BERKAS KELENGKAPAN PEMBERIAN TUNJANGAN PROFESI GURU PNS

DALAM BINAAN SEKSI PENDIDIKAN AGAMA ISLAM KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANTUL

Nama :

NIP :

No. Peserta :

NUPTK :

NRG Lama :

NRG Baru : -

Mata Pelajaran :

Lulus Sertifikasi :

No. Telp/HP. :

NAMA SEKOLAHAN MASING-MASING

KABUPATEN BANTUL

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

TAHUN 2017

DAFTAR ISI

1. Cover

2. Daftar Isi

3. Check List

4. Identitas Peserta

5. Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018

6. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT)

7. Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT) Semester Ganjil Tahun Pelajaran

2017/2018

8. Foto Copy SK Pembagian Tugas Dalam KBM Semester Ganjil Tahun Pelajaran

2017/2018

9. Struktur Kurikulum dan Jadwal Mengajar Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018

10. Foto Copy SK Kenaikan Gaji Pokok (KGB)

11. Surat Pernyataan

12. Surat Pernyataan Tidak Cuti

13. Daftar Kehadiran

14. Foto Copy Penilaian Kinerja Guru (PKG) Sumatif tahun sebelumnya

15. Surat Rekomendasi dari Pengawas PAI tentang kelengkapan perangkat Pembelajaran

Guru PAI

BERKAS YANG DIKASIHKAN KE MAP TERSENDIRI

1. Foto Copy SK Pangkat Terakhir

2. Foto Copy Sertifikat Pendidik

3. Foto Copy Ijazah terakhir

4. Bukti lampiran NRG Baru

5. Foto Copy Buku Rekening Bank BRI (On Line / Masih Berlaku).

6. Foto Copy NPWP

7. Foto Copy KTP

CHECKLIST BERKAS TUNJANGAN PROFESI SEMESTER GANJIL

TAHUN PELAJARAN 2017/2018

NO JENIS DOKUMEN ADA TIDAK

1 Cover

2 Daftar Isi

3 Check List

4 Identitas Peserta

5Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018

6 Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT)

7Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT) Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018.

8Foto Copy SK Pembagian Tugas Dalam KBM Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018.

9 Struktur Kurikulum dan Jadwal Mengajar Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2017/2018.

10 Foto Copy SK Kenaikan Gaji Pokok (KGB)

11 Surat Pernyataan

12 Surat Pernyataan Tidak Cuti

13 Daftar Kehadiran

14 Foto Copy Penilaian Kinerja Guru (PKG) Sumatif tahun sebelumnya

15 Surat Rekomendasi dari Pengawas PAI tentang kelengkapan perangkat Pembelajaran Guru PAI

Pemeriksa Berkas,

Bantul, ........................

........................................

IDENTITAS PESERTA

1. Nomor Peserta :2. Nama (lengkap dengan gelar

akademik):

3. Pola Serfisikasi : Penilaian Portofolio/PLPG4. Bidang Studi yang Disertifikasi :5. NUPTK : 6. NRG :7. NIP :8. Pangkat / Golongan (Khusus PNS) :9. Masa Kerja sebagai Guru :10. Jenis Kelamin : L/P11. Tempat, tanggal lahir :12. Pendidikan Terakhir/Program Studi :13. Jenis/Jenjang Pend.Tempat Tugas : TK/RA/SD/MI/SMP/MTs/SMA/MA/SMK/SLB14. Beban Kerja : ….. JTM15. Sekolah Tempat Tugas :

a. Nama Sekolah :b. Alamat Sekolah :c. Kecamatan :d. Kabupaten / Kota :e. Provinsi :f. No. Telp. Sekolah :g. Nomor Statistik Sekolah :

16. Nama Kecil Ibu Kandung 17. No. Telp/HP.

::

Bantul, September 2017

Mengetahui,

An. Kepala,Kasi Pendidikan Agama IslamKantor Kemenag Kab. Bantul

Dra. Noor Imanah. M.S.INIP.196802071994032002

Kepala, Sekolah........................

_____________________

Pemohon

____________________

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIAKANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANTUL

Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 16 Bantul 55714, Telepon/ Faximile : (0274) 367411Website : www.bantul.kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.2/09/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.INIP : 196409041994031002Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantul

Menerangkan bahwa :

Nama :

NIP :

PegID/NUPTK :

Pangkat/Golongan ruang :

TMT Pengangkatan Guru :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Unit Kerja :

Adalah benar melaksanakan tugasnya sebagai guru pada Semester Ganjil Tahun

Pelajaran 2017/2018 periode Juli - Desember secara kumulatif telah memenuhi Beban

Kerja Mengajar minimal sebanyak 24 Jam Tatap Muka per Minggu. Adapun rincian Beban

Kerja yang telah ditetapkan oleh Kepala Sekolah ……………….. , sebanyak …. JTM per

minggu *sebagaimana terlampir.

