطة ع 7 . سم 3فتح القسطرة وتزييتها علي طول 8 .ادخال القسطرة برفق 9 .توصيل القسطرة مع كيس البول 10

مـل علـي حسـب نـوع 15 – 5تثبيت القسطرة بادخال ملح طعام او ماء مقطر بين 11 .القسطرة

.تثبيت القسطرة علي فخذ المريض 12 .تثبيت الكيس علي سرير المريض 13 .عملة والعناية بها ارجاع المعدات المست 14 .غسل االيدي طبيا علي حسب االجراء 15تسجيل العملية التمريضية وتسجيل جميع مالحاظاته و الزمن في ملف المريض الخـاص 16

.به .اخطار الطبيب في حالة مالحظة أي تغيرات في البول 17

-:تحوطات .يجب اختيار حجم القسطرة المناسب • .يجب تغيير القسطرة كل خمسة ايام • .العناية بالقسطرة و نظافتها و تطهير المكان من حولها • . التأكد من فعالية بالون القسطرة •

( 37 )اجراء رقم الحقنة الشرجية

-:األهداف .ضمان عمل الحقنة الشرجية بطريقة علمية صحيحة • .نظافة المستقيم قبل وبعد العمليات • .قبل المخاض • .اك في بعض حاالت االمس •

-:األدوات دشكان ، صابون ، مشمع صغير ، قصرية سرير ، وصـلة ، انبوبـة -:ترلي به اآلتي

.هواء، ماء ، زيت طبي ، بشكير -:الخطوات

-:يقوم المرض باآلتي .اخطار المريض وشرج العملية 1 .التأكد من خصوصية المريض 2 .التأكد من درجة حرارة محلول الحقنة 3 .نب المريض احضار الترلي بجا 4 .ارقاد المريض علي الجانب االيسر 5 .فرش المشمع تحت عجز المريض و الي طرف السرير 6 .غسل االيدي ولبس الجونت 7 .مسح طرف انبوبة الهواء 8في حالة عدم وجود انبوبة يـدخل طـرف ( ادخال االنبوبة برفق داخل فتحة المستقيم 9

) .وصلة الدوشكان مباشرة دوشكان و السماح له باالنسياب بطرد الهواء من الوصلة وحـل صب المحلول داخل ال 10

.المحلول مكانه .قفل الصمام وتوصيله بانبوبة الهواء ثم يفتح الصمام 11 .حس المريض علي اخذ نفس عميق و محاولة امساك المحلول اثناء عملية االنسياب 12 .سحب االنبوبة وتجفيف المريض 13

.ق قبل ذهابه الي الحمام دقائ10حس المريض بامساك المحلول 14 .اعطاء المريض القصرية 15 .ارجاع الترلي ، تفريغ القصرية والعناية باالدوات 16 .غسل االيدي واراحة المريض 17 .تسجيل االجراء ، الزمن ، المالحظات عن الفسحة 18

( 38 )اجراء رقم الغسيل الراجع للمستقيم

-:األهداف .غسيل الراجع للمستقيم بصورة صحيحة ضمان اجراء ال •

-:مجال التطبيق الحوادث و العنبر

كربونات الصـوديوم ، ( ماء فاتر اناء كبير به محلول -: ترلي يحتوي علي -:األدوات قمـع ) ف 105 – 100(درجة حرارة المحلول ) ملعقة صغيرة في رطل ماء ( ملح طعام

م ، انا مدرج لقياس السائل ، مشمع فـازلين ، سـلة كبير ، انبوبة بالستيك ، انبوبة مستقي صابون ، ) بشكير ( مهمالت ، ورق توليت ، جردل ، مقعد ، صحن حمام ، فوط صحية

.ماء دافي ، دوشكان -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي . شرح العملية التمريضية للمريض 1 .التأكد من خصوصية المريض 2 .غسل االيدي حسب االجراء 3 .جهيز السائل بدرجة حرارة مناسبة ت 4 .احضار الترلي بجانب المريض 5 .استئذان المريض في كشف غطاؤه 6 .وضع المشمع تحت ارداف و عجز المريض 7 .رفع كل المخدات ما عدا واحدة اذا كان المسموح بها 8 .وضع المريض علي جنبه االيسر علي حافة السرير 9

.بالستيك توصيل انبوبة المستقيم مع انبوبة ال 10 .طرد الهواء من االنبوب بواسطة صب السائل من خالل القمع 11 ) .الفازلين ( مسح مقدمة انبوبة المستقيم بالملين 12 .قفل االنبوب للتحكم في انسياب السائل 13 .تسجيل االجراء و الزمن و المالحظات في ملف المريض 14

( 39 )اجراء رقم استقبال مريض الكسور

-:األهداف .قل وتحريك المريض بطريقة علمية لمنع حدوث مضاعفات ضمان ن •

-:مجال التطبيق الحوادث ، العنبر

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

ابجديات اإلسعاف حسب االجراء ، تقييم حالة التنفس ، الترف ، اصابة الرأس لو وجد 1 .فسه أي من هذه الثالثة يقوم بالعناية بها قبل االهتمام بموضع الكسر ن

.قطع مالبس المريض في جهة العضو المصاب 2 .ايقاف النزف في مكان الجرح بالضغط المباشر علي الشريان القريب من االصابة 3 .اخذ العالمات الحيوية ومراقبة الحالة العامة 4 .وضع المريض في وضع مريح يناسب حالته 5 .مراقبة المريض 6 .مالحظة الكسر واذا كان مصحوبا بجرح ام ال 7التاكد من اذا كان هناك ورم او تغير مثل قصر اليد او الرجل المصـابة او مالحظـة 8

.بروز العظم المكسور داخلي او خارجي ) .دافئة ، باردة ، اإلحساس ( تحسس مكان االصابة 9

عدم تحريك مكان الكسر للمحافظة علي عدم زيادة اصابة الخاليا المجـاورة ووضـع 10board لتثبيته لتقليل االلم و االصابة تحت الجزء المصاب .

.لمنع الحركة اذا الكسر في الرقبة او الظهر ) ملة ( وضع خشبة 11 .نظافة الجرح في اللحظة 12 .قياس درجة وعي المريض بالسؤال عن اسمه ومكان السكن و الزمن 13 .توجيهه الي الغرفة الخاصة للمزيد من العناية 14

-:تحوطات . بقدر االمكان و تثبيت الكسر عدم تحريك الجزء المصاب • .فض الزحام • .اذا كان الكسر مصحوب بجرح يجب ايقاف النزيف ونظافة الجرح وتغطيته • . مالحظة عالمات الجلطة و حركة االطراف •

( 40 )اجراء رقم استقبال مريض الحروق

-:األهداف .ضمان عدم حدوث مضاعفات لمريض الحروق •

-:ل التطبيق مجا .الحوادث والعنبر

-:األدوات جونتات ، شاش معقم ، محاليل وريدية ، حقن فارغة ، ادوية منقـذة -:ترلي يحتوي علي

للحياة ، انبوبة معدة ، قسطرة ، كانيوال ، كمامات ، شاش فازلين ، ادوات غيار كاملـة ، .ادوات العالمات الحيوية

-:الخطوات - :يقوم الممرض باآلتي

.مراعاة ابجديات االسعاف 1 .طريقة التنفس فاعالً ام غير فاعالً 2 .حركة التنفس بمالحظة حركة الضلوع 3 .الدورة الدموية بقياس ضغط الدم 4 .اعطاء أكسجين حسب الحوجة 5 زمـن – مصدر الحريـق – السكن – العمر – االسم –اخذ قليل من التاريخ المرضي 6

.االصابة .روقة بعد تبليلها بالماء البارد و الثلج ازالة المالبس المح 7 .حفظ خط وريدي فاعلي بتركيب كانيوال 8 .لبس جونت نظيف 9

.وزن المريض وتقدير المساحة المحروقة 10 .تقدير درجة الحريق سطحي ، وسط ، عميق 11 .تركيب قسطرة بولية حسب االجراء اذا كانت المساحة المحروقة كبيرة 12 . الهواء تدفئة المريض بتقليل تيار 13 .تعريض السوائل حسب التعليمات ونسبة الحريق 14

-:تحوطات .االسراع في تقييم الحالة العامة للمريض • .التعامل برفق مع المريض اثناء تقديم العناية التمريضية • .مراعاة اجراء تمارين المفاصل • .مراعاة عدم تعريض المريض للغبار وتيارات الهواء •

( 41 )اجراء رقم استقبال مريض االزمة

-:األهداف .منع المضاعفات • .تقديم العناية التمريضية •

-:مجال التطبيق الحوادث ، العنبر

-:األدوات -:ترلي يحتوي علي

فنتولين ، هايدروكرتزون ، امنيوفلين ، محاليـل وريديـة ، حقـن ( األدوية المنقذة للحياة قطن ، كمامة أكسجين ، مشمع الصق ، سبيرتو ، اسطوانة أكسـجين ، فارغة ، كانيوال ،

) .كرسي ظهر -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .استقبال المريض ببشاشة 1 .وضع المريض بوضع الجلوس 2 .اعطاء المريض أكسجين او النيبواليزر 3 ) .خط وريدي ( تركيب كانيوال 4 .وزن المريض اذا كان طفال 5 . المريض و التنفس وعمقه وانتظامه تقييم حالة 6 .اخذ تاريخ المرض والشكوي االساسية 7 .سماع صوت الصدر 8 .امينوفلين ، هايدروكرتزون ، ملح طعام ، فنتولين ( اعطاء العالجات حسب التعليمات 9

.تشجيع المريض علي تناول مشروبات دافئة 10 -:تحوطات

.االسراع باسعاف المريض • .تهوية غرفة المريض • تعليم المريض كيفية استعمال البخاخ •

( 42 )اجراء رقم استقبال مريض النزف والصدمة

-:األهداف .تقليل نسبة المضاعفات • .التأكد من سالمة المجاري التنفسية • .ايقاف النزف • .وضع المريض حسب نوع الصدمة • .ضمان وجود خط وريدي •

-:مجال التطبيق .الحوادث -:األدوات بمقاسات مختلفة ، محاليل وريدية مختلفة ، جونتات ، ادوية منقذة للحيـاة جهـاز شـفط كانيوال

متحرك ، اسطوانة أكسجين بها منظم ، ضمادات ، جهاز ضغط ، ممر هواء ، نقالـة ، سـماعة طبية ، ميزان حرارة ، قطن ، شاش ، سبيرتو ، حقن فارغة مقاسات مختلفة ، قسطرة ، كمامات

.ربطة ، مشمع الصق ، مشمع سرير ، خافض لسان ، ادوات عملية ، نيبواليزر ، ا -:الخطوات

-:يقوم الممرض باالتي .استقبال المريض زالعناية به 1 .وضعه علي سرير مريح حسب حالته 2 .ابجديات االسعاف العام وتركيب كانيوال حسب حالته 3) االسبرين ( بعض االدوية اخذ تاريخ المرض وسؤال المريض عن بداية النزف ، واستعماله ل 4

، حالة مماثلة في االسرة ، بسؤال المريض عن الدورة الطمثية اذا كانت اكثر مـن الطبيعـي ،رعاف ، نزف من اللثة ، المستقيم ، بول دموي ، نزف لمدة طويلة بعد الجرح ، صرع تغيير

.في السلوك ، نقص الوزن ، غياب الدورة الطمثية .وضغط الدم وتسجيلها حسب االجراء اخذ العالمات الحيوية 5 .تقييم كمية النذف ما امكن ذلك 6 .تحويل المريض الي الطبي حسب الغرفة المناسبة 7

( 43 )اجراء رقم

اإلنعاش القلبي الرئوي -:األهداف

.ضمان اجراء االنعاش القلبي الرئوي وفق طريقة علمية صحيحة • -:مجال التطبيق

.مكان الحادث و الحوادث -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي ) .هل انت بخير ( سؤال المريض بصوت عالي 1 ( A B C s )مراعاة ابجديات االسعاف الثالثة 2 .مجري الهواء � .التنفس � .الدورة الدموية � .وضع المريض في وضع االنعاش رأسه الي الخلف والحنك الي االمام 3 .مالحظة تنفس المريض بالتسمع او التحسس 4

.اذا كان هناك تنفس وضع المريض في وضع الصدمة �. ثانية 2.5 – 1.5نفختين كل ) تنفس صناعي ( اذا لم يكن هناك تنفس يعطي المريض �

.التأكد من النبض بوضع اليد جوار تفاحة آدم علي الشريان السباتي ) .نفخة كل خمسة ثواني ( نفخة في الدقيقة 12اذا وجد النبض يعطي المريض 5 , 1ذا لم يوجد نبض يصع المسعف كفه علي الجزء االسفل من عظة القص ويبدأ بالعد ا 6

2 , 3 , 4 ، 5. ثـم يعطـي نفختـين 15 – 1 بوصة ويبدأ العد مـن 2.5 – 1.5الضغط بالكفين لعمق 7

. ضغطة في الدقيقة 100 – 80 – 15ويضغط من .بعد اربعة دورات من النفخ والضغط يعيد التحسس للنبض 8 .777تدعاء فريق االنعاش للمساعدة تلفون اس 9

-:تحوطات .ان تكون يدي المسعف مشدودة � .ان يراعي عدم كسر ضلوع المريض � .مالحظة ارتفاع الصدر اثناء عملية االنعاش � .تحسس النبض بعد كل اربعة دورات �

( 44 )اجراء رقم أخذ عينة بول للزراعة

-:االهداف .ضمان المساعدة في التشخيص و العالج �

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:األدوات -:ترلي يحتوي علي اآلتي

كورية صغيرة بها قطن كرات ، مطهر، جونتات صغيرة ، فتيل صغير معقم ، قصرية او .مبولة ، ديباجة تعريفية ، فورم المعمل ، سلة

-:الخطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.تحضير الترلي بجانب المريض 1 .اخطار المريض و شرح العملية والسبب 2توعية المريض القادر علي الحركة لذهابه الي الحمام وتنظيف المنطقة حول فتحة البول 3

بالماء و الصابون ويبدأ عملية التبول يسمح بمرور الجزء االول من البول في الحمام ثـم مـل يعيـد غطـاء الفتيـل 60 – 30 في منتصف البول يفتح الفتيل المعقم بحذر ويأخذ

ومواصلة بوله عادي ، اذا كان المريض غير قادر علي الحركة يقوم الممـرض بلـبس جونت واعطاء المريض المبولة او القصرية وبعد تنظيف المنطقة تأخذ العينة في وسـط

.البول ثم اعادة غطاء الفتيل وتجفيفه .حلع الجونت ورميه في السلة 4 .اعادة الترلي الي مكانه الصحيح و العناية باالدوات وتجفيفها 5 .وضع ديباجة علي الفتيل بها اسم المريض ، التاريخ ، القسم ، العينة 6 .مطابقة الديباجة مع فورم المعمل 7 .ارسال العينة الي المعمل في نفس وقت اخذها 8 .تسجيل االجراء والزمن و المالحظات بفورم التسجيل 9

( 45 )اء رقم اجر اخذ عينة بول عمومي

-:يقوم الممرض باآلتي .تحضير الترلي 1 .اخطار المريض وشرح العملية 2اعطاء المريض فتيل نظيف ألخذ العينة و توعيته بالنظافة حول فتحة البول واخذ عينـة 3

. مل ومساعدته اذا كان غير قادر 30 – 60 .التأكد من خصوصية المريض 4 .لبس الجونت 5 .طاء المريض المبولة او القصرية اع 6 . مل 60 – 30اخذ عينة من البول اثناء التبول 7 .اعادة غطاء الفتيل 8 .ارجاع الترلي والعناية باألدوات وتجفيفها 9

.وضع الديباجة علي الفتيل و كتابة المعلومات اسم المريض ، التاريخ ، القسم 10 .مقارنة الديباجة مع فورم المعمل 11ورم الخاص بالمريض زمن اخذ العينة و التاريخ و االمضاء و أي مالحظات التسجيل بالف 12

.اخري

( 46 )اجراء رقم اخذ عينة بول من القسطرة

-:يقوم الممرض باآلتي .تحضير الترلي 1 .التأكد من خصوصية المريض 2 .اخطار المريض وشرح العملية 3 .لبس الجونت 4 .ائق دق10 – 5قفل القسطرة في مدة 5 .تحضير حوض كلوي نظيف وفوطة نظيفة 6 .وضع الحوض بين فخذي المريض 7 .فصل االنبوبة من القسطرة 8 .وضع فتيل العينة بالحوض الكلوي ثم تفتح 9

.وضع الفتيل تحت فتحة القسطرة بالحوض الكلوي ، ثم تفتح القسطرة ألخذ العينة 10 .إعادة غطاء الفتيل 11 . وضع الديباجة علي الفتيل 12 .قارنة الديباجة مع فورم المعمل م 13 .ارسال العينة الي المعمل في نفس الوقت 14 .تسجيل االجراء والزمن والتاريخ و االمضاء بفايل المريض 15

( 47 )اجراء رقم ساعة24جمع البول

-:األهداف . ساعة بصورة دقيقة 24ضمان جمع البول �

-:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:وات األد .ترلي اخذ العينات

-:الخطوات -:يقوم الممرض باألتي

.احضار زجاجة كبيرة او اثنين لجمع البول 1شرح العملية للمريض بحيث يحدد له زمن البداية و تباد العينة في الزمن المحدد ثم يبدأ 2

الجمع ، في حالة المريض المتحرك و متعاون يخطر بأن يتبول باناء مدرج و كل مرة ساعة ، اذا كان المريض غير قادر علـي الحركـة علـي 24يضيفه بالزجاجة لمدة

.الممرض جمع البول في المبولة او القصرية كل مرة اسم المريض ، التـاريخ ، ( ساعة توضع الديباجة علي الزجاجة بها 24بعد انتهاء ال 3

) .زمن بداية الجمع وزمن النهاية و اسم القسم .ارسالها الي المعمل 4 .تسجيل االجراء الزمن والتاريخ بملف المريض 5

( 48 )اجراء رقم بذل الظهر

-:األهداف .ضمان اجراء بذل الظهر بطريقة علمية صحيحة �

-:مجال التطبيق .العنبر او العملية الصغيرة

-:األدوات ، مشمع إبرة بذل الظهر ، شاش معقم ، مطهر ، حقن فارغة ، بنج موضعي-:ترلي به

.الصق ، جفت نسيجي ، سلة ، فتيل معقم ألخذ العينة ، جونت ، فورم معمل ، دروة -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي . إعداد أدوات بذل الظهر 1 .إخطار المريض وشرح العملية وطمأنته 2 .التأكد من خصوصية المريض 3 .وضع األدوات الالزمة بجانب سرير المريض 4 .ي الوضع المناسب وضع المريض ف 5 .وضع مشمع وفوطة نظيفة اسفل موضع البذل 6 .تثبيت المريض وطمأنته أثناء عملية البذل 7 .تغطية مكان البذل 8 ساعة بعد البذل وترفع أرجل 24بدون مخدة لمدة ( وضع المريض في وضع مستوي 9

) .السرير قليالً .إعادة األدوات والعناية بها 10 .ل بعد التأكد من كتابة اسم المريض و العنبر والتاريخ ارسال العينة الي المعم 11 .مراقبة المريض واخذ العالمات الحيوية 12 .اخطار الطبيب في حالة حدوث مضاعفات 13

-:تحوطات .وضع المريض في وضع مستوي دون مخدة • .مراقبة الحالة العامة للمريض � .رفع ارجل السرير اذا لزم االمر �

( 49 )اجراء رقم بذل البطن

-:األهداف ضمان اجراء عملية بذل البطن بطريقة علمية صحيحة إلزالة السـوائل مـن تجويـف �

.البطن -:مجال التطبيق .الحوادث والعنبر

-:األدوات جفت شرياني ، مشرط ، حامل مشرط ، شاش معقم ، فوط -:ترلي اخذ العينات يحتوي علي

رة ، حامل إبرة ، كيس معقم لجمع السائل ، كانيوال ، ضماد معقم ، جونـت معقمة ، خيط بإب معقم ، بنج موضعي ، إبر ، حقن فارغة ، مطهر ، مشمع الصق ، وصلة بصـمام ، دروة ،

.لمبة بيان -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي . شرح العملية للمريض وطمأنته 1 .حث المريض علي تفريغ مثانته 2 . خصوصية المريض التأكد من 3 .مساعدة المريض علي الوضع المناسب 4 .احضار الترلي بجانب المريض 5 .غسل االيدي حسب االجراء 6 .فتح الصينية ومساعدة الطبيب في مناولة األدوات اثناء قيامه بالعملية 7 .قياس العالمات الحيوية وتسجيلها قبل االجراء واثنائه 8 .لونه وسرعته وكميته متابعة سير السائل الي الخارج و 9

.مقارنة المعلومات علي فتيل العينة مع فورم المعمل وارسالها 10 .ارجاع األدوات والعناية بها 11 .غسل األيدي حسب االجراء 12 . تسجيل العملية وكمية السائل المسحوب والمالحظات والزمن والتاريخ و االمضاء 13

-:تحوطات .تحديد غرفة خاصة معقمة وكافية االضاءة � .اخذ العالمات الحيوية قبل االجراء � .توفير وقاية العاملين باالجراء � .تحديد كمية السائل المسحوب �

( 50 )اجراء رقم اخذ عينة من الدم

-:األهداف .الجراء الفحوصات التشخيصية � .الجراء الفصيلة و التجانس �

-:األدوات عينة ، فورم معمل ، تورنكيت ، حقنة فارغة ، سـيبرتو ، قطـن فتيل لل ( ترلي اخذ العينات

) .وجونتات -:مجال التطبيق

.الحوادث والعنبر -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي . اخطار المريض وشرح العملية )1 .وضع المريض في الوضع المريح )2 .غسل االيدي ولبس الجونت )3 ) .التورنكيت ( ربط الشريط الضاغط )4 .ر الوريد المناسب و مسح موضع الوخز بمطهر اختيا )5 .وخز المريض و اخذ العينة المراد فحصها ثم يفك الشريط الضاغط )6 .سحب االبرة وضغط مكان الوخز بالقطن ثم يفك التورنكيت )7 .فتح الفتيل وفك االبرة من الحقنة وسكب كمية الدم داخل الفتيل )8 .اعادة غطاء الفتيل )9

. اذا كانت العينة غير متخثرة يحرك الفتيل بين كفيه )10العناية باالدوات وغسل االيدي حسب االجراء ثم يضع الديباجة علي الفتيل بها التاريخ )11

.، الزمن ، اسم المريض ، اسم العنبر مقارنة فورم المعمل مع الديباجة و ارسالها الي المعمل في نفس الوقت وتسجيل زمـن )12

.اخذ العينة

( 51 )اجراء رقم عينة الفسحةجمع

-:األهداف .ضمان جمع عينة فسحة بطريقة صحيحة �

-:مجال التطبيق .العنبر و الحوادث

-:األدوات قصرية بغطاء ، ورق توليت ، حوض ماء دافئ ، صبانة ، بشكير ، إناء نظيف لجمع العينة ،

.خافض لسان -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .اخطار المريض وشرح العملية )1 .مراعاة خصوصية المريض )2 .غسل األيدي ولبس الجونت )3 .وضع القصرية للمريض )4 .وضع القصرية علي الكرسي المجاور بعد االنتهاء )5استعمال خافض اللسان ألخد العينة ووضعها داخل الفتيل ومن ثم التخلص من خـافض )6

.اللسان بطريقة مناسبة .نظافة المريض واراحته )7 .واليت وغسلها و ارجاعها الي مكانها بجانب المريض تفريغ القصرية في الت )8 .وضع الديباجة علي الفتيل وبها اسم المريض و التاريخ والعنبر )9

.مقارنة الفورم مع اليباجة وارسال العينة الي المعمل )10التسجيل علي ملف المريض الزمن والتاريخ والمالحظات عن الفسحة لونها ، كميتها ، )11

.محتوياتها

( 52 )ء رقم اجرا جمع عينات التفاف

-:األدوات زجاجة ذات فم واسع مع غطاء ، قطن ، ديباجة ، استمارة معملية ، في حالة الزراعة فتيـل

.معقم مع غطاء -:الخطوات

. اخطار المريض وشرح العملية )1 .تجهيز األدوات )2 .التأكد من نظافة فم المريض )3مع ) داخل الزجاجة ( الصدر وليس من الفم يطلب من المريض اخراج العينة من داخل )4

.مراعاة عدم تلوث الزجاجة من الخارج و إعادة غطاء الفتيل .وضع الديباجة علي الزجاجة بها اسم المريض و التاريخ والزمن والقسم )5 . ارسال العينة الي المعمل )6 .التسجيل بفورم المريض الخاص به )7

-:تحوطات .الصباح الباكر قبل تناول الطعام يجب جمع العينة دائما في � .نظافة الفم � .يجب ان تكون العينة من محتويات الرئة � .يجب تجنب جمع اللعاب وافرازات االنف و الحنجرة �

( 53 )اجراء رقم استقبال مريض الغيبوبة

-:األهداف .تقليل ومنع حدوث مضاعفات ما امكن ذلك � .ة المريض معرفة درجة الغيبوبة وتقييم حل �

-:مجال التطبيق .الحوادث و العنبر

-:األدوات أدوية منقذة للحياة ، ميزان ضغط ، قسطرة ، كانيوال ، مشمع الصـق ، ( ترلي يحتوي علي

) .محاليل وريدية ، كمامة أكسجين -:الخطوات

-:يقوم الممرض باآلتي .التأكد من ابجديات االسعاف حسب االجراء )1 .ي سرير مشدود ، نظيف وجاف وضع المريض عل )2 .أخذ العالمات الحيوية )3 .تركيب كانيوال )4 .التأكد من الفحوصات )5 . G . C . S قياس درجة الوعي )6 . تركيب قسطرة وانبوبة معدة )7 .تقليب المريض لمنع حدوث قرحة السرير )8 .مراقبة المريض مراقبة لصيقة حتي يحول لجهة االختصاص )9

-:تحوطات .يقة للمريض المراقبة اللص � .مراقبة المجاري التنفسية �

( 54 )اجراء رقم استقبال مريض بغرفة الوالدة

.عند وصول المريضة الي غرفة الوالدة بعد تشخيص الطبيب بانها في حالة وضوع � -:تقوم القابلة باآلتي

. استقبالها في سرير مريح و توجيه المرافقين باالنتظار في المكان المخصص لهم )1 . Any vaginal loosتجهيز المريضة للكشف و تسجيل المالحظات عن )2 .االطالع علي كرت متابعة الحمل )3 .تسجيل العالمات الحيوية )4 .تسجيل زمن بداية وسير الوالدة )5 .تفريغ المثانة واخذ عينة من البول لفحص البروتين والسكر واالسيتون )6 ، آثار عملية سـابقة ، شـكل الـبطن الكشف عن البطن بالنظر اوال الي طبيعة الجلد )7

