Yang Baru Bro PATOLOGI

download Yang Baru Bro PATOLOGI

of 7

Transcript of Yang Baru Bro PATOLOGI

  • 8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

    1/7

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    1.2 Rumusan Masalah

    1.3 Tujuan

    1

  • 8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

    2/7

    BAB II

    PEMBAHAAN

    2.1 !am"aran umum #en$ak%t

    2.1.1 Proses peradangan akut pada usus buntu.

    2.1.2 Patogenesa

    Ada dua hipotesa yang diajukan :

    a. Adanya kotoran (tinja-fekolit), biji-bijian lain yang

    terperangkap dalam lumen dan kemudian menimbulkan

    keradangan. (obstruksi apendikuler).

     b. ematogen dari proses infeksi di luar usus buntu (tampak 

    serosa lebih merah daripada mukosa).

    2.1.! "tiologi

    Apendisitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri. #akteri masuk 

    kedalam saluran $erna yang kemudian berkembang biak dengan

    membelah diri. #akteri yang sering menyerang pen$ernaan manusia

    adalah bakteri ". %oli dan &almonella. Ada beberapa faktor yang dapat

    menyebabkan apendisitis, diantaranya adalah obstruksi yang terjadi pada

    lumen apendiks. 'bstruksi ini biasanya disebabkan karena adanya

    timbunan tinja yang keras (fekalit), hiperplasia jaringan limfoid, tumor 

    apendiks, striktur, benda asing dalam tubuh, dan $a$ing askaris dapat

    menyebabkan terjadinya sumbatan.

    Peranan kebiasaan mengkonsumsi makanan rendah serat dan

     pengaruh konstipasi terhadap timbulnya penyakit apendisitis. inja yang

    keras dapat menyebabkan terjadinya konstipasi. emudian konstipasi

    akan menyebabkan meningkatnya tekanan intrasekal yang berakibat

    timbulnya sumbatan fungsional apendiks dan meningkatnya

     pertumbuhan kuman flora kolon biasa. &emua ini akan mempermudah

    timbulnya apendisitis.

    2.1.* +ambaran klinik 

    +ejala aal apendisitis adalah nyeri samar (nyeri tumpul) di daerah

    epigastrium di sekitar umbilikus atau periumbilikus. alam beberapa jam,

    nyeri akan beralih ke kuadran kanan baah, ke titik $ #urney. erkadang

    apendisitis juga disertai dengan demam derajat rendah sekitar !/,0 -!,0 derajat

    $el$ius.

    2

  • 8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

    3/7

    &elain gejala aal tersebut, ada beberapa gejala lain yang dapat timbul

    sebagai akibat dari apendisitis. imbulnya gejala ini bergantung pada letak 

    apendiks ketika meradang.

    1. #ila letak apendiks retrosekal retroperitoneal, yaitu di belakang sekum(terlindung oleh sekum), rasa nyeri lebih kearah perut kanan atau nyeri

    timbul pada saat melakukan gerakan seperti berjalan, bernapas dalam, batuk,

    dan mengedan. yeri ini timbul karena adanya kontraksi m.psoas mayor 

    yang menegang dari dorsal.

    2. #ila apendiks terletak di rongga pel3is

    #ila apendiks terletak di dekat atau menempel pada rektum, akan

    timbul gejala dan rangsangan sigmoid atau rektum, sehingga peristalsis

    meningkat, pengosongan rektum akan menjadi lebih $epat dan berulang-

    ulang (diare).

    #ila apendiks terletak di dekat atau menempel pada kandung kemih,

    dapat terjadi peningkatan frekuensi kemih, karena rangsangannya

    dindingnya.

    +ejala apendisitis terkadang tidak jelas dan tidak khas, sehingga

    sulit dilakukan diagnosis, dan akibatnya apendisitis tidak ditangani tepat

     pada aktunya, sehingga biasanya baru diketahui setelah terjadi perforasi.

    #eberapa keadaan dimana gejala apendisitis tidak jelas dan tidak khas.

    1. Pada anak-anak 

    +ejala aalnya sering hanya menangis dan tidak mau makan. &eringkali

    anak tidak bisa menjelaskan rasa nyerinya. an beberapa jam kemudian akan

    terjadi muntah- muntah dan anak menjadi lemah dan letargik. arena ketidak 

     jelasan gejala ini, sering apendisitis diketahui setelah perforasi. #egitupun pada

     bayi, 4-54 6 apendisitis baru diketahui setelah terjadi perforasi.

    2. Pada orang tua berusia lanjut

    +ejala sering samar-samar saja dan tidak khas, sehingga lebih dari

    separuh penderita baru dapat didiagnosis setelah terjadi perforasi.

    !. Pada anita

    +ejala apendisitis sering dika$aukan dengan adanya gangguan yang

    gejalanya serupa dengan apendisitis, yaitu mulai dari alat genital (proses

    o3ulasi, menstruasi), radang panggul, atau penyakit kandungan lainnya. Pada

    anita hamil dengan usia kehamilan trimester, gejala apendisitis berupa nyeri

     perut, mual, dan muntah, dika$aukan dengan gejala serupa yang biasa timbul

    3

  • 8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

    4/7

     pada kehamilan usia ini. &edangkan pada kehamilan lanjut, sekum dan apendiks

    terdorong ke kraniolateral, sehingga keluhan tidak dirasakan di perut kanan

     baah tetapi lebih ke regio lumbal kanan.

    ! asil laboratorium

    • Pemeriksaan dan diagnosis

    1. linis didapatkan gejala-gejala rangsangan peritoneum

    dengan pusat didaerah $ #urney.

     yeri pada tekanan intra abdominal yang naik 

    (batuk, jalan).

     yeri tekan dengan defans muskuler.

    7ebound phenomen : menekan perut bagian

    kiri dan dilepas mendadak, dirasa nyeri pada

     perut sebelah kanan baah.

    7o3sing sign : menekan daerah kolon

    desendens atau trans3ersum udara akan

    menekan sekum hinggga timbul sakit.

    enhorn sign : menarik testis kanan, timbul

    nyeri perut kanan baah.

    Psoas sign : mengangkat tungkai kanan dalam

    ekstensi, timbul nyeri perut kanan baah. 'bturator sign : fleksi dan endorotasi sendi

     panggul kanan, timbul nyeri perut kanan

     baah.

    +ejala-gejala diatas tidak semua akan positif.

    2. %olok dubur : nyeri pada jam 14.44-11.44.

    !. 8ekositosis, tidak terlalu tinggi (kurang dari

    14.4449sm!).

    *. &edimen urin perlu untuk menyingkirkan kelainan dari

    ureter.0. oto polos abdomen menunjukkan adanya udara di

    daerah sekum dan ileum distal (tidak mutlak dibuat

    ke$uali untuk menyingkirkan kelainan ureter (misalnya

    : batu ureter)).

    • iagnosis banding

    A. +olongan +astro-"nteritis : pada +." biasanya dimulai

    dengan mual dan muntah, baru disusul dengan rasa

    4

  • 8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

    5/7

    sakit. &ebaliknya pada apendisitis akut dimulai dari

    sakit dan disusul dengan mual dan muntah.

    1. 8imfadenitis mesenterik : jarang dan biasanya

    dijumpai pada anak-anak dan deasa muda.

    2. "ntero-kolotis : biasanya kronis. Ada faktor 

     psiko-somatik.

    !. ;leitis terminalis : jarang dijumpai di Asia.

    7adiologis menunjukkan gambaran sarang

    lebah (penyakit %rohn).

    #. elainan organ-organ pel3is anita :

    1. Pe$ahnya folikel o3arium yang terjadi pada

     pertengahan siklus menstruasi.

    2. eradangan : salfingitis. 8okasi nyeri lebih

    rendah dan pada 79

  • 8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

    6/7

    #ila pada operasi ternyata didapatkan apendiks yang sudah

    mengalami perforasi, maka langsung dibuat pembiakaan

    kuman dan tes kepekaan kuman terhadap antibiotik.