Selanjutnya, berkenaan dengan hal tersebut kepada yang bersangkutan dapat ditetapkan

sebagai penerima tunjangan profesi yang bersumber dari DIPA Kantor Kementerian Agama

Kabupaten/Kota Bantul Tahun Anggaran 2017 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Bantul, September 2017 Kepala Kemeterian AgamaKabupaten Bantul

Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.INIP. 196409041994031002

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIAKANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANTUL

Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 16 Bantul 55714, Telepon/ Faximile : (0274) 367411Website : www.bantul.kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.1/09/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.INIP : 196409041994031002Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantul

Menerangkan bahwa :

Nama :

NIP :

PegID/NUPTK :

Pangkat/Golongan ruang :

TMT Pengangkatan Guru :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Unit Kerja :

Adalah benar melaksanakan tugasnya sebagai guru pada Semester Ganjil Tahun

Pelajaran 2017/2018 periode Juli - September secara kumulatif telah memenuhi Beban

Kerja Mengajar minimal sebanyak 24 Jam Tatap Muka per Minggu. Adapun rincian Beban

Kerja yang telah ditetapkan oleh Kepala Sekolah …………… sebanyak …. JTM, Kepala

Sekolah ………, sebanyak …. JTM dan Kepala Sekolah ………….., sebanyak …. JTM

*sebagaimana terlampir.

Selanjutnya, berkenaan dengan hal tersebut kepada yang bersangkutan dapat ditetapkan

sebagai penerima tunjangan profesi yang bersumber dari DIPA Kantor Kementerian Agama

Kabupaten/Kota Bantul Tahun Anggaran 2017 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Bantul, September 2017 Kepala Kementerian AgamaKabupaten Bantul

Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.INIP. 19640904 199403 1 002

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIAKANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANTUL

Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 16 Bantul 55714, Telepon/ Faximile : (0274) 367411Website : www.bantul.kemenag.go.id

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.2/09/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini,Nama Lengkap : Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.INIP : 196409041994031002Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I / IV.bJabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama

Kabupaten BantulAlamat Instansi : Jl. Dr.Wahidin Sudirohusodo No. 16 Bantul KP.55714

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini,

Nama Lengkap : NIP : Pangkat/Golongan : Jabatan :

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tanggal …………… Nomor …… Tahun ……. Tentang ……………. mulai tanggal 1 Januari 2017 telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru Pendidikan Agama Islam pada satuan kerja di lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bantul dan diberi tunjangan sebesar Rp…………….,- ( ………………….. ) setiap bulannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Bantul, September 2017 Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. Buchori Muslim, M.Pd.INIP.196409041994031002

KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

PegID :

NUPTK :

Pangkat/Golongan ruang :

TMT Pengangkatan Guru :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Unit Kerja :

Menyatakan bahwa :

Nama :

NIP :

PegID :

NUPTK :

Pangkat/Golongan ruang :

TMT Pengangkatan Guru :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Unit Kerja :

Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu dengan rincian

sebagai berikut :

NO URAIANHASIL PENILAIAN

KINERJANILAI KATEGORI

A. Melaksanakan Proses Pembelajaran    

   

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

   

  1 Tahun Pelajaran 2015/2016      2 Tahun Pelajaran 2016/2017    

B. Melaksanakan Proses Bimbingan    

   

Merencanakan dan melaksanakan bimbingan, mengevaluasi dan melakukan penilaian bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, dan melaksanakan tindak lanjut hasil bimbingan.

   

C. Melaksanakan tugas lain (tambahan) yang relevan dengan fungsi pendidikan Sekolah    

  1 Kepala Perpustakaan      2 Wali Kelas      3 Wakil Kepala Sekolah    … … ….    

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik

masing-masing untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Bantul, September 2017

Mengetahui, Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,

Nama Lengkap Nama Lengkap, stempelNIP. ……………….. NIP. …………………..

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/ Ruang Gol. :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah menerima

Tunjangan Profesi Guru Tahun 2017 dari Anggaran DIPA Kantor Kementerian Agama

Kabupaten Bantul Daerah Istimewa Yogyakarta, dan apabila dalam penerimaan Tunjangan

Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan bersedia

mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara sebagaimana

mestinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan

dari pihak manapun.

Bantul, 2017Yang menyatakan,

Materai Rp 6000,-

...................................................NIP.

