8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

1/7

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan

1

8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

2/7

BAB II

PEMBAHAAN

2.1 !am"aran umum #en$ak%t

2.1.1 Proses peradangan akut pada usus buntu.

2.1.2 Patogenesa

Ada dua hipotesa yang diajukan :

a. Adanya kotoran (tinja-fekolit), biji-bijian lain yang

terperangkap dalam lumen dan kemudian menimbulkan

keradangan. (obstruksi apendikuler).

 b. ematogen dari proses infeksi di luar usus buntu (tampak 

serosa lebih merah daripada mukosa).

2.1.! "tiologi

Apendisitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri. #akteri masuk 

kedalam saluran $erna yang kemudian berkembang biak dengan

membelah diri. #akteri yang sering menyerang pen$ernaan manusia

adalah bakteri ". %oli dan &almonella. Ada beberapa faktor yang dapat

menyebabkan apendisitis, diantaranya adalah obstruksi yang terjadi pada

lumen apendiks. 'bstruksi ini biasanya disebabkan karena adanya

timbunan tinja yang keras (fekalit), hiperplasia jaringan limfoid, tumor 

apendiks, striktur, benda asing dalam tubuh, dan $a$ing askaris dapat

menyebabkan terjadinya sumbatan.

Peranan kebiasaan mengkonsumsi makanan rendah serat dan

 pengaruh konstipasi terhadap timbulnya penyakit apendisitis. inja yang

keras dapat menyebabkan terjadinya konstipasi. emudian konstipasi

akan menyebabkan meningkatnya tekanan intrasekal yang berakibat

timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatnya

 pertumbuhan kuman flora kolon biasa. &emua ini akan mempermudah

timbulnya apendisitis.

2.1.* +ambaran klinik 

+ejala aal apendisitis adalah nyeri samar (nyeri tumpul) di daerah

epigastrium di sekitar umbilikus atau periumbilikus. alam beberapa jam,

nyeri akan beralih ke kuadran kanan baah, ke titik $ #urney. erkadang

apendisitis juga disertai dengan demam derajat rendah sekitar !/,0 -!,0 derajat

$el$ius.

2

8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

3/7

&elain gejala aal tersebut, ada beberapa gejala lain yang dapat timbul

sebagai akibat dari apendisitis. imbulnya gejala ini bergantung pada letak 

apendiks ketika meradang.

1. #ila letak apendiks retrosekal retroperitoneal, yaitu di belakang sekum(terlindung oleh sekum), rasa nyeri lebih kearah perut kanan atau nyeri

timbul pada saat melakukan gerakan seperti berjalan, bernapas dalam, batuk,

dan mengedan. yeri ini timbul karena adanya kontraksi m.psoas mayor 

yang menegang dari dorsal.

2. #ila apendiks terletak di rongga pel3is

#ila apendiks terletak di dekat atau menempel pada rektum, akan

timbul gejala dan rangsangan sigmoid atau rektum, sehingga peristalsis

meningkat, pengosongan rektum akan menjadi lebih $epat dan berulang-

ulang (diare).

#ila apendiks terletak di dekat atau menempel pada kandung kemih,

dapat terjadi peningkatan frekuensi kemih, karena rangsangannya

dindingnya.

+ejala apendisitis terkadang tidak jelas dan tidak khas, sehingga

sulit dilakukan diagnosis, dan akibatnya apendisitis tidak ditangani tepat

 pada aktunya, sehingga biasanya baru diketahui setelah terjadi perforasi.

#eberapa keadaan dimana gejala apendisitis tidak jelas dan tidak khas.

1. Pada anak-anak 

+ejala aalnya sering hanya menangis dan tidak mau makan. &eringkali

anak tidak bisa menjelaskan rasa nyerinya. an beberapa jam kemudian akan

terjadi muntah- muntah dan anak menjadi lemah dan letargik. arena ketidak 

 jelasan gejala ini, sering apendisitis diketahui setelah perforasi. #egitupun pada

 bayi, 4-54 6 apendisitis baru diketahui setelah terjadi perforasi.

2. Pada orang tua berusia lanjut

+ejala sering samar-samar saja dan tidak khas, sehingga lebih dari

separuh penderita baru dapat didiagnosis setelah terjadi perforasi.

!. Pada anita

+ejala apendisitis sering dika$aukan dengan adanya gangguan yang

gejalanya serupa dengan apendisitis, yaitu mulai dari alat genital (proses

o3ulasi, menstruasi), radang panggul, atau penyakit kandungan lainnya. Pada

anita hamil dengan usia kehamilan trimester, gejala apendisitis berupa nyeri

 perut, mual, dan muntah, dika$aukan dengan gejala serupa yang biasa timbul

3

8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

4/7

 pada kehamilan usia ini. &edangkan pada kehamilan lanjut, sekum dan apendiks

terdorong ke kraniolateral, sehingga keluhan tidak dirasakan di perut kanan

 baah tetapi lebih ke regio lumbal kanan.

! asil laboratorium

• Pemeriksaan dan diagnosis

1. linis didapatkan gejala-gejala rangsangan peritoneum

dengan pusat didaerah $ #urney.

 yeri pada tekanan intra abdominal yang naik 

(batuk, jalan).

 yeri tekan dengan defans muskuler.

7ebound phenomen : menekan perut bagian

kiri dan dilepas mendadak, dirasa nyeri pada

 perut sebelah kanan baah.

7o3sing sign : menekan daerah kolon

desendens atau trans3ersum udara akan

menekan sekum hinggga timbul sakit.

enhorn sign : menarik testis kanan, timbul

nyeri perut kanan baah.

