Urtikaria Akut. Indri 2009

7/24/2019 Urtikaria Akut. Indri 2009

1/35

Laporan Kasus

URTIKARIA AKUT

Oleh:

Indri Ari Ningtyas

209121003

Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto , Sp.KK

aboratorium Ilmu Kulit dan Kelamin

RSUD Kanjuruhan Kepanjen Malang

2013


2/35

Identitas !asien

Nama : An. R

Jenis Kelamin : laki- laki

Usia : 9 tahun

Alamat : Sumberpucung

Agama : Islam Suku : Jawa

Tanggal eriksa : !"-#$-$!#%


3/35

Ana"nesis

Keluhan Utama:

bercak bercak merah di wajah dan

badanRiwaat !ena"it

Se"arang:

pasien datang dengan

keluhan bercak bercakmerah diwajah danbadan sejak 6 hari yanglalu.


4/35

Bercak menimbulkan gatal dan rasaterbakar. Gatal dirasakan sepanjang

hari6 hari yang lalu sempat dibawa ke

bidan tapi hanya menyembuhkan gatal

sementaraSetelah itu pergi kepuskesmas dan oleh

puskesmas diberikan surat rujukan kerumah sakit karena diduga menderita

urtikaria dan diberikan obat yaitu CTM!" tab dan prednison #! " tab


5/35

Riwaat !ena"it Dahulu:

$asien pernah menderita penyakitseperti ini sebelumnya % & tahunyang lalu tapi tidak diketahuipenyebabnya' kemudian dibawake bidan terdekat dan sembuh

(iwayat penyakit lain disangkal

Riwaat !ena"it "eluarga:

)i keluarga pasien tidak ada yang

mengalami keluhan sepertipasien

(iwayat penyakit lain disangkal


6/35

$emeriksaan *isikKeadaan umum:

Baik' kesadaran composmentis+GCS ,-/M60

#anda $ital : Tensi % +tidak dilakukan

pengukuran0

1adi% +tidak dilakukan pengukuran0 (( % +tidak dilakukan pengukuran0

Suhu % +tidak dilakukanpengukuran0


7/35

Re$iew o% S&tem

#agian Terdapat Kelainan Kulit

Mata )bn

Muka Terdapat 2elainan 2ulit

Mulut )bnG3T )bn

4eher )bn

Thora!+5nteroposterior0

Terdapat 2elainan 2ulit

5bdomen Terdapat 2elainan 2ulit

Sistem Genetalia )bn

,kstremitas 5tas )bn

,kstremitas Bawah )bn


8/35

Status )ermatologis

(egio ,oresensi

*acialis'thoraks

+anteroposterior0 dan abdomen

Terdapat eritema dan edemaberbatas tegas +70'

beberapa bagian tengahpucat +70' urtika +70'numular +70' plakat +80'papula +70' skuama +80'herald patch +80' 9esikel +80'bulla +80' erosi +80' ekskoriasi+80' eksudasi +80' likeni:kasi

+80' :sura +80' lesi pohoncemara terbalik+80' krusta +80.


9/35

(esume

$asien datang dengan keluhanbercak bercak merah diwajahdan badan sejak 6 hari yang lalu.Bercak menimbulkan gatal dan

dirasakan sepanjang hari. 6 hariyang lalu sempat dibawa kebidan tapi hanya menyembuhkangatal sementara. Setelah itu

pergi kepuskesmas dan olehpuskesmas diberikan suratrujukan ke rumah sakit karenadiduga menderita urtikaria dandiberikan obat yaitu CTM !"

tab dan prednison #! " tab


10/35

& tahun yang lalu pernah mengalamihal yang sama tapi tidak diketahui

penyebabnya' kemudian dibawa kebidan terdekat dan sembuh. )aripemeriksaan :sik didapatkane;oresensi pada regio


11/35

)iagnosis Banding !itiria&i& ro&ea

!urpuranon'trombo&itopeni"

Dermatiti&

"onta"


12/35

=sulan $emeriksaan

2adar 3g ,

2adar eosino:l


13/35

)iagnosis 2erja

=rtikaria akut


14/35

$enatalaksanaan

1on Medikamentosa Menghindari


15/35

Medikamentosa Betametason

)eksametason

Metilprednisolon

$irantel pamoat &!#>>

mg


16/35

$embahasan 2asus

=rtikaria


17/35

)e:nisiMerupakan reaksi 9askular +pembuluh darah0

di kulit akibat bermacam8macam sebab'biasanya ditandai dengan edema +bengkak0setempat yang cepat timbul dan menghilangperlahan8lahan' berwarna pucat dankemerahan' meninggi di permukaan kulit'sekitarnya dapat dikelilingi halo +bayangan0.

2eluhan subyekti< %

gatal' rasa sepertitersengat atau tertusuk.