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM KEADAAN CUTI/SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/ Ruang Gol. :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak dalam keadaan

cuti/sakit dari tanggal 1 Juli s.d. 30 September 2017. Dan apabila dalam penerimaan

Tunjangan Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan

bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara

sebagaimana mestinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan

dari pihak manapun.

Mengetahui, Bantul, September 2017

Kepala Sekolah, Yang menyatakan,

................................................... ...................................................NIP. NIP.

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM KEADAAN CUTI/SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/ Ruang Gol. :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak dalam keadaan

cuti/sakit dari tanggal 1 Oktober s.d. 30 November 2017. Dan apabila dalam penerimaan

Tunjangan Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan

bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara

sebagaimana mestinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan

dari pihak manapun.

Mengetahui, Bantul, November 2017

Kepala Sekolah, Yang menyatakan,

................................................... ...................................................NIP. NIP.

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM KEADAAN CUTI/SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/ Ruang Gol. :

Jabatan :

Tempat Tugas :

Alamat :

No. Telpon :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak dalam keadaan

cuti/sakit dari tanggal 1 s.d. 31 Desember 2017. Dan apabila dalam penerimaan Tunjangan

Profesi Guru tersebut tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku sehingga mengakibatkan kerugian negara, maka saya sanggup dan bersedia

mengembalikan Tunjangan Profesi Guru yang telah saya terima ke kas negara sebagaimana

mestinya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan

dari pihak manapun.

Mengetahui, Bantul, Desember 2017

Kepala Sekolah, Yang menyatakan,

................................................... ...................................................NIP. NIP.

CATATAN NOMOR SKBK DAN SPMT :

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.1/09/2017 utk GPAI TK dan SD

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.2/09/2017 utk GPAI SMP

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.00.3/09/2017 utk GPAI SMA/SMK

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.02.1/09/2017 utk PPAI TK dan SD

Nomor : /Kk.12.01/4/PP.02.2/09/2017 utk PPAI SMP dan SMA/SMK

Pengumpulan berkas dilakukan pada jam pelayanan PTSP :

Senin – Jumat : 08.00 – 15.00

Jam istirahat untuk PTSP Senin – Kamis : - (ada FO yang standby karena

jam istirahat FO bergantian)

Jam istirahat untuk PTSP Jum’at : jam 11.30 -13.00

Sistem pengumpulan dalam PTSP akan dibuat dengan nomer antrian yang

akan kami jadwal dalam pengumpulannya. Diharapkan tepat waktu dalam

pengumpulannya karena bila melebihi batas waktu yang sudah kami tentukan,

pengumpulan tidak akan kami proses.

Adapun jadwal pengumpulan berkas Tunjangan Profesi untuk seksi PAIS :

1. Gaji untuk pemberkasan untuk PNS adalah gaji tahun 2017 dan gaji untuk non PNS

sebesar Rp.1.500.000,00.

2. Rekening yang digunakan untuk pencairan tuprof 2017 diharapkan sama dengan dengan

yang tahun 2016 dan tidak boleh diganti-ganti lagi sampai akhir tahun 2017 (untuk Non

PNS dan PNS Dinas). Untuk PNS Kemenag melekat pada rekening gaji.

3. Masing-masing koordinator mohon untuk ikut memverifikasi berkas anggotanya

meliputi SK Dirjen, besar gaji dan NO REKENING

4. No rekening untuk pemberkasan hendaknya nomor rekening atas nama sendiri dan

masih aktif. Saldo mengendap minimal Rp.150.000,- per bulan Januari 2017

5. Apabila ada pergantian no rekening harus segera melapor ke Seksi PAIS

6. Untuk fotokopi rekening harus jelas se jelas-jelasnya dan ditulis ulang dengan tinta

meliput no rekening, nama rekening (Huruf besar dan kecil juga spasinya juga harus

benar). Karena apabila salah sedikit saja, system tidak bisa membaca dan berakibat retur

dana dari KPPN yang sekarang prosesnya lebih rumit dan lebih lama.

7. Untuk surat pernyataan tidak ada provinsi cukup Daerah Istimewa Yogyakarta

8. Untuk sampul pada identitas peserta tanggal dikosongi hanya bulan dan tahun

9. Untuk SPMT tanggal dikosongi hanya bulan dan tahun

10. Untuk Surat Pernyataan tanggal dan bulan dikosongi cukup dengan tahun 2017 dan

dengan Materai Baru.

Untuk pemberkasan selanjutnya selama 1 semester hanya mengumpulkan

SKMT, daftar hadir, dan KGB bagi yang baru.