.وعالمات الحمل الكشف باللمس لتحديد ارتفاع الرحم ، وضع الجنين ، الجزء االسفل من الجنين داخـل )8

تسمع صـوت Engagenent، درجة دخول الرأس في الحوض ) رأس ، أرجل ( الرحم .نبض الجنين

.ريض للكشف الخصوصي نقل المعلومات الي الطبيب الموجود بالغرفة تجهيز الم )9- Contraتجهيز واعطاء الحقنة الشرجية حسب التعليمات اذا لم يكـن هنـاك مـانع )10

indication . .نظافة العجان وتجهيزه اذا كان هناك حوجة للحالقة )11 .التأكد من امضاء المرافق علي موافقته إلجراء العملية و التخدير )12 .يضة والجنين بصورة منتظمة تسجيل لمتابعة سير الوالدة حسب حالة المر )13 .مالحظة عدد تقلصات الرحم وتباعد الزمن بينها وبين استمراريتها )14 سم 6 -5اذا كان عنبر االستقبال بعيد عن غرفة الوالدة عند وصول توسع عنق الرحم )15

.تنقل الي غرفة الوالدة -:ملحوظة

العادية اذا لم يكن هنـاك مـا يمكن للقابلة القيام بعملية الكشف الخصوصي في حاالت الوالدة .يمانع ذلك

( 55 )اجراء رقم الكشف الخصوصي

-:األهداف تحديد سير الوالدة ، موضع الرأس ، الغشاء حول الجنين ، الجزء األسفل من الجنـين �

.في مخرج الوالدة ، مالئمة الحوض مع رأس الجنين ، أي شئ غير طبيعي -:األدوات

-:صينية كشف خصوصي بها .مطهر ، كريم طبي ، كرات قطن ، جونت معقم ، كمامة ، مشمع سرير ، حفاظات معقمة

-:الخطوات -:تقوم القابلة باآلتي

.اخطار المريضة وشرح العملية التمريضية وطمأنتها )1 .نصح المريضة بتفريغ مثانتها قبل الكشف )2 .احضار األدوات الالزمة بجانب المريضة )3 .ن تستلقي علي ظهرها وثني ركبتيها مع ابعاد فخذيها مساعدة المريضة علي ا )4 .غسل االيدي ولبس الكمامة والجونت حسب االجراء )5 .نظافة العجان حسب االجراء مستعملة اليد األقل استعماالً )6 .سؤال المريضة ان تسترخي )7 .غمس اصبعيها السبابة والوسطي في الكريم الطبي ثم ادخالهما داخل المهبل )8عنق الرحم ، طبيعتـه ، وضـعه ، ( كل المعلومات قبل اخراج اصبعيها التحسس عن )9

) .تهيئته للوالدة ، رأس الجنين ، الغشاء ، اذا كان هنالك عقي .وضع حفاظ معقم حسب الحوجة )10 .غسل األيدي حسب اإلجراء )11 .تسمع نبض الجنين )12 .تسجيل كل المالحظات بالفايل )13 .ارجاع األدوات والعناية بها )14

( 56 )اء رقم اجر الوالدة الطبيعية

-:األهداف .ضمان المحافظة علي سالمة األم ووالدة طفل سليم �

-:مجال التطبيق .غرفة الوالدة ، حوادث الوالدة

-:األدوات مقـص 2مريلة ، جونتـات ، جـوز اجفـات ، ( ترلي الوالدة ، صينية الوالدة المعقمة بها كلوي كبير ، كورية بها ماء معقم ، مطهر ، بـنج جراحي ، شاش ، قطن ، إسفنج ، حوض

موضعي ، حقن فارغة وإبر ، أرقومترين ، سنتسينون ، تربيزة او سرير الـوالدة ، شـفاطة .فاعلة ، سرير طفل

-:الخطوات -:تقوم القابلة باآلتي

.تحضير ترلي الوالدة بجانب التربيزة او سرير الوالدة )1 .بيزة الوالدة تساعد المريضة للوصول الي تر )2 .مساعدة المريضة في االستلقاء علي ظهرها )3 .تفريغ مثانة المريضة )4 .طمأنة المريضة )5الشـفاطة ، ( فتح صينية الوالدة المعقمة و التأكد من فعالية معدات اسـعاف الجنـين )6

) .األكسجين و فعاليته .غسل األيدي حسب اإلجراء )7 .لبس المريلة والجونت المعقمين )8 .عجان حسب اإلجراء نظافة ال )9

.تغطية الفخذين بفوطة معقمة ووضع أخري تحت العجز )10 .توعية المريضة بالدعم مع تقلصات الرحم )11 .قابلة أخري تسمع نبض الجنين بعد كل تقلص )12 .تقييم اذا كان هنالك حاجة لعمل وربة )13

.تثبيت اسفل العجان باليد اليمني وتساعد استعدال الرأس باليد األخري )14 . والدة الرأس بحذر تتابع )15 .تتابع وتحسس العنق اذا كان حبل السر حوله لفكه بلطف )16 .نظافة انف وفم الوليد )17 .تتابع والدة باقي الجسم )18 .تستعمل االجفات لتثبيت وقطع الحبل السري )19 .نظافة الطفل ولفه وتسليمه للقابلة او المرضة المساعدة )20 .مالحظة عالمات فصل المشيمة )21 . بالشد علي ما تبقي من الحبل السري بلطف توليد المشيمة )22 .التأكد من سالمة المشيمة )23 .التأكد من تقلصات الرحم )24 .مالحظة ممر الوالدة اذا كان هناك تقرحات او تمزق اثناء عملية الوالدة )25 .تقدير كمية الدم المفقود )26 ) .ذكر او انثي ( تقوم المساعدة بتعريف األم بالوليد )27فاظ بمنطقة العجان ووضعها في وضع مريح ثم اعطاءها حسـب تجفيف األم ووضع ح )28

.القانون بالمرفق الصحي .اخذ العالمات الحيوية )29 .ارجاع االدوات والعناية بها )30 .غسل االيدي حسب االجراء )31تسجيل االجراء ، الزمن ، التاريخ ، نوع الوليد ووزنه ، اسـم األم وعمرهـا ، األب )32

.وعمره ، عنوانه ، واالمضاء -:تحوطات

متابعة األم متابعة لصيقة في المرحلة األولي لتقلصات الرحم ، وتسمع نـبض الجنـين � .وتسجيل الزمن

.التأكد من االضاءة الكافية � . ساعة 2 – 1تبقي األم بغرفة الوالدة للمتابعة � .تواجد القابلة والطبيب المسئول بالغرفة للتصرف السريع اذا حصل طارئ �

( 57 )اجراء رقم

نظافة العجان -:األهداف

.ضمان اجراء نظافة العجان وفق طريقة علمية صحيحة � -:مجال التطبيق

.العنبر ، العملية ، غرفة الوالدة -:األدوات

حوض بالستيك ، صابون مطهر في صبانة ) ف 115 – 110( صحن تشطيف به ماء دافئ .هر ، قصرية ، سلة ، حفاظ ، شاش او قطن ، جونت معقم ، مط

-:خطوات -:يقوم الممرض باآلتي

.شرح العملية التمريضية للمريض )1 .تحضير األدوات الالزمة لإلجراء )2 .غسل األيدي ولبس الجونت حسب اإلجراء )3 .تجهيز المريض للنظافة بكشف غطاء السرير ورفع المريلة )4 .وضع فوطة تحت حوض المريض )5 .ا و مساعدتها لثني ركبتيها و تثبيتهما علي طرف السرير وضع المريضة علي ظهره )6 .تغطية ارجل المريضة بلفها بفوطة )7 .غسل وتجفيف الفخذين )8 .غسل الشفرين الكبيرين وفي حالة عدم الطهارة غسل الشفرين الصغيرين و البظر )9

.الغسل من أعلي الي اسفل في اتجاه المستقيم مستخدماً شاش أو قطن مرة واحدة فقط )10 .غسل كل المنطقة بالماء الدافئ )11 .مالحظة منطقة الفرج و المستقيم ألي احمرار او ورم )12 .نظافة منطقة القسطرة البولية وتمسح بمطهر )13 .نظافة المنطقة ما بين اإلليتين و تجفيفها )14 .وضع الحفاظ من اعلي الي اسفل )15 . مضاء غسل االيدي حسب االجراء وتسجيل االجراء و الزمن والتاريخ و اال )16

بسم اهللا الرحمن الرحيم

م2002لعام

المحتويات مـقدمـة المدخل

رقم الصفحة العنوان الرقم 1 ترتيب القوي العاملة حسب المسئوليات .1 2 القوي العاملة .2 3 سم األشعة احتياجات ق .34. Exposure Chart 4 5 عمل صور اشعة لمريض الحوادث .5 6 درجة حرارة و زمن مزاد التحميض .6

7 مسار فيلم األشعة داخل غرفة التحميض اليدوي .7 Flow Chart 8تحميض و تشخيص و تسليم .8 9 نموذج لصفحة دفتر التسجيل .9

10 الصور نموذج لصفحة دفتر تسليم .10 11 نموذج لصفحة دفتر التسليم والتسلم .11 12 فورم األشعة .12

اإلجراءات الثابتة رقم الصفحة اسم االجراء رقم االجراء

12 تجهيز غرفة األشعة للعمل اليومي 1 13 مراجعة معمل التحميض للعمل اليومي 2 15 تحضير مواد التحميض 3 18 ة الحوادثاستقبال مريض بقسم اشع 4 19 اختيار حجم االفالم 5 24 اختيار جرعة األشعة 6 25 طباعة بيانات المريض علي الصورة 7 26 تحميض صورة أشعة بقسم اشعة الحوادث 8 28 تجهيز صورة اشعة للتشخيص 9

29 تشخيص صورة االشعة 10 30 تسليم صورة االشعة 11 31 لورديات بأشعة الحوادثالتسليم والتسلم بين التقنيين في ا 12 32 مغادرة التقني لغرفة االشعة بعد انتهاء الوردية 13 33 التبليغ عن مشكلة بقسم اشعة الحوادث 14 34 تحديد مؤشر جودة عمل محاليل التحميض في بداية العمل بها 15 Intenisting Screens 36نظافة ال 16 leakage on test light 37اختبار 17 test screens contant 38التصاق الملتف الضوئي 1819 SILVER RECOVERS 39

40 األمن و السالمة داخل قسم األشعة 20 االجراءات المتغيرة

رقم الصفحة اسم االجراء رقم االجراء21 Skull 22 Towns View 23 Mandible P A & lat 24 Nasal bone 25 Submentoverticular

Spineالسلسلة الفقرية 26 Cervical spine 27 Thoracic spine 28 Dorso-Lumbar 29 Lumbar – spine 30 Lumbar – sacral 31 Sacrum 32 Coccyx

Chest عمل صورة للمريض راجال 33 عمل صورة لصدر المريض علي نقالة 34 الوقوفعمل صورة للضلوع لمريض غير قادر علي 35 عمل صورة للوحة الكتف لمريض غير قادر علي الوقوف 36 عمل صورة للترقوة لمريض غير قادر علي الوقوف 37

Pelvis 38 Pelvis

ABEDOMEN عمل صورة لمريض علي نقالة 39 لمريض راجالً 40

لطفل 41Upper limb

42 Shoulder joint 43 Humorous 44 Elbow joint 45 Forearm 46 Wrist joint 47 Hand

Lower limb 48 Hip joint 49 Femur 50 Knee joint 51 Leg 52 Ankle joint 53 Foot

ملحقات

.ارشادات عامة في تصميم غرفة األشعة السينية .1 .االهداف والمقترحات .2 .توجيهات عامة علمية لتطبيق ضبط و توكيد الجودة .3 .اجراءات عامة لحفظ االفالم و تخزينها .4 .تصميم الدروع الواقية .5 .متطلبات الوقاية من االشعاع .6 .اختبارات ضبط الجودة .7 .اختبار األجهزة .8

ترتيب القوي العاملة بقسم االشعة

مهندس أشعة اخصائي االشعة تقني اول أشعة

نائب اخصائي اشعة تقني االشعة تقني تمريض

تقني لالستقبال تقني للفحص تقني للتحميض عامل

دثالقوي العاملة و نظام العمل و مؤشرات عامة للوصف الوظيفي بقسم أشعة الحوا -:القوي العاملة

.اخصائي اشعة .1 .تقني اول اشعة .2 .مهندس اشعة .3 .تقني االشعة لالستقبال و للفحص لكل غرفة اشعة وللتحميض .4 .تقني تمريض .5 .متحصل .6 .عامل .7

-:نظام العمل .ساعات لكل وردية ) 8( اتباع نظام الورديات الدوري .1 .ية بين العاملين اتباع نظام التسليم و التسلم بين كل ورد .2

-تقني للفحـص -تقني لالستقبال –تقني اول اشعه – اخصائي االشعة - :الوردية األولي .عاملة –تقني تمريض –تقني تمحيض

تقني –تقني للفحص –تقني للتمحيض -تقني لالستقبال – اخصائى اشعه -:الورديه الثانيـة .عمالة –تمريض

.عمالة –تقني تمريض –شعه اخصائى ا–تقني للفحص - :الوردية الثالثة -:ملحوظة

في حالة زيادة الحاالت يستدعى تقني اول القسم وعدد من التقنيين حسب الحوجه وحفظ . 1 )نظام االستدعاء (ارقام التلفونات والعناوين

يعمل التقني باالستقبال وبالفحص في شكل تبادل دورى حسب البرنامج. 2 :مؤشرات عامة االشعة الوظيفى

:خصائى االشعة ونائبها.1هو طبيب متخصص في األشعة التشخيصية و اختصاصاته تشـخيص كـل : التعريف

.صور األشعة في كل الورديات رئـيس الوحـدة ( عضو اللجنة اإلدارية للقسم و المشارك في وضع السياسات و البرامج -

) .الطبية اختصاصـاته يسـاعد هو طبيب في طور التخصص في المستوي االول والثاني و النائب -

.االخصائي في مهام التشخيص ) :رئيس الوحدة التقنية ( تقني اول اشعة و نائبه . 2

هو تقني اشعة خريج كلية علوم االشعة الطبية او ما يعادلها له خبرة ال تقل : التعريف . سنوات و اختصاصاته االشراف العام لسير العمل وتطبيق السياسات والبرنامج 7عن

.رك في وضع البرامج والسياسات مشا -مسئول عن كل العاملين بالقسم و االشراف علي االداة التقني وتقديم االستشـارة التقنيـة -

.للتقنيين .حلقة الوصل بين القسم وادارة الحوادث - ) .االمداد ( توفير احتياجات القسم - .مراجعة السجل اليومي للتسليم والتسلم بين الورديات - .مل اليومي واعداد تقرير بذلك مراجعة الع -رفع التقارير الدورية عن حالة االجهزة و المعدات والمدخالت لكبير التقنيين ومسئول عن -

.تدريب التقنيين الجدد و الطالب ) .لجنة الحوافز ( وضع حوافز العاملين بالقسم - .عضو اللجنة االدراية -ه خبرة ال تقل عن ثالثة سنوات في وحدات هو التقني الذي اجتاز فترة االمتياز و ل النائب -

.االشعة المختلفة -:تقني االشعة .3

) تخصص نشخيص ( تقني اشعة خريج كلية علوم االشعة او مايعادلها : التعريف

:تقني باالستقبال / أ : و اختصاصاته

.مراجعة البيانات المسجلة بدفتر التسجيل والتأكد من صحتها - .م الفورم و التأكد من صحة البيانات استقبال المريض واستال - .تسجيل المريض بعد التأكد من صحة البيانات - .تحضير الصورة للتشخيص - ) . عيادات –عنابر ( تسليم الصورة لتقني التمريض او الوحدة الطبية - .التسليم والتسلم بين الورديات وفق البرنامج الموضوع - :تقني للفحص / ب

. االشعة للعمل اليومي واختصاصاته تجهيز غرفة يقوم باعباء الكشف االشعاعي و اختيار االوضاع المالئمة للحالة المرضـية فـي اطـار -

المعرفة العامة بقوانين المهنة والتعامل مع مصادر االشعاع ووضع التحوطات الضرورية .للوقاية

.مراجعة الصور قبل التسليم وبعد التحميض - . وفق البرنامج الموضوع التسليم والتسلم بين الورديات -

-:تقني التحميض / ج -:و اختصاصاته هي

.تجهيز غرفة التحميض او صالة معاينة الصورة لتحميض صورة االشعة - .تحميض كل الصور وتسليمها لتقني االستقبال - .التسليم والتسلم لكل الورديات وفق البرنامج الموضوع -

:مهندس االشعة .4 . كلية االشعة الطبية قسم الهندسة تعريفه هو تقني اشعة خريج .تركيب وصيانة اجهزة االشعة و المشاركة في وضع تصميم قسم االشعة : مهامه

.يكون في حالةاستدعاء حسب الحاجة بقسم اشعة الحوادث - :تقني التمريض .5

له سابق تدريب بقسم االشعة . هو تقني تمريض خريج كلية التمريض العالي التعريف -:ه و اختصاصات

.حلقة الوصل بين افرع القسم المختلفة من استقبال و فحص و تحميض و تشخيص - .ادخال المرضي لغرفة االشعة - .المساعدة في العمل داخل غرفة االشعة - .تسليم صور االشعة - .االشراف علي نظافة القسم بواسطة الفراش - .احضار طلبات القسم من مخزن الحوادث - :المتحصل . 6

هو موظف بالمستشفي يتبع لقسم الحسابات واختصاصه تحصـيل الرسـوم : التعريف .لصور االشعة العادية

:العامل . 7عاملة من عمال الحوادث معينة في وظيفة ثابتة و اختصاصاتها نظافة القسم : التعريف

.في جميع الورديات و النظافة متي ما استدعي الحال : مكونة من : لجنة الوحدة االدارية

. اخصائي االشعة -1 . تقني اول اشعة ونائبه -2

:مهامها .وضع السياسات العامة للوحدة .1 .مراجعة االداء الشهري بالقسم عن طريق التقرير الشهري .2 .معالجة الخلل اينما وجد عن طريق االجتماعات الدورية ألقسام األشعة .3 .صورة لمدير طبي الحوادث رفع التقارير الدورية عن االستهالك لكبير تقني االشعة و .4 .رفع التقارير عن اداء العاملين لكبير تقني االشعة .5

احتياجات قسم أشعة الحوادث لتطبيق نظام الجودة -:تصميم قسم األشعة

.عدد ثالثة غرف اشعة • . مكاتب ألخصائي األشعة و كبير تقني األشعة و مهندس أشعة وتقني أشعة 4 • .عاينة الصور صالة م • . ( manual – 2- Automatic – 3- day light system -1 )معمل تحميض • .صالة انتظار مرضي الحوادث • .صالة انتظار مرضي الحاالت العادية • . ( inter phone system )مكتب االستقبال جهاز • .في منطقة التحكم في غرفة االشعة يوضع لوحة اعالم صغيرة •

- :االجهزة وتوابعها . اجهزة اشعة 3عدد •

. جهاز للحاالت الطارئة و جهاز للحاالت العادية 2 •• 2 stationary grid stretcher • 2 set of markers • Electrical Dryer • ( 12 A size 12 B size 12 C size ) Hangers • ( 6 A size 6 B size 6 C size ) Cassettes • Lead dividers • Set of processing unit • Automatic processing unit • Day – light system • Cons of different size • 3 viewing box • Sensetometer & densitometer • Boiler • Identification tools ). غرف اشعة ، غرفة التحميض 2المكتب بصالة المعاينة ، ( ساعات حائط 6 •

Exposure chart

EXPOSURE FACTORS KV MA SEC

CASE EXPOSURE FACTORS KV MA SEC

case

lAT A P L A TA p L A t A p Clavide lAT A P L A TA p L A t A p Skull Shoulder Nasal bone

Humrous Chest

Elbow joint Abdomen

Foream Pelvis

Wnstjoint Hip joint

Hand Cervical spine

femur DorsO –lumber

Knee joint Lumber spine

leg Lumbo sacaral

ankle Sacrum

foot Coccyx

Last nasoph

FLOW CHART عمل صورة اشعة لمريض بالحوادث

البوابة

استقبال و تصنيف المرضي وفق النموذج المقترح للحوادث

الطبيب العمومي طبيب الحوادث

تقني االستقبال

ظار مرضي التقني للفحص انتظار مرضي انت الحاالت العادية الحوادث

زمن التحميض و درجة حرارة مواد التحميض في التحميض اليدويDEVELOPER

المئويةدرجة الحرارة بالنسبة الزمن بالدقيقة4 20 3 22 2 24 1 26

Flow chart

مسار فيلم األشعة داخل معمل التحميض اليدويHatch

Dry – Bench FILM LOADING

DEVELOPER

RINSING

FIXER

WASHING

DRYER

استقبال

FLOW CHART

أشعة بالحوادثو تسليم صورة تحميض

التقني للفحص

تقني التحميض

انتظار مرضي تقني االستقبال انتظار مرضي الحاالت العادية الحاالت الطارئة

صالة المعاينة للصورة

واخصائي االشعةتقني اول اشعة

نموذج لصفحة من دفتر التسجيلــم الرقم اســ

المريضــالم االفالم المستهلكة نوع الفحص العنوان السكن القبيلة الجنس العمر االفـ

التالفة االمضاء

CBA

نماذج من دفتر التسليم والتسلم

نموذج لصفحة من دفتر التسليم والتسلم بين التقنيين لالستقبال .1

اسم وتوقيع المستلم اسم وتوقيع المسلم مالحظات العهدة التاريخ

نموذج لصفحة من دفتر التسليم والتسلم بين التقنيين للفحص .2

المستلماسم وتوقيع اسم وتوقيع المسلم مالحظات العهدة التاريخ

نموذج لصفحة من دفتر التسليم والتسلم بين التقنيين للتحميض .3

اسم وتوقيع المستلم اسم وتوقيع المسلم مالحظات العهدة التاريخ

نموذج لصفحة من دفتر التسليم والتسلم بين االخصائيين .4 يع المستلماسم وتوق اسم وتوقيع المسلم مالحظات العهدة التاريخ

M . of H . Form No ( 119 ) ) 119( اورنيك رقم وزارة الصحة

Ministry of health طلب فحص باألشعة وتقرير عنه

X – RAYREQUEST & REPORT walkingقادر علي المشي wardالقسم

chairعلي الكرسي

stretcherعلي نقالة unfit or transportغير صالح للنقل

العمر age sex

name االسم

RECORDINGالنمرة

DATEيخ التار

/HPYSICANالطبيب clinical diagnosisالتشخيص SURGEON UNIT

PREVIOUS X – RAY NO Date

NOTES ABOUT THE CASE HISTORY , TRAUMA IF ANY

Reject film Taken size

Technologist

Examination Required(1) ……………… (2) …………………….

