7/26/2019 usia z4

1/5

AMA PEMOHON : UDIN

AMA PNJMN : SULASMIUB DGN PNJMN: S/I

O.POLISI : BK4651XAL Telpon : !5"614#"1

LAMAT : JL.HT.$I%AL NU$DIN NO.5# LINGK.MANGGIO.&AK: 6'651'!#

ENIS : N(1"A1(&1A/T/1 ANGSU$AN : '' ) $p. *41+

ANG MUKA : $p. '+#+ SU$,E-O$ : 1'""1*5

DA$I NSS '65 PE$BAUNGAN+BELOK KI$I KEA$AH SIMPANG PANTAI

(E$MIN TE$US MASUK SEKITA$ *M+SEBELAH KI$I JUMPA $UMAHKONSUMEN $UMAH GEDUNG TINGKAT A$NET KIKI0 -G AD JUALAN

MAKANAN DAN MINUMAN

TGL.&AKTU$ : '/!/1' TGL.B-$ I: '/#/1'

1BX'651'#'"' #/#/1''/#/1' 6 1 *41+

"T-1'15!!6 '1/1/1''/1/1' "! " *41+

AMA PEMOHON : $ANI

AMA PNJMN : SUKADI $IANTOUB DGN PNJMN: S/I

TATUS $UMAH : MILIK SENDI$I A$ISAN KELUA$GA0Telpon : !5'6"4'6661 NO.POLISI : BK466#XAL

LAMAT : DUSUN I NO.&AK: 6'651'!1"

ENIS : N(11B&1(A/T/11 ANGSU$AN : '' ) $p. 64+ANG MUKA : $p. '+41+ SU$,E-O$ : 1'114'

GL.&AKTU$ : '/!/1' TGL.B-$ I: '/#/1'

DA$I NSS '65 BELOK KANAN TE$US MENUJU SEIBULUH+TE$US SAMPA

DIDAE$AH SEI BULUH JUMPA KANTO$ KEPALA DESA SEI BULUH SEBEKANAN+TE$US SEKITA$ 5M JUMPA $UMAH KONSUMEN SEBELAH KI$

-G ADA JUALAN BUAH DIDEPAN $UMAHN-A+$UMAH KONSUMENA$NAN-A BELUM DI(AT+PINTU $UMAHN-A DITENGAH -G MODEL "

PINTU PANGGILAN $UMAH KAK $ANI0

BX'651'#1 '/#/1''/#/1' 1 64+BX'651'1##! '1/1/1''/1/1' "! " 64+

AMA PEMOHON : GUNAAN PUT$AAMA PENJMN : DINA MALINDA

elpon : !5"*"#"6' NO.POLISI : BK465#XAL

LAMAT : KOM P$UM PT PAMINA NO.&AK: 6'651'!ENIS : N(1"A1(&1A/T/1 ANGSU$AN : '' ) $p. *45+

ANG MUKA : $p. '+#+ SU$,E-O$ : 1'114'

GL.&AKTU$ : "/!/1' TGL.B-$ I: "/#/1'

DA$I NSS '65 BELOK KI$I TE$US JUMPA SIMP.MELATI BELOK KANANTE$US KEDALAM SEKITA$ "KM JUMPA SIMP.$ODA BELOK KI$I TE$US

SEKITA$ 1M JUMPA $UMAH KONSUMEN SEBELAH KI$I A$NA PUTI

DAN -ANG ADA DEPOT AI$ MINUM DAN JUAL GAS

1BX'651'#114 '/#/1'"/#/1' 1 1 *45+

"BX'651'1511 14/1/1'"/1/1' 1" " *45+

AMA PEMOHON : SA&$I%AL

AMA PNJAMIN : S$I -ULIANI

UB DGN PNJMN: S/Ielpon : !1"66!55* NO.POLISI : BK45'XAK

ALAMAT : LINGKUNGAN ,II GANG &AMILIO.&AK: 6'651'*6* JENIS : N&11B"D1"M/T/1

ANGSU$AN : '6 ) $p. 565+ UANG MUKA : $p. "+!+

DA$I NSS '65 BELOK KANAN TE$US MENUJU GG.&AMILI SETELAH $UM

MAKAN BAHAGIA BELOK KANAN MASUK KEDALAM SEKITA$ 5M

JUMPA $UMAH A$NA KUNING $UMAH PAK MANDIANG JEMA$I0BX'651'#4 "/#/1'1/#/1' 1 1 565+

BX'651'1"#1 */1/1'1/1/1' 6 " 565+SU$,E-O$ : 1'114' TGL.&AKTU$ : '/*/1' TGL.B-$

1/#/1'

