• Keluhan Utama :Demam sejak 3 hari yang lalu

• Keluhan Tambahan :Nyeri sendi sejak 3 hari yang lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit3 hari SMRS Os mengeluh demam (+) mendadak tinggi

terus menerus , paling panas malam hari siang hari turun tapi tidak mencapai normal. Jika demam os meminum paracetamol demam turun tapi setelah itu naik lagi. Menggigil (-), batuk (-), pilek (-), sesak (-), nyeri ulu hati (+), nyeri sendi (+), Nyeri dibelakang bola mata (+), sakit kepala (+), mual (+), muntah (-), sakit tenggorokan (+), kurang nafsu makan (+), BB menurun (-), Belum BAB (+), BAK seperti biasa, mimisan (-), gusi berdarah (+) ¼ sendok teh. Os jarang keluar rumah pada malam hari dan tidak pernah duduk diluar rumah pada malam hari. Os merasa badan lemas (+) dan berobat ke RSMH.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat mengalami hal yang sama (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat penyakit dalam keluarga dengan keluhan yang sama (-)

• Riwayat yang menderita DBD (-)• Riwayat yang menderita malaria (-)

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum :Sens : Compos mentisTD : 120/80 mmhgN : 82 x/mT : 36,30

CRR : 18 x/mTB : 165 cmBB : 55 kgBSS : 89 mg/dl55

• Keadaan Spesifik :

1. Kepala :- Mata : Konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-)- Hidung : Sekret (-) Deviasi septum (-) Konka anterior (-) Epistaksis (-)- Telinga : Sekret (-) Nyeri tarik aurikula (-) Nyeri tekan tragus (-) Nyeri tekan mastoid (-)- Mulut : Anemis (-) Lidah kotor (-) Faring hiperemis (-) Sariawan (-)

Stomatitis (-)

2. Leher : JVP 5-2 CmH2O Pembesaran KGB (-)

3. Thorax :a. JantungInspeksi : ictus cordis tidak terlihatPalpasi : ictus cordis tidak terabaPerkusi : - batas atas ICS II linea sternalis sinistra- batas kanan ICS IV linea parasternalis sinistra- batas kiri ICS V linea midclavicula sinistra Auskultasi : BJ I-II normal, reguler Murmur (-) Gallop (-)

b. Paru-paru :Inspeksi : keadaan statis simetris

keadaan dinamis simetris sela iga tidak melebar

Palpasi : stemfremitus kanan = kiriPekusi : sonor pada kedua lapangan

paruAuskultasi : vesikuler (+) normal

rhonki (-) wheezing (-)

• Abdomen : Inspeksi : datarPalpasi : lemas nyeri tekan pada regio abdomen tengah atas (+) hepar dan lien tidak terabaPerkusi : tympani nyeri ketuk pada regio abdomen tengah atas (+) asites (-) shifftingdulness (-)Auskultasi : Bising usus (+) normal

• Genitalia : tidak diperiksa• Ekstremitas : Pucat (-)

Edema pretibia (-)

Diagnosis Banding

• Demam Dengue grade II• Demam Berdarah Dengue grade II• Malaria

DIAGNOSIS

• Demam Dengue grade II

Prognosis

• Vitam : dubia ad bonam• Fuctionam : dubia ad malam• Sanationam : dubia ad bonam

Penatalaksanaan

• Non Farmakologi :IstirahatDiet Edukasi

• Farmakologi :IVFD RL gtt XX/menitPCT 3x500 mg