(3) ……………………. Signature

X – RAY NOالتقرير

X – RAYS REPORT ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Radiologist

)1( االجراء رقم تجهيز غرفة األشعة للعمل اليومي

.ي أي غرفة اشعة يقوم بهذا اإلجراء تقني الفحص في بداية العمل اليومي ف -:الخطوات

. ثانية 30 – 15 يقوم تقني الفحص بالتأكد من تهوية الغرفة في زمن )1 -:يقوم التقني للفحص بالتأكد من وجود كل األدوات المساعدة في غرفته وهي )2

1. 3 size of cassette ( 2 of eash per hatch ) 2. 3 size of grid 3. 2 set of marker 4. 2 lead aprons 5. 2 lead dividers 6. 2 sand bags

7. 2 cotton pads 8. patient gowns

3 ثانية60 – 30في زمن يقوم تقني الفحص باالطالع علي أي ملحوظات تركها التقني السابق بالنسـبة للجهـاز )3

.ثانية ) 60 – 30( الزمن .يقة دق ) 3 – 2( الزمن . يقوم تقني الفحص بنظافة الجهاز )4 main supplyيقوم تقني الفحص بتشغيل جهاز االشعة بوضع مفتاح الكهرباء الرئيسي )5

on ثانية ) 5 – 3( الزمن. يقوم تقني الفحص بالتأكد من أن الكهرباء الداخلة للجهاز حسب المواصـفات و ذلـك )6

.ثانية ) 5 – 3( الزمن compensationبعمل .ثانية ) 5-3( الزمن check of light beam diaphragmيقوم تقني الفحص بعمل )7يقوم تقني الفحص بالتأكد من أن وسيلة االتصال بينه و بين تقني التحمـيض و تقنـي )8

.ثانية ) 10 – 5( االستقبال فعالة الزمن

)2( اجراء رقم مراجعة معمل التحميض للعمل اليومي

التحميض اليدوي/ 1Manual Processing

-:الخطوات يقوم تقني التحميض في الصباح كل يوم قبل بداية العمل بتهوية الغرفة وذلـك بفـتح )1

فـي زمـن ) اذا لم يوجد تكييف مركزي ( الشبابيك ومراوح الشطف و السقف والتكييف . دقائق 2 – 1يتراوح بين

dry bench و ال wet bench في كل من ال safe light يقوم تقني التحميض بفتح )2

. ثانية 30 – 15تأكد من عملهما في زمن يتراوح بين و ال

و تحريكهما و مراجعة Fixer و ال Developerيقوم تقني التحميض بفتح غطاء ال )3 . ثانية 60 – 30نشاطهما و مستواهما في زمن يتراوح بين

و استبدالهما بماء نظيف Washing و ال Risingيقوم فني التحميض بتفريغ ماء ال )4 – 5كد من انسيابهما بحيث يكون الماء جارياً اثناء التحميض في زمن يتراوح بـين و التأ

. دقائق 10يقوم تقني التحميض بمراجعة كمية أفالم األشعة ولو وجدها ال تكفي العمل اليومي يبلغ )5

) .14( حسب االجراء رقم الحجـام و التأكـد بتواجـدها بالكميـة وا Hangersيقوم تقني التحميض بمراجعة ال )6

. ثانية 30 – 15المطلوبة للعمل اليومي في زمن يتراوح بين Hatch و التأكـد مـن تواجـدها فـي Cassetteيقوم تقني التحميض بمراجعة ال )7

. ثانية 30 – 15وباالحجام المطلوبة للعمل اليومي 10 – 5يقوم تقني التحميض بمراجعة الضوء االبيض و التأكد من عمله فـي زمـن )8

.ثواني يقوم تقني التحميض بمراجعة المجفف الكهربائي و التأكد من عمله والتبليغ فـي حالـة )9

. ثانية 15 – 10في زمن يتراوح بين ) 14( وجود عطل حسب االجراء رقم

التحميض اآللي/ أ 2Automatic Processor

:الخطوات فـي زمـن on & ofيقوم تقني التحميض بمراجعة الجهاز و التأكد من عملـه )1

. ثانية 20 – 10يتراوح بين يقوم تقني التحميض بمراجعة التروس والتأكد من عملها وذلك بادخال فيلم اشـعة )2

. ثانية 60 – 30 و سماع حركته في زمن يتراوح بين A sizeمستعمل developer & fixer replenisherيقوم تقنـي التحمـيض بمراجعـة كميـة )3

. دقائق 3 -2 ومستواها في زمن يتراوح بين

يقوم تقني التحميض بمراجعة درجة حرارة المحاليل و التاكد من ان الترموسـتات )4 . ثانية 60 – 30يعمل بصورة جيدة في

يقوم تقني التحميض بمراجعة جهاز التبريد و التأكد من عمله بصورة جيـدة فـي )5 . ثانية 60 – 30زمن يتراوح بين

و التأكـد Dry benchجام االفالم في اليقوم تقني التحميض بمراجعة كمية واح )6 . دقيقة 10 – 5من انها تكفي للعمل اليومي في زمن يتراوح بين

و انهـا مليئـة Hatch داخـل ال Cassetteيقوم تقني التحميض بمراجعة ال )7 7 – 5باالفالم وتكفي من حيث االحجام والكمية المطلوبة في زمـن يتـراوح بـين

.دقائق يض بالتاكد من ان الضوء االبيض يعمل بصورة جيدة في زمـن يقوم تقني التحم )8

. ثانية 15 – 10يتراوح بين التحميض اآللي/ ب 2

Day light System يقوم تقني التحميض بمراجعة الجهاز والتاكد من انه يعمل بصورة جيدة و خاصة )1

) .مسار االفالم بين الجهاز وجهاز األشعة (السير التأكد من أن كمية األفالم بداخله تكفي للعمل اليـومي و يقوم تقني التحميض من )2

. ثانية 30 – 15باالحجام المطلوبة في زمن يتراوح بين موجود وبكل االفالم في مكـان Cassetteيقوم تقني التحميض بالتأكد من ان ال )3

. ثانية 30 – 15حفظها بالجهاز في زمن يتراوح بين بين بأن كمية المحاليل من حيث الكميـة والنشـاط جيـدة يقوم تقني التحميض بالتأكد )4

. دقيقة 1 -, 5المطلوبة في زمن يتراوح بين وتعمل بالقدرة

)3( اجراء رقم تحضير مواد التحميض

Preparation of Processing Chemical

-) :جافة او سائلة ( مواد التحميض -:عبوة المواد الجافة

- : Developerمظهر -1 :كيس -2

. ( Developer Agent ) مواد تظهير -: كيس صغير . ( Other Agent ) المواد االخرى المساعدة -:كيس كبير

- : Fixerمثبت -3

.كيس كبير يحتوي علي مواد التثبيت -:أدوات التحضير

-:المواد الجافة / أ .جردل بالستيك واحد لكل مظهر ومثبت - .دة لكل مظهر ومثبت عصا بالستيك واح -

-:المواد السائلة / ب .مظهر ومثبت في جالون بالستيك -

MANUAL PROCESSING التحميض اليدوي

-:تحضير المواد الجافة -1 Developerتحضير المظهر -

:يتم التحضير كل عشرة ايام او حسب حجم العمل و يكون دائما في نهاية الوردية الثانية - -:الخطوات

بالتحميض بمساعدة تقني آخر بتفريغ حوض المظهر و غسله جيدا في زمـن يقوم التقني -1 . دقائق 5 – 3قدره

درجـة 125 أو 52يقوم التقني بالتحميض بتسخين لتر ماء في سخان الي درجة حرارة -2 . دقائق 5 – 2فهرنهايت في زمن قدره

دقيقة 2-1ن قدره يقوم التقني بالتحميض بتفريغ الماء الساخن في جردل البالستيك في زم -3.

يقوم التقني بالتحميض بمساعدة تقني آخر بتفريغ الكيس الصغير في الماء مع التحريـك -4 3 – 2بواسطة عصا البالستيك و االستمرارية في التحريك حتي الذوبان في زمن قـدره

.دقائق حريـك يقوم التقني بالتحميض بمساعدة تقني اخر بتفريغ الكيس الكبير في المحلول مع الت -5

. دقائق 4 – 2المستمر حتي الذوبان في زمن قدره و تحريكه بالعصـا ( Wet bench )يقوم الممرض بصب المحلول في حوض المظهر -6

. دقيقة 2 – 1في زمن بين

يقوم التقني بالتحميض بصب ماء في حوض المظهر لتكملة حجم المحلول حتـي يصـير -7حريك المستمر بواسطة الممرض في زمـن مظهر الي ماء مع الت4:1 لتر و بنسبة 22,5

. دقيقة 3 – 2يتراوح بين بواسطة المبرد فـي زمـن ‘ 20يقوم التقني بالتحميض بتقليل درجة حرارة المحلول الي -8

. دقائق 3قدره . ثانية 5 – 2يقوم تقني التحميض بغطاء حوض المظهر في زمن يتراوح بين -9

: Fixer تحضير المثبت حص باتباع خطوات التحميض الجاف و بدال عن الماء الساخن يستعمل ماء يقوم التقني للف -1

.عادي او ماء في درجة حرارة عادية . في تحضير المظهر 3 ، 2 ، 1تعاد الخطوات اعاله -2يقوم تقني التحميض بمساعدة الممرض بتفريغ كيس المثبت في الماء الساخن مع التحريك -3

. دقائق 5 – 5 بين المستمر حتي الذوبان في زمن يتراوح . في تحضير المظهر 9 ، 8 ، 7 ، 6يقوم التقني بالتحميض باعادة الخطوات -4 -:تحضير المواد السائلة -2 ماعـدا 9-1يقوم تقني التحميض بمساعدة تقني اخر و إعادة جميع الخطوات اعاله مـن -1

) .2( الخطوة الثانية تلغي وبدال عنها تنفذ الخطوة التالية درجـة 20 لترات في درجة حرارة عادية او تبريدها الي 10لتحميض بقياس يقوم تقني ا -2

. دقيقة 2 – 1مئوية وصبه في جردل البالستيك في زمن قدره ثـم part ) 1( و هي يقوم تقني التحميض بتفريغ مواد التحمـيض 6تنفذ قبل الخطوة -3

التحريك حتي الـذوبان و االستمرار في , part ) 2( التحريك المستمر حتي الذوبان ثم . دقيقة 2-1في زمن قدره

Fixer: تحضير المثبت / ب يتبع نفس خطوات المظهر اعاله -

:التحميض اآللي

Automatic Processing & day light system

. سائلة وتحت تركيز عالي developer & fixer replenisherمواد التحميض اآللي -:وات الخط

يقوم تقني التحميض بمراجعة الجهاز و غسيل احواض التحميض بنظام دوري بمسـاعدة -1 .الممرض

بحيـث ان replenishing solution pumpيقوم تقني التحميض بمراجعة عمل اآللة -2 ml developer per14x14 inch area of film ( 40-35 )تضع حوالي

( 50 – 60 ) ml fixer per 14x14 inch area of film و التأكد من ان درجة الحرارة . دقائق 3 – 2مئوية في زمن يتراوح بين ‘ 26,5مئوية و ‘ 21ما بين

Developerيقوم تقني التحميض بصب كمية من المظهر و المثبت علـي احـواض ال -3

replenished و ال fixer replenished حتي المستوي المطلوب في زمن يتـراوح . دقائق 3 – 2بين

)4( اجراء رقم استقبال المريض بقسم االشعة

-:الخطوات في زمن يتراوح بين . يقوم تقني االستقبال باستالم الفورم من المريض او تقني التمريض -1

.ثواني ) 5 – 3( كان يقوم تقني االستقبال بقراءة الفورم و معرفة المطلوب وتوجيه المريض باالنتظار في م -2

فـي . انتظار مرضي الحوادث اذا كانت حالته تسمح واذ لم تسمح يوجه لغرفة االشـعة .دقائق ) 4-2( حالة الغرفة خالية في زمن يتراوح بين

االسم ، العمر ، الفحـص ( يقوم تقني االستقبال بتسجيل البيانات المطلوبة عن المريض -3نوع الفلم المستخدم ( ي الفحص و هي اما البيانات تمأل بواسطة تقن ) الخ 000المطلوب

.دقائق ) 3-2(في زمن يتراوح بين ) ، االفالم التالفة ، امضاء تقني الفحص الحقاً .دقائق) 3-2(يقوم تقني االستقبال بتسليم الفورم الي تقني الفحص في زمن يتراوح بين -4

)5( اجراء رقم اختيار حجم االفالم

باختيار حجم الفلم المناسب حسب الفحص المطلوب وحسـب سـن وحجـم يقوم تقني الفحص - .ثانية ) 30-15(المريض في زمن قدره

:حجم االفالم المتوفرة باالقسام هي - size 18 x 24,5 cm - size 18 x 24 cm -size 18 x 24 cm - size 35 x 35 cm non screened film of different size .

SKULL EXAMINATION Note Film size Position Exam Group of age

25 X 30 CM P A Skull Adult

25X30 CM CROSS LAT

20X25 CM PA Skull Children

20X25 CROSS LAT 20 X25CM PA Mandble Adult & children

20 X25CM LAT oblique 20 X25CM LAT Nasophanyx 20 X25CM O.M Orbet 20 X25CM Oblique 20 X25CM O.M P . N . S

R.T & L.T in the same film 20 X25CM AP oblique Mastoide

20 X25CM LAT (both ) Magnefide view 30X37,5 CM p.A I . O . M Adult

25X30 CM AP 20 20 X25CM S,M,V

Magnefide view 25X30 CM P.A children

20 X25CM PA 20 20 X25CM S,M,V

Spine Examination Note Film size Position Exam Group of age

20X25 CM AP Cervical spine Adult & children 20X25 CM LAT 20X25 CM LAT flexion 20X25 CM LAT hyper

extension

30X37,5 CM AP Thoracic spine Adalt 30X37,5 CM ALT 30X37,5 CM Oblique 25X30 CM Oblique Carvico thoracic 25X20cm or 20x25 cm AP Thoracic spine Children 25X20cm or 20x25 cm LAT 25X20cm or 20x25 cm Oblique 20 x 25 cm Oblique Carvico thoracic

25 x 30 cm AP Lumber spine Adalt 25 x 30 cm LAT 25 x 30 cm Oblique 20 x 25 cm AP Thoraco lumber

spine Adalt & children

20 x 25 cm LAT 20 x 25 cm AP Lumber spine Children 20 x 25 cm LAT 20 x 25 cm Oblique 20 x 25 cm AP Lumbo sacral Adalt & children 20 x 25 cm LAT 20 x 25 cm AP Sacrum Spine 20 x 25 cm LAT 20 x 25 cm AP Coccyx spine 20 x 25 cm LAT

UPPER LIMP EXAMINATION

Note Film size Position Exam Group of age 20X25 CM AP Shoulder Adult & children

If available Carve cassette Super inferior Both view on the

same film 25X30 CM AP & LAT Humorous Adult

Both view on the same film

20X25 CM AP & LAT Humorous Children

Both view 20X25 CM AP & LAT Elbow joint Adult & children Both 25X30 CM AP & LAT Forearm Adult Both 20X25 CM AP & LAT Forearm Children Both 20X25 CM PA & LAT Wrist joint Adult & children Both 25X30 CM PA & LAT Hand Adult Both 20X25 CM PA & LAT Hand Children Both 20X25 CM PA & LAT Fingers Adult & children

CHEST , PELVIS & LOWER LIMP

Note Film size Position Exam Group of age 30X37,5 CM AP Pelvis Adult 30X37,5 CM LAT 25X30CM or 20x25cm AP Pelvis Children 20X25 CM AP Hip joint Adult 30X37,5 CM AP Both hips 30X37,5 CM LAT 25X30CM or 20x25cm AP Hip joint Children 25X30CM or 20x25cm AP Both hips 25X30CM or 20x25cm LAT

Both 30X37,5 CM AP & LAT Femur Adult Both 25X30CM or 20x25cm AP & LAT Femur Children

20 x 25 cm AP Knee joint Adult & children 25 x 30 cm LAT 25 x 30 cm Sky line view

Both 30X37,5 CM AP & LAT Leg Adult Both 30X37,5 CM AP & LAT Leg Children

20 x 25 cm PA & LAT Ankle joint Adalt & children Both 20 x 25 cm PA & oblique Foot Adult Both 20 x 25 cm PA & oblique Foot Children Both 20 x 25 cm PA & oblique Toes Adult & children 30X37,5 CM AP Chest Adult 30X37,5 CM LAT 30X37,5 CM Oblique 25X30CM or 20x25cm PA Chest Children 25X30CM or 20x25cm LAT 25X30CM or 20x25cm Oblique

SPECIEL INVESTIGATION

Note Film size Position Exam Group of age AP Abdomen Adult AP Bladder AP Abdomen Children AP Bladder I . V U Adult AP Abdomen AP Bladder AP Abdomen AP Abdomen

Both AP Abdomen Both AP Abdomen

AP I.V.U Abdomen

Children

AP Bladder AP Abdomen

Both AP Both AP

PA Both PA Be meal Adult Both AP Both R.A.O R.A.O 30x37,5 cm LAT 20x25 cm AP Be meal Children 20x25 cm AP 20x25 cm R.A.O 20x25 cm R.A.O 25x30 cm LAT 25x20 cm LAT Be shallow Adult 30x37,5 cm PA 30x37,5 cm L.A.O

30x37,5 cm R.A.O 25x20 cm LAT Be shallow Children 25x30 cm PA 25x30 cm L.A.O 25x30 cm R.A.0 25x30 cm L.A.T Be Enema Adult 30X37,5 cm AP 30X37,5 cm R.P.O 30X37,5 cm L.P.O

)6(إجراء رقم اختيار جرعة األشعة

يقوم تقني الفحص عند اختباره لعوامل الجرعة اإلشعاعية باتباع الخطـوات التاليـة حسـب :تسلسلها و هي

MAأوالً باختبار ال Secondsثانياً باختبار ال

KV ال ثالثاً باختبار .على حسب الحاجة Buky tray & buky stand رابعاً باختبار

.ثانية) 20-10(في زمن قدره ) Exposure chart وفق ال(

)7(اإلجراء رقم :كتابة بيانات المريض على الصورة بطريقتين

:Camera-photo باستخدام (Patient Identification)كتابة بيانات المريض ) 1( Identification paper و عليه Hatch من ال Cassetteيقوم التقني بأخذ ال .1

. ثانية20-10ي زمن قدره من ف لبدأ عملية التحميض و ذلك بعمل ال Hangerيقوم التقني بالتحميض بعد إعداد ال .2

Light Brent-on ثوان10-5 في زمن قدره من . يقوم التقني بالتحميض بوضع ورقة البيانات في المكان المخصص لطباعتهـا فـي .3

. ثوان10-5زمن قدره حسـب Cassette ثم يبدأ بفتح ال White light ال يقوم التقني بالتحميض بوضع .4

و يقوم بطباعة البيانات التي على مكان الطباعـة علـى ) 8(إجراء التحميض رقم ثانية مع الضغط الخفيف لطباعة االسـم ثـم 50-25ورقة البيانات في زمن قدره

.االحتفاظ بورقة البيانات :(Lead marker)كتابة بيانات المريض باستخدام ال

: الدالة علىSet of lead markerيقوم التقني بالفحص باختبار ال .1 رقم تسجيل المريض) أ( Left or right) ب( . ثانية20-10الحرف األول من اسم المريض و والده و التأريخ في زمن قدره ) ج( ثانية15-10 في حاملها في زمن قدره Lead markerيقوم التقني بالفحص بوضع ال .2 في الجهـة المواجهـة Cassette فوق ال Lead markerلتقني بالفحص بإلصاق يقوم ا .3

. ثوان10-5للتقني أو في الجهة التي يراها مناسبة في زمن قدره

)8(اإلجراء رقم

تحميض صورة أشعة بقسم أشعة الحوادث و Hatchمـن ال ) الفلم المعرض لألشـعة (Cassetteيقوم التقني بالتحميض بأخد ال .1

. ثانية30-15 في زمن يتراوح بين Dry benchعه فوق ال وض و Dry bench المناسب لحجم الفلم مـن ال Hangerيقوم التقني بالتحميض باختيار ال .2

. ثانية30-15 في زمن يتراوح بين Cassetteوضعه فوق ال . ثانية15-10 في زمن يتراوح بين developerيقوم التقني بالتحميض بفتح غطاء ال .3 ثانية15-10وم التقني بالفحص بالتحميض بإطفاء الضوء األبيض في زمن قدره يق .4 ثوان للتعود على الرؤيـة 10-5يقوم التقني بالفحص بالتحميض باالنتظار في زمن قدره .5

. Safe lightفي و إخراج الفلـم و تثبيتـه علـى ال Cassetteيقوم التقني بالفحص بالتحميض بفتح ال .6

Hangerثانية20-10اوح بين في زمن يتر . و تحريكـه فـي Developerيقوم تقني التحميض بوضع الفلم داخل حوض التظهير ال .7

. دقائق4زمن قدره و تحريكه لمدة (Rinsing)يقوم التقني بالفحص بتحويل الفلم إلى حوض الشطف األول .8

.دقيقتينحريكه لمدة تتـراوح و ت (Fixer)يقوم تقني التحميض بتحويل الفلم إلى حوض التثبيت .9

. دقائق حتى يكتمل تثبيته4بين بالفلم المناسب من صناديق األفالم فوق ال Cassetteيقوم تقني التحميض بملء ال .10

Dry bench ثانية20-15 في زمن يتراوح بين . . ثوان10-5يقوم تقني التحميض بفتح الضوء األبيض في زمن يتراوح بين .11 إلى حوض الشطف الثاني ال Fixerيل الفلم من حوض ال يقوم تقني التحميض بتحو .12

Washing دقائق5 و يأخذ المدة الكافية للشطف تقريباً حوالي . في Electric dryerيقوم تقني التحميض بتحويل الفلم إلى جهاز التجفيف الكهربائي .13

. دقائق5زمن يعادل الزمن المحدد لتجفيف الفلم ، حوالي بإخراج الفلم الجاف و تسليمه إلى تقني االستقبال في زمن قـدره يقوم تقني التحميض .14

. ثانية15-30 التحميض اآللي/ 2

: Automatic Process ) أ( و التأكد مـن Automatic processorيقوم تقني التحميض بتشغيل جهاز التحميض ال .1

20-10 في زمن يتراوح بين A-sizeأنه يعمل و ذلك بإدخال فلم أشعة مستعمل من نوع .ثانية

في زمن يتراوح Dry bench ووضعه في ال Cassette يقوم تقني التحميض بأخذ ال .2 . ثانية30-15بين

و إخراج الفلم و وضعه في طاولة إدخال الفلـم Cassette يقوم تقني التحميض بفتح ال .3 . ثانية30-15 و سماع حركة دوران الفلم في زمن يتراوح بين Film feedingال

. ثوان10-5 تقني التحميض بإطفاء الضوء األبيض في زمن يتراوح بين يقوم .4 .Safe lightثوان للتعود على الرؤية ) 10-5(يقوم تقني التحميض باالنتظار لزمن قدره .5يقوم تقني التحميض بمتابعة تحميض الفلم في الجهاز و هو ينتقل مـن حـوض آلخـر .6

قبل الفلم في الجهة األخـرى خـارج حجـرة أوتوماتيكياً حتى تتم دورة التحميض و يست .التحميض الجاف و الزمن حسب زمن اآللة

و Dry bench بفلم جديد من الصندوق فوق ال Cassetteيقوم تقني التحميض بملء ال .7 . ثانية30-15 في زمن يتراوح بين Hatchوضعه في ال

. ثوان10-5يقوم تقني التحميض بفتح الضوء األبيض في زمن يتراوح بين .8 30-15يقوم تقني التحميض بتسليم الصورة الجافة للتقني باالستقبال في زمن يتراوح بين .9

.ثانية

:Dry Light System ) ب( يوضع الجهاز بصالة معاينة الصورة

. دقيقة2-1يقوم تقني التحميض بتجهيز صالة معاينة الصور للتحميض في زمن قدره .1 و التأكد من أن التـروس Automatic processingهاز يقوم تقني التحميض بتشغيل ج .2

30-15 و سماع حركته في زمن يتراوح بـين A-sizeتعمل و ذلك بإدخال فلم األشعة .ثانية

. و تحفظ داخل الجهاز أوتوماتيكياً في الزمن المبرمجCassetteيحمض الفلم و تمأل ال .3فة في الجـزء الخـاص بتجميـع يقوم تقني التحميض باستقبال الصورة المحمضة و الجا .4

.الصور في الجهاز حسب زمن عمل اآللة 30-15يقوم تقني التحميض بتسليم الصورة الجافة لتقني االستقبال في زمن يتـراوح بـين

.ثانية

)9(إجراء رقم تجهيز صورة أشعة للتشخيص

. ثانية30-15: الزمن. يقوم التقني باالستقبال بمطابقة فورم األشعة مع صورة األشعة .1يتأكد التقني باالستقبال من وجود بيانات المريض على صورة األشعة ، العالمة ، االسـم .2

. ثانية30-15الزمن من . ثالثياً ، التاريخ نوع الصورة و التـاريخ –يقوم التقني باالستقبال بكتابة اسم المريض ثالثياً على الظرف .3

. ثانية60-30الزمن . ثم يضع الصورة داخلهيقوم التقني باالستقبال بتسليم صورة األشعة للتقني األول في صالة المعاينة و التأكد مـن .4

. ثانية30-15الزمن . جودتهاالزمن . يقوم التقني األول بعد التأكد من الجودة بتسليم الصورة ألخصائي األشعة للتشخيص .5

. دقيقة1-1.30

)10(إجراء رقم تشخيص صورة األشعة

15-10الـزمن . التقني األول بعد مراجعته للصورة بتسليمها إلى أخصائي األشـعة يقوم .1 .ثانية

و Viewing boxيقوم أخصائي األشعة بإخراج الصورة من الظرف و و ضعها في ال .2 2-1الزمن . قراءة البيانات الموجودة في الفورم ألخذ فكرة عن المريض و نوع الصورة

.دقيقة . دقائق5-3قراءة الصورة وكتابه التقرير في زمن يتراوح بين يقوم أخصائي األشعة ب .3يقوم أخصائي األشعة بإدخال الصورة والتقرير في ظرف المريض بعد التأكد مطابقة االسم .4

0 ثانية 30-15الزمن . للصورة الزمن . يقوم أخصائي األشعة بإرسال الصورة إلى تقني أول القسم بواسطة تقني التمريض .5

.ة ثاني15-30الـزمن . يقوم تقني أول القسم بمراجعة الصورة مرة أخرى و إرسالها إلى تقني االستقبال .6

. ثانية15-30

)11(إجراء رقم تسليم صورة األشعة

:الخطواتيقوم تقني االستقبال بالتسجيل في دفتر تسليم الصور اسم المريض، نوع الصورة ، اسـم .1

. ثانية1.30-1الزمن . ات المطلوبةالوحدة أو العنبر و التاريخ و كل البيانيطلب تقني االستقبال من تقني التمريض اإلمضاء أمام اسمه الذي يسجله على دفتر تسليم .2

.الصورة .يسلم تقني االستقبال الصورة لتقني التمريض بالوحدة أو العنبر .3

)12(إجراء رقم التسليم و التسلم بين التقنيين في الورديات بأشعة الحوادث

قوم التقني باالستقبال بالوردية الحالية بتسليم التقني باالسـتقبال بالورديـة التاليـة دفتـر ي .1

عدد (التسجيل الخاص باالستقبال مسجالً عليه كل المعلومات المطلوبة عن الدورية الحالية -3مع إمضاء التقنيين الحالي و التالي في زمن ما بين ) المرضى و أي مالحظات أخرى

. دقائق5وم التقني باالستقبال بالوردية الحالية بتسليم التقني باالستقبال بالوردية التالية كل ما هـو يق .2

في عهدته في مكتب االستقبال من أدوات مكتبية و خالفه مع اإلمضاء في الدفتر المحـدد . دقائق5-3للتسليم و التسلم الخاص باالستقبال في زمن يتراوح بين

دية الحالية بتسليم التقني للفحص للوردية التالية كل محتويـات يقوم التقني للفحص في الور .3غرف األشعة مع كتابة أي مالحظات عن عمل األجهزة و الكهرباء و خالفه و وضعه في لوحة اإلعالنات في منطقة التحكم بغرف األشعة مع التسجيل و اإلمضاء في دفتر التسليم

. دقائق10-5ح و التسلم الخاص بالتقني للفحص في زمن يتراويقوم التقني بالتحميض في الوردية الحالية بتنوير التقني بالتحميض فـي الورديـة التاليـة .4

مع تسجيل كـل مـا لـزم . الحالة العامة لغرفة التحميض و حالة األحماض و احتياجاتها 5-3تسجيله في دفتر التسليم و التسلم الخاص بتقني التحميض في زمـن يتـراوح بـين

.دقائقكد أخصائي األشعة في الوردية الحالية من عدم وجود أي صورة أشعة فـي الورديـة يتأ .5

الحالية محتاجة لتشخيص و قد سلمت جميع الصور إلى تقني االستقبال في زمن يتـراوح . ثانية30-15بين

يقوم أخصائي األشعة في الوردية الحالية بتسليم أخصائي األشعة في الوردية التاليـة كـل .6يص من صندوق مضيء و أدوات مكتبية مع التسجيل و اإلمضاء في دفتـر عهدة التشخ

. دقائق5-3التسليم و التسلم الخاص باألخصائيين في زمن يتراوح بين يقوم تقني أول الحوادث بالتأكد من دفتر التسليم و التسلم أن كل إجراءات التسليم و التسلم .7

ية األولى من كل يوم فـي زمـن صحيحة و معالجة أي قصور لو وجد و ذلك في الورد . دقائق10-5يتراوح بين

)13(إجراء رقم مغادرة غرفة األشعة بالحوادث بعد انتهاء الوردية

-:الخطوات دقيقة , control panel 25 , .– 5 من ال off يقوم التقني للفحص بوضع جهاز االشعة 1

. .انية ث3 – 2الزمن Main supply يقوم التقني للفحص بوضع ال 2 . دقيقة 2-1يقوم التقني للفحص بوضع االدوات المساعدة في اماكنها المخصصة لها 3كتابة أي مالحظات للتقني القادم بالنسبة للجهاز او الملحقات اذا وجدت وابـالغ التقنـي 4

. دقيقة 1– 0, 5في زمن ) 14( االول عنها االجراء رقم الذي سوف يستلم المعمل في نفس الغرفـة يقوم التقني للفحص بالتأكد من وصول زميله 5

.دقيقة . , 5 – 0, 25قبل مغادرته القسم

)14( اجراء رقم التبليغ عن مشكلة بقسم اشعة الحوادث

الي تقني اول الحوادث ) االستقبال ، الفحص ، التحميض ( التبليغ من تقنيين االشعة في

-:الخطوات لورديات المختلفة بكتابة المشكلة في الوردية في دفتر االحوال اليومي ، يقوم التقنيين في ا 1

) .يعتمد علي حسب نوع المشكلة ( دقائق 5 – 3في زمن يتراوح بين في حالة المشكلة المحتاجة الي حل فوري يقوم التقني في الوردية االولي بالتبليغ الشفوي 2

اما في الوردية الثانية و الثالثة . دقائق 3-2الي تقني اول الحوادث في زمن يتراوح بين يقوم التقني بالوردية باالتصال تلفونيا بالتقني االول و شرح المشكلة بالتلفون فـي زمـن

. دقيقة 2-1او استدعائه في زمن يتراوح بين . دقائق 10-5يتراوح بين :التبليغ من تقني اول الحوادث الي مدير طبي الحوادث او حل المشكلة

قوم تقني اول القسم باالطالع علي دفتر االحوال اليومي يوميا لمعرفة االحوال العامـة ي 1 . دقائق 3-2للقسم ورصد المشاكل المكتوبة في زمن يتراوح بين

ويضعها في جـدول ) اذا كانت اكثر من مشكلة ( يقوم تقني اول القسم بتصنيف المشاكل 2 . دقائق 5-3حسب االهمية في زمن يتراوح بين

يقوم تقني اول القسم بحل المشكلة التي ال تحتاج الي تدخل مدير طبي الحوادث في زمن 3 ) .يعتمد ذلك علي حسب نوع المشكلة ( دقائق 10-5يتراوح بين

يقوم تقني اول القسم في حالة المشكلة التي تحتاج الي مدير طبي الحوادث بكتابة خطاب 4 . دقائق 5-3 الي مدير طبي الحوادث في زمن يتراوح بين

-15يقوم تقني اول القسم بحفظ صورة من الخطاب في ملف القسم في زمن يتراوح بين 5 . ثانية 30

يقوم تقني اول القسم بتسليم الخطاب بنفسه الي مدير طبي الحوادث و مناقشته فورا فـي 6 دقيقة علي حسـب نـوع 30-15المشكلة التي ال تحتمل االنتظار في زمن يتراوح بين

.ة المشكل

)15( اجراء رقم تحديد مؤشر جودة عمل محاليل التحميض في بداية العمل بها

Processing Monitory by using Sensitometer & Densitometer يقوم تقني التحميض بهذا االجراء ابتداء من اليوم األول من تحضير المحاليل في الحالتين •

Automatic process التحميض االلي . Manual process التحميض اليدوي .