AMA PEMHON :TUGINO SANTOSOAMA PENJMIN : $USDELINA BE$UTU

O.POLISI : BK41#XAL Telpon : !5"*61#'5"'

ALAMAT : DUSUN ,II NAGAKISA$O.&AK: 6'651'*41 JENIS : N(11B&1DA/T/11

ANGSU$AN : '6 ) $p.61"+ UANG MUKA : $p. "+#+

U$,E-O$ : 1'""1*5 TGL.&AKTU$ : "'/*/1'GL.B-$ I: "'/!/1' "'/!/1'

DA$I NSS '65 PE$BAUNGAN+BELOK KANAN K.A$AH PAB$IK A2UA&A$MASUK KEDALAM PAB$IK SEKITA$ 5M JUMPA GG.KE(IL SEBELAH

KI$I SEBELUM PALANG SEKU$ITI -G KEDUA+MASUK AJA KEGANG KE

$UMAH KNSUMEN NO." DA$I UJUNG.$UMAH PAK JABAT0BX'651'!!44 "4/!/1'"'/!/1' 1 1 61"+

BX'651'#'!4 1/#/1'"'/#/1' 31' " 61"+

BX'651'1661 1#/1/1'"'/1/1' 34 ' 61"+

AMA PEMOHON : NU$IANAAMA PNJAMN : HA$IANI

UB DGN PNJMN: S/Ielpon : !1"6#4"#4# NO.POLISI : BK'*4'XALLAMAT : LINGKUNGAN II TUALANG

O.&AK: 6'651'*'" JENIS : N(11B&1DA/T/11

NGSU$AN : '6 ) $p. 6+ UANG MUKA : $p. "+#+U$,E-O$ : 1'114' TGL.&AKTU$ : 1!/*/1'

GL.B-$ I: 1!/!/1'

DA$I NSS '65 BELOK KANAN TE$US SAMPAI DAPAT SIMPNGG MT2TUALANG+KITA BELOK KANAN TE$U KEDALAM SAMPAI IKUTI JALAN

ASPAL+ SETELAH JALAN ASPAL DAPAT JLAN AGAK $USAK TE$USAJA SAMPAI DAPAT PE$TIGAAN+-G SEBELAH JALAN ADA JUAL PUPUKKITA BELOK KANAN TE$US K.DALAM SEKITA$ "KM DAPAT

PE$TIGAAN12 BELOK KI$I TE$US KEDALAM SEKITA$ 5M JUMPA

$UMAH KONSUMEN SEBELAH KANAN+ A$NA PUTIH+DIDEPAN $UMAADA TIANG LIST$IK POHON KELAPA

BX'651'!6'! 1#/!/1'1!/!/1' 1 1 6+

BX'651'#*1 1#/#/1'1!/#/1' 1 " 6+BX'651'11'1# */11/1'1!/1/1' " ' 6+

7/26/2019 usia z4

2/5

AMA PEMOHON : SO&-AN SIHOMBING

AM PENJAMIN : $IDA ATI

UB DGN PNJMN: S/IO TELP : !5*6'4#"'"# NO.POLISI : BK''5#XAL

n 789 8 ;9no>p ?9@9

7/26/2019 usia z4

3/5

PEMOHON:NU$LIANAMENIKAH0

PENJAMIN:SUAMIA%A$UDDIN DALIMUNTHE0TLP: !5' 5!#* #4#"NO.POLISI : BK"41'XAL ALAMAT :

L.ANGG$EK LINGK.JUANI NO.&AK: 6'651'544

JENIS : N(11B&1DA/T/11 ANGSU$AN : '6 ) $p. 56"+UANG MUKA : $p. "+#+ SU$,E-O$ : 1'""1*5

TGL.&AKTU$ : "!/5/1' TGL.B-$ I: 1/*/1'

D$ NSS '65 BELOK KI$I KESIMPANG PANTAI (E$MIN.

