IFRS.12.110 Halaman 1

Dari 4 halaman

PUSAT PENDIDIKAN TUGAS UMUM POLRI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA JALAN RAYA PORONG 1 SIDOARJO 61274

Porong, 19 Desember 2012

“PRO JUSTISIA”No : IFRS 12.110Klasifikasi : RahasiaLampiran : 4 (empat) lembarPerihal : Visum et Repertum

Hasil Pemeriksaan Luar dan Dalam A/n MAYAT X

VISUM ET REPERTUM

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Dhiwangkoro Aji Kadarmo, Dokter, Spesialis Forensik, Diplome in Forensic Medicine pada Rumah Sakit Bhayangkara Porong menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Polri Daerah Jawa Timur Resor Sidoarjo Sektor Taman dengan Nomor Polisi B/132/XII/2012/Reskrim tertanggal tiga belas Desember dua ribu dua belas perihal Olah TKP Aspek Medis dan Permintaan Pemeriksaan Mayat X atas nama mayat X, maka pada tanggal tiga belas Desember dua ribu dua belas, pukul enam belas tiga puluh menit sampai dua puluh satu Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di ruang otopsi Rumah Sakit Bhayangkara Porong, telah melakukan pemeriksaan luar dan dalam yang menurut keterangan surat tersebut adalah sebagai berikut:--------------Nama : Mayat X ------------------------------------------------------------------------------------------------Tempat tgl lahir : Umur kurang lebih 20 tahun ----------------------------------------------------------------------Jenis kelamin : Perempuan -------------------------------------------------------------------------------------------Pekerjaan : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Kewarganegaraan : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Agama : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Tempat tinggal : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------ HASIL PEMERIKSAAN: -------------------------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR: ---------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Label Mayat : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Ada. Terikat pada ibu jari kaki kanan terbuat dari karton bewarna merah dengan lak dan cap jabatan. Bertuliskan sesuai dengan SPV.------------------------------------------------------------------------

2. Bungkus mayat : -------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Satu buah kantong mayat bewarna kuning dengan resleting di bagian kaki bewarna hitam,

bungkus mayat dalam keadaan basah.-----------------------------------------------------------------------

/3. Perhiasan mayat...3. Perhiasan mayat :------------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tiga buah gelang. Dua berwarna keemasan dan satu berwarna perak di tangan kiri mayat.---b. Dua buah anting model gantung dengan gantungan bulat diameter tujuh milimeter.-------------

ats w

IFRS.12.110Halaman 4

Dari 4 halaman

c. Satu buah kalung berwarna keemasan.----------------------------------------------------------------------d. Satu buah liontin berbentuk bunga dengan 6 buah permata berwarna putih.-----------------------

4. Pakaian mayat : --------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Satu buah baju terusan sepanjang lutut, bermotif macan, berwarna dasar coklat dan motif

hitam, dengan bagian atas berwarna biru tua polos. Pada leher baju bagian belakang terdapat label bertuliskan 100% KATUN HANDMADE IN INDONESIA HANDWASH IN COOL WATER. Pada bagian samping kanan bawah terdapat belahan.-----------------------------

b. Satu buah BH bermotif macan, berwarna dasar coklat dan motif hitam dengan tali BH berwaran hitam, ukuran 36/80 bertuliskan MADE IN CHINA.-------------------------------------------

c. Satu buah celana dalam bermotif bulat-bulat, berwarna dasar coklat muda dengan motif hitam dan renda berwarna hitam di bagian depan atas.--------------------------------------------------

5. Benda di samping mayat :--------------------------------------------------------------------------------------------a. Ratusan belatung hidup berwarna putih dan coklat dengan ukuran terpanjang empat belas

milimeter.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------b. Satu berkas sertifikat berwarna putih, keadaan tidak utuh, basah, diatas tengah ada tulisan

BADAN PERTANAHAN NASIONAL dibawahnya terdapat lambang burung garuda dan tulisan SERTIFIKAT.----------------------------------------------------------------------------------------------

6. Tidak didapatkan lebam mayat dan kaku mayat.---------------------------------------------------------------7. Jenis kelamin wanita, ras Mongoloid, umur dua puluh lima sampai empat puluh tahun, kulit

kuning langsat, gizi baik, panjang tubuh seratus lima puluh sembilan sentimeter. Dalam keadaan membusuk.--------------------------------------------------------------------------------------------------