Sinonim % Hives,Nettle Rash,Biduran, Kali ata.


18/35

,pidemiologi=rtika semua umur

)ewasa ? muda' umur rata8rata/ th

@arang A &> th atau ? 6> th

anita % pria - % &


19/35

,tiologi' $atogenesis dan Gejala

2linis

asodilatasi

Transudasi cairan$engumpulan cairan

setempat

,dema dan

kemerahan

gatal


20/35

Dipersensiti9itas Tipe &


21/35

2lasi:kasi

Berdasarkan lamanya serangan%Urti$aria A$ut Kronis

4amanya A 6 minggu ? 6 minggu

Sering terjadi pada 5nak muda

+4?$0

anita usia

pertengahan$enyebab Mudah

diketahuiSulit ditemukan

Berdasarkan mor


22/35

=rtikariapapular

=rtikaria anular=rtikaria girata

=rtikaria gutata


23/35

Berdasarkan luas dan dalamnyajaringan terkena

=rtikaria lokal =rtikaria generalisata =rtikaria angioedema urtika yang

mengenai lapisan kulit yang lebihdalam daripada dermis' dapat disubmukosa atau di subkutis' juga

dapat mengenai saluran napas'saluran cerna' dan organkardio9askular

Berdasarkan penyebab dan

mekanisme terjadi urtikaria =rtikaria imunologik

=rtikaria nonimunologik

=rtikaria 3diopatik


24/35

Bentuk 2linis

5ngiedema% urtikaria besar besar disertaiedema yang lebih dalam. Misal% lapisansubkutan pada palpebra' genetalia' bibir

=rtikaria kolinegrik% berbentuk kecil keciltersebar dan sangat gatal

=rtikaria dermogra:k% edema dan eritema yanglinear dikulit akibat goresan benda tumpul. Tesdermogra:sme +70

=rtikaria dingin% bebrapa menit jam

=rtikaria solar% setelah terpapar sinar matahari

=rtikaria alergika% alergi makanan dan obat

=rtikaria idiopatik% tidak diketahui


25/35

5ngioedema

=rtikaria dingin=rtikaria solar=rtikaria alergika

=rtikaria kolinergik

=rtikariadermogra:k


26/35

$emeriksaan $enunjang

$emeriksaan darah lengkap' urinlengkap' dan


27/35

Tes eliminasi makanan

$emeriksaan histopatologik

Suntikan mecholyl intradermal


28/35

$enatalaksanaan

Anti hista"ine %1)ipenhidraminDC4 i.m. +intramuskular0 ) % &>8#> mgE dosis' 8- kali E #- jam

5 % >'/ mgEkg E dosis 8- kali E #- jam

2lorpenhiramin maleat ) % 8- mgE dosis' kali E #- jam

5 % >'>F mgEkg E dosis kali E #- jam

Dydro!yine DC4 ) % #/ mgE dosis' 8- kali E #- jam

5 % >'/ mgEkg E dosis kali E #- jamTerbaik untuk urtikaria kronis' urtikaria

dermatogra:s dan kolinergik. Mempunyai e


29/35

Cyproheptadine DC4 ) % - mgE dosis' 8- kali E#- jam4ebih e mgE dosis' & kali E #- jam

Cetiriine &> mgE dosis' & kali E #- jam

2ombinasi 5nti histamine D& dan 5nti histamine

D# +tablet cimetidine #>>8->> mg' #8- kaliEhari

atau & ! H>> mg waktu tidur malam0 untukurtikaria dermatogra:k' urtikaria dingin danurtikaria kronis

Mebhidrolyne napadisylate % antialergi 7antihistamin +D&0


30/35

5ntihistamin & klasik%

)i


31/35

Korti$osteroid )igunakan pada urtikaria yang akut dan berat

5kibat reaksi tipe 333

$rednison ) % /8&> mgEdosis' kali E #- jam

5 % & mg Ekgbb Ehari

)eksametason ) % >'/8& mgEdosis' kali E #- jam

5 % >'& mg Ekgbb Ehari

2ombinasi dengan antihistamin' diberikan selam# minggu' biasanya sesudah ini tidak kambuh.


32/35

5drenalin injeksi subkutis'

untuk yang akut' sangat danluas +angioedema dengansesak' urtikaria seluruh tubuhdan urtikarianya tebal0 ) % >'8>'/ mlEkali' dapat diulang

&/8> menit kemudian

5 % >'&8>' mg Ekali +BB A / kg0

Tablet ,phedrin ) % # ! >'/ tablet minimal selama

hari 5 % >'#8>' mg Ekgbb Ekali #8 kali

sehari


33/35


34/35


35/35

T&RI'A KA(I%

Urtikaria Akut. Indri 2009

Documents

Transcript of Urtikaria Akut. Indri 2009