BELOK KANAN SEKITA$ "M+KETEMU SIMPANG PAJAK BA$U+BELOK KANAN KEA$AH PAJAK BA$U+ SEKITA$ " M+KETEMU $UMAH

DISEBELAH PONSEL DAN G$OSI$ MAKANAN $INGAN.

$UMAH KONSUMEN A$NA PUTIH BE$PAGA$.PANGGILAN:PAK ASA$UDDIN.

BX'651'*11" "/*/1'1/*/1' 1 1 56"+T-1'!'611! "6/!/1'1/!/1' "5 " 56"+

T-1'#5*"## "#/#/1'1/#/1' "! ' 56"+

T-1'11*"16! '/11/1'1/1/1' 6 4 56"+

PEMOHON:BE$NIMENIKAH0

PENJAMIN:IST$IMEIKA KU$NIATI0

TLP:!"1 6""4 "5"NO.POLISI : BK6414MALALAMAT : DUSUN , NO.&AK: 6'651'5"5

ENIS : N(1"A1(&1A/T/1

ANGSU$AN : 1! ) $p. 1+"!+UANG MUKA : $p. 5+"+ SU$,E-O$ : 1'114'

TGL.&AKTU$ : "1/5/1' TGL.B-$ I: "1/6/1'

D$ NSS '65 BELOK KI$I MENUJU SIMPANG TIMBANGAN L.PAKAM.

BELOK KI$I KEA$AH GALANG SAMPAI KETEMU SIMPANG TANAH

ABANG.BELOK KANAN SAMPAI PETUMBUKAN+MENUJU SIMPANG$UMAH SAKIT.BELOK KANAN SEKITA$ 1KM+KETEMU SIMPANG ' BELO

KANAN.SEKITA$ 5 KM+KETEMU $UMAH KONSUMEN DISEBELAH KI$

A$NA3KUNING+DIDEPAN $UMAH ADA BEKAS DOO$SMEE$.BX'651'6*15 "1/6/1'"1/6/1' 1 1+"!+

T-1'*'##"4 "4/*/1'"1/*/1' ' " 1+"!+T-1'!4!1! '/!/1'"1/!/1' # ' 1+"!+

BX'651'##'* "!/#/1'"1/#/1' * 4 1+"!+

T-1'1""15## 14/1"/1'"1/1/1' 54 5 1+"!+

PEMOHON:S-AH$IALDUDA0

PENJAMIN:ANAK KANDUNG:MHD.A$&IANS-AH0

TLP:!"' *!"6 1* NO.POLISI : BK"""#XALALAMAT : JLN NANGKA LK.JUANI NO.&AK: 6'651'51#

ENIS : N&1"5TD'M/T/11

ANGSU$AN : '6 ) $p. 65+UANG MUKA : $p. '+#5+ SU$,E-O$ : 1'""1*5

TGL.&AKTU$ : 1*/5/1' TGL.B-$ I: 1*/6/1'

D$ NSS '65 MENUJU JL TE$ATAI LK JUANI+SAMPAI KETEMU LOKET3

PEMB-A$AN LIST$IK PLN0.DIDEPAN LOKET ADA GG KE(IL+MASUK

DALAM GG SEKITA$ 1M.TE$US BELOK KANAN SAMPAI UJUNG.KETEMU $UMAH KONSUMEN NO" D$ UJUNG.