Psoas sign : mengangkat tungkai kanan dalam

ekstensi, timbul nyeri perut kanan baah. 'bturator sign : fleksi dan endorotasi sendi

 panggul kanan, timbul nyeri perut kanan

 baah.

+ejala-gejala diatas tidak semua akan positif.

2. %olok dubur : nyeri pada jam 14.44-11.44.

!. 8ekositosis, tidak terlalu tinggi (kurang dari

14.4449sm!).

*. &edimen urin perlu untuk menyingkirkan kelainan dari

ureter.0. oto polos abdomen menunjukkan adanya udara di

daerah sekum dan ileum distal (tidak mutlak dibuat

ke$uali untuk menyingkirkan kelainan ureter (misalnya

: batu ureter)).

• iagnosis banding

A. +olongan +astro-"nteritis : pada +." biasanya dimulai

dengan mual dan muntah, baru disusul dengan rasa

4

8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

5/7

sakit. &ebaliknya pada apendisitis akut dimulai dari

sakit dan disusul dengan mual dan muntah.

1. 8imfadenitis mesenterik : jarang dan biasanya

dijumpai pada anak-anak dan deasa muda.

2. "ntero-kolotis : biasanya kronis. Ada faktor 

 psiko-somatik.

!. ;leitis terminalis : jarang dijumpai di Asia.

7adiologis menunjukkan gambaran sarang

lebah (penyakit %rohn).

#. elainan organ-organ pel3is anita :

1. Pe$ahnya folikel o3arium yang terjadi pada

 pertengahan siklus menstruasi.

2. eradangan : salfingitis. 8okasi nyeri lebih

rendah dan pada 79

8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

6/7

#ila pada operasi ternyata didapatkan apendiks yang sudah

mengalami perforasi, maka langsung dibuat pembiakaan

kuman dan tes kepekaan kuman terhadap antibiotik.

Pas$a bedah :

1. ;nfus diteruskan dengan komposisi 2 garam fisiologis dan !

dekstrose 06 dalam 2* jam, samapai makan per oral dapat

dimulai.

2. #ila bising usus mulai terdengar dapat dimulai minum sedikit-

sedikit (! sendok makan9jam).

!. #ila flatus sudah terjadi dan perut tidak kembung maka makan

$air dapat dimulai.

*. isioterapi dapat dimulai segera pas$a bedah.

0. Pada apendisitis akut yang tak mengalami penyulit, $ukup

diberikan antibiotika propilaksis Ampisilin 1 gr. >

metronidasol 1gr. sup. aktu premedikasi.

#ila sudah mengalami penyulit septik (gangrene9perforasi)

diberikan antibiotika:

− Ampisilin !?1 gr. intra 3ena

− Aminoglikosid !?@4 mg. intra 3ena (1,0 mg9kg ##)

dan

− etronidaol !?4,0 gr. intra 3ena atau &efalosporin

generasi ;;; !?1 gr. i. 3. dengan etronidaol !?4,0 gr.

i. 3

2.2 aitan penyakit dengan masalah gii

2.! ;nteraksi obat dan gii pada penyakit

  2.* &a%tan Usus Buntu Dengan Masalah !%'%

• &ebenarnya penyakit usus buntu dapat diminimalisir dengan tetap menjaga

 pola makan yang baik, jangan menunda lapar terlalu lama, jika perlu anda

dapat mengemil makanan sehat untuk menganjal atau menunda lapar

sementara. &elain itu penting untuk menjaga kebersihan lingkungan maupun

makanan yang disajikan, ada baiknya menutup makanan dengan tudung saji

agar makanan terhindar dari paparan penyakit yang mungkin dibaa

serangga dan menempel pada makanan. Bika kita menderiuta masalah usus

 buntu, otomatis aka nada masalah pen$ernaan. #iasakan men$u$i tangan

6

8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

7/7

sebelum dan sesudah makan. Perbanyak minum air putih. etika terjadi

kontraksi atau usus buntu tiba, anda dapat mengantisipasi atau menanganinya

dengan minum air putih hangat.

  2.0 Interaks% ("at Dan !%'% Pa)a Usus Buntu

• leat operasi pengangkatan usus buntu atau yang dikenal dengan istilah

apendektomi. enjalani operasi jauh lebih aman daripada menunggu hasil

konfirmasi adanya peradangan usus buntu karena risiko pe$ahnya usus buntu

akan bertambah. Csus buntu tidak memiliki fungsi yang penting bagi tubuh

manusia dan pengangkatannya tidak akan menyebabkan masalah kesehatan

 jangka panjang. Penyakit usus buntu juga bisa menyebabkan gumpalan atau

 benjolan pada usus buntu yang terdiri dari jaringan usus buntu dan lemak.

#enjolan terbentuk karena upaya alami tubuh untuk mengobati penyakit ini.

okter biasanya tidak menganjurkan Anda untuk segera menjalani operasi.

Anda akan diberikan antibiotik selama beberapa minggu agar infeksi

gumpalan usus buntu berkurang sebelum dioperasi.

AA7 PC&AA

http:99.alodokter.$om9infeksi-saluran-kemih9diagnosis

https:99apriariani.ordpress.$om9...9

stati$.banyumaskab.go.id9...9ebsiteD 

&$haffer, et al (2444) Pen$egahan ;nfeksi EPraktik yang Aman, Bakarta: "+%.

7

http://www.alodokter.com/infeksi-saluran-kemih/diagnosishttps://apriariani.wordpress.com/.../https://apriariani.wordpress.com/.../http://www.alodokter.com/infeksi-saluran-kemih/diagnosis