URINALISIS DAN PEMERIKSAAN FAAL GINJAL

SARASWATI QONITAH THIFAL

121 0211 134

TUTORIAL D-2

URINALISIS

Tes urin u/:

Mengevaluasi kesehatan sesorang

Membantu diagnosis medis (penyakit ginjal/infeksi saluran kemih)

Memonitor penyakit seseorang

Yang diperiksa :

Makroskopik

Mikroskopik

Kimia

PEMILIHAN SAMPEL URIN Urin sewaktu

Urin pagi

Urin postprandial

Urin 24 jam

Urin 3 gelas & urin 2 gelas pada laki-laki

Notes

Wadah urin harus bersih, hindarkan dari sinar matahari, urin tidak mengandung antiseptik

Px. harus dilakukan secepatnya (penundaan maks. 1 jam) penundaan dapat me<<< validitas hasil

Pasien perlu : Membuang bbrp ml pertama urin sblm ditampung Membersihkan daerah genital sblm berkemih

PENGAWET URIN Toluena

Banyak dipakai Hambat perombakan urin o/ kuman Baik u/ pengawet glukosa, aseton & asam aseto-asetat

Thymol Sebutir thymol pengawet punya daya spt toluena

Formaldehida Khusus u/ pengawet sedimen

Asam sulfat pekat u/ pengawet urin guna penetapan kuantitatif kalsium, nitrogen & zat

inorganik lain Agar pH urin tetap rendah cegah terlepasnya N dalam bentuk amoniak

& cegah tjd endapan kalsiumfosfat

Natriumkarbonat Khusus u/ awetkan urobilinogen jika ingin menentukan ekskresinya per

24 jam

WADAH URIN

Harus bersih

Gelas bermulut lebar & dapat ditutup rapat

Kalo mau mindahin urin dari satu wadah ke wadah lain kocok dulu biar endapannya ikutan pindah, jgn smpe kebuang

Beri etiket yg jelas pd wadah: nama pasien, bangsal, tgl, jenis urin, pengawet yg dipakai

IDENTIFIKASI CAIRAN SEBAGAI URIN

Bila kadar:Ureum > 1 gr/dLKadar kreatinin > 50 mg/dL

PX MAKROSKOPIK

PX MAKROSKOP

IK

WARNA KEJERNIHAN BAU BERAT JENIS

Warna N: kuning muda – kuning tua

Kejernihan Sebab kekeruhan

Fosfat amorf & karbonat Bakteri2 Unsur sediment dlm jml >>> Lemak

Bau Abnormal

Bau busuk Bau amoniak Bau pada ketonuria Oleh makanan yg mengandung zat2 atsiri

Berat jenis Urin 24 jam N: 1016 – 1022 Urin sewaktu N: 1003 -1030 Diperiksa dengan urinometer atau refraktometer

PX. KIMIAWI URIN

PH URIN

pH urin 4,5 – 8 (rata2 pH 6)

Tujuan px scr kasar mengukur keseimbangan asam-basa tubuh

Cara px. pH carik celup,pH meter, kertas lakmus, kertas nitazin

PROTEIN URIN

Normalnya < 20 mg/dL

Tujuan px deteksi adanya protein di urin

Ditemukan scr fisiologis pd keadaan demam, pasca kerja berat, pd kehamilan

Cara px dengan:Reagen sulfosalisilatPemanasan dengan asam asetatCarik celup

Px Dengan Reagen Sulfosalisilat

2 tabung, 2 mL urin jernih, tabung 1 (+) 8 tetes sulfosalisilat lalu dikocok

Bandingkan isi tabung 1 & 2 (sama jernihnya/tidak)

Jika tabung 1 > keuh dari tabung 2 panaskan dgn nyala api sampai mendidih kmd dinginkan dgn air

mengalir

Interpretasi:1. Kalo sama jernihnya

protein (-)2. Jika tetap keruh wktu

dipanaskan smpe dingin kembali protein (+) mgkin albumin, globulin atau dua2nya

3. Jika keruh hilang waktu pemanasan, muncul lagi waktu dingin mgkin protein bence jones (perlu diselidiki lg)

Px Dengan Asam AsetatMasukkan urin jernih 2/3 tabung, pegang bag. bwh

tabung, panasi lap. atas urin dgn nyala api smpe mendidih

slm 30 det

Perhatikan kekeruhan di lap. atas urin, bandingkan dgn

kejernihan dibagian bwh yg tdk dipanaskan

Teteskan ke urin yg msh panas 3 – 5 tetes lart. Asam

aetat 6%

Interpretasi:1. Jika (+) kekeruhan mgkin protein,

calciumfosfat, calciumkarbonat2. (+) teteskan asetat

Keruh hilang calciumfosfatKeruh hilang, (+) gas calciumkarbonatKeruh tetap ada/tambah keruh protein (+)

Cara Pelaporan Hasil

Kekeruhan dilihat dgn latar blkg warna hitam

Perhatikan derajat kekeruhanTdk keruh sama sekali negatif (-)Keruh ringan tanpa butir2 positif 1 (1+)Keruh mdh dilihat dgn butir2 positif 2 (2+)Keruh sgt jelas berkeping2 positif 3 (3+)Sgt keruh bergumpal memadat positif 4 (4+)

PX MIKROSKOPIK

SEDIMENT URIN

SEDIMENT URIN

Unsur Organik

Unsur Anorgan

ik

UNSUR ORGANIK

Berasal dr organ atau jaringan

Yaitu:Epitel (+) 3 jenis yg dpt ditemukan:

E. transisional E. gepeng (squamosa) E. tubuli ginjal (E. tubuler)

Eritrosit N: (-) di urin Di urin hipotonis eritrosit lisis, kerangka eritrosit tampak

sbg benda bulat yg kosong (+) ghost cell / shadow cell Di urin hipertonis eritrosit mengkerut

Leukosit Leukosit dari ginjal besar, biru, bergranula, inti jelas

(+) glitter cells Leukosit lain lebih kecil dari glitter cells, inti padat,

ungu tua, dsbt sel pus (nanah)

Silinder Cetakan protein yg tjd di tubuli