PANGGILAN:PAK S-AH$IAL KUDEL

BX'651'6546 15/6/1'1*/6/1' 3" 1 65+BX'651'*5!' 15/*/1'1*/*/1' 3" " 65+

BX'651'#!** "6/#/1'1*/!/1' 4 ' 65+T-1'144*61 "6/1/1'1*/#/1' '# 4 65+

T-1'1"1'#55 1/1"/1'1*/1/1' 54 5 65+

PEMOHON:&I$MAN S-AHMENIKAH0PENJAMIN:IST$IMA-A PE$TII0

TLP: !1'#*5"6"*NO.POLISI : BK6*6*XAKALAMAT :

L.DELI GG.DAMAI NO.I LK.PKN II NO.&AK: "5'651'55ENIS : N(11B&1DA/T/11

ANGSU$AN : '6 ) $p. 5*+

UANG MUKA : $p. '+"+ SU$,E-O$ : 1""6516TGL.&AKTU$ : 6/5/1' TGL.B-$ I: 6/6/1'

D$ NSS '65 BELO KI$I SAMPAI PE$TIGAAN JL.MELU$ PE$BAUNGAN.TE$US AJA SAMPAI KETEMU JL.DELI+JALAN TE$US SAMPAI KETEMU3

GG DAMAI+MASUK DALAM GG SAMPAI UJUNG GG KETEMU $UMAH

KNSUMEN$UMAH A$NA (OKLATPANGGILAN:KAK MA-A PAJAK0BX'651'6'* 1/6/1'6/6/1' 35 1 5*+

BX'651'*"1' 5/*/1'6/*/1' 31 " 5*+

BX'651'1*#5 "4/1/1'6/!/1' *# ' 5*+BX'651'1*#5 "4/1/1'6/#/1' 4! 4 5*+

BX'651'1""5" 6/1"/1'6/1/1' 61 5 5*+

PEMOHON:SUHE$IANTOMENIKAH0

PENJAMIN:IST$IMA$IATIK0

TLP:!5" *554 !545/ !5" *1 #*5*NO.POLISI :BK"!*XALALAMAT : DUSUN II MANGGA DUA

NO.&AK: "5'651'5"JENIS :

(B15A1$$&M/T/1ANGSU$AN : '6 ) $p. #"*+UANG MUKA : $p. 6++ SU$,E-O$ : 1""6516

TGL.&AKTU$ : "/5/1' TGL.B-$ I: "/6/1'

D$ NSS '65 BELOK KANAN SAMPAI KETEMU SIMPANG SMP N 1 &I$DAU

SEI $AMPAH+D$ SIMPANG TE$SEBUT+BELOK KI$I SEKITA$ !KM3

SAMPAI KETEMU LAPANGAN BOLA DISEBELAH KI$I.JALAN TE$US SEKITA$ !M D$ LAPANGAN+KETEMU $UMAH

KONSUMEN3A$NA PUTIH KE$AMIK KUNING DISEBELAH KI$I.

$UMAH KONSUMEN TEPAT DIBELAKANG SEKOLAH SD.BX'651'664 '/6/1'"/6/1' 1 1 #"*+

BX'651'**'1 1#/*/1'"/*/1' 1* " #"*+

BX'651'!"1* 5/!/1'"/!/1' ' ' #"*+BX'651'#*# '/#/1'"/#/1' 1 4 #"*+

BX'651'15#" 1*/1/1'"/1/1' 15 5 #"*+

7/26/2019 usia z4

4/5

PEMOHON:SU-ATNOMENIKAH0

PENJAMIN:SUMIATI/IST$I

TLP:!1' *6!! *"'*// !5' 6"11 51!*NO.POLISI : BK4#15MALALAMAT : DUSUN I

NO.&AK: 6'651'411ENIS : N(11B&1DA/T/11

ANGSU$AN : '6 ) $p. 5'5+

UANG MUKA : $p. '+"+ SU$,E-O$ : 1""6516TGL.&AKTU$ : !/4/1' TGL.B-$ I: !/5/1'

D$ NSS '65 BELOK KANAN KEA$AH TJ.MO$AA+LEAT $+S MEDIST$A

KETEMU JEMBATAN+SEKITA$ 1 M+ADA GG DISEBELAH KI$I.

MASUK KEDALAM GG SEKITA$ " KM+KETEMU PE$TIGAAN MESJID3AL3IKLAS+BELOK KANAN SEKITA$ " M+KETEMU $UMAH KONSUMEN.

