Vignette Neurologi (Shabrina) - Copy

BAGIAN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALAJalan Tgk. Daud Beureueh No.108 Telepon (0651) 22077, 28148BANDA ACEH -inistrasi

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter Muda Lia Sahara

NIM/Email/HP1307101030185 / [email protected] / 081360006369

Stase di BagianNeurologi

Tanggal Stase31 Agustus 2015 - 04 Oktober 2015

Data Diri Pasien

Nama Pasien

Tanggal Masuk21 September 2015

No CM1-06-22-12

Skenario/Vignette

Soal No1

VignetteSeorang perempuan 40 tahun bekerja disebuah pabrik industri datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada pinggang sejak 1 tahun lalu dan memberat sejak 1 bulan ini. Terkadang menjalar kedua kaki dan disertai kebas. Tidak ada kelemahan tungkai. Riwayat batuk tidak ada, penurunan berat badan juga tidak ada. riwayat minum OAT disangkal pasien. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 120/80 mmHg, HR: 90 x/i, RR: 20 x/i, T: 36,9c. Pada pemeriksaan fisik dijumpai lasaqeu (+).

PertanyaanApa diagnosa yang tepat pada pasien ini?

Pilihan jawabanA. SpondiloarthritisB. Spondilitis TuberkulosaC. HNPD. Spinal StenosisE. Proses metastase

Kunci jawabanC

Referensi literature Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006. Buku Pedoman Standar Pelayanan Medis dan Standar Prosedur Operasional. Jakarta : PERDOSSI.

Mengetahui,Ka. Bagian/SMF NeurologiKodik Bagian/SMF NeurologiFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel AbidinFK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin

Dr. dr. Imran, M.Kes, Sp.S dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp.S NIP. 19660416199702 1 001NIP.19801220 200604 2 007



Nama Dokter Muda

NIM/Email/HP



Data Diri Pasien

Nama PasienAlawiyah


No CM1-06-32-05

Skenario/Vignette

Soal No2

VignetteSeorang perempuan 23 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan kejang sejak 1 tahun lalu. pasien rutin minun obat. Tetapi seminggu yang lalu pasien kejang dengan kelonjotan pada keempat anggota gerak. Riwayat trauma disangkal pasien. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 110/70 mmHg, HR: 74 x/i, RR: 19 x/i, T: 36,5c. Pada pemeriksaan motorik, sensorik, dan otonom dalam batas normal.

PertanyaanApakah pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosa pasti pada pasien ini ?

Pilihan jawabanA. LaboratoriumB. Foto ThorakC. EEGD. MRI kepalaE. EMG

Kunci jawabanC

Referensi literature Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. 2006. Buku Pedoman Standar Pelayanan Medis dan Standar ProsedurOperasional. Jakarta : PERDOSSI.




Shabrina



Data Diri Pasien

Nama PasienHasniwaty


No CM1-06-42-87

Skenario/Vignette

Soal No3

VignetteSeorang laki-laki 57 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala seperti terikat di bagian kepala belakang, seperti tertimpa benda berat dan kadang-kadang menjalar ke kuduk dan leher. Keluhan dirasakan pasien sudah sejak 1 tahun ini, nyeri hilang timbul. Nyeri diperberat dengan aktivitas dan sedikit berkurang dengan istirahat. Telinga berdengung dan mata kabur disangkal pasien. Riwayat DM dan Hipertensi serta riwayat trauma disangkal pasien. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 120/80 mmHg, HR: 88 x/i, RR: 20 x/i, T: 36,5c. Pemeriksaan nervus kranialis masih dalam batas normal.

PertanyaanApakah kemungkinan diagnose pada pasien ini ?

Pilihan jawabanA. Migren dengan auraB. Migren tanpa auraC. Tension type headacheD. Vertigo E. Cluster headache

Kunci jawabanC





Shabrina



Data Diri Pasien

Nama PasienPutri

Tanggal Masuk26 Agustus 2015

No CM1-06-24-61

Skenario/Vignette

Soal No4

VignetteSeorang pria 73 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kiri secara tiba-tiba saat pasien bangun tidur pagi. Keluhan dirasakan sejak 7 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengaku mempunyai riwayat hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik sejak 15 tahun ini dan riwayat DM sejak 5 tahun. Pasien sudah pernah mengalami stroke sebelumnya 2 tahun yang lalu. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 160/100 mmHg, HR: 92 x/i irreguler, RR: 20 x/i, T: 36,5c. Pada pemeriksaan dijumpai pasien membuka mata dengan panggilan, mengikuti perintah dengan baik, pasien tidak mengerti apa yang ditanyakan dan berbicara ngacau.

PertanyaanApakah kelainan yang dialami oleh pasien ini ?

Pilihan jawabanA. Afasia MotorikB. Afasia SensorikC. Afasia GlobalD. Afasia SensorineuralE. Afasia Apatis

Kunci jawabanB





Lia Sahara

NIM/Email/HP1307101030185 / Lia_Sahara20yahoo.co.id / 081360006369



Data Diri Pasien

Nama PasienHermanto Edy


No CM0-87-71-55

Skenario/Vignette

Soal No5

VignetteSeorang pria 61 tahun pensiunan datang ke poli saraf dengan keluhan sering lupa jalan pulang dan tidak mengingat nama-nama cucunya. Menurut istrinya pasien sering lupa meletak kan barang d susah di ajak berkomunikasi. Pasien menderita penyakit darah tinggi sejak 15 tahun lalu dan rutin minum obat, DM disangkal. Dari hasil pemeriksaan didapatkan pasien compos mentis TD : 130/90 mmHg, HR: 78 x/i, RR: 20 x/i, T: 36,5c.