-:الخطوات ووضعها في صندوق معين C size يقوم تقني بالتحميض بجمع عدد من االفالم بحجم 1

و ذلـك Sensitometer لعمل الكشف اليومي ويكتب عليه صندوق افالم الكشف بـال . دقيقة 2-1خالل

, wet bench او تجهيـز )اآللـي ( يقوم التقني بالتحميض بتشغيل جهاز التحميض 2manual processing ووضع الضو االبيض off 60-15لبداية عملية الفحص من

.ثانية يقوم التقني بالتحميض بأخذ فلـم مـن صـندوق الفحـص ووضـعه فـي جهـاز ال 3

Sensitometer لتعريضه ل light flash لمدة نصف ثانية. التحميض المراد الكشـف عنـه حسـب يقوم التقني بالتحميض بتحميض الفلم في جهاز 4

) .8( االجراء Tow Scales ( Horizontal andيقوم التقني بالتحميض بتجهيز ورقة مبين عليها 5

Vertical ( ثانية 60-30لبداية وضع البيانات في زمن . بواسـطة جهـاز Density analysisيقوم التقني بـالتحميض بـاجراء عمليـة ال 6

step و اول Total Densities step 21-20غالبا عبارة عن Densitometerال . دقائق 10-5 في زمن يتراوح بين basic fogهي

حسب هذا الرسم

time of chect

و طرحهما من بعـض ) لكل األسبوع ( بتتين يقوم التقني بالتحميض بأخذ أي قراءتين ثا 7 القـراءة 0, 10مثال قراءة الثالثة ) خمسة الي عشرة ثواني ( contrastليحصل علي

في اليوم االول تأخذ اعلي قـراءة contrast وهو 0. 10 لتكون الناتج 0, 20الخامسة . ثواني 10-5 في زمن قدره speed مثال لمعرفة 20رقم

بالتحميض بتكرار هذا االجراء يوميا ووضع البيانات علـي نفـس الورقـة يقوم التقني 8 .المعدة في اليوم االول

يجب ان يكون هذا الرسم افقيا اذا لم تتغير كفاءة المحاليل وعند حدوث أي انحراف الـي او manual للمحاليـل ال Replenisherاعلي يقوم التقنـي بـالتحميض باضـافة

replenisher rate ل processing solut Automatic ions . 1,5يقوم التقني بالتحميض بالكشف علي جهاز التحكم الحراري لتحليل درجة الحـرارة 9

وفي حالة االنحراف الي اسفل يجب التحكم في درجة الحرارة بزيادتهـا او بتغييـر ال consecution 2-3 في Reposition .

)16( اجراء رقم Intenisfinنظافة ال

-:الخطوات . يقوم التقني بالتحميض باذابة صابون في ماء باناء .1 .يقوم التقني بالتحميض باحضار كمية من القطن .2 .يقوم التقني بالتحميض باحضار فرشاة ناعمة لنظافة الحافظة من االتربة .3 . ووضعه رأسي Cassetteيقوم التقني بالتحميض بفتح ال .4الناعمـة او قطـن ( بالفرشاة intensifying screenبالتحميض بنظافة يقوم التقني .5

) .صافي اوال يقوم التقني بالتحميض بأخذ قطعة من القطن جافة وتنظيفه وغمسه في محلول الصابون .6

.ثم ضغطها لتصير شبه جافة figure of في شكل intenisfing screen يقوم التقني بالتحميض بتمرير القطعة .7

eight وذلك بتعميمها علي مساحة ال intenisfing screen. . بنفس الطريقة Screenيقوم التقني بالتحميض باخذ قطنة جافة وتمريرها علي ال .8 . دقيقة ثم استعماله بعد ذلك 2 مفتوح لمدة cassetteترك ال .9

screen يقوم التقنـي بتغييرهـا وتركيـب intenisfing screenفي حالة تلف ال .10 .ةجديد

) .اختيار المادة المستخدمة في النظافة حسب ارشادات الشركة المصنعة (

)17( اجراء رقم Test Light Leakage on the cassette

-:الخطوات . لتحديده cassetteيجب معاينة ال

. ثانية 15-10 للكاسيت المعين في زمن ( loading ) يقوم التقني بالتحميض بعمل .1 6 علي بعد watt (100)وم التقني بالتحميض بوضع الحافظة تحت الضوء االبيض يق .2

feet 15( دقيقة علي واجهة الفلم ثم ظهره االطراف االربعة علي التوالي لمدة 16 لمدة .1 ½ ) 6× ثانية

10 علـي بعـد viewing boxيقوم التقني بالتحميض بتحميض الفلم ووضعه فـي .3ثم يجب إبعاد . Denistometerزائدة علي الفلم او قراءتها بواسطة الوتعيين الكثافة ال

.الحافظة عند ثبوت الخلل حتي معالجتها

)18( اجراء رقم التصاق المكثف الضوئي

Test screens contact .في حالة مالحظة تكرار عدم التباين في عدد من االفالم بواسطة مراقب الفلم •

-:ت الخطواحسب ترقيمها كما فـي اجـراء ( يقوم تقني التحميض بمراجعة جميع حافظات االفالم .1

.وذلك لسهولة تعيين الحافظة التي بها الخلل ) تجهيز معمل التحميض .يقوم تقني التحميض باخذ الحافظة المعنية وتعبئتها بالفلم داخل غرفة التحميض .2 .ة الفحص يقوم تقني التحميض باخذ الحافظة داخل غرف .3يقوم تقني التحميض بوضع الحافظة علي طاولة الفحص وتوضع فوقهـا قطعـة مـن .4

النحاس او الزنك المخصصة للفحص بحيث يكون مركز االشعاع عموديـا علـي مركـز . ( F.F.D )القطعة

. و اكمال عملية التصوير KV masيقوم التقني باختيار عوامل االشعاع .5 viewing لفلم وتحميضه ثم معاينته علي صندوق الرؤية يقوم تقني التحميض باخذ ا .6

box ) ( قدم لتحديد 12واقفا علي بعد un – sharpness مدي التباين . badsيقوم تقني التحميض بمعالجة الخلل وذلك عن طريق ابعاد الحافظة حتي تجديد ال .7

. screens و ال

)19( اجراء رقم Silver Recovery

-: المستعمل بعد نفاذه بطريقتين هما fixerستخالص معدن الفضة من المثبت يتم ا •1. Elctrolytic Recovery

وال manualو هي طريقة تستخدم الستخالص معدن الفضة من المثبت المستعمل فـي ال Automatically processing .

2. Metal Exchange Method مــن المثبــت المســتعمل فــي وهــي طريقــة تســتخدم الســتخالص معــدن الفضــة

. Automatically processingال -:الخطوات

فـي التحمـيض tank مـن ال ( fixer )يقوم التقني للتحميض بتفريغ محلول المثبت .1 . دقائق 5-3اليدوي وااللي في زمن من

. دقائق 3-2يقوم التقني بالتحميض بصب المحلول في جهاز التنقية في زمن من .2 بالتحميض بتشغيل جهاز التحليل الكهربائي لبدء عملية التنقية في زمن من بين يقوم التقني .3

. ثانية 15-30بعد اكتمال عملية استخالص معدن الفضة يقوم التقني بالتحميض بتفريغ المحلول التالف و .4

. دقائق 10-5تجميع معدن الفضة في اناء خاص في زمن من

)20( اجراء رقم

من والسالمة داخل قسم االشعةاجراء اال -:الخطوات

-:اجراء السالمة من خطر االشعاع / أ تقوم ادارة المستشفي بتوفير سبل الحماية الكافية من االشعاع اثناء مرحلة تصميم القسـم .1

. ملم من الرصاص علي الجدران في غرفة االشعة 2وذلك بوضع ما يعادل .(lead aprons) من المرايل الواقية من االشعاع تقوم ادارة المستشفي بتوفير عدد كافي .2يقوم التقني للفحص داخل غرفة الفحص بتوجيه المرافق بارتداء مريلة الرصاص اذ ال بد .3

.من تواجده بجانب المريض .يقوم التقني بالفحص بتوجيه المرافقين بالتواجد خارج غرفة االشعاع اثناء عمل الفحص .4ر الحماية لنفسه من االشعاع وذلك بالتواجد داخل منطقة الـتحكم يقوم التقني بالفحص بتوفي .5

.اثناء التصوير و تسليمها ( T.L.D.S )يقوم جميع العاملين بالقسم بارتداء اجهزة قياس االشعاع لقياسها .6

.للجهة المعنية كل شهر لقياسها واجراء الالزم حسب القراءة منفذة لتصحيح القسم بتوصيل لمبات علي ابواب تقوم ادارة المستشفي بالتنسيق مع الجهة ال .7

. Preparation & Exposureغرفة االشعة لتضئ تلقائيا اثناء عمل . لألجهزة log bookو ) الكشف الدوري للعاملين ( سجالت للعاملين .8 -:اجراء األمن و السالمة من الحريق / باشارة عند وجود أي حرارة زائدة تقوم ادارة المستشفي باستخدام جهاز انذار مبكر يعطي .1

.وتحديد مكان الحريق علي اللوحة الرئيسية عند مدخل القسم وجود رشاشات اوتوماتيكية وهي عبارة عن مواسير مليئة بالماء اعلي جدران الغرف ذات .2

.صنبورات تفتح تلقائيا عند حدوث الحريق حريق بـالغرف و الممـرات تقوم ادارة المستشفي مع الجهات المعنية بتوفير اسطوانات .3

.وقاعات االستقبال تختلف انواعها حسب محتويات كل غرفة تقوم ادارة المستشفي بتوفير الفتات مضيئة تشير باالسـهم لمخـارج الطـوارئي بنظـام .4

magnatic system تفتح في اتجاه الخارج و تقفل تلقائيا عند خروج االشخاص لمنـع .تسرب الحريق للخارج

اول االشعة بكتابة لوحة ارشادات ووضعها في صالة االنتظار و امام كل غرفة يقوم تقني .5 -:تحتوي علي اآلتي

.عدم التواجد قرب وداخل غرفة االشعة .1 .عدم الدخول لغرفة االشعة عند مالحظة الضوء االحمر امام الغرفة .2 .االمتناع عن التدخين داخل غرفة االشعة .3 .لة حدوث أي خطر الخروج من ابواب الطوارئ في حا .4 .عالمات خطر االشعاع لغرفة االشعة فقط .5

)21( اجراء رقم Skullعمل صورة اشعة للراس

Basic views PA & LAT -:الخطوات

) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص وفق االجراء رقم .1 . ثانية 60 – 30 باستالم فورم المريض من تقني االستقبال في زمن يقوم التقني للفحص .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بمناداة المريض بواسطة المايكرفون في زمن .3 . ثانية 30-15يخاطب التقني للفحص المريض باسمه وهو يدخله لغرفة الفحص .4 .ثانية 30-20يطلب التقني من المريض االستلقاء علي طاولة الفحص .5 . ثانية 60-30يقوم التقني للفحص باعطاء المريض فكرة مختصرة عن الفحص .6 ) .6( يقوم التقني للفحص باختيار عوامل جرعة االشعاع المناسبة وفق االجراء رقم .7 المناسب لعمل الصورة حسـب االجـراء Cassetteيقوم التقني للفحص باختيار نوع ال .8

) .5( رقم . ثانية 40-20 في زمن Bucky Tray في cassette بادخال اليقوم التقني للفحص .9

) . 14(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض في الصورة حسب االجراء رقم .10 . ثانية F.F.D 15-30يقوم التقني للفحص بقياس ال .11 لتحديد حقـل االشـعاع Beam Diaphragmيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .12

. ثانية 30-15 المستعمل في زمن cassetteال يتعدي ابعاد الوالذي يجب ان يطلب التقني للفحص من المريض االستلقاء علي بطنه في طاولة الفحص فـي زمـن .13

. ثانية 15-30 .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .14

1-Occipito – Frontal Positioning of patient and film . The patient may be prone or sitting facing the film in a vertical bucky. The prone patient is centred to the midline of the table with the nose and forehead in contact with the table and with the hands at the side of the head ( out the primary beam ) to help stability and thus immobilisation. The neck is flexed bringing the chin towards the chest so that the orbito –meatal line is at right angles to the table and the head adjusted to bring the external auditory meatuses equidistant from the table so that median sagittal plane is at right angles to the table. When the position has been checked the head can be

immobilised using a head binder. The cassette is placed longitudinally in the bucky tray with it upper edge 5 cm above the vortex of the skull. Direction and centring of the X – Ray beam: The vertical central ray is centred to the midline of the head at the level of the external auditory meatus and outer canthus of the eye so that it passes along the orbito – meatal plane. If it is not possible to position the head with base line at right angle to the table , it will be necessary to angle the central ray so that it can pass along the orbito – meatal plane. 2- Occipito – frontal : 10 Caudal Direction and centering of the X- ray beam : The central ray is angled caudally so that it makes angle of 10 degrees to the orbito – mental plane and is centred midline above the external occipital protuberance to emerge from the nasion. 3- Occiptio – frontal 15 Direction and centering of the X- Ray beam :The central ray is angled caudally so that it makes the an angle of 15 degrees to the to the orbito-mental plane and it centred midline above the external occipital protuberance is emerge from the nasion. 4- Occiptio – frontal 20 Direction and centring of the X-Ray beam. The central ray is angled caudally so that it mabes an angle of 20 degrees to the orbito-mental plan and is centred midline above the external occipital protuberance to emerge from the nasion . 5- Fronto-Occipital : If the patient is supine and can not be moved it will be necessary to table occipito – frontal in spit of the increased eye dos > Position of patient and film : with patient supine on the bucky table or in a grid cassette, the head is adjusted to bring to and in the midline of the film. Check that the external auditory meatuses are equidistant from the film. Direction and centring of the X- Ray beam : The central ray is directed to the nasion at the necessary angle to allow it to pass along the orbito- mental plane. If it is required that the orbito are shown clear of the petrous bone , the central should be angled cranially so that it makes an angle of 20 degrees so that orbito-meatal plane and centred to the nasion. Position of the patient and film the patient lies on the table in a semi prone position with the sid of the head in contact with the table (right side for a right latenal projection ) the raised showlder is supported on pads and the knee and arm of the risecl side are flexed with patients hand at the chin but out of the primary beam. The opposite arm is extended along side the trunk. The head is adjusted so that the midline sagittal plane is parallel to the table and the mid way between glabella and external occipital protuborance in midline of the

table. The cassette is placed transversely in the bucky tray and it upper edge 5 cm above the vertex of the skull . Direction and centering of the X- Ray beam midway between the glabella and the external occipital protuberance .

. دقائق 5-3في زمن بشكل خفيف للتحضير مع Exposure Switchيقوم التقني للفحص بضغط علي ال .15

. ثواني 3-2اخطار المريض بعدم التحرك في زمن حتـي النهايـة كـامال Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علـي ال .16

) .6( لتوصيل الدائرة االشعاعية في الزمن المختار حسب االجراء رقم . ثانية 30-15 في زمن Hatch او في Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .17 . Bucky tray او في ال Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .18 ) .7( يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء رقم .19 . Lateral لعمل ال KVيقوم التقني للفحص بتقليل عوامل االشعاع عشرة .20 . Lateralيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .21

Lateral – Supine Positioning of patient and film : with patient supine on a trolley or table or small non opaque pad may be placed under the head so that the occipit is included on the film. The patient,s head is now adjusted to bring the median sagittal plane of the head at right angles to the table by ensuring that the external auditory meatuses are equidistant from the table . The head is emmobilised in the position. Agrid cassette is supported vertically against the lateral aspect of the head parallel to the midian sagittal plane with its long edge 5 cm above the vertex of the skull. Direction and centering of the X- Ray beam: The horizontal central ray is directed parallel to the inter orbital line so that it is at right angle to the median sagittal plane and the cassette and centred midway between the glabella and the external occipital protuberan frento-occipital 30 degrees caudal.

ف للتحضير مع بشكل خفي Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .22 . ثواني 3-2اخطار المريض بعدم التحرك في زمن

حتي النهاية كامالً لتوصيل Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .23 ) .6( الدائرة االشعاعية في الزمن المختار حسب االجراء رقم

Exposure cassette في مكان ال Hatgh في ال Cassetteيقوم التقني بفحص ال .24 . ثانية 30-15في زمن

. ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن .25 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء تقني التمريض ألخذ المريض في زمن .26 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز .27

)22( اجراء رقم Skull صورة اشعة للرأس عمل

Towns View -:الخطوات

) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص وفق االجراء رقم .1 . ثانية 60 – 30يقوم التقني للفحص باستالم فورم المريض من تقني االستقبال في زمن .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بمناداة المريض بواسطة المايكرفون في زمن .3 . ثانية 30-15يخاطب التقني للفحص المريض باسمه وهو يدخله لغرفة الفحص .4 . ثانية 30-20يطلب التقني من المريض االستلقاء علي طاولة الفحص .5 . ثانية 60-30يقوم التقني للفحص باعطاء المريض فكرة مختصرة عن الفحص .6 ) .6( الجراء رقم يقوم التقني للفحص باختيار عوامل جرعة االشعاع المناسبة وفق ا .7 المناسب لعمل الصورة حسـب االجـراء Cassetteيقوم التقني للفحص باختيار نوع ال .8

) .5( رقم . ثانية 40-20 في زمن Bucky Tray في cassetteيقوم التقني للفحص بادخال ال .9

) . 7(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض في الصورة حسب االجراء رقم .10 . ثانية F.F.D 15-30التقني للفحص بقياس اليقوم .11 لتحديد حقـل االشـعاع Beam Diaphragmيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .12

. ثانية 30-15 المستعمل في زمن cassetteوالذي يجب ان ال يتعدي ابعاد اليطلب التقني للفحص من المريض االستلقاء علي بطنه في طاولة الفحص فـي زمـن .13

.ية ثان15-30 .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .14

town’s view positioning of patient and film the patient is supine and centred to the midline of the table . the head is adjusted to forming the external auditory meatuses equidistant from the table so that the median sagittal plane is at right angles to the table. The chine is depressed so that the oebit-meatal line is at right angles to the table. The head is immobilised in the position using a head binder or pads and sandbags. The cassette is placed long it underlay in the bucky tray and positioned with its upper edge at the level of the vortex of the skull.

Direction and centring of the X-Ray beam : The central ray is angled caudally so that it makes an angle of 30 degrees to the orbito-meatal plane and is directed in the midline to pass medially between the external auditory meatuses. If the patient chine cannot be sufficiently depressed to bring the orbito- meatal line at right angle to the table it will be necessary to angle the central ray more than 30 degrees to the vertical so that it makes the necessary angle of 30 degrees to the orbito-meatel plane.

بشكل خفيف للتحضير مع Exposure Switchيقوم التقني للفحص بضغط علي ال .15 .ثواني 3-2اخطار المريض بعدم التحرك في زمن

حتـي النهايـة كـامالً Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علـي ال .16 ) .6( لتوصيل الدائرة االشعاعية في الزمن المختار حسب االجراء رقم

. ثانية 30-15 في زمن Hatch او في cassetteلفحص بوضع اليقوم التقني ل .17 30-15 في زمن bucky try او في ال cassetteيقوم التقني بالفحص في وضع ال .18

.ثانية . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن .19 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء تقني التمريض ألخذ المريض في زمن .20 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز .21

)23( اجراء رقم Mandibleعمل صورة اشعة للفك

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص وفق االجراء رقم .1 . ثانية30-15ن يقوم التقني للفحص باستالم فورم المريض من تقني االستقبال في زم .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بمناداة المريض بواسطة المايكرفون في زمن .3 . ثانية 30-15يخاطب التقني للفحص المريض باسمه وهو يدخله لغرفة الفحص .4 . ثانية 30-20يطلب التقني من المريض االستلقاء علي طاولة الفحص .5 . ثانية 60-30ختصرة عن الفحص يقوم التقني للفحص باعطاء المريض فكرة م .6 ) .6( يقوم التقني للفحص باختيار عوامل جرعة االشعاع المناسبة وفق االجراء رقم .7 المناسب لعمل الصورة حسـب االجـراء Cassetteيقوم التقني للفحص باختيار نوع ال .8

) .5( رقم . ثانية 40-20 في زمن Bucky Tray في cassetteيقوم التقني للفحص بادخال ال .9

) . 7(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض في الصورة حسب االجراء رقم .10 . ثانية F.F.D 15-30يقوم التقني للفحص بقياس ال .11 لتحديد حقـل االشـعاع Beam Diaphragmيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .12

. ثانية 30-15 المستعمل في زمن cassetteوالذي يجب ان ال يتعدي ابعاد اليطلب التقني للفحص من المريض االستلقاء علي ظهره في طاولة الفحص فـي زمـن .13

. ثانية 15-30 .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .14

occipito frontal the patient faces the x Ray table, with the forehead in contact with it. The base line and median sagittal plane must be at right angle to the table. The Kilovoltage required 10 less than for an occipito-torrential skull view. Center :- In the midline at the level of the jaw, making sure that the whole mandibles is including on the radiograph.

مع preparation في مرحلة Exposure Switch التقني للفحص بضغط اليقوم .15 . ثواني 3-2اخطار المريض بعدم التحرك في زمن

فـي مرحلـة Exposure Switchيقـوم التقنـي للفحـص بالضـغط علـي ال .16 ) .6( في الزمن المختار االجراء رقم Exposureال

. ثانية 30-15 في زمن Hatch في ال Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .17 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن .18 ) .7( يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء رقم .19 . ثانية 30-15 في زمن FFDيقوم التقني للفحص بقياس ال .20 Laderal obhique mandibleيقوم التقني للفحص بتجهيز المريض في وضع .21

The patient sitis or lies with head in the lateral position, with side under Examination near the cassette. Centre 5cm (2 in ) belo the angle of the jaw remde from the cassette, with tube angled 30 cephalad.

.18 -17 – 16 – 15يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .22 .يقوم التقني للفحص باخطار المريض بأن الصورة قد انتهت وهو بالقرب منه .23 . ثانية 30-15يستدعي التقني للفحص تقني التمريض ألخذ المريض في زمن .24 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز .25

)23( اجراء رقم Nasal Boneمة األنف عمل صورة أشعة لعظ

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص وفق االجراء رقم .1 . ثانية 30-15يقوم تقني االستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بمناداة المريض باسمه عبر مكبر الصوت في زمن .3 . ثانية 30-15يض الجلوس علي الكرسي في زمن يطلب تقني الفحص من المر .4 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص باعطاء المريض فكرة مختصرة عن الفحص .5 ) .6( يقوم التقني للفحص باختيار جرعة االشعاع المناسبة وفق االجراء رقم .6 المناسب لعمل الصورة حسـب االجـراء Cassetteيقوم التقني للفحص باختيار نوع ال .7

) .5( رقم ) .7( يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء رقم .8 . Lateral:- Nasal boneيقوم التقني للفحص بتجهيز المريض في وضع .9

patient supine or erect with head in the true lateral position. Centure:- to the nose ( soft exposure ). Sipro – inferion The patient sits are lies with chain raised and occlusal film held gently between the teeth so that tow – thirds of the film is out side the mouth. The frontal bone should be projected directly over the front teeth. The gonads must be protected, particularly if patient is seated when it may impossible to avoid directing the primary beam towards the gonads. Center :- through the fontal bone at right angle to the film.