8. Identitas khusus:--------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada perut bagian bawah tengah, tepat pada garis pertengahan depan dan lima belas sentimeter di bawah pusar, terdapat bekas jahitan operasi bentuk garis, berwarna hitam ukuran panjang tujuh belas sentimeter. Pada perut dan payudara terdapat striae atau garis-garis kegelapan.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9. Rambut kepala: hitam, lurus, lebat, panjang empat puluh lima sentimeter, sudah terlepas semua dari kulit kepala. Alis mata: tidak ditemukan. Bulu mata: tidak ditemukan.---------------------

10. Mata kanan dan kiri: tidak ada karena proses pembusukan lanjut.----------------------------------------11. Hidung: kesan tidak mancung, tidak ditemukan patah tulang di pangkal hidung. Telinga: bulat,

lonjong, simetris, cuping telinga menempel. Mulut: terbuka, delapan sentimeter. Lidah: tergigit dua sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------

12. Gigi geligi: gigi geligi kanan atas tidak didapatkan geraham belakang ketiga, kiri atas didapatkan sedikit geraham belakang ketiga; gigi geligi kanan bawah dan kiri bawah didapatkan gigi geraham ketiga dengan kondisi miring; terdapat gigitan terbalik pada gigi ketiga kanan dan kiri; terdapat tiga gigi geraham depan pada gigi geligi kanan atas.-------------------------

13. Dari lubang mulut, lubang hidung, lubang telinga kanan dan kiri, lubang kemaluan dan lubang pelepasan keluar: belatung hidup.---------------------------------------------------------------------------------

/14. Luka-luka...14. Luka – luka :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Pada dahi kanan, tujuh koma lima sentimeter di sebelah kanan garis pertengahan depan dan lima sentimeter di atas sudut mata luar, terdapat satu buah luka terbuka, bentuk bulat lonjong, warna kehitaman, tepi tidak rata, dasar jaringan bawah kulit, dengan ukuran satu koma satu sentimeter kali satu sentimeter.------------------------------------------------------------------

b. Pada puncak kepala kanan, sepuluh sentimeter di sebelah kanan garis pertengahan depan dan sepuluh koma lima sentimeter di atas liang telinga, terdapat satu buah luka terbuka

IFRS.12.110 Halaman 3

Dari 4 halaman

luas, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, dasar luka berupa tulang atap tengkorak yang berwarna kemerahan, dengan ukuran empat belas koma lima sentimeter kali empat belas koma lima senti meter, luas resapan diatas tengkorak sebelas sentimeter kali sepuluh sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

c. Pada pipi kiri, dua belas koma lima sentimeter disebelah kiri garis pertengahan depan dan sembilan sentimeter diatas rahang bawah kiri, terdapat satu buah luka memar, bentuk tidak beraturan, warna kehitaman, tepi tidak rata, dengan ukuran dua belas koma lima sentimeter kali lima sentimeter.------------------------------------------------------------------------------------------------

d. Pada pundak kiri, sembilan belas sentimeter disebelah kiri garis pertengahan depan dan dua puluh lima sentimeter diatas lipat siku kiri terdapat luka memar, bentuk tidak beraturan, warna merah kehitaman, tepi tidak jelas, dengan ukuran tujuh sentimeter kali delapan sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

15. Patah tulang :------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

16. Lain-lain:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Membusuk lanjut.---------------------------------------------------------------------------------------------------b. Ditemukan banyak belatung hidup, ukuran terpanjang empat belas milimeter.--------------------c. Wajah tampak lebih hitam dari pada bagian tubuh lain.--------------------------------------------------

II. PEMERIKSAAN DALAM18. Jaringan lemak bawah kulit berwarna kuning keabuan, daerah dada setebal dua sentimeter.

Otot-otot berwarna coklat pucat pada daerah dada. Sekat rongga dada kanan setinggi sela iga kedua, sekat rongga dada kiri setinggi sela iga kedua. Tulang dada dan tulang iga utuh. Rongga dada kanan dan kiri kosong. Kandung jantung tampak tiga jari di antara kedua paru, isi kosong.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