PertanyaanApakah gangguan yang dialami pasien tersebut ?

Pilihan jawabanA. DeliriumB. DepresiC. ParamesiaD. AmnesiaE. Demensia

Kunci jawabanE





Nama Dokter Muda Shabrina




Data Diri Pasien

Nama PasienZulfadmi

Tanggal Masuk28 Agustus 2015

No CM1-06-22-17

Skenario/Vignette

Soal No6

VignetteSeorang perempuan 27 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kelemahan kedua tungkai sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. Awalnya keluhan yang dirasakan hanya kebas-kebas dikedua kaki, namun lama-kelamaan mulai timbul kelemahan. Riwayat DM, Hipertensi, dan Trauma disangkal pasien. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 110/70 mmHg, HR: 80 x/i, RR: 18 x/i, T: 36,5c. Pada pemeriksaan dijumpai kekuatan otot kedua tungkai pasien dapat digerakkan namun tidak dapat melawan tahanan berat dan hipoestesi pada kedua tungkai pasien, sedangkan fungsi otonomnya masih dalam batas normal. Dari MRI dijumpai adanya fraktur kompresi di VL 2 dan proses metastase pada medulla spinalis.

PertanyaanApakah diagnosa klinis pada pasien ini ?

Pilihan jawabanA. HemipareseB. Hemiplegia C. Paraparese D. Paraplegia E. Tetraplegia

Kunci jawabanC









Data Diri Pasien

Nama PasienHasniwaty


No CM1-06-42-87

Skenario/Vignette

Soal No7

VignetteSeorang perempuan 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan yang dialami pasien secara tiba-tiba saat bangun tidur pagi. Keluhan dirasakan 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan juga disertai dengan kebas-kebas di tangan dan kaki. Bicara pelo tidak dikeluhkan pasien. Pasien menderita hipertensi sejak 10 tahun dan DM sejak 5 tahun yang lalu, namun pasien mengaku rutin kontrol ke dokter spesialis di praktek. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 135/90 mmHg, HR: 88 x/i, RR: 20 x/i, T: 36,8c. Pada pemeriksaan dijumpai pasien membuka mata dengan rangsangan, melokalisir nyeri, dan pasien bicara satu-satu kata.

PertanyaanBerapa GCS pada pasien ini?

Pilihan jawabanA. E2M4V3B. E3M3V2C. E3M2V3D. E2M4V5E. E4M5V2

Kunci jawabanA





Nama Dokter Muda Lia sahara




Data Diri Pasien

Nama PasienNurdin


No CM1-06-45-91

Skenario/Vignette

Soal No8

VignetteSeorang perempuan 20 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala berputar sejak 2 bulan yang lalu. Tidak ada perbaikan walaupun dengan istirahat, telinga berdenging tidak ada. Tidak ada perubahan walaupun dengan perubahan posisi. Pasien. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 130/90 mmHg, HR: 84 x/i, RR: 18 x/i, T: 36,5c. Pada pemeriksaan dijumpai fungsi motorik, sensorik, dan otonom masih dalam batas normal, kaku kuduk juga tidak ada.

PertanyaanApakah jenis pemeriksaan yang tepat dilakukan pada pasien ini ?

Pilihan jawabanA. Romberg TestB. Burdzinky IIC. Fukuda TestD. Laseque TestE. Stepping Test

Kunci jawabanA





Nama Dokter Muda Lia Sahara




Data Diri Pasien

Nama PasienNora


No CM1-06-46-08

Skenario/Vignette

Soal No9

VignetteSeorang perempuan 22 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala setelah kecelakaan lalu lintas 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Tampak adanya luka di pipi sebelah kanan dan lutut kaki sebelah kanan pasien. Pasien juga mengaku ada keluar darah dari hidungnya, namun kejang disangkal pasien. Riwayat hipertensi dan DM disangkal pasien. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 120/70 mmHg, HR: 94 x/i, RR: 21 x/i, T: 36,9c. Pada pemeriksaan dijumpai pasien membuka mata dengan ransangan nyeri, menglokasir nyeri, dan pasien hanya bias mengucapkan beberapa kata saja.

PertanyaanPemeriksaan apakah yang paling tepat pada pasien ini ?

Pilihan jawabanA. Darah RutinB. CT ScanC. EMGD. MRIE. Myelografi

Kunci jawabanB









Data Diri Pasien

Nama PasienSri Mulyati


No CM1-03-70-10

Skenario/Vignette

Soal No10

VignetteSeorang Perempuan 54 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluhkan nyeri di tulang belakang dan kadang menjalar ke pinggang yang sudah dirasakan pasien sejak 2 bulan belakangan ini. Pasien sudah didiagnosis kanker payudara sebelumnya dan sudah menjalani kemoterapi sebanyak 2 siklus. Pasien menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, sedangkan riwayat DM dan riwayat trauma disangkal pasien. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD : 130/90 mmHg, HR: 90 x/i, RR: 28 x/i, T: 36,5c. Pada pemeriksaan dijumpai fungsi motorik, sensorik, dan otonom pasien masih dalam datas normal. Tidak dijumpai adanya gibus di tulang belakang pasien.

PertanyaanApakah kelainan yang mungkin terjadi pada pasien ini ?

Pilihan jawabanA. Ca. Mamae + Susp. Trauma Medula SpinalisB. Ca. Mamae + Susp. Spondilitis TuberkulosaC. Ca. Mamae + Susp. HNPD. Ca. Mamae + Susp. Spinal StenosisE. Ca. Mamae + Susp. Metastase ke tulang belakang

Kunci jawabanE




Vignette Neurologi (Shabrina) - Copy

Documents

Transcript of Vignette Neurologi (Shabrina) - Copy