. دقائق 3 – 2في زمن light beam diprigrammeيقوم التقني للفحص بالضغط بشكل خفيـف علـي زر .10

. ثانية 20 – 10لتحديد حقل االشعاع الذي يجب ان ال يتعدى حجم الفلم خالل مـع preparation في مرحلة Exposure Switchيقوم التقني للفحص بضغط ال. 11

. ثواني 3 -2في زمن اخطار المريض بعدم التحرك في Exposure في مرحلة Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال. 12

) .6( الزمن المختار اجراء رقم .يقوم التقني للفحص باخبار المريض بان الصورة قد انتهت وهو بالقرب منه . 13

. ثانية 30-15يستدعي التقني للفحص تقني التمريض ألخذ المريض في زمن . 14 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز . 15

)25( اجراء رقم Submento – vertical base of skull

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص وفق االجراء رقم .1 . ثانية 60 – 30 تقني االستقبال في زمن يقوم التقني للفحص باستالم فورم المريض من .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بمناداة المريض بواسطة المايكرفون في زمن .3 . ثانية 30-15يخاطب التقني للفحص المريض باسمه وهو يدخله لغرفة الفحص .4 . ثانية 30-20يطلب التقني للفحص من المريض االستلقاء علي طاولة الفحص .5 . ثانية 60-30ني للفحص باعطاء المريض فكرة مختصرة عن الفحص يقوم التق .6 ) .6( يقوم التقني للفحص باختيار عوامل جرعة االشعاع المناسبة وفق االجراء رقم .7 المناسب لعمل الصورة حسـب االجـراء Cassetteيقوم التقني للفحص باختيار نوع ال .8

) .5( رقم . ثانية 40-20 في زمن Bucky Tray في cassetteيقوم التقني للفحص بادخال ال .9

) . 14(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض في الصورة حسب االجراء رقم .10 . ثانية F.F.D 15-30يقوم التقني للفحص بقياس ال .11 لتحديـد حقـل Beam Diaphragm lightيقوم التقني للفحص بالضغط علـي ال .12

. ثانية 30-15 الفلم خالل االشعاع والذي يجب ان ال يتعدي حجم .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .13

Submento – vertical ( Base of skull ) The patient may be supine in the midline of the table or sitting with the back to an erect bucky. The supine the patient shoulders are raised on pillows and the neck hyperextended to bring the vortex of the skull in contact with the table. The head is adjusted to bring the external auditory meatus equidistant from the table and the central line of the face in line with the centerline of the table. This will bring the median sagittal plane at right angles to the table along it is midline. The orbito-meatus plane should be as near possible parallet to the tabletop, but this will depend on the amount of extension of the neck. Direction and centering of the X-Ray beam:- The central ray is directed at right angle to the orbito-meatus plan centred midway between the external auditory meatuses.

مـع preparation في مرحلة Exposure Switchيقوم التقني للفحص بضغط ال. 14 .اني ثو3-2اخطار المريض بعدم التحرك في زمن

Exposure في مرحلة ال Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال. 15 ) .6( في الزمن المختار االجراء رقم

.يقوم التقني للفحص باخبار المريض بان الصورة قد انتهت وهو بالقرب منه . 16 .ة ثاني30-15يستدعي التقني للفحص تقني التمريض ألخذ المريض في زمن . 17 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز . 18

)26( اجراء رقم cervical spineعمل صورة للفقرات العنقية

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة وفق االجراء رقم .1 . ثانية30-15ي االستقبال في زمن يقوم التقني للفحص باستالم فورم المريض من تقن .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن بين .3 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض بالدخول في غرفة االشعة في زمن .4يقوم التقني باستقبال المريض واعطاءه فكرة مختصرة عن طبيعة الفحص في زمن بـين .5

) .9-8-7-6( ثانية وتوجيهه بالتحضر للفحص وفي اثناء ذلك يقوم بالخطوات 15-30 ) .6( حسب االجراء رقم exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار .6 ثانيـة 30-15 في زمن بين Bucky tray ووضعه في يقوم التقني للفحص باختيار الفلم .7

) .5( حسب االجراء رقم ) 7( فحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء رقم يقوم التقني لل .8 فـي زمـن Buckyيقوم التقني للفحص بضبط الشعاع المركزي مع طاولة الفحص وال .9

. ثانية 15-30 .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .10

position of patient and film. AP The patient supine on the bucky table or, if erect positioning is preferred sist or stand either the posterior aspect of the head and shoulder against the vertical bucky the maiden sagittal plane is adjusted to be right angle to the film and to coincide with midline of the table or bucky. The neck is extended as far as can be comfortably maintained by the patient. Direction and the centring of the X-Ray beam Central rays towards a point just below the prominence of the thyroid cartilage. A 5 to 10 degrees cranial of the beam is normally required FFD 100cm.

-10 في زمـن cervical spineيقوم التقني للفحص تحديد مجال األشعة في حدود .11 . ثانية 15

يقوم التقني للفحص بتعريض المريض لإلشعاع وبعد التأكيد عليه بعدم الحركة اثنـاء .12 . Exposureالتعريض

preparation ضغطة خفيفة Exposureيقوم التقني بالفحص بالضغط علي زر ال .13 في الزمن المختار حسب االجراء رقـم Exposure ثواني وبعدها مرحلة ال5-2لمدة

)6 . ( تمهيد لتحميضه في زمن بـين Hatch في ال cassetteيقوم التقني للفحص بوضع .14

. ثانية 15-30 . دقيقة 2-1يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن بين .15

علي الحركة يقوم تقني الفحص بعمل هذا الفحص علـي في حالة المريض الغير قادر بـالحجم المناسـب ويتبـع كـل Stationary gridالطاولة او علي النقالة مسـتعمال

.االجراءات السابقة الشـعاع نفس الخطوات السابقة غيـر ان Atlas and Axisفي حالة الفقرات األولي

through the center of open mouth (And for theالمركـزي يكـون عمـودي comatose pt do – supine the beam is angled 30 degrees carnally ) .

lateral view of cervical spineالوضع الجانبي للفقرات العنقية ) .5( يقوم التقني للفحص باختيار الفلم حسب االجراء . 1 . LATيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب . 2

2. Positioning of patient and film The patient stand or sits with either shoulder against a vertical bucky and the median sagittal plane of the trunk and head parallel to the film the jaw is slightly raised so that the angles of the mandible are separated from the bodies of the upper cervical vertebrae. A point 2,5cm posterior the angle of the mandible should be coincident with the vertical central line of the bucky and the film is center of the level of the prominence of the thyroid cartilage opposite the fourth cervical vertebra. Tow 45 degrees pads placed between the patients head and bucky will aid immobilization. If the patient is standing the feet should be separated to aid stability. Immediately before exposure the patient is asked to depress the shoulders. Direction and centring of the X-Ray beam : The horizontal central ray is directed to a point vertically below the mastoid process at the level of the prominence of the thyroid cartilage through the forth-cervical vertebra. Lateral – supine When the patient sent to the radiodiaganostic department on casualty trolley for exclusion or conformation of injury to the cervical vertebrae alater supine projection is taken first without moving the patient.

Positioning of the patient and the film: The patient normally will be in the supine position. Cassette is supported vertically against ether shoulder paralleled to the median sagittal plane of the trunk and centred at the level of the prominence of the thyroid cartilage, its important to demonstrate the seventh cervical vertebrae. The patients shoulder nuts therefore be depressed. Direction and centring of the beam: Direct the horizontal central ray at right angles to the cassette and to a point vertically below the prominence of the thyroid cartilage at the level of the mastoid process.

ثانية20-10يطلب التقني للفحص من المريض ان ال يتحرك من هذا الوضع في الزمن بين .3 c4ويقوم التقني للفحص بوضع الشعاع المركزي عمودي علي الفقرة العنقية الرابعة .4 F.F.D(18.cm)يقوم التقني للفحص بوضع المسافة بين االنبوب والفلم .5 وبعـدها فـي preparation ثانية 5-2 من exposure Swيقوم التقني للفحص بضغط .6

ومن ثم يطلب من المريض البقاء 6 في الزمن المختار حسب االجراء رقم expsureمرحلة ال ثانية30-15في وضع مريح في زمن بين

40-30 تمهيد لتحميضه في زمن من hatch في ال cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .7 ثانية

. ثوانى 3-2ودة الصورة فى زمن بين يقوم التقنى للفحص بالتاكد من ج .8يقوم التقني للفحص باخبار المريض ان الفحص قد انتهي و ان عليـه ان يرتـدي مالبسـه .9

. ثانية 60-30ويخرج في زمن بين . ثواني 3-2 في الزمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز .10

: الوضع الجانبي للحاالت للعنق يكون اما في الوضع نفس خطوات الوضع الجانبي التغير فقط

lateral hyper extension او lateral flexion - : obliqueالوضع المائل

بينـه وبـين ‘ 45يستلقي المريض علي طاولة الفحص بحيث يكون العنق بزاوية مقـدارها واتباع كل الخطـوات السـابقة C4الطاولة والشعاع المركزي عمومي علي الفقرة الرابعة

.الذكر

)27( االجراء رقم Thoracic Spine APعمل صورة للقفرات الصدرية

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة وفق االجراء رقم .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم تقني الفحص فورم المريض في زمن .2 . ثانية 30-15ب في زمن بين يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلو .3 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض بالدخول في غرفة االشعة في زمن .4يقوم التقني باستقبال المريض واعطاءه فكرة مختصرة عن طبيعة الفحص في زمن بـين .5

ذلك ثانية وتوجيهه بتغيير مالبسه وارتداء مريلة الفحص خلف الستارة وفي اثناء 15-30 ) .9-8-7-6(يقوم بالخطوات

) .6( حسب االجراء رقم exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار .6 ثانيـة 30-15 في زمن بين Bucky tray ووضعه في يقوم التقني للفحص باختيار الفلم .7

) .5( حسب االجراء رقم فـي زمـن Buckyيقوم التقني للفحص بضبط الشعاع المركزي مع طاولة الفحص وال .8

. ثانية 15-30 )7( يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء رقم .9

.يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .10AP position The pt spine the medial sagettal plane should be at right angle to the film and table the upper edge at the cassette should be at the level just below the prominence at the thyroid cartilage. Direction the centring of the X-Ray beam: Direction the centring ray at right angle to the film 2,5cm below the sternal angle. F.F.D (100cm )

preparation ضغطة خفيفـة Exposure علي زر اليقوم التقني بالفحص بالضغط.11 ) . 6( في الزمن المختار حسب االجراء رقم Exposure ثواني وبعدها مرحلة ال5-2لمدة

تمهيداً لتحميضه في زمـن بـين Hatch في ال cassetteيقوم التقني للفحص بوضع . 12 . ثانية 15-30 . دقيقة 3-2رة في زمن بين يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصو. 13

Lateral viewالوضع الجانبي

.9-8-7-6يقوم تقني الفحص بإعادة الخطوات .1 .LATيقوم تقني الفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .2

The pt may in either lat. Decubitus position on the bucky table in case of comatose pt the film at right angle attache to the lat. Aspect of the pillow under the lat. Aspect of the pt pads under the knee and the waist. The pt s hand up around the head the table directed for the horizontal beam. CP at the level of the 5th thoracic vertebra ( 2,5cm below the sternal angle ) Pt allows breathing gently expiration For the upper thoracic verebrea (1-3 ) the pt For the upper thoracic ( 1-3 ) Rt. Or Lt. PA oblique Position of pt & film the pt laying supine pt rotated 45 degrees to the left or right side cotton pads for supports the upper edges of the cassette should be at level of the thyroid cartilage the tube directed so the central ray at right angle to the film with C.P at mid. Clavicular line 2,5cm below the sternal angle of the side near the tube F.F.D 100cm.

مـن Exposure Switch for preparationيقوم التقني للفحص بالضغط علي زر . 3 . ثانية وبعدها يكمل الدائرة مع مالحظة المؤشر 2-3 تمهيدا لتحميض الفلم في زمـن Hatch في ال cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال. 4

. ثانية 30-15من ص قد انتهي وعليه ان يرتدي مالبسـه فـي يقوم التقني للفحص باخبار المريض ان الفح . 5

. ثانية 30-15زمن بين ثانية off 2-3يقوم التقني للفحص بوضع الجهاز . 6

Oblique positionالوضع المائل for Cervicothoracic Region we do Swimmers lateral with slight oblique .

)28( اجراء رقم tionThoracolumber Articula

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص وفق االجراء رقم .1 . ثانية 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم تقني الفحص فورم الفحص في زمن بين .2 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن .3 ثانية30-15ول الي االشعة في زمن يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخ .4يقوم التقني للفحص باستقبال المريض ومخاطبته باسمه كامال و اعطائه فكـرة مختصـرة .5

عن طبيعة الفحص وتوجيهه بتغيير مالبسه و ارتداء مريلة الفحص وراء الستارة في زمن .9-8-7-6 دقيقة وفي اثناء ذلك يقوم بالخطوات 2-1بين

وفق االجـراء رقـم Exposure factorص باختيار عوامل التعريض يقوم التقني للفح .6)6 . (

buckyووضعه فـي ال ) 5( حسب االجراء رقم يقوم التقني للفحص باختيار نوع الفلم .7tray ثانية 30-20 في زمن بين .

فـي Bucky trayيقوم التقني للفحص بضبط الشعاع المركزي مع طاولة الفحص وال .8 . ثانية30-20زمن بين

. patient marker on cassetteيقوم التقني للفحص بوضع .9 . AP positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .10

Pt supine heads beside the body hips and knees flexed head on pillow center to about 5cm above the coastal margin F.F.D 100cm 60-30 يتراوح بـين منفي ز

.ثانية ثم preparation ضغطة خفيفة Exposure switchيقوم التقني للفحص بضغط ال. 11

) . 6( في الزمن المختار حسب االجراء for exposureيكمل الدائرة تمهيدا لتحميض الفلم في زمن Hatch في الcassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال. 12 . ثانية 20-30 3-2يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة بعد اكتمال التحميض في زمن بـين . 13

.دقيقة

- : lateral viewالوضع الجانبي ) .6( يقوم التقني للفحص باختيار الفلم حسب االجراء .1 . LATيقوم التقني للفحص بوضع المريض حسب الوضع المطلوب .2

Usually left lateral – align midaxillary plane mid line of the table – flex hips and knees cotton pads under the waist and between knees and ankles. Pelvis and trunk true lateral collimate the beam. Central ray prependicular to lower coastal margin 100cm. (60-90 sed ) .

مـن Exposure Switch for preparationلفحص بالضغط علي زر يقوم التقني ل. 3 . ثانية وبعدها يكمل الدائرة مع مالحظة المؤشر 2-3 تمهيدا لتحميض الفلم في زمـن Hatch في ال cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال. 4

. ثانية 30-15من .يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة . 5قني للفحص باخبار المريض ان الفحص قد انتهي وعليه ان يرتدي مالبسـه فـي يقوم الت . 6

. ثانية 30-15زمن بين ثانية off 2-3يقوم التقني للفحص بوضع الجهاز . 7

)29( اإلجراء رقم Lumber Spineعمل صورة للفقرات البطنية

-:الخطوات ) .1( وفق االجراء رقم يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص .1 . ثانية 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم تقني الفحص فورم الفحص في زمن بين .2 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن .3 ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي االشعة في زمن .4استقبال المريض ومخاطبته باسمه كامال و اعطائه فكـرة مختصـرة يقوم التقني للفحص ب .5

. ثانية 30-15عن طبيعة الفحص في زمن يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بتغيير مالبسه و ارتداء مريلة الفحص وراء الستارة .6

.9-8-7-6 دقيقة وفي اثناء ذلك يقوم بالخطوات 2-1في زمن بين ) 6( وفق االجراء رقم Exposure factorار عوامل التعريض يقوم التقني للفحص باختي .7 buckyووضعه فـي ال ) 5( حسب االجراء رقم يقوم التقني للفحص باختيار نوع الفلم .8

tray ثانية 30-15في زمن بين . فـي Bucky trayيقوم التقني للفحص بضبط الشعاع المركزي مع طاولة الفحص وال .9

. ثانية30-20زمن بين ) .7( التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء رقم يقوم .10 . AP positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .11

patient supine with hips and knees flexed head on pillow. Align mid to mid line of table. Collimate the beam hand comfortable and out of the field no pelvic rotation

. ثانية60-30في زمن يتراوح بين preparation ضغطة خفيفـة Exposure switchيقوم التقني للفحص بضغط ال .12

) . 6( في الزمن المختار حسب االجراء for exposureثم يكمل الدائرة ميض الفلم في زمن تمهيدا لتح Hatch في الcassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال. 12 . ثانية 30-40 3-2يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة بعد اكتمال التحميض في زمن بـين . 13

.دقيقة

: lateral viewالوضع الجانبي . LATيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .1

Usually left lateral – align midaxillary plane mid line of the table – flex hips and knees and ankles. Pelvis and trunk true lateral collimate the beam. Central ray perpendicular to iliac crest. F.F.D ( 100cm ).60-90 sed.

بعد bucky trayووضعه في ال) 5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم حسب االجراء . 2 . ثانية 30-20في زمن بين ) 14( عليه حسب االجراء رقم patient markerوضع ال

مع preparation في مرحلة ال exposure switchيقوم التقني للفحص بضغط ال. 3 فـي الـزمن exposureمالحظة المؤشر و اعطاء المريض تعليمات بعدم الحركة اثنـاء

) .6(المختار حسب االجراء رقم تمهيد لتحميض الفلم في زمـن hatch في ال cassetteتقني بالفحص بوضع اليقوم ال. 4

. ثانية 30-15بين . دقائق 3-2يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن بين . 5يقوم التقني للفحص باخبار المريض ان الفحص قد انتهـي ليرتـدي المـريض مالبسـه . 6

.والخروج للخارج . ثانية 3-2 في زمن offني للفحص بوضع الجهاز يقوم التق. 7

)30( االجراء رقم SACRUM SPINE

ANGLED ANTEROPOSTERIOR الخطوات

) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص حسب اإلجراء رقم .1 . ثانية 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم تقني الفحص فورم الفحص في زمن بين .2 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن .3يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض بواسطة مكبر الصوت لغرفة الفحص فـي زمـن .4

. ثانية 15-30يقوم التقني للفحص باستقبال المريض ومخاطبته باسمه كامال و إعطائه فكـرة مختصـرة .5

ر مالبسه و ارتداء مريلة الفحص وراء الستارة في زمن عن طبيعة الفحص وتوجيهه بتغيي .8-7-6 دقيقة وفي أثناء ذلك يقوم بالخطوات 2-1بين

وفق اإلجـراء رقـم Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار عوامل التعريض .6 . ثانية 30-15في زمن ) . 6(

buckyووضعه فـي ال ) 5( حسب االجراء رقم يقوم التقني للفحص باختيار نوع الفلم .7tray 7( بكتابة بيانات المريض حسب االجراء (

فـي Bucky trayيقوم التقني للفحص بضبط الشعاع المركزي مع طاولة الفحص وال .8 . ثانية30-20زمن بين

. APيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .9position : patient spine with hips and knees flexed head on pillow – align mid sagittal plane to mid a line of the table – collimate the beam – hand comfortable and out of the field – no pelvic ratation (60-80 s). central ray 15 cephalad to center mid – way between symphsispubis and mid line connecting the two (A.S.I.S ) F.F.D 100cm (60-80) .

Exposureيطلب التقني للفحص من المـريض ان ال يتحـرك ويقـوم بضـغط ال .10switch preparation ثم exposure ثانية 60-30 مع مالحظة المؤشر من .

تمهيدا لتحميض الفلـم فـي Hatch في الcassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .11 . ثانية 30-20زمن

: lateral viewالوضع الجانبي LATقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب يقوم الت .1

Usually left lateral – flex hips and knees cotton pads under the waist and between knees and ankles. Pelvis and body true lateral collimate the beam. Center ray perpendicular to central of the film and about 3cm below A.S.I.S F.F.D (100cm ). ( 60-90s ) .

بعـد bucky trayووضعه في ال) 5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم حسب االجراء .2 . ثانية 30-20في زمن بين ) 7( حسب االجراء patient markerوضع ال

. 4 منـه marker بعد اخذ hatch في ال cassetteيقوم التقني بالفحص بوضع ال. 3 . ثانية 30-15تمهيد لتحميض الفلم في زمن بين

يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة ويطلب من المريض ارتداء مالبسه في زمن . 5 . ثانية 50-30بين

. ثانية 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز . 6

)31( اجراء رقم sacral junction–bo Lum عمل صورة اشعة لل

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص حسب اإلجراء رقم .1 . ثانية 60-30يقوم التقني باالستقبال بتسليم تقني الفحص فورم الفحص في زمن بين .2 . ثانية40-30يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن .3دعاء المريض بواسطة مكبر الصوت لغرفة الفحص فـي زمـن يقوم التقني للفحص باست .4

. ثانية 20-30يقوم التقني للفحص باستقبال المريض ومخاطبته باسمه كامال و إعطائه فكرة مختصـرة .5

عن طبيعة الفحص وتوجيهه بتغيير مالبسه و ارتداء مريلة الفحص وراء الستارة في زمن .8-7-6ات دقيقة وفي أثناء ذلك يقوم بالخطو2-1بين

.) .6( وفق اإلجراء رقم Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار ال .6 buckyووضعه فـي ال ) 5( حسب االجراء رقم يقوم التقني للفحص باختيار نوع الفلم .7

tray ثانية 60-30 في زمن . ) 7( يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء .8 . AP بوضع المريض في الوضع المطلوب يقوم التقني للفحص .9

The patient lies supine on the bucky table with the median sagittal plane coincident with and right angles to the midline line of the table the interior superior iliac spines should equidistant from the table top the hips and knees are flexed over foam pads for comfort. C P direct the central ray 10-2,5 degrees cranially at the level of the interior

superior iliac spines F.F.D (100cm ) ثانية90-60في زمن . exposure switchيطلب التقني للفحص من المريض ان ال يتحرك ويقوم بضغط ال. 10

. ثانية 3-2 في زمن بين preparationفي مرحلة اليقوم التقني للفحص بتوجيه المريض مرة اخري بعدم التحرك والضغط علي الـزر فـي . 11

) .6( في الزمن المختار حسب االجراء رقم exposureمرحلة ال-30 زمن من تمهيد لتحميضه في hatch في ال cassetteيقوم التقني للفحص بوضع . 12 . ثانية 40 . ثانية40-30يقوم التقني لفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن بين . 13

lateral positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع الجانبي . 14The patient lies usually left lateral the arms around the pt head. Knees and hips flexed cotton pads under the waist and between knees and ankles . C P direct the central ray at right angles. To level of the anterior superior iliac spines.

بعـد bucky trayووضعه فـي ) 5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم حسب االجراء . 15 ) .7( ثانية حسب االجراء 60-30 عليه في زمن من patient markerوضع

.15-14-7-6يقوم التقني للفحص بإعادة الخطوات .16 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بالتأكيد من جودة الصورة في زمن .17يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بتغير مالبسه والخروج ألي الخارج في زمن بين .18

. ثانية 15-30 . ثواني 3-2في زمن offألشعة يقوم التقني للفحص بوضع جهاز ا .19

)32(اإلجراء رقم coccyx Spine

ANGLED ANTEROPOSRIOR PRPJECTION -:الخطوات

) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة الفحص حسب اإلجراء 1 . ثانية 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم تقني الفحص الفورم في زمن من 2 .ني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن ثانية يقوم التق 3 30-20يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض بمكبر الصوت لغرفة الفحص في زمن من 4

.ثانية يقوم التقني للفحص باستقبال المريض ومخاطبته باسمه وأعطائه فكـرة مختصـرة عـن 5

دقيقة وفي أثناء ذلـك يقـوم 2-1الفحص وتوجيهه بتغيير مالبسه خلف الستارة في زمن ) .8-7-6(بعمل الخطوات

. Exposure Factorيقوم التقني للفحص باختيار عوامل التعريض 6وكتابـة Buck tray ووضعه في ال) 5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم حسب اإلجراء 7

) .7(بيانات المريض عليه في زمن حسب اإلجراء فـي زمـن Bucky اع المركزي مع مركز الطاولة واليقوم التقني للفحص بضبط الشع 8

. ثانية 20-40 APيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب 9

Position :Patient supine –align mid sagittal plane to mid line of the table –No rotation of pelvis collimate the Beam Central ray 15 caudal to center (5cm) superior to symphysi pudis F.F .D . (100cM)

فـي SW Exposurيطلب التقني للفحص من المريض أن ال يتحرك ويقوم بضـغط ال 10 ) .6( في زمن المختار حسب اإلجراء رقم Exposure ثم preparationمرحلة ال

منـه Markerد أخذ بع Hatch في ال Cassette يقوم التقني للفحص بوضع ال 11 . ثانية 30 -20تمهيد لتحميضه في زمن

. ثانية 30 -15 يقوم التقني للفحص بالتأكيد من جودة الصورة في زمن بين 12

- : lateral positionالوضع الجانبي -:الخطوات

Latيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .1patient position Pt lateral position usually left lateral – flex hips and knees cotton pad under the waist between knees and ankles. Plane through long axis of the coccyx with mind line of table . Central ray perpendicular to film holder center (1cm ) superior to tip of coccyx. F.F.D (100cm ) . (60-80 s ) .

بعـد bucky trayووضعه في ال) 5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم حسب االجراء . 2 ) .7( حسب االجراء patient markerوضع ال

وبعدها preparation في مرحلة exposure switchيقوم التقني للفحص بضغط ال. 3exposure .

exposureحركة اثناء التعريض مع مالحظة المؤشر واعطاء المريض تعليمات بعدم ال. 4 ) .6(في الزمن المختار حسب االجراء

منـه تمهيـد marker بعد اخـذ hatch في cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال. 5 . ثانية 30-15لتحميض الفلم في زمن بين

يقوم التقني للفحص بالتاكد من جودة الصورة ويطلب من المريض ارتداء مالبسه في زمن . 6 . ثانية 50-30بين

. ثانية 3-2 في زمن offيقوم التقني بوضع جهاز االشعة . 7

)33( اجراء رقم

heart & lung ( PA chect(عمل صورة لمريض راجالً -:الخطوات

. ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم تقني الفحص الفورم في زمن من .1 ) .1(يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم و تجهيز غرفة االشعة وفق االجراء .2 60-30يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض بمكبر الصوت لغرفة الفحص في زمن من .3

.ثانية علي ان يكون اسمه ثالثياً Cassetteاختيار حجم ال B. Stand تجاه ال ray tubeيقوم التقني للفحص بتوجيه ال .4

) .5( حسب االجراء رقم B.Sووضعه علي ) .7(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب اإلجراء .5 . ثانية 15-10 في زمن F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .6 وفق االجراء رقـم Exposure Factorيقوم التقني للفحص باختيار عوامل التعريض .7

)7. ( لعمليات التي يجب القيام بها اثناء التصوير مع عمل تمرين علي يقوم تقني الفحص بشرح ا .8

. دقيقة 2-1ذلك امام المريض وهي اخذ نفس عميق و تركه داخل الصدر في زمن P Aيقوم التقني للفحص بوضع المريض وهو واقفا في وضع .9

Pt standing facing the bucky stand with the chin extended and centered to the middle of the top of cassette the pt being steadying . The midian segital plane at right angle to the film. The shoulder are rested with the cassette this done place the dorsal aspect of the hands behind and below the hips with the elbows broach forward or the arms encircle the cassette The horizontal ray at right angle to the film at the level of 4th thoracic vertebra. Exp. Is made in full inspiration F.F.D must have 180cm. In case of lungs. For the heart same position but change the K V and F.F.D Note: The examination must be in expiration if the clinical diagnosis for pneumothorax.