A$NA PUTIH DISEBELAH KANAN+ADA GA$ASI MOBIL N-A.POS1'515*'5 1/5/1'!/5/1' " 1 5'5+

BX'651'*5" 11/*/1'!/6/1' '' " 5'5+

T-1'!"51 "/!/1'!/*/1' 4' ' 5'5+T-1'#*'6!' '/#/1'!/!/1' 5' 4 5'5+

T-1'1111*1! 11/11/1'!/#/1' 64 5 5'5+

T-1'1"1'4'' 1/1"/1'!/1/1' 6' 6 5'5+

PEMOHON:MILA SA$IMENIKAH0

PENJAMIN:SUAMIMHD.-USU&0TLP:!5'*"54*'!NO.POLISI : BK611XAKALAMAT :

DUSUN II NO.&AK: 6'651''5!

ENIS : N(11B&1(A/T/11ANGSU$AN : '6 ) $p. 5#5+UANG MUKA : $p. '++ SU$,E-O$ : 1'114'

TGL.&AKTU$ : "'/'/1' TGL.B-$ I: "'/4/1'

D$ NSS '65 MENUJU DESA A$A PA-UNG+MELEATI TOE$ INDOSAT3

DESA KUALA LAMA+KETEMU PE$TIGAAN -G ADA G$EJA KATOLIK+BELOK KANAN SEKITA$ 1.5 KM+ADA PE$TIGAAN BELOK KI$I+

SEKITA$ 5OO M+KETEMU $UMAH KONSUMEN DISEBELAH KANAN.

A$NA O$ANGE ADA KEDAI SAMPAH N-A.BX'651'466 "/4/1'"'/4/1' 3"1 1 5#5+

BX'651'5!5# "4/5/1'"'/5/1' 1 " 5#5+T-1'65#4*1 "#/6/1'"'/6/1' 6 ' 5#5+

BX'651'*1!# '1/*/1'"'/*/1' ! 4 5#5+

T-1'#'#*6 4/#/1'"'/!/1' 1" 5 5#5+T-1'1""*#6 16/1/1'"'/#/1' "' 6 5#5+

T-1'1""!* 4/1"/1'"'/1/1' 4" * 5#5+

PEMOHON:SU$IADIPENJAMIN :$OSIDAH

TLP:!1"6566'4#4/!**4!*44'5NO.POLISI :

BK5!4'XAKALAMAT : JL.MU$AI DUSUN IIINO.&AK: 6'651''56

ENIS : N(11B&1(A/T/11ANGSU$AN : '6 ) $p. 6+

UANG MUKA : $p. '++ SU$,E-O$ : 1'""1*5

TGL.&AKTU$ : ""/'/1' TGL.B-$ I: ""/4/1'

D$ NSS '65 MENUJU GG MU$AI (ITAMAN JE$NIH.MASUK KEUJUG JL.MU$AI ADA GG DISEBELAH KANAN.

MASUK DALAM GG SEKITA$ 5 M+KETEMU $UMAH KONSUMEN DI3

SEBELAH KI$I+DIDEPAN $UMAH ADA KEDAI SAMPAH/MKANAN $INGABX'651'4!# "'/4/1'""/4/1' 1 1 6+

T-1'5'#"56 "4/5/1'""/5/1' " " 6+BX'651'6*5# "4/6/1'""/6/1' " ' 6+

T-1'!'#6# "*/!/1'""/*/1' '6 4 6+

T-1'11"'"56 15/11/1'""/!/1' !5 5 6+T-1'115'4" "*/11/1'""/#/1' 66 6 6+

T-1'1"'51!5 "1/1"/1'""/1/1' 6 * 6

PEMOHON:DEI HANDA-ANIMENIKAH0PENJAMIN:AGUS $IANDISUAMI0

TLP:!*! 6*5 *#51NO.POLISI : BK6##XAK

ALAMAT : JL.PE$DAMAIAN LK.TEMPELNO.&AK: 6'651''51

ENIS : N&1"5TD4M/T/11ANGSU$AN : '6 ) $p. 65+

UANG MUKA : $p. '+'5+ SU$,E-O$ : 1'""1*5

TGL.&AKTU$ : "/'/1' TGL.B-$ I: "/4/1'