19. Jaringan ikat bawah kulit leher dan otot leher tidak didapatkan resapan darah.------------------------20. Selaput dinding perut putih kusam. Otot dinding perut warna coklat pucat. Rongga perut isi

kosong.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21. Lidah berwarna abu-abu, penampang abu-abu. Tulang lidah patah pada ujung kiri. Tulang

rawan gondok terdapat resapan darah pada seluruh permukaan rawan gondok sebelah kiri. Rawan cincin kiri lebih kemerahan, terdapat resapan darah tiga kali tiga koma dua sentimeter. Kerongkongan berisi belatung.--------------------------------------------------------------------------------------

22. Jantung sebesar satu kali tinju tangan kanan mayat, berwarna putih kecoklatan, perabaan sangat lunak.------------------------------------------------------------------------------------------------------------

23. Paru kanan tiga baga, berwarna coklat kehitaman, perabaan sangat lunak, penampang berwarna kehitaman, tidak keluar apapun pada pemijatan. Paru kiri dua baga, berwarna coklat kehitaman, perabaan sangat lunak, penampang berwarna kehitaman, tidak keluar apapun pada pemijatan.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

24. Limpa berwarna hitam, perabaan sangat lunak, gambaran limpa tidak jelas.---------------------------25. Hati berwarna coklat pucat, permukaan licin dengan gelembung udara pada permukaannya,

tepi tumpul, perabaan sangat lunak, penampang berwarna coklat pucat, gambaran hati jelas.----26. Lambung kosong, selaput lendir pucat. Usus dua belas jari, usus halus dan usus besar utuh

berwarna kehijauan.--------------------------------------------------------------------------------------------------27. Ginjal kanan berwarna kecoklatan, gambaran ginjal tidak jelas. Ginjal kiri berwarna kecoklatan,

permukaan licin, gambaran ginjal jelas.--------------------------------------------------------------------------28. Kandung kemih kosong.----------------------------------------------------------------------------------------------29. Rahim berukuran tiga belas sentimeter kali lima belas sentimeter kali dua sentimeter, terdapat

jaringan parut dengan panjang delapan sentimeter.----------------------------------------------------------30. Kulit kepala bagian dalam terdapat resapan darah luas pada luka terbuka di daerah puncak

kepala kanan. Tulang tengkorak terdapat resapan darah di puncak kepala kanan berukuran empat sentimeter kali tiga sentimeter. Otak kecil, batang otak dan bilik otak berwarna merah.---

31. Tidak didapatkan saluran luka.-------------------------------------------------------------------------------------

IFRS.12.110Halaman 4

Dari 4 halaman

32. Pemeriksaan laboratorium:------------------------------------------------------------------------------------------Toksikologi: lambung beserta isinya, tanpa pengawet.------------------------------------------------------Histologi forensik: jantung, tulang rawan gondok, rawan cincin dengan formalin.---------------------Lain-lain: DNA dan golongan darah dari tulang iga dan gigi.-----------------------------------------------

-------------------------------------------------------- KESIMPULAN : ---------------------------------------------------------

Pada pemerikasaan mayat seorang perempuan, berusia antara dua puluh lima sampai empat puluh tahun, dengan ciri terdapat tiga gigi geraham depan kanan atas, terdapat jaringan parut di perut bawah dan rahim serta terdapat striae di perut dan payudara. Ditemukan luka-luka terbuka di wajah dan puncak kepala kanan, luka-luka memar di pipi kiri dan pundak kiri, kekerasan tumpul di puncak kepala kanan dan leher kiri. Kondisi mayat membusuk, banyak belatung dan warna wajah lebih hitam dari bagian tubuh lain.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Tidak dapat disingkirkan bahwa sebab kematian orang ini akibat kekerasan tumpul di puncak kepala kanan dan kekerasan tumpul di leher kiri yang mengakibatkan henti nafas sehingga mati lemas.----------Perkiraan saat kematian orang ini lebih dari tiga puluh enam jam sampai tujuh hari dari saat pemeriksaan.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah telah kami uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.-------------------

Dokter tersebut di atas

Dr. D. Aji Kadarmo, SpF, DFMNo.Reg STR. 31.1.1.607.1.07.082483