. دقيقة 2-1في زمن قدره فـي C.P علي ظهر المريض وذلك لتحديـد ال tubeيقوم التقني للفحص بتوجيه ال . 10

. ثانية 30-15زمن قدره

في ذلك الوضـع وعـدم الحركـة و تنفيـذ يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالبقاء . 11 .30-15التعليمات بعد سماعها في زمن قدره

preparation في مرحلة ال Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال. 12مع مالحظة الضوء االخضر ثم يقوم باعطاء التعليمات للمريض واضحة وصوت مسـموع

بمراقبة المريض من خالل قطعة الزجاج في منطقة التحكم والتأكد من ان المريض ينفذ ذلك و . ثانية 30-15في زمن قدره

يقوم التقني للفحص بالضغط علي الزر كامالً مع مالحظة الضوء األحمر خالل زمن قدرة .13 ثانيتين

يقوم التقني للفحص مباشرة بعد نهاية التصوير بإعطاء تعليمات للمريض بالتنفس عاديـا .14 . ثانية 30-15روج من منطقة التحكم في زمن قبل الخ

من أل cassetteيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي الكرسي وإخراج أل.15B.Sووضعه علي أل Hatch ثانية 30-15 من خالل . . دقيقة 3-2يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة خالل .16 . ثانية 30-15لمريض بارتداء مالبسه وذلك في زمن قدرة يقوم التقني للفحص بتوجيه ا.17 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض للخروج ألي الخارج .18

-:ملحوظة .Exp يقوم تقني الفحـص بتعـديل أل Chect Foe the heartفي حالة الصورة للقلب -

.factor 6( حسب اإلجراء رقم . (

Lat. Viewة للصدر لمريض جانبيا عمل صورة أشع -:الخطوات

) .1(يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وتجهيز الغرفة وفق اإلجراء رقم .1يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض بواسطة مكبر الصوت للدخول لغرفة الفحص في .2

. ثانية 60-30زمن قدرة فة الفحص في زمن قدره يقوم التقني للفحص بشرح ما سوف يجري للمريض داخل غر .3

. دقيقة 1-2 15-10يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بتبديل مالبسه من خلف السـتارة خـالل .4

.ثانية ) .6( وذلك حسب اإلجراء رقم Exp. .factorيقوم التقني للفحص بتجهيز أل .5 . Lat .positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض وهو واقفاً في أل .6

Pt standing true lateral position with the effected side contact to the film. The arms are raised above the head – the M.S.P at the middle of the film – film adjusted to include the apices and the lower lobes. C.p at the mid of the axillary line at the sternal notch level.

. دقيقة 2-1علي ان يتم ذاك في فترة زمنية يقوم التقني للفحص بتدريب المريض علي اخذ نفس عميق و حفظه داخل الصدر وان يقوم . 7

. ثانية 30-15المريض بذلك عندما يطلب منه في زمن preparation في مرحلة ال exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال. 8

ء االخضر و اصدار التعليمات للمريض بصوت مسموع مع مالحظة ذلـك و مالحظة الضو . ثانية 5-3 في زمن قدره Glass widowsخالل ال

مع مالحظة الضوء األحمر في الزمن Exposureيقوم التقني للفحص بالضغط علي زر . 9 ) .6رقم ( المختار حسب األجراء

نهاية الفحص التنفس عادياً وذلـك مـن يطلب التقني للفحص من المريض مباشرة بعد . 10 . ثانية 10-5 في زمن قدره C.Pداخل

Cassetteيطلب التقني للفحص من المريض الجلوس علي الكرسي و يقوم بإخراج ال. 11 . ثانية 30-15 للتحميض hatchووضعه علي ال

. دقائق 3-2يقوم التقني للفحص للتأكد من جودة الصورة في زمن قدره . 12 . ثانية 30-15 يطلب التقني للفحص من المريض ارتداء مالبسه في زمن قدره .13

. ثانية 30-15يطلب التقني للفحص من المريض الخروج في زمن قدره . 14 ثانية 3-2يقوم التقني للفحص بوضع الجهاز في زمن . 15

)34(اإلجراء رقم

AP نقالة في وضع عمل صورة أشعة لصدر لمريض علي -:الخطوات

) .1(يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وتجهيز الغرفة كما في اإلجراء رقم .1يقوم التقني للفحص بإستدعاء المريض برفقة المرافقين وعمال النقالة في زمـن قـدره .2

. ثانية 15-30 قدره يقوم التقني للفحص بشرح ما سوف يجري للمرافقين داخل غرفة الفحص في زمن .3

. دقيقة 1-2يقوم التقني للفحص بتوجيه المرافقين بتبديل مالبس المريض ووضـعة علـي طاولـة .4

ثانية 30 -15 خالل APالفحص في وضع ) .6( وذلك حسب اإلجراء رقم Exp Factorيقوم التقني للفحص بتجهيز أل .5 . AP. Positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع أل .6

For the lungs Pt laying on the table the head is supported on pillow with chain raised slightly the arms are laterally rotated and supported the side of the trunk. The midline sagital plane at right angle to the film. The upper edge of the film 2inch above the upper boarder of the shoulders F .F.D 120cm C.P at sternal notch This view is taken in full inspiration For the heart same position with adding stationary gird over the film.

. دقيقة 3-2في زمن يقوم التقني للفحص بتدريب المريض علي أخذ نفس عميق و حفظه داخـل الصـدر و ان . 7

. ثانية 60-15يقوم المريض بذلك عندما يطلب منه في زمن و preparation في مرحلة ال exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال. 8

يمات للمريض بصوت مسموع مع مالحظة ذلك خالل مالحظة الضوء األخضر واصدار التعل . ثواني 10-5 في زمن قدره Glass windowsال مـع exposureفي مرحلة ال exposure switch يقوم التقني للفحص بالضغط علي ال. 9

) . 6(مالحظة الضوء األحمر معلناً نهاية الفحص حسب الزمن المختار في األجراء رقم

فحص من المريض مباشرة بعد نهاية الفحص التنفس عادياً وذلـك مـن يطلب التقني لل . 10 . ثانية 30داخل منطقة التحكم في زمن قدره

cassetteيطلب التقني للفحص من المراقبين باالنتظار خارج الغرفة ويقوم بـاخراج ال . 11 . ثانية 30-15 للتحميض hatchووضعه علي ال

. دقائق 3-2 للصورة في زمن قدره checkيقوم التقني للفحص بعمل . 12يطلب التقني للفحص من المراقبين مساعدة المريض في ارتداء مالبسه في زمن قـدره . 13

. دقيقة 3-5 . ثانية 30-15يطلب التقني للفحص من المراقبين ارجاع المريض في زمن قدره . 14 .ثواني 3-2 في زمن قدره offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز األشعة . 15

)35( اإلجراء رقم P Aعمل صورة للضلوع لمريض غير قادر علي الوقوف في الوضع

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وتجهيز الغرفة كما في االجراء رقم .1 .30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض و المرافقين في زمن قدره .2تقني للفحص بشرح ما سوف يجري للمرافقين داخل غرفة الفحص في زمن قـدره يقوم ال .3

. دقيقة 1-2يقوم التقني للفحص بتوجيه المرافقين بتبديل مالبس المريض ووضعه علي طاولة الفحص .4

. دقيقة 2-1 خالل A Pفي وضع ) .6( وذلك حسب االجراء Exposure. Factorيقوم التقني للفحص بتجهيز ال .5 . AP التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب يقوم .6

position this position is done for the lower ribs Pt laying on the table with the face roteted towards the effected side ( prone position ) The effected side is raised 45 degree supported with pillow to the center to the center of the table the knee joint of the effected side flexed the other one is extending the elbow of the effected side is flexed to maintin the position C.P to the lower costal margin

. دقيقة 2-1في الزمن . ثانية 15-10ن باالنتظار في الزمن يطلب التقني للفحص من المرافقي .7 .يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التنفس اثناء التصوير .8 preparation في مرحلة ال Exposure Switchيقوم التقني بالفحص بالضغط علي ال .9

و مالحظة الضوء االخضر واصدار التعليمات للمريض بصوت مسموع مع مالحظة ذلك . ثواني 10-5 في زمن قدره Glass windowsخالل ال

Exposure في مرحلة الExposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .10 ) .6(مع مالحظة الضوء االحمر معلنا نهاية الفحص الزمن حسب االجراء رقم

يطلب التقني للفحص من المريض مباشرة بعد نهاية الفحص التنفس عاديا وذلك مـن .11 . ثانية 15-10 في زمن داخل غرفة التحكم

cassetteيطلب التقني للفحص من المريض البقاء في نفس الوضع ويقوم باخراج ال .12 . دقيقة 2-1 للتحميض hatchووضعه علي ال

. دقيقة 2-1يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن قدره .13بسه وارجاعـه فـي يطلب التقني للفحص من المرافقين بمساعدة المريض بارتداء مال .14

. ثانية 30-15زمن قدره . ثانية 3-2 في الزمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز .15

-:ملحوظة . PA position يقوم تقني الفحص بعمل الوضع upper ribsفي حالة طلب الفحص لل

)36(االجراء رقم Scapulaعمل صورة اشعة للوحة الكتف

-:ات الخطو ) .1( يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم و تجهيز الغرفة كما في االجراء رقم .1 . ثانية 60-30يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض في زمن قدره .2يقوم التقني للفحص بشرح ما سوف يجري للمريض داخل غرفة الفحص في زمن قـدره .3

. دقيقة 1-2 . ثانية 15-10ديل مالبسه من يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بتب .4 ) .6( و ذلك حسب االجراء رقم exposure switchيقوم التقني للفحص بتجهيز .5 AP position يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .6

Pt standing against bucky stand in AP position facing the X- Ray tube with effected side placed the center of the film the trunk rotated to the effected side 20 degree the elbow of the effected side flexed. The film should include the upper half of the humerus the horizontal beam it directed to the C.P 5cm inferior mid – point at the clavicle of the effected side.

. دقيقة 2-1علي ان يتم ذلك في فترة زمنية preparation في مرحلة ال Exposure Switchيقوم التقني بالفحص بالضغط علي ال .7

و مالحظة الضوء االخضر واصدار التعليمات للمريض بعدم الحركة بصوت مسموع مع . ثواني 10-5 في زمن قدره Glass windowsمالحظة ذلك خالل ال

في Exposure في مرحلة الExposure Switchللفحص بالضغط علي ال يقوم التقني .8 ) .6(الزمن المختار حسب االجراء رقم

يطلب التقني للفحص من المريض مباشرة بعد نهاية الفحص الجلوس علي الكرسي ويقوم .9 60-30 للتحميض في زمن قـدره hatch ووضعه علي ال cassetteالتقني باخراج ال

.ثانية . ثانية 3-2لتقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن قدره يقوم ا .10 . ثانية 30-15يطلب التقني للفحص من المريض ارتداء مالبسه و الخروج في زمن .11 . ثانية 3-2 في الزمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز .12

)37( االجراء رقم Clavicleعمل صورة أشعة للترقوة

PAوقوف في الوضع لمريض قادر علي ال -:الخطوات

) .1(يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وتجهيز الغرفة كما في االجراء رقم .1 . ثانية 60-30يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض في زمن قدره .2يقوم التقني للفحص بشرح ما سوف يجري للمريض داخل غرفة الفحص في زمن قـدره .3

. ثانية 30-60 . ثانية 30-15لفحص بتوجيه المريض بتبديل مالبسه يقوم التقني ل .4 ) .6( وذلك حسب االجراء رقم Exp. Factorيقوم التقني للفحص بتجهيز ال .5 PA. Positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .6

Pt in PA position facing bucky stand. The clavicle centred to the bucky shoulder of the effected side rotated to allow the clavicle to be in contact with the bucky Central – ray directed horizontal to the center of the clavicle and the bucky.

. دقيقة 2-1علي ان يتم ذلك في فترة زمنية و preparationمرحلـة ال فـي Exposure Switchيقوم التقني بالفحص بالضغط علي ال .7

مالحظة الضوء االخضر واصدار التعليمات للمريض بعدم الحركة بصوت مسموع مع مالحظة . ثواني 10-5 في زمن قدره Glass windowsذلك خالل ال

فـي Exposure فـي مرحلـة ال Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .8 .)6(الزمن المختار حسب االجراء رقم

يطلب التقني للفحص من المريض مباشرة بعد نهاية الفحص الجلوس علي الكرسي ويقوم التقني .9 . ثانية 60-30 للتحميض في زمن قدره hatch ووضعه علي ال cassetteباخراج ال

. ثانية 3-2يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن قدره .10 . ثانية 30-15 مالبسه و الخروج في زمن يطلب التقني للفحص من المريض ارتداء .11 . ثانية 3-2 في الزمن offيقوم التقني للفحص بوضع الجهاز .12

)38( اجراء رقم لمريض منقول علي نقالةPelvisعمل صورة اشعة للحوض

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة األشعة حسب اإلجراء رقم .1 . ثانية 30-15ل بتسليم تقني الفحص فورم الفحص في زمن بين يقوم التقني باالستقبا .2 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن .3وعمال النقالـة للـدخول ) محمول علي نقالة ( يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض .4

. ثانية 15-10لغرفة األشعة في زمن المريض و إعطائه فكرة مختصرة عن طبيعـة الفحـص يقوم التقني للفحص باستقبال .5

. ثانية 30-60 ) 6( وفق اإلجراء رقم Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار ال .6 buckyووضعه في ال ) 5( حسب االجراء رقم يقوم التقني للفحص باختيار نوع الفلم .7

tray ثانية 60-30 الزمن . ) .7(حسب االجراء رقم .انات المريض يقوم التقني للفحص بكتابة بي .8يقوم التقني للفحص بتوجيه الممرض وعمال النقالة بنقل المريض الي طاولة الفحـص .9

. دقائق 3-2وتغيير مالبسه وارتداء مريلة الفحص ويكون مستلقيا علي ظهره الزمن . APيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .10

the patient lies supine with the leg extended. The pelvis must be positioned symmetrically with the anterior superior iliac spines equidistant from the cassette. The feet are separated slightly and it possible intrnally rotated. Cassette placed transversly. Center mid line 5cm below the interior superior iliac spines

. دقيقة 2-1في زمن يقوم تقني الفحص بشرح ما سوف يعمله المريض اثناء عمل الصورة وذلك باخذ نفـس .11

عميق و اخراجه وعدم التنفس اثناء التعريض لألشعة و ان يفعل ذلك بعد ان يسمعه مـن . ثانية 30-15تقني الفحص وهو في منطقة التحكم الزمن

و مرافقيه و المريض باالنتظار خارج غرفـة يقوم التقني للفحص بتوجيه عمال النقالة .12اثناء التعريض او لبس مريلة الرصاص الواقية اذ ال بد من تواجـدهم ) للوقاية ( األشعة . ثانية 60-30الزمن

preparation في مرحلة ال Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي .13 . ثانية60-30للمريض الزمن) 11( و اعطاء التعليمات في الخطوة

exposure في مرحلـة ال Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي .14مباشرة في الـزمن المختـار حسـب ) 13( بعد ان ينفذ المريض التعليمات في الخطوة

) .6( االجراء رقم . ثانية30-15 الزمن Hatch ووضعه في ال cassetteيقوم التقني للفحص باخذ ال .15لتقني للفحص بتوجيه المريض ومرافقيه باالنتظار حتي التأكد من جودة الصـورة يقوم ا .16

. ثانية 15-10في الزمن . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة الزمن .17يقوم التقني للفحص بتوجيه مرافقي المريض بتغيير مالبسه ووضعه في النقالة بمساعدة .18

. ثانية 30-15لي الخارج الزمن عمال النقالة و الخروج ا . ثانية 3-2 الزمن offيقوم تقني الفحص بوضع جهاز األشعة .19

)39(اجراء رقم

Abdomenعمل صورة أشعة للبطن

) walking(لمريض بالحوادث راجالً -:الخطوات

) .1( األشعة لعمل الصورة حسب اإلجراء رقم يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة .1 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم فورم الفحص لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2

.ثانية . ثانية30-15يقوم تقني الفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن يتراوح بين .3 في زمن يتـراوح بـين يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض بالدخول لغرفة األشعة .4

. ثانية 15-30يقوم التقني للفحص باستقبال المريض و اعطائه فكرة مختصرة عن طبيعة الفحـص و .5

60-30توجيهه بتغيير مالبسه و ارتداء مريلة الفحص خلف الستارة في زمن يتراوح بين .ثانية

).6(قم لألشعة حسب االجراء ر Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار ال .6ووضعه داخل ) 5(يقوم التقني للفحص باختيار فلم األشعة المناسب حسب االجراء رقم .7

Bucky table ثانية 60-30 في زمن . ) .14(يقوم التقني للفحص بكتابة اسم المريض ببياناته األخري حسب االجراء رقم .8 فـي cassetteيقوم التقني للفحص بضبط مركز مسار األشعة مع طاولة الفحص و ال .9

. ثانية 40-20زمن يتراوح بين . ثانية 30-15سم في زمن 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .10 Cassetteيقوم التقني للفحص بضبط مركز مسار األشعة مع طاولـة الفحـص و ال .11

. ثانية 40-20بحيث يكون عمودياً عليهما في زمن يتراوح بين AP supine positionريض في الوضع المطلوب يقوم التقني للفحص بوضع الم .12

the patient lice on the X- Ray table. With the knees flexed over small pillow for comfort. The cassette positioned so that it is lower border includes the symphysis puppies. Center to the lumber (3rd L.V. )

تقني للفحص بشرح ما سوف يعمل المريض اثناء عمل الصورة وذلك باخذ نفس يقوم ال .13 وان يفعل ذلك بعد ان يسمعه من تقنـي Exposureعميق و اخراجه عدم التنفس اثناء ال

. دقيقة 3-2الفحص وهو في منطقة التحكم في زمن يتراوح بين فــي مرحلــة Exposure switch يقــوم التقنــي للفحــص بالضــغط علــي ال .14

. ثانية60-30للمريض في زمن ) 14( اعطاء التعليمات في الخطوة preparationال بعد ان Exposure في مرحلة Exposure switch يقوم التقني للفحص بالضغط علي .15

مباشرا في الزمن المختار حسب االجراء رقـم ) 14(ينفذ المريض التعليمات في الخطوة )6. ( تمهيدا للتحمـيض فـي hatch ووضعه في ال Cassetteيقوم تقني الفحص بأخذ ال .16

. ثانية 30-15زمن ثانيـة 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس في الكرسي فـي زمـن .17

. Erect positionتمهيدا لعمل صورة لعمـل ) 5( المناسب حسب االجراء رقـم cassetteيقوم التقني للفحص باختيار ال .18

. ثانية30-15 في زمن bucky stand ووضعه في ال Erect positionصورة ال فـي زمـن Bucky standيقوم التقني للفحص بوضع انبوبة االشعة مواجهة افقياً ال .19

. ثانية 15-30 ) .6( حسب االجراء رقم exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار .20 PA فـي ال Bucky Standيطلب التقني للفحص من المريض ان يقف مالصـقا ال .21

position ثانية 20-15 في زمن قدره . .18-17-16-15-14يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .22يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض للجلوس علي الكرسي حتى يتم التأكد مـن جـودة .23

. ثانية 15-10الصورة في زمن في صالة االنتظار في يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بارتداء المالبس و االنتظار .24

. ثانية 15-10زمن يتراوح بين . ثانية 3-2 في زمن يتراوح بين offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز األشعة .25

)40( اجراء رقم Abdomenعمل صورة للبطن

لمريض حوادث منقول علي نقالة -:الخطوات

) .1(جراء رقم يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة األشعة لعمل الصورة حسب اإل .1 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم فورم الفحص لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2

.ثانية . ثانية30-15يقوم تقني الفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن يتراوح بين .3يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض محمول علي نقالة بواسطة مكبر الصوت لدخول .4

. ثانية 30-15شعة في زمن يتراوح بين غرفة األيقوم التقني للفحص باستقبال المريض و اعطائه فكرة مختصرة عن طبيعة الفحص في .5

. دقيقة 2-1زمن ).6( لألشعة حسب االجراء رقم Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار ال .6ووضعه داخل ) 5( رقم يقوم التقني للفحص باختيار فلم األشعة المناسب حسب االجراء .7

Bucky table ثانية 30-15 في زمن . ).14(يقوم التقني للفحص بكتابة اسم المريض و بياناته األخري حسب االجراء رقم .8يقوم التقني للفحص بتوجيه عامل النقالة بنقل المريض الي طاولة الفحص مستلقياً علي .9

اء مريلة الفحص علي ان يكـون و ارتد supine positionظهره لعمل الصورة االولي Median Sagittal Plane دقيقة 2-1 في منتصف طاولة الفحص في زمن .

. ثانية 60-30 في فترة زمنية تتراوح بين F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .10 لتحديد حقل االشعاع علـي light beam diaphragmيقوم التقني للفحص بضغط ال .11

. ثانية 40-20 في زمن cassetteان ال يتعدي ابعاده ال AP positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .12

patient lice on the X-Ray table, with knees flexed over small pillow for comfort. The cassette positioned so that is lower border include the symphysis pupis center to the cassette. NP. If the pation is unfit to stand, he may be supported on the table with shoulder rests under the axillae and immobilization bands around the abdomen and knees. If is not possible the lateral dedcubitus position should be used.

With the table is horizontal position rotated the patient in the left side using a horizontal beam and stationary grid. Take A P or PA film.

يقوم التقني للفحص بشرح ماسوف يعمله المريض اثناء عمل الصورة وذلك باخذ نفـس .13وان يفعل ذلك بعد ان يسمع التعليمـات .عميق واخراجه وعدم التنفس اثناء التعريض لالشعة

دقيقة 2-1من تقني الفحص وهو في منطقة التحكم في زمن مرافقين باالنتظار خـارخ غرفـة االشـعة يقوم التقني للفحص بتوجيه عمال النقاله وال .. 14

اثناء التعرض او لبس مريلة الرصاص الواقية اذ ال بد من تواجدهم وذلك في زمـن ) للوقاية( . دقيقة 2-1ال يتجاوز

preparation في مرحلة الExposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال. 15 . دقيقة 1 - ½للمريض في زمن قدره ) 13(ة تحضير انبوب االشعة واعطاء تعليمات الخطو

بعد ان ينفذ Exposure في مرحلة Exposure Switchيقوم التقني بالضغط علي ال. 16 ) .6(حتي ينتهي الزمن المختار حسب االجراء ) 13(المريض التعليمات في الخطوة

لتحمـيض فـي تمهيدا ل Hatch ووضعه في ال Cassetteيقوم التقني للفحص بأخذ ال. 17 . ثانية 30-15زمن قدره

. دقائق 3-2يقوم التقني للفحص بالتاكد من جودة الصورة في زمن يتراوح بين . 18-15 في زمن Bucky standيقوم التقني للفحص بوضع انبوب االشعة مواجها افقيا ال. 19 . ثانية 30 . ثانية 30-15 سم في زمن 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال. 20 لتحديـد المسـاحة Light beam diaphragmيقوم التقني للفحص بالضغط علي زر . 21

. ثانية 30-15المعرضة لألشعة في زمن حسب االجراء erect positionيقوم التقني للفحص باختيار الفلم لعمل صورة البطن ال. 22

.انية ث30-15 في زمن يتراوح بين stand buckyووضعه في ال) 10( حسـب Erect positionال Exposure factor يقوم التقنـي للفحـص باختيـار ال . 23

) .7(االجراء رقم AP positionيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب . 24

The patient should be raised to the sitting or standing position and conformably supported. The cassette placed so that its upper border in 5cm above the xiphisrermum so the phragm. Center to the center of the cassette

. ثانية30-15يقوم التقني للفحص بوضع انبوبة االشعة مواجهة افقيا لظهر المريض . 25 .18-17-16-15-13يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات . 26يقوم التقني للفحص بتوجيه الممرض بتغيير مالبس المريض ووضعه في النقالة واخـذه . 27

. ثانية 30-15خارجا في زمن قدره . ثانية 3-2 الزمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز . 28

)41( االجراء رقم Abdomenعمل صورة اشعة بطن

لطفل بقسم الحوادث -:لخطوات ا

) .1( يقوم التقني للفحص بتحضير غرفة األشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم فورم الفحص لتقني الفحص الزمن .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول لغرفة األشعة الزمن .3 . ثانية 30-15 و فهم المطلوب الزمن يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم .4 30-15يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض ومرافقيه للدخول لغرفة األشـعة الـزمن .5

.ثانية يقوم التقني للفحص باستقبال المريض ومرافقيه و اعطائهم فكرة مختصرة عـن طبيعـة .6

) الـخ 000، لعبة ، حلـوى ( وتهدئة الطفل وذلك بمعاملة خاصة مثل اعطائه . البحث . دقيقة 2-1الزمن

يقوم التقني للفحص بتوجيه مرافقي المريض بتغيير مالبسه و ارتداء مريلـة الفحـص و .7 . دقائق 3-2يكون مستلقيا علي ظهره علي منتصف طاولة الفحص الزمن

) .6(يقوم التقني للفحص باختيار عوامل التعريض لألشعة حسب االجراء .8ووضـعه داخـل ) 5(ر فلم االشعة المناسـب حسـب االجـراء يقوم تقني األشعة باختيا .9

. ثانية 60-30 الزمن Bucky trayال ) .14(يقوم التقني للفحص بكتابة اسم المريض وبياناته االخري حسب االجراء .10 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المرافق بلبس مريلة الرصاص الواقيـة الـزمن .11

.ثانية . ثانية30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dاليقوم التقني للفحص بتحديد .12 لتحديـد حقـل Light beam diaphragmيقوم التقني للفحص بالضغط علي زر ال .13

. ثانية 40-20 في زمن يتراوح بين cassetteاألشعة علي ان ال يتعدي ابعاد ال PA position يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .14

The patient lies supine on the X-Ray table, with knees flexed over small pillow for comfort. The cassette positioned so that its lower border include the symphsis

Center to the center of the cassette preparation في مرحلة ال Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي .15

و اعطاء التعليمات لمرافق المريض بان ال يتحرك المريض مع المراقبة من خالل الزجاج . ثانية 30-15الواقي في منطقة التحكم الزمن

Exposure في مرحلة ال Exposure Switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .16في منطقة التحكم في الزمن بعد تنفيذ التعليمات مع مراقبة الطفل من خالل الزجاج الواقي

) .6(المختار حسب االجراء تمهيـدا للتحمـيض Hatch ووضعه في ال Cassetteيقوم التقني للفحص بأخذ ال .17

. ثانية 30-15الزمن يقوم التقني للفحص بتوجيه المرافق و المريض باالنتظار حتي يتاكد من جودة الصورة .18

. ثانية 15-10الزمن . ثواني 10-5التاكد من جودة الصورة الزمن يقوم التقني للفحص ب .19 Bucky standيقوم التقني للفحص بوضع انبوبة االشعة مواجها افقيـا منتصـف ال .20

. ثانية 15-30 . ثانية20-10 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .21 االجراء رقـم حسب erect positionيقوم التقني للفحص باختيار عوامل التعريض .22

)6. ( يطلب التقني للفحص من مرافق اخر لبس مريلة الرصاص للوقاية بان يحمالن الطفـل .23

زمن يتراوح AP position ومواجهاً انبوبة األشعة في وضع bucky standمالصقا . دقائق 2-3

.19-18-17-16-15-14-13-12-11يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات من .24 و الخروج X-Ray tableلفحص بتوجيه مرافقي المريض بوضعه في اليقوم التقني ل .25

. ثانية 15-10خارج غرفة األشعة الزمن من . ثانية 3-2 في الزمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز .26

)42( االجراء رقم لمريض راجالً shoulder jointعمل صورة اشعة لمفصل الكتف

-:الخطوات ) .1( يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة األشعة لعمل الصورة حسب اإلجراء .1 . ثانية 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 . ثانية 30-15خول غرفة االشعة في زمن يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض لد .4 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض الستبدال مالبسه بمريلة الفحص في المكـان المعـد .6

. ثانية 30-15لذلك في زمن ) .5(طلوب حسب االجراء الم cassetteيقوم التقني للفحص باختيار ال .7 . ثانية 15-10 في bucky stand في الcassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8 ) .6( حسب االجراء Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار ال .9

. ثانية 30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد .10 في الوضع المطلوب يقوم التقني للفحص بوضع المريض .11

AP position The patient, either erect facing the tube, or supine, is rotated approximately 30 until the scapula of the side under examination is parallel with the film. The elbow is flexed and the forearm is directed forewards. The shoulder should be relaxed. Center to the coracoid process.

