Hernia Inguinalis Lateralis Reponibel Dextra

RENI ARIANI PAWANN 111 14 072

dr. IKHLAS, Sp.B

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. BUsia : 43 tahunPekerjaan : WiraswastaStatus pernikahan : MenikahAlamat :Jl. Bayam

Keluhan utama

•NYERI PADA LIPATAN PAHA

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan adanya rasa nyeri pada lipatn

yang dialami pasien ± 6 jam sebelum masuk RS.Keluhan ini

sudah dialami sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu Selain itu

pasien mengeluhkan buah zakarnya membesar dan terasa sedik

nyeri. Benjolan dapat masuk kembali. Hal ini bermula ketika

pasien meengangkat beban yg berat setelah itu benjolannya

muncul dan dirasakan nyeri. Pasien tidak mengeluh mual,

muntah (-) pusing (-) demam (-) BAK (baik) BAB (baik) flatus (+).

• Riwayat penyakit dahulu :pasien sudah beberapa kali mengalami hal ini, tetapi biasanya benjolannya dapat kembali ke normal.

• Riwayat Hipertensi (-) Riwayat Diabetes Mellitus (-) Riwayat penyakit jantung (-) Riwayat batuk lama (-) Riwayat konstipasi (-)

• Riwayat penyakit keluarga :

Keluarga dengan keluhan yang sama (-)Riwayat Hipertensi (-) Riwayat Diabetes Mellitus (-)Riwayat penyakit jantung (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Kesan Umum : Tampak menahan nyeri

Kesadaran : compos mentis

Tekanan Darah : 110/ 70 mmHg

Nadi :68x/menit

Resirasi : 20x/menit

Suhu : 36 C

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sclera icteric (-/-)Leher : JVP tidak meningkat, limfonodi leher takteraba,

struma (-)Thorax : simetris (+) ketinggalan gerak (-) retraksi dada (-)Pulmo : vesikuler (+/+) ronkhi (-/-) wheezing (-/-)Cor : bising (-) gallop (-) cardiomegali (-)Abdomen : distended (-) timpani (+) nyeri tekan abdomen

(+) bising usus (+)

Status lokalis region inguinal dextra : saat posisi berbaring

• Inspeksi : Tanpa mengejan : tampak benjolan, udema (-) tanda inflamasi (-)Saat mengejan : tampak benjolan , tanda inflamasi (-)

• Palpasi : teraba benjolan• Perkusi : tidak dilakukan• Auskultasi : bising usus (+)

Status lokalis region inguinal dextra : saat posisi berdiri

• Inspeksi : Tanpa mengejan : tampak benjolan, tanda inflamasi (-)Saat mengejan : tampak benjolan bentuk lonjong, tanda inflamasi (-)

• Palpasi : teraba benjolan, konsistensi kenyal, permukaan licin, tidak dapat didorong masuk dengan jari, batas tidak tegas, nyeri tekan (+)

• Perkusi : tidak dilakukan• Auskultasi : bising usus (+)

Gambaran Klinis

RESUMEPasien datang dengan keluhan adanya rasa nyeri pada lipatan paha yang dialami pasien ± 6 jam sebelum masuk RS. Selain itu pasien mengeluhkan buah zakarnya membesar dan terasa sakit. Benjolan dapat masuk kembali. Hal ini bermula ketika pasien meengangkat beban yg berat setelah itu benjolannya muncul dan dirasakan nyeri. Pasien tidak mengeluh mual, muntah (-) pusing (-) demam (-) BAK (baik) BAB (baik) flatus (+).Pemeriksaan didapatkan teraba benjolan, konsistensi kenyal, permukaan licin, dapat didorong masuk dengan jari, batas tidak tegas, nyeri tekan (+)

DIAGNOSIS KERJA

HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA REPONIBEL

RENCANA TERAPI

Infus RL 20 tpmPuasaKonsul anastesi Injeksi ceftriaxon 1 gr Pro herniorepair

Tahapan Operasi Hernia

Herniotomy- Membuka dan memotong kantong hernia serta mengembalikan

isi ke cavum abdominalisHernioraphy- Mengikat leher hernia dan menggantungkannya pada conjoint

tendon- HernioplastyMemberi kekuatan pada dinding perut dan menghilangkan locus

minoris ressistance

Etiologi• Prosesus vaginalis terbuka• Peningkatan tekanan intra abdomen• Kelemahan otot dinding perut

Faktor predisposisi :• Herediter• Usia• Jenis kelamin• Berat badan• Pekerjaan

Diagnosis

Anamnesis

Adanya benjolan hilang timbul, semakin lama semakin membesar. Benjolan timbul saat berdiri, mengejan, batuk, dan semakin membesar dan terasa nyeri ketika kelelahan. Pasien tidak mengeluh mual, muntah, flatus (+)

Pemeriksaan Fisik

HASIL PEMERIKSAAN PADA PASIEN

Pemeriksaan finger test : diujung jari

Pemeriksaan Zieman test : pada jari 2

Pada Thumb test : tidak keluar benjolan

Prognosis

Pada pasien ini prognosis : dubia et bonam

Angka kekambuhan setelah repair hernia inguinalis indirect 0,6-3%

Angka kekambuhan setelah repair hernia inguinalis direct 1-28%

TERIMA KASIH