    Pas$a bedah :

    1. ;nfus diteruskan dengan komposisi 2 garam fisiologis dan !

    dekstrose 06 dalam 2* jam, samapai makan per oral dapat

    dimulai.

    2. #ila bising usus mulai terdengar dapat dimulai minum sedikit-

    sedikit (! sendok makan9jam).

    !. #ila flatus sudah terjadi dan perut tidak kembung maka makan

    $air dapat dimulai.

    *. isioterapi dapat dimulai segera pas$a bedah.

    0. Pada apendisitis akut yang tak mengalami penyulit, $ukup

    diberikan antibiotika propilaksis Ampisilin 1 gr. >

    metronidasol 1gr. sup. aktu premedikasi.

    #ila sudah mengalami penyulit septik (gangrene9perforasi)

    diberikan antibiotika:

    − Ampisilin !?1 gr. intra 3ena

    − Aminoglikosid !?@4 mg. intra 3ena (1,0 mg9kg ##)

    dan

    − etronidaol !?4,0 gr. intra 3ena atau &efalosporin

    generasi ;;; !?1 gr. i. 3. dengan etronidaol !?4,0 gr.

    i. 3

    2.2 aitan penyakit dengan masalah gii

    2.! ;nteraksi obat dan gii pada penyakit

      2.* &a%tan Usus Buntu Dengan Masalah !%'%

    • &ebenarnya penyakit usus buntu dapat diminimalisir dengan tetap menjaga

     pola makan yang baik, jangan menunda lapar terlalu lama, jika perlu anda

    dapat mengemil makanan sehat untuk menganjal atau menunda lapar

    sementara. &elain itu penting untuk menjaga kebersihan lingkungan maupun

    makanan yang disajikan, ada baiknya menutup makanan dengan tudung saji

    agar makanan terhindar dari paparan penyakit yang mungkin dibaa

    serangga dan menempel pada makanan. Bika kita menderiuta masalah usus

     buntu, otomatis aka nada masalah pen$ernaan. #iasakan men$u$i tangan

    6

  • 8/18/2019 Yang Baru Bro PATOLOGI

    7/7

    sebelum dan sesudah makan. Perbanyak minum air putih. etika terjadi

    kontraksi atau usus buntu tiba, anda dapat mengantisipasi atau menanganinya

    dengan minum air putih hangat.

      2.0 Interaks% ("at Dan !%'% Pa)a Usus Buntu

    • leat operasi pengangkatan usus buntu atau yang dikenal dengan istilah

    apendektomi. enjalani operasi jauh lebih aman daripada menunggu hasil

    konfirmasi adanya peradangan usus buntu karena risiko pe$ahnya usus buntu

    akan bertambah. Csus buntu tidak memiliki fungsi yang penting bagi tubuh

    manusia dan pengangkatannya tidak akan menyebabkan masalah kesehatan

     jangka panjang. Penyakit usus buntu juga bisa menyebabkan gumpalan atau

     benjolan pada usus buntu yang terdiri dari jaringan usus buntu dan lemak.

    #enjolan terbentuk karena upaya alami tubuh untuk mengobati penyakit ini.

    okter biasanya tidak menganjurkan Anda untuk segera menjalani operasi.

    Anda akan diberikan antibiotik selama beberapa minggu agar infeksi

    gumpalan usus buntu berkurang sebelum dioperasi.

    AA7 PC&AA

    http:99.alodokter.$om9infeksi-saluran-kemih9diagnosis

    https:99apriariani.ordpress.$om9...9

    stati$.banyumaskab.go.id9...9ebsiteD 

    &$haffer, et al (2444) Pen$egahan ;nfeksi EPraktik yang Aman, Bakarta: "+%.

    7

    http://www.alodokter.com/infeksi-saluran-kemih/diagnosishttps://apriariani.wordpress.com/.../https://apriariani.wordpress.com/.../http://www.alodokter.com/infeksi-saluran-kemih/diagnosis