دقائق 3-2في زمن 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء التعريض فـي زمـن .12

.ثانية preparation في مرحلة ال Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .13

. ثواني 3-2 في زمن Exposureي للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك و الضـغط علـي ال يقوم التقن .14

switchفي مرحلة ال Exposure 6( في الزمن المختار حسب االجراء رقم. ( يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار والجلوس علي الكرسي حتي التأكد من .15

. دقائق 3-2جودة الصورة في زمن

Hatch تمهيداً لوضعه في ال Cassetteلم ووضعه في ال يقوم التقني للفحص بأخذ الف .16

. ثانية 15-10 مدة . ثانية 15-10يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن .17يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بارتداء مالبسه والخروج خارجاً في زمن قـدره .18

. ثانية 15-30 . ثانية 3-2 في زمن قدره offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز االشعة .19

)43( اجراء رقم Humerusعمل صورة أشعة للعضد

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة حسب االجراء .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2 . ثانية 30-15ص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن يقوم التقني للفح .3 . ثانية 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض في زمن قدره .4 . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5 .يلة الفحصيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض للدخول في الدورة و استبدال مالبسه بمر .6 ) .5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب االجراء .7-15 في مدة تتراوح بين Bucky stand في Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8

. ثانية 30 ) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .9

AP position المطلوب يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع .10The patient face the X-Ray tube and may be examined either erect or supine. The upper border of the cassette is placed 2,5cm (1in ) above the top of the shoulder should be large enough to include both shoulder and elbow joints. The elbow extend with the palm of the hand facing forewords. The epicondyles must be equidistant from the cassette. Center to the center of the cassette .

. ثانية30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .11 30-15 التحرك اثناء التعريض فـي زمـن يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم .12

.ثانية فــي مرحلــة ال Exposure switchيقــوم التقنــي للفحــص بالضــغط علــي ال .13

preparation ثواني 3-2 في زمن . Exposureيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك و الضـغط علـي ال .14

switch في مرحلة ال Exposure6(ء في الزمن المختار حسب االجرا. ( في زمن Hatch ووضعه في ال bucky standيقوم التقني للفحص باخذ الفلم من ال .15

) .5( حسب االجراء رقم lat. Position ثانية و اختيار فلم اخر 15-30

Latيقوم تقني الفحص بتغيير وضع المريض في الوضع .16The pt should be in erect potion beside the bucky stand facing the film bend the elbow and take the fore arm across the abdomen supporting with the other hand. Rest the humerus against the film center to the center of the film.

.15-14-13-12يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .17 الجلوس علي الكرسي حتي التأكد من يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار و .18

. دقائق 3-2جودة الصورة في زمن تمهيـداً للتحمـيض فـي cassetteيقوم التقني للفحص باخذ الفلم ووضـعه فـي ال .19

. ثانية 15-10 مدة Hatchال . ثانية 15-10يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن .20ارتداء مالبسه و الخروج خارجا في زمن قـدره يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض ب .21

. ثانية 15-30 . ثواني 3-2 في زمن قدره offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز االشعة وضع .22

)44( اجراء رقم ELBOW JOINTعمل صورة أشعة لمفصل الكوع

-:الخطوات ) .1( االجراء يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي غرفة األشعة في زمن قدره .4

.ثانية . ثانية30-15قني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن يقوم الت .5يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي كرسي بجانب طاولة الفحص وكاشـفاً .6

ثانية 30-15عن منطقة الكوع في زمن قدره ) .5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب االجراء .7-10 علي طاولة الفحص في مدة تتراوح بين Cassetteص بوضع ال يقوم التقني للفح .8

. ثانية 15 ) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .9

. ثانية30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .10 cassette تقسـيم ال يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب بعـد .11

Elbow في منتصف النصف غير المعـرض لألشـعة و ال lead dividerبوضع ال

joint في النصف اآلخر LAT The patient sits beside the X-Ray table, with the elbow flexed at right angles and the hand in the lateral position. The epicondyles must be superimposed. A sandbag is placed on each side of the forearm for immobilisation and support. Center to the lateral epicondyl . Note:- In case of supra condylar fracture we do tow exposure In the first the forearm in contacted to the cassette In the second exp the arm must be in contact to the cassette

15-10يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء التعريض فـي زمـن .12 .ثانية

فــي مرحلــة Exposure switch يقــوم التقنــي للفحــص بالضــغط علــي ال .13 . ثواني 3-2 في زمن preparationال

Exposureيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك و الضـغط علـي ال .14

switch ال في مرحلةExposure 6( في الزمن المختار حسب االجراء رقم. ( ووضعه في النصـف غيـر المعـرض Elbowيقوم التقني للفحص بتغيير وضع ال .15

AP في النصف اآلخر lead dividerلألشعة مع وضع الFrom the lateral position, the elbow is extend and the arm outstretched with the bag of the hand on the table or resting on foam pad. The epicondyles must be equidistant from the film. For immobilization sandbag is placed on the hand. Center between 2,5cm (1in) distal to epicondyles.

.ثانية 15-10يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك في زمن قدره .16 preparation في مرحلـة Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي .17

. ثواني 3-2الستخراج االشعة في زمن قدره يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض مرة اخـري بعـدم التحـرك و الضـغط علـي .18

Exposure switch في مرحلة Exposure 6( في الزمن المختار حسب االجراء. ( . دقائق 3-2يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار ريثما يتم التحميض لمدة .19-10 لتحميضه في مدة ما بين Hatchيقوم التقني للفحص باخذ الفلم ووضعه في ال .20

. ثانية 15 . ثانية30-15يقوم التقني للتحميض باخطار تقني الفحص بجودة الصورة في زمن .21 ه المريض للخروج خارجاً يقوم التقني للفحص بتوجي .22 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز االشعة .23

)45(اجراء رقم Forearmعمل صورة أشعة للساعد

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15ي الفحص في زمن يتراوح بين يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقن .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي غرفة األشعة في زمن قدره .4

.ثانية . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي كرسي بجانب طاولة الفحص وكاشـفاً .6

ثانية 30-15عن منطقة الساعد في زمن قدره ) .5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب االجراء .7-10 علي طاولة الفحص في مدة تتراوح بين Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8

. ثانية 15 ) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .9

. ثانية30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .10 cassetteيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب بعـد تقسـيم ال .11

forearmف غير المعرض لألشـعة و ال في منتصف النص lead dividerبوضع ال APفي النصف اآلخر

the patient sits beside the X-Ray table, with the elbow extended. The back of the hand should rest on the table and sand bag is placed on the fingers for immobilization. The humeral ebisondyles should be equidistant from the film. The film shluld be long enough to include both the elbow and wrist joint. Center to the center of the film.

. دقيقة 5-3في زمن 15-10يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء التعريض فـي زمـن .12

.ثانية preparation في مرحلة ال Exposure switchضغط علي اليقوم التقني للفحص بال .13

. ثواني 5 في زمن

Exposureيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك و الضـغط علـي ال .14

switchفي مرحلة ال Exposure ثانية 15-10 في زمن . ووضعه في النصـف غيـر المعـرض forearmيقوم التقني للفحص بتغيير مكان ال .15

في النصف اآلخر lead dividerشعة مع وضع اللألfrom AP position the elbow is flexed at right and the hand is placed in the lateral position with thumb uppermost. A sandbag is placed against the palm of the hand for immobilization the film should be long enough to include both joints. Center to the film.

. دقيقة 5-3في زمن .16-15-14-13يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .16 3-2يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض لالنتظار للتأكد من جودة الصورة في زمن .17

.دقائق ثانية 30-15 لتحميضه في زمن Hatchيقوم التقني للفحص باخذ الفلم ووضعه في ال .18

. . ثانية30-15يقوم التقني للتحميض باخطار تقني الفحص بجودة الصورة في زمن .19 . ثانية15-10يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالخروج الي الخارج في زمن .20 . ثانية 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز االشعة .21

)46( اجراء رقم لمريض راجالً بالحوادث wrist joint أشعة لمفصل الرسغ عمل صورة

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2 . ثانية 30-15لوب في زمن يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المط .3 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي غرفة األشعة في زمن قدره .4

.ثانية . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5اً يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي كرسي بجانب طاولة الفحص وكاشـف .6

ثانية 30-15عن منطقة الرسغ في زمن قدره ) .5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب االجراء .7 . ثانية 15-10 علي تربيزة األشعة بين Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8 ) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .9

بعـد تقسـيم cassetteص بتوجيه المريض بوضع رسغه فـوق ال يقوم التقني للفح .10-15 في منتصف النصف الغير مغطي في زمن بـين lead divider وال cassetteال

. ثانية 30 .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .11

PA view The patient sits beside the X-Ray table, with the elbow flexed and the forearm and hand placed palm down, with the styloid processes equidistant from the film. Sandbags are places gently on either side of the forearm for immobilisation. Center between the styloid processes.

. دقائق 3-2في زمن . Exposureلمريض بعدم التحرك اثناء يقوم التقني للفحص بتوجيه ا .12 في مرحلة التحضـير فـي Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .13

. ثواني 5-3زمن قدره

يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحـرك مـرة اخـري والضـغط علـي .14ء في الزمن المختار حسـب االجـرا Exposure في مرحلة ال Exposure switchال)7.( في الجزء اآلخـر مـن الفلـم wristيقوم التقني للفحص مرة اخري بتعديل وضع ال .15

. ثانية 30-15 الزمن lateralوالوضع الجانبي يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .16

Lat From the antero- posterior position, the hand and forearm are rotated 90so that the ulnar aspect of the wrist is in contact with the film. The wrist is then rotated a further 5so that the styloid processes are superimposed. Center to the radial styloid process.

. دقيقة 2-1في زمن موديـاً علـي يقوم التقني للفحص بوضع مركز االشعة بوضع رأسي بحيث يكـون ع .17

. ثانية 30-15 بوصة في 40 و الفلم علي بعد wristال .يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك .18 preparation في مرحلـة Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي .19

. ثواني 5الستخراج االشعة في زمن قدره بعـدم التحـرك و الضـغط علـي يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض مرة اخـري .20

Exposure switch في مرحلة Exposure 6( في الزمن المختار حسب االجراء. ( . دقائق 3-2يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار ريثما يتم التحميض لمدة .21-10 لتحميضه في مدة ما بين Hatchيقوم التقني للفحص باخذ الفلم ووضعه في ال .22

. ثانية 15 . ثانية15-10يقوم التقني للتحميض باخطار تقني الفحص بجودة الصورة في زمن .23 يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار خارجاً .24 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز االشعة .25

)47( اجراء رقم عمل صورة أشعة لليد لمريض راجالً بالحوادث

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 15-10ل الي غرفة األشعة في زمن قدره يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخو .4

.ثانية . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي كرسي بجانب طاولة واضعاً يده عليها .6

. ثانية 10-15 ) .5(االجراء يقوم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب .7 . ثانية 15-10 علي طاولة الفحص بين Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8 ) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .9

بعـد تقسـيم cassetteيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بوضع رسغه فـوق ال .10-15ف النصف الغير مغطي في زمن بـين في منتص lead divider وال cassetteال

. ثانية 30 .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .11

dorsi – palmar: The patient sits beside the X-Ray table, with the ellow flexed and the palm of the hand on the film. The fingers should be separated slightly. Center over the hand third metacarpal.

دقائق 3-2في زمن 15-10 في زمن Exposureيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء .12

.ثانية في مرحلة التحضـير فـي Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .13

. ثواني 5زمن قدره

دم التحـرك مـرة اخـري والضـغط علـي يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بع .14 )6( في الزمن المختار حسب االجراء Exposure في مرحلة ال Exposure switchال

في الجزء اآلخـر مـن الفلـم handيقوم التقني للفحص مرة اخري بتعديل وضع ال .15 .والوضع الجانبي

Obliques:- From the dorsal – palmar position, the palm of the hand is raised to an angle of 45 and the thumb supported on a foam pad. Center to the head of the fifth metacarpal.

دقيقة 2-1في زمن preparation في مرحلـة Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي .16

. ثواني 3-2الستخراج االشعة في زمن قدره للفحص بتوجيه المريض مرة اخـري بعـدم التحـرك و الضـغط علـي يقوم التقني .17

Exposure switch في مرحلة Exposure 6( في الزمن المختار حسب االجراء. ( يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار علي الكرسي ريثما يتم التحميض لمـدة .18

. دقائق 2-3-10 لتحميضه في مدة ما بين Hatchيقوم التقني للفحص باخذ الفلم ووضعه في ال .19

. ثانية 15 . ثانية15-10يقوم التقني للفحص بالتاكد من جودة الصورة في زمن .20 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز االشعة .21

)48( اجراء رقم Hip joint أشعة للـ عمل صورة

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة األشعة لعمل الصورة حسب اإلجراء رقم .1 30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم فورم الفحص لتقني الفحص في زمن يتراوح بـين .2

.ثانية . نية ثا30-15يقوم تقني الفحص بقراءة الفورم وفهم المطلوب في زمن يتراوح بين .3يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض محمول علي نقالة ومرافقيه وعامل النقالة لدخول .4

. ثانية 15-10غرفة األشعة في زمن يتراوح بين يقوم التقني للفحص باستقبال المريض و اعطائه فكرة مختصرة عن طبيعة الفحـص فـي .5

. دقيقة 2-1زمن ).6( لألشعة حسب االجراء رقم Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار ال .6ووضعه داخـل ) 5(يقوم التقني للفحص باختيار فلم األشعة المناسب حسب االجراء رقم .7

Bucky table ثانية 60-30 في زمن . ).7(يقوم التقني للفحص بكتابة اسم المريض و بياناته األخري حسب االجراء رقم .8مريض وعامل النقالة بنقل المـريض الـي طاولـة يقوم التقني للفحص بتوجيه مرافقي ال .9

. ثانية 30-15الفحص و تغيير مالبسه وارتداء مريلة الفحص في زمن . ثانية 30-15 في فترة زمنية تتراوح بين F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .10 .يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .11

AP position for both hip joints Patient supine with the feet rotated slightly inward the heel should be approximated 5cm a part and the big toes touching, the feet being immobilised in this position with send bags. Center to a point 2,5cm perpendicularly below the mid point of the line joint the intero – superior iliac spine and the symphises pubis. For one hip joint The pt supine with effected side center to the center of the table the foot slightly rotated in ward the cassette is center so that the upper border of the iliac crest c.p to the

دقائق 3-2الزمن

يقوم التقني للفحص بتوجيه مرافقي المريض و عمال النقالة باالنتظار خـارج غرفـة .12 . ثانية 15-10األشعة الزمن

فــي مرحلــة Exposure Switch يقــوم التقنــي للفحــص بالضــغط علــي ال .13 . ثانية 3-2 الزمن preparationال

Exposureفي مرحلة ال Exposure Switch يقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .14 ) .7(حسب الزمن المختار وفق االجراء

تمهيدا للتحميض الزمن Hatch ووضعه في ال cassetteيقوم التقني للفحص باخذ ال .15 . ثواني 5-10

يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض ومرافقيه باالنتظار حتى التأكد من جودة الصورة .16 . ثواني 10-5الزمن

. ثواني 10-5 التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة الزمن يقوم .17يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بتغيير مالبسه ووضعه في النقالة والخروج مـن .18

. ثانية 15-10غرفة األشعة الزمن . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بعمل جهاز االشعة .19

)49( اجراء رقم Femurورة اشعة للفخذ عمل ص

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 . ثانية30-15قني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن يقوم الت .4 ) .5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب االجراء .5 length wise في وضع bucky tray في Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .6

. ثانية 30-15في زمن ) .6( حسب االجراء Exposure factorيقوم التقني للفحص باختيار ال .7 . ثانية 30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .8 يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب .9

AP. The limb should be extended and medially rotated so that the patella is parallel with the table. Sandbag are placed at each side of the leg for support. The upper border of the cassette, which should be large enough to include as much of the femur as possible, is placed as the level of the anterior superior iliac spines so that the hip joint is included. Center to the cassette.

. دقائق 3-2في زمن 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء التعريض زمن قـدره .10

.ثانية في مرحلة التحضـير فـي Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .11

. ثواني 5-3زمن قدره يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحـرك مـرة اخـري والضـغط علـي .12

في الزمن المختار حسـب االجـراء Exposure في مرحلة ال Exposure switchال)6 .(

. ثانية 30-15 في زمن Hatch في ال cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .13 lat positionيقوم التقني للفحص بتغيير وضع المريض في ال .14

the patient is rotated towards the side being examined, with the knee flexed and the leg allowed to rest on the table, the lower border of the cassette is pleased so as to include the knee. Center to the cassette.

دقيقة 2-1في زمن .13-12-11-8-7-6يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .15نتظار حتى التأكد من جـودة الصـورة لمـدة يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باال .16

. دقائق 3-2تتراوح 15-10 فـي زمـن Hatch ووضعه في ال cassetteيقوم التقني للفحص باخذ ال .17

.ثانية . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بالتأكد من جودة الصورة في زمن .18في زمن قـدره يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بارتداء مالبسه و الخروج خارجاً .19

. ثانية 15-30 . ثواني 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز األشعة .20

)50( اجراء رقم knee jointعمل صورة أشعة لمفصل الركبة

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين يقوم التقني باالستقبال .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي غرفة األشعة في زمن قدره .4

.ثانية . ثانية30-15 المطلوب في زمن يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص .5 30يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي طاولة الفحص في زمـن قـدره .6

. ثانية 60– ) .5(يقوم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب االجراء .7 cross wise علي طاولة الفحص في وضـع Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8

. ثانية 15-10بين في مدة تتراوح ) .7(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء .9

) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .10 . ثانية30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .11 cassetteلوب بعـد تقسـيم ال يقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المط .12

Knee في منتصف النصف غير المعرض لألشـعة و ال lead dividerباستخدام ال

joint في النصف اآلخر AP The patient sits or lies with the knee extended and the limp is slight medial rotation so that the patella is parallel with the cassette. Sandbag are placed against the malleoli to immbilise the limb in this position. Center 1cm distal to the apex of the patella.

دقائق 3-2في زمن 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء التعريض فـي زمـن .13

.ثانية

preparation في مرحلة ال Exposure switchي اليقوم التقني للفحص بالضغط عل .14

. ثواني 3-2 في زمن Exposureيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك و الضـغط علـي ال .15

switchفي مرحلة ال Exposure 6( في الزمن المختار حسب االجراء رقم. ( صف الغير معـرض ووضعه في الن knee jointيقوم التقني للفحص بتغيير مكان ال .16

latفي النصف اآلخر divider leadمع وضع الthe patient is turned towards the side being examined, the knee flexed, with heel resting on a pad or on the opposite ankle. The position of the knee adjusted until the patella is at right angles to the cassette and the femoral condyles are superimposed. Center to the medial tibial condyle .

دقيقة 2-1في زمن .15-14-13يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .17 . دقائق 3-2يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار ريثما يتم التحميض لمدة .18 . ثانية 15-10 لتحميضه خالل Hatchالفلم ووضعه في اليقوم التقني للفحص باخذ .19 . ثانية 30-15يقوم التقني للتحميض بالتاكد من جودة الصورة في زمن .20 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالخروج خارجا في زمن .21 . ثانية 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز األشعة .22

)51( جراء رقم اال legعمل صورة اشعة للرجل

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي غرفة األشعة في زمن قدره .4

.ثانية . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5 30يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي طاولة الفحص في زمـن قـدره .6

. ثانية 60– ) .5(وم التقني للفحص باختيار الفلم المطلوب حسب االجراء يق .7 فـي مـدة length wise علي طاولة الفحص Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8

. ثانية 30-15تتراوح بين ) .7(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء .9

) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .10 . ثانية30-15 سم في زمن قدره 100 وهي F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .11 cassetteيقوم التقني للفحص بوضع المريض في الوضع المطلوب بعـد تقسـيم ال .12

في منتصف النصف غير المعرض لألشعة ووضـع و ال lead dividerباستخدام الleg في النصف اآلخر AP

The knee is extended and the leg medially rotated slightly so that the malleoli equidistant from the cassette which should be long enough include both the knee joint and the ankle. If this is not possible, the joint nearer the site of injury should be included. Center to the center of the cassette.

. دقيقة 3-2في زمن 30-15يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء التعريض فـي زمـن .13

.ثانية

preparation في مرحلة ال Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .14

. ثواني 3-2 في زمن يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحـرك مـرة اخـري و الضـغط علـي .15

في الزمن المختار حسب االجراء رقم Exposure في مرحلة الExposure switchال)6. ( ووضعه في النصف الغير معرض مـع وضـع legيقوم التقني للفحص بتغيير مكان .16

LATفي النصف اآلخر divider leadالFrom the AP position, the knee is flexed and the leg laterally rotated until the malleoli are super imposed and the patella is at right angle to the film. Center to the center of the cassette.

.15-14-13يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .17 . دقائق3-2يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار ريثما يتم التحميض لمدة .18 . ثانية 30-15 لتحميضه خالل Hatch باخذ الفلم ووضعه في اليقوم التقني للفحص .19 . ثانية 30-15يقوم التقني للتحميض بالتاكد من جودة الصورة في زمن .20 . ثانية 15-10يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالخروج خارجا في زمن .21 . ثانية 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز األشعة .22

)52(اجراء رقم Ankle عمل صورة أشعة لمفصل الـ

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم لتقني الفحص في زمن يتراوح بين .2 . ثانية 30-15 زمن يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في .3 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي غرفة األشعة في زمن قدره .4

.ثانية . ثانية30-15يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5 30يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي طاولة الفحص في زمـن قـدره .6

.نية ثا60– ) .5( المطلوب حسب االجراء cassetteيقوم التقني للفحص باختيار ال .7-15 علي طاولة الفحص في مدة تتراوح بين Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8

. ثانية 30 ) .7(يقوم التقني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء .9

) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .10 . ثانية30-15 في زمن قدره F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .11 cassette في الوضع المطلوب بعد تقسيم الankle jointيقوم التقني للفحص بوضع .12

في منتصف النصف غير المعرض لألشعة ووضـعه فـي lead dividerباستخدام ال .النصف اآلخر

The patient sits or lies with the limb extended and immobilised in slight medal rotation so that the malleoli are equidistant from the film. The lower border of the film should be 2,5 cm distal to the malleoli. Center between the malloeli.

دقائق 3-2في زمن بين 30-15 في زمن Exposureقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء يقوم الت .13

.ثانية preparation في مرحلة ال Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .14

. ثواني 3-2 في زمن

يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحـرك مـرة اخـري و الضـغط علـي .15 في الزمن المختار حسب االجراء رقم Exposureة ال في مرحلExposure switchال)6. ( في الوضع المطلوب في منتصف النصف Ankleيقوم التقني للفحص بتغيير وضع الـ .16

LATفي النصف اآلخر divider leadالغير معرض مع وضع الthe patient is turned towards the side being with the knee flexed. The position of the ankle is adjusted until the malleoli are superimposed. The lower border of the film should be 2,5cm distal to the lower border of the malleoli. Center to the medial malleolus.