D$ NSS '65 MENUJU JL SENA PE$BAUNGAN+JALAN SAMPAI KETEMU3TALI AI$.SEBELUM TALI AI$ ADA GG SEBELAH KANAN+MASUK

KEDALAMGG SEKITA$ 5 M+KETEMU $UMAH KONSUMEN DISEBELAH

KANAN3A$NA ME$AH HATI +ADA KANDANG A-AM DIDEPAN $UMAHBX'651'4#4# '/4/1'"/4/1' 1 1 65+

BX'651'5#1" "!/5/1'"/5/1' ! " 65+BX'651'*11 "#/*/1'"/6/1' '# ' 65+

BX'651'*11 "#/*/1'"/*/1' # 4 65+

BX'651'##"6 "!/#/1'"/!/1' '# 5 65+BX'651'11*51 "1/11/1'"/#/1' 6" 6 '+

BX'651'11*4# "1/11/1'"/#/1' 6" 6 '5+BX'651'1"*45 "'/1"/1'"/1/1' 64 * 65+

7/26/2019 usia z4

5/5

PEMOHON:MUL-ADIMENIKAH0PENJAMIN:IST$I $AHMAATI0

TLP: !"' *45 1""# NO.POLISI : BK5!'4XAKALAMAT : DUSUN B NO.&AK: 6'651'''4

ENIS : N(11B&1DA/T/11

ANGSU$AN : '6 ) $p. 5*+UANG MUKA : $p. '+4+ SU$,E-O$ : 1'""1*5

TGL.&AKTU$ : 1'/'/1' TGL.B-$ I: 1'/4/1'

D$ NSS '65 BELOK KI$I KEA$AH SEI BULUH.MENUJU SIMPANG TANAH ME$AH+BELOK KI$I SEKITA$ * KM.

MELEATI KEBUN SAIT+SAMPAI KETEMU TUGU TANAH ME$AH.BELOK KANAN SEKITA$ ' M+KETEMU $UMAH KONSUMEN+3

DISEBELAH KI$I+A$NA KUNING+DIDEPAN $UMAH ADA USAHA

A$UNG3PE(AL.BX'651'466 1*/4/1'1'/4/1' 4 1 5*+

BX'651'6!' '/6/1'1'/5/1' "1 " 5*+

BX'651'6#'6 '/6/1'1'/6/1' 1* ' 5*+BX'651'*!6! "'/*/1'1'/*/1' 1 4 5*+

T-1'#4##4! "6/#/1'1'/!/1' 44 5 5*+

T-1'11'!1! ""/11/1'1'/#/1' * 6 5*+T-1'1"4***5 "6/1"/1'1'/1/1' *4 * 5*+

PEMOHON:SUP$I-ANTOPENJAMIN:ASNAH

TLP:!1' **4! 4*5! NO.POLISI : BK5*"5XAK

ALAMAT : DUSUN ,III NO.&AK: 6'651''1ENIS : N(11B&1(A/T/11

ANGSU$AN : "' ) $p. !14+

UANG MUKA : $p. '++ SU$,E-O$ : 1""6516TGL.&AKTU$ : 5/'/1' TGL.B-$ I: 5/4/1'

D$ NSS '65 BELOK KANAN KESIMPANG P.(E$MIN+LALU BELOK KANANSAMPAI PE$TIGAAN SEBELU POLSEK P.(E$MIN+BELOK KANAN

MELEATIJEMBATAN+LANJUT TE$US MELEATI TUGU INDOSAT+TE$U

SAMPAIKETEMU SEKOLAH MUTIA$A INDAH+JALN SEKITA$'M+KETEMU GG DISEBELAH KI$I+MASUK DALAM GG+KETEMU $UMA

KONSUMEN3SEBELAH KANAN+A$NA PUTIH+$UMAH DEMPET.

BX'651'41# 4/4/1'5/4/1' 31 1 !14+BX'651'5''! !/5/1'5/5/1' ' " !14+

BX'651'6"1 5/6/1'5/6/1' ' !14+BX'651'** 1!/*/1'5/*/1' 1' 4 !14+BX'651'#6*# 1!/#/1'5/!/1' 44 5 !14+

BX'651'11""* 6/11/1'5/#/1' 6" 6 !14+

BX'651'1""## */1"/1'5/1/1' 6' * !14+