. دقيقة 2-1في زمن بين

.14-13-12يقوم التقني للفحص باعادة الخطوات .17التقني للفحص بتوجيه المريض باالنتظار حتي يتم التأكد من جودة الصورة في بين يقوم .18

. دقائق2-3 . ثانية 15-10 لتحميضه خالل Hatchيقوم التقني للفحص باخذ الفلم ووضعه في ال .19 . ثانية 30-15يقوم التقني للتحميض بالتاكد من جودة الصورة في زمن .20 . ثانية 15-10الخروج خارجا في زمن يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض ب .21 . ثانية 3-2 في زمن offيقوم التقني للفحص بوضع جهاز األشعة .22

)53(اجراء رقم FOOTعمل صورة أشعة

-:الخطوات ) .1(يقوم التقني للفحص بتجهيز غرفة االشعة لعمل الصورة حسب االجراء .1 . ثانية30-15تقني الفحص في زمن يتراوح بين يقوم التقني باالستقبال بتسليم الفورم ل .2 . ثانية 30-15يقوم التقني للفحص بقراءة الفورم ومعرفة المطلوب في زمن .3 15-10يقوم التقني للفحص باستدعاء المريض للدخول الي غرفة األشعة في زمن قدره .4

.ثانية . ثانية30-15 يقوم التقني للفحص باستقبال المريض وتوضيح الفحص المطلوب في زمن .5 30يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بالجلوس علي طاولة الفحص في زمـن قـدره .6

. ثانية 60– ) .5( المطلوب حسب االجراء cassetteيقوم التقني للفحص باختيار ال .7-15 علي طاولة الفحص في مدة تتراوح بين Cassetteيقوم التقني للفحص بوضع ال .8

. ثانية 30 ) .7(قني للفحص بكتابة بيانات المريض حسب االجراء يقوم الت .9

) .6( حسب االجراء Exposure factorsيقوم التقني للفحص باختيار ال .10 . ثانية30-15 في زمن قدره F.F.Dيقوم التقني للفحص بتحديد ال .11 cassetteيقوم التقني للفحص بوضع المفصل في الوضع المطلـوب بعـد تقسـيم ال .12

في منتصف النصف غير المعرض لألشـعة ووضـع ال lead dividerباستخدام الFoot في النصف اآلخر .

Dorsi- plantar The patient sits with the sole of the foot on the film and with the leg at an angle of approximately 45. Center to the navicular, with tube angle 25 towards the ankle NP: in case of toes the central ray must be perpendicular to the film. And decrees the KV degree.

دقائق 3-2في زمن بين 30-15 في زمن Exposureيقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحرك اثناء .13

.ثانية

preparationي مرحلة ال ف Exposure switchيقوم التقني للفحص بالضغط علي ال .14

. ثواني 3-2 في زمن يقوم التقني للفحص بتوجيه المريض بعدم التحـرك مـرة اخـري و الضـغط علـي .15

في الزمن المختار حسب االجراء رقم Exposure في مرحلة الExposure switchال)6. ( ة في منتصف النصف الغير معرض لألشع footيقوم التقني للفحص بتغيير وضع الـ .16

.في النصف اآلخر divider leadمع وضع ال

بسم اهللا الرحمن الرحيم المعيار العلمي

ارشادات عامة في تصميم حجرة األشعة السينية حجرة التصوير المرئي وحجرات التصوير باألشعة

GENERAL GUIDELINES WITH REGARD TO THE DESIGN X-RAY ROOM

: room sizeحجم الغرفة حجـرات : متر مربع في الغالب 25عادة ما تكون مساحة غرفة التصوير االشعاعي حوالي

. متر مربع 25 مساحتها fluoroscopyالتصوير المرئي .حجرات الفحص الخاص يجب ان تصمم حسب متطلبات كل نوع من الفحوصات

leadصفائح رصاصية لكل الغرف يجب ان تكون االبواب من النوع المنزلق و تحتوي علي

sheet متر من سطح االرض و الجـدران ال 2 ملم و ان تكون النوافذ علي ارتفاع 2 بسمك . ملم 230 بسمك clay bricksبد ان تكون بالطوب الحراري

:Computer Tomographyحجر األشعة المقطعية . ملم115 ملم و الجدران من الطوب بسمك0و5االبواب مبطنة بشرائح رصاص بسمك

. متر من غرفة التحكم 3يجب ان يكون علي بعد : Gantryكبري الرفع يجب وضع لمبات ضوئية في مداخل حجرة التصوير المرئي واالشـعة : التحذيرات الضوئية

.المقطعية توصل بالدائرة الكهربائية لتشغيل الجهاز فتضيء اثناء فترة توليد األشعة - : Control roomمواصفات حجرة التحكم

سم اذا كان مـن الطـوب 23 سم وسمك الجدران ال يقل عن 220ارتفاع الغرفة ال يقل عن ملم اذا كان من الرصاص و المسافة بين باب التحكم ووحدة الـتحكم 2الحراري وال يقل عن

36 × 36 سم و ان تحتوي الغرفة علي نافذة من الزجاج الرصاصي بمساحة 102ال تقل عن .تم من خاللها رؤية المريض اثناء الفحص سم لي

Dental – Ray Roomحجرة أشعة األسنان ال توجد مواصفات خاصة ولكن حجرة االشعة المجاورة لحجرة انتظـار المرضـي وكـان

متر في هذه الحالة يجب تثبيت شريحة رصاصـية 3المرضي يجلسون علي مسافة تقل عن تر فوق سطح األرضـية الحجـرة وتثبيـت الشـريحة م 0.5 متر علي ارتفاع 1x1أبعادها

.الرصاصية في الجدران المجاورة لجهاز األشعة

األهداف والمقترحاتأن الهدف من استخدام أجهزة األشعة السينية في الطب هو الحصول علي معلومـات لتحديـد

ـ ي اآلفات المرضية ضمن التركيب الداخلي للمريض ويلزم لهذا إظهار الخيـال واضـحا علأن العاملين في األشـعة .الصورة أال شعاعية أو علي شاشة التنظير أو علي شاشة تلفزيونية

وهـذا ال .يفضلون الحصول علي الخيال ذي النوعية المثالية ودراسته ليكون التشخيص سليما ينفي أن تكون لديهم أحيانا القدرة علي استنتاج بعض المعلومات المفيدة مـن خيـال رديء

ويبقي هنا احتمال الوقوع في التشخيص الخاطئ قائما إذا كانت األخيلة رديئـة جـداً النوعية فترفض عادة من قبل أطباء األشعة ويطلب إعادتها وهذا ما يسبب تعريض إشعاعيا مضـاعفا للمرضي المعاد تصويرهم إلي جانب زيادة غير مبررة في تعريض العاملين أنفسهم لإلشعاع

ولبلـوغ شـروط ) . هالك فيلم ، سرعة استنفاذ عمر األنبوب والمولد است(وزيادة في الكلفة الصورة الجيدة يجب أن تجري اختبارات ضبط الجودة دوريـا ولكافـة أجهـزة التصـوير

.اإلشعاعي وملحقتها :ويلزم ذلك

:أوال إجراء الكشف اإلشعاعي في قسم األشعة بهدف قياس مستوي التعرض اإلشعاعي ضمن غرف

وغرف التحكم وحول غرف األشعة وذلك لتفادي تعـرض العـاملين اإلشـعاعيين التصوير والمرضي واألشخاص الموجودين ضمن قسم األشعة إلي أي إشعاع مهما قلت نسبته ، ما لـم

) .أو مبررا(يكن ضرورياً :ثانياً

إجراء اختيارات ضبط الجودة ألجهزة التصوير والتنظير اإلشعاعي للوقوف علي حسـن اداء الكيلوفولت ، الميلي امبيـر ، دقـة المؤقتـة ، ( اذ ان مختلف المتغيرات مثل . هذه األجهزة

تؤثرفي نوعية الخيال اإلشعاعي ألن هـذه المتغيـرات ) الخ 000الزمن ، محددات المجال .مترابطة فيما بينها وفي مجال وجود خلل في أي منها ينعكس األمر علي الخيال الثاني سلباً

اختبارات ضمان الجودة علي اجهزة التصوير و التنظير االشعاعي ضروري لمعرفة فإجراء االعطال الموجودة في الجهاز و للقيام باصالحها وتجنب الحصول علي صورة اشعاعية رديئة

:الشئ الذي يؤدي الي . تحسين نوعية الخيال في الصورة اإلشعاعية .1 .ن تخفيض التعرض اإلشعاعي للمرضي والعاملي .2 ) .استهالك األفالم ، استهالك األجهزة ( الحد من التكلفة .3

اختبارات ضبط الجودة ) :1(ملحق رقم

-:اجراءات عامة يجب اتباعها في قسم األشعة . يجب منع دخول من ليس لهم عمل في القسم .1 . االشعة يجب وضع عبارات تحذير لمنع دخول األطفال والحوامل الي قسم .2يجب اال يتم التنظير االشعاعي اال من قبل طبيب األشعة و كـذلك يجـب ان ال يـتم .3

.تصحيح الوضعيات باستخدام التنظير االشعاعي علي طبيب األشعة دراسة كل حالة تصويرية من الناحية الوقائية بشكل كاف و التقيـد .4

متصة اخفض عند سطح بما يرد في احالة الطبيب المختص للمريض يؤدي الي جرعة م الجلد المقابل ألنبوب األشعة ولذلك يجب ان ال يقل الترشيح الكلي في حزمة األشعة مـن

علما mmAl 25اجل الحصول علي صورة ذات معلومات تشخيصية جيدة عن ما يكافئ ان هذا الترشيح يمثل مجموع كل من ترشيح األنبوب و الغالف و ترشيح محدد المسـاحة

.مضاف والترشيح ال .يجب اغالق ابواب غرفة األشعة عند اجراء التعرض اإلشعاعي .5يجب عدم السماح لمرافقي المرضي بالبقاء في غرفة األشعة عنـد اجـراء التعـريض .6

.اإلشعاعي اال في الحاالت الضرورية التي تتطلب فيها حالة المريض مساعدة شخص آخرشخص آخر يجب ان يتم ذلك من قبل في الحالة التي تتطلب فيها حالة المريض مساعدة .7

.احد مرافقي المريض ويجب ان يعطي الرداء الواقي كلما امكن ذلك .يجب عدم ادخال اكثر من مريض واحد الي غرفة األشعة دفعة واحدة .8يجب علي طبيب االشعة ارتداء الرداء الواقي اثناء الوقوف بجانب االشـعة او اثنـاء .9

.التنظير االشعاعي اثناء اجراء التعـريض ) مل 2( يقل طول السلك الذي يتم التعريض به عن يجب ان ال .10

.االشعاعي باالجهزة النقالة يجب علي الفني االشعاعي ارتداء الرداء الواقي عند استتخدام االجهزة النقالة مـا لـم .11

.يجري الوقوف خلف جدار ما او خلف حاجز رصاصي مناسب او مسـكه بااليـدي اثنـاء ) المحمـول ( قال يجب عدم حمل انبوب اشعة الجهاز الن .12

.التعريض االشعاعي به بل يجب اجراء التعريض عند تثبيته علي الحامل الخاص به

.يجب عدم مسك فلم التصوير الشعاعي بااليدي عند التصوير بالجهاز الناقل .13يجب عزل المرضي االخرين مسافة ال تقل عن اربعة امتار عند التصـوير بـاالجهزة .14

.الة النقيجب الطلب من شركات الصيانة التي تقوم باصالح وصيانة االجهـزة عـدم العبـث .15

بالملصقات الموجودة علي اجهزة االشعة اضافة الي وضع ملصقات علي انبوب االشـعة بمواصفات االنابيب الجديدة التي جري استبدالها و تسـليم كاتلوكـات مواصـفات هـذه

.تالفها او فقدانها االنابيب للحفظ و الحرص علي عدم ايجب اضافة عمر المريض و الحالة التصويرية الي سجالت تسجيل المرضي في قسـم .16

.االشعة يجب حمل افالم المرافقة الفردية ووضعها بالشكل الصحيح الموصي بها من قبل قسـم .17

.الوقاية االشعاعية وضبط الجودة

( QC , QA )لجودة توجيهات عملية لتطبيق ضبط و توكيد ا في مجال االشعة التشخيصية

Practical Guidelines for the implementation of Quality system in diagnostic Radiology

Radiology is a multidisciplinary specialty using complex equipment and procedures for assessment

صصات المتشعبة التي تستخدم اجهزة متطورة وطرق عمل االشعة التشخيصية تعتبر من التخ .معقدة تتكون من عدة مراحل منفصلة لكنها متداخلة

( QA )توكيد الجودة تعتبر عملية حيوية ومهمة في كل مراحل العمل المختلفة للتأكد من التشخيص السـليم اآلمـن

.وتساعد علي الوصول الي العمل المتقن وتقلل من فرص االخطاء ( QS )نظام الجودة

يمكن تعريفه علي انه تنظيم خطوات و طرق العمل و المسؤوليات و ادوار تطبيـق وتوكيـد وهو كتابة خطوات ( QS )الجودة وهو نظام اداري الهدف االساسي منه تطوير نظام الجودة

.توكيد الجودة و العمل علي حفظها ووضعها في حيز التنفيذ : ؟ ( QS )ية لنظام الجودة ما هي المزايا العمل

.نظام الجودة يضمن استمرار تطور الجودة .1 .ادخال نظام الجودة يؤدي الي تغيير النمط في العمل .2 .نظام الجودة ادارة ادارية .3 .نظام الجودة يؤدي الي رفع كفاءة العاملين .4 .نظام الجودة يؤدي الي رفع كفاءة العمل .5 .الحوادث و االخطار نظام الجودة يؤدي الي خفض احتمال .6 .نظام الجودة يقلل من المطالبة القانونية للتعريض .7 .نظام الجودة يستخدم للمنافسة بين المؤسسات المختلفة .8

:التكلفة والموارد :لتطبيق برنامج توكيد الجودة نحتاج لآلتي

الزمن -3 األجهزة -2 العاملين المدربين -1

االفالم وتخزينهااجراءات عامة لحفظ :فلم االشعة هو كاشف حساس لإلشعاع يجب ان يتعامل معه كاألتي

.عند تخزين األفالم يجب وضع الصناديق علي حوافها .1 .يجب حماية األفالم من الضوء واالشعاع .2عنـد تخـزين % 55 درجو او رطوبة نسـبية 20يجب حفظ االفالم في درجة حرارة .3

.االفالم ألكثر من عام شراء االفالم يجب مراعاة تاريخ الصالحية ويجب استخدام االفالم المخزنة اوال ثم عند .4

.االفالم الجديدة .0,15-2يجب مراعاة ان تكون الكثافة الضوئية بين .5 . يوما42ًيجب ان ال تشتري االفالم لمدة تزيد عن .6

عند تصميم الدروع الواقيةان تشمل شروط الوصاية من االشعاع الموصي عليها من قبل عند تصميم غرف األشعة يجب

. وكالة الطاقة الذرية العالمية وذلك لتقليل الجرعة االشعاعية للمرضي والعاملين والجمهـور وهي تعتمد علي موقع الجهاز المستخدم داخل الغرفة وطاقته و كثافة الفوتنات و اتجاه الشعاع

المختلفة لحماية العاملين من مشاكل االشعاع ووضعت األساسي و معدل الجرعة في االماكن بسقوف لهـذه الجرعـة بالنسـبة ( ICRU, ICRP, NCRP )المنظمات العالمية المختلفة

للعاملين وغيرهم يجب ان ال يتعداها أي تصميم لهذه الغرفة وكـذلك يجـب اتبـاع مبـدأ

ALARA) .( لجرعة اآلسيوية بالنسبة لحساب التدريب بالنسبة لغرف العالج يحسب معدل ا 0,1msv والجمهور عشر هذه الجرعة 1msvللعاملين

( Types of radiation )أنواع االشعاع وهو االشعاع المستخدم ( primary of radiation ) االشعاع االساسي )1 ويشمل اآلتي ( Secondary radiation )االشعاع الثانوي )2 Scattar radiationاالشعاع المشتت / أ

Leakage radiation االشعاع المتسرب / ب :العوامل التي يعتم عليها التدريج

( work load w )كمية العمل )1 ( Radiation exposure level (E ) )مستوي التعرض االشعاعي )2 ( Use factor U ) عامل اتجاه المجال )3 ( Occupancy factor )عامل االستخدام )4 ( Distance Dالمسافة )5

-:مثال 1( work load w

. يحسب mAs 50 مريض في اليوم وثالثة افالم للمريض و20 بالنسبة ل wعند حساب w = 20 pal / day . 5 day / weak . 3 film / pat . 50Ams . 1min / 60 Sec = 250 Maine / weak

( Ep)مستوي التعرض االشعاعي األساسي ) أ( )2 Kvpتمد علي نوع المولد واختيار ألنه يع Eيجب قياس

علي بعد واحد متر في األسبوع يساوي حاصـل Emaxلحساب مستوي التعرض االقصي Emax و Wضرب

mA – min/ week . mR / Mas = mA .min /week .60mR /mA .min = mR /week Ep ( mR /week ) = W ( mA .min/week ). Tube out and (mR /mA . mine )

عنـد اسـتخدام 0,15 يعتبر حوالي Epمستوي التعرض االشعاعي الناتج عن التشتت ) ب(125 Kvp 400 و مجالcm2 و يعتمد علي سعة فتحة المجال و زاوية التشتيت و لكن في

متر يجـب تعـديل 1 و عند استخدام مساحة غير ½حالة الحسابات غالبا ما تستخدم مسافة .ل الحسابات بهذا الشك

Ep = Ep/d sca 2 لحساب اإلشعاع المتشتت علي بعد واحد متر من المريض لمدة أسبوع

Es = Ep .s. f.s ( cm2 ) / 400cm2 . (mR /week ) ELمستوي التعرض الناتج من االشعاع المتسرب ) ج(

The maximal leakage radiation 100mR per 1 mA .hr = 60 1 mA .min or 1.67 mA min at 1 meter

متطلبات الوقاية من االشعاع -:تدريع االنبوب -1

. mR 100يجب ان ال يزيد الشعاع المتسرب علي بعد متر من االنبوب علي يجب ان توضع لمبات مضيئة تضئ عنـد تشـغيل ( control panel )غرفة المراقبة -2

.الجهاز يجب ان يعمل ( Source to image receptor distance (SID ) )المقياس الضوئي -3

.بالدقة المطلوبة SIDبالنسبة % 2يجب ان يعمل بدقة . ( Collimator )محرر المجال -4 يجب ان يعمل بالدقة ( Beam alignment )التوافق بين المجال الضوئي و االشعاعي -5

.المطلوبة : يجب ان يكون كاآلتي filtration الترشيح -6 mmAL 70 Kvp 5-2لة األشعة العادية اكثر من في حا - mmAs 1.5 يجب ان يكون Kvp 70-50بين - Mammography 30u m Mo أي mmAL 0.5 يجب ان يكون Kvp 50اقل من - ( personal shield )عدم تشغيل الجهاز اال من غرفة التحكم -7 يجـب لبـاس الـرداء ( portable X-Ray unit )عند استخدام مكنة االشعة المتحركـة -8

. متر من االنبوب 2الرصاصي وان يكون المستخدم علي بعد : ( fluoroscopic unit )عند استخدام التنظير -9سـم 30 سم في حالة المكنة الثابتة و 38 يجب ان ال يقل عن source to table distance –أ

.في حالة المكنة المتحركة . mm pb 2 يكافئ primary protective barrierب ـ . دقائق 5 يجب ان يحدث صوت عندما يزيد من التشغيل عن Cumulative linerج ـ Kvp 80 عند Ma لكل R/min 2.1 يجب ان ال تزيد كثافة االشعة عن X-Ray intensityد ـ

R/ min 10 عند سطح الطاولة وفي كل الظروف ال تزيد الجرعة الكلية عن

ضبط الجودة و اختيار األجهزةملحق اختباراتQuality control

Quality control ( Q.C ) : Deals with instrumentation and equipment acceptance test, Routine

performance evaluation and error correction. Quality Assurance ( Q.A ) : Deal with people , A program of QA mointer proper patient scheduling, reception and permeation. Q.C :

1) Acceptance test: Is design to show that the equipment is performing with in manufactures

specification. 2) Routine performance evaluation:

Measurement Frequency Tolerance 1- focal –spot size Annually + 50% 2-Exposure Reproducibility

Annually + 5%

3-Exposure timer accuracy

Annually + 5% > 10 mAs, 20<10ms

4- Kvp calibration mammography

Annually + 4Kvp, +Kvp

5- mA linearity Annually +10% 6- Beam quality Annually > = 2.5 mmAc 7- Collimator accuracy Semiannually +2% SSD

- Focal – spot should be small ( 0.05 – 1.60 )

3) Error correction : Evaluation should follow any major equipment modification.

Date : Experiment Steps:

1- FS: 15 x 15cm 2- FFD: 100cm 3- KVP: 70 4- The same screen 5- mAs > 1 R ( to measure it by the chamber ) 6- to but a wedge on the screen 7- table

Log Rel mr exp O .D F1 O .D F2 O .D F3 O .D F 0 0.3 0.6 0.9 1.2 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3.0

Date: QUALITY CONTROL OF X-RAY FILM

Relationship among exposure, log relative exposure, and relative mAs for typical screen film convention relationship between percent transmission and optical

density it show along the y-axis .

- Base and fog densities should be as low as possible. Fog density on processed radiography film should not exceed.

- Useful rang of O D is 0.25 – 2.5. - Film constant = slope of the strength line portion characteristic

curve. - Average Gradient:

Speed ( Sensitivity ): The ability of film to respond to minimum quantity of exposure. Speed A= 1/1.3 ; B= 1/1 1.6 Latitude of a film is the exposure range over which it responds with diagnostically O.D B- time and temperature: Rel exp log O.D 0.3 0.6 0.9 1.2 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3.0

The latal El/week at 1 meter El = 1.67 mR /t (mA .min ). W ( mA . min /week ) = 1.67 W/1 (mR /week ) Occupancy

1بالنسبة للمجال الثانوي -:بالنسبة للمجال األساسي كاآلتي

OCCUPANCY LEVEL Type of area T

Full Partial

Work area, offices, nurses, corridors, rest room, waiting room, toilets, elevators

1 ¼ 1/16

The total weakly exposure with out shielding in an area adjacent to an X-Ray room is: E = exposure / week = ( Ep /d2 Upri + Es /d2 + EL /d2 )

To modifiers the exposure to an occupancy E: Et = E.T

للحد المسموح به Etيجب ان يوضع تدريع لتعديل الجرعة 1( radiation protection limit ) = 1 ( radiation with at shielding ) exp. Px x- thickness of attenuation u- the liner attenuation coefficicnt u- 0.693/ HVC , u = 2.303/Tvl 1 = 1o exp ux 1= 1o exp – 2.303/ Tvl x= 0.434 in (1o / 1 ) – Tvl

4. IMAGING 4.1 CASSETTE, INTESIFYING SCREEN, FILM Recorder on the report form – A Cassettes

♦ Condition ♦ Check light tightness, film – screen contact if necessary

B Intensifying Screens ♦ Manufacture ♦ Type and speed ♦ Condition

C Film ♦ Manufacturer ♦ Type and speed

♦ Spectral sensitivity ( compatible with the intensifying screens that may be used)

D Film illuminator ♦ Average illuminance 5000 - 7500 Lux ♦ Whether uniform colour ♦ Whether consistency between illuminators

4.2 Film Processor record the following A/ Automatic processor

♦ Manufacturer ♦ Model ♦ Chemistry ♦ Developer temperature ♦ Dwell time ♦ Regular QA program

B / Manual processing

♦ Developer type ♦ Suitable non- mercury thermometer ♦ Suitable timer / temperature graph ? ♦ Frequency of chemistry changes.

4.3 SENSITOMETRY Purpose of test To check that film development is not adversely affecting patient radiation dos ( and image quality ) Note: A test of this type should be routinely performed by the user, however, it can also be used by the compliance tester to rule out film processing as potential cause of unusually high doses. Equipment Required

♦ Sensitometer ♦ 24cm x 18cm x-ray film ( of the type used at the practice ) ♦ film illuminator ♦ thermometer

Method

1. measure and record the developer temperature . 2. Expose a film in the sensitometer according to the recommendation

of the instrument manufacturer 3. Process the film ensuring that the processor has been operating for

sufficient time to reach its operating temperature. 4. Read the optical densities of etch step and plot gross density against

the step number. 5. Determine the speed and other sensitometric parameter such as base

fog, maximum density and contract of the processed film. 6. Compare the result with previous tests and with the

recommendation of the film manufacturer . Assessment and Evaluation The film must be processed in such a way that the manufacturers nominated speed not lowered. An example of possible variations in the performance of film processor is shown in figure 7. The density of the step which is closets to 1-2 can be taken as a “ speed index “ the density of the “ speed index “ should not very be more than + 0.15 between testes. The base fog should be conform to the manufacturers specifications and should not exceed 0.30. Base fog variations in excess of 0.03 between tests should be investigated.

5. DARKROOM 5.1 LIGHT LEAKAGE TEST Purpose of test To determine if extraneous light is leaking into or generated with in the darkroom. Equipment Required Nile Method

1. Ensure that all lights in surrounding areas are turned on. 2. Enter the dark room and close the door. 3. Turn of all lights in the darkroom. 4. Wait at least 5 minutes for your eyesight to adapt. 5. Note the location where any light is entering ( or generated ) within

the darkroom. Included the door, processor, ceiling, ventilation system and light fitting in this check. Assessment and Evaluation Any light to which the x-ray film in use is sensitive will increase the base for level. Any areas where light is visible should be sealed or permanently covered. The safelight test in section 5.2 may be adapted to check the degree of fogging caused by any detected light sources.

5.2 SAFF LIGHT TEST Purpose of test To determine the safe handling time for exposed and unexposed x-ray film under safe light condition Equipment Required

♦ 24cm x 18cm x-ray film ♦ stop watch or timer ♦ safe light test card eg. The Kodak safe light test card. ♦ Cardboard or other opaque of size 20cm x 25cm.

Method

1. In total darkness, load the film to test into a 24cm x 18cm cassette. For self-contained processing units, first cover the viewing windows with opaque material.

2. Mask half this cassette lengthwise with lead and expose the remaining half to x-ray to produce and optical density after processing of 0.6 – 1.0.

3. In total darkness, remove the film and place it in the safelight test holder. Ensure that side flaps cover the side of the film. Cover the entire film with opaque material.

4. Turn on the safelight (s) and slide. The opaque mask down the x-ray film to the 4 minute line ( figure 8 ). (Some discharge safelights require a warm – up time. Totally protect the film during this period) .

5. After 4 minutes pull the opaque mask, down to the 2 minutes line. Repeat for the other section according to the specified times. The first section should have been exposed to the safelight for a total of 8 minutes at the end of the test. Ie. 4+ 2 + 1 + ½ + ¼ + ¼ = 8 minutes

6. Process the x-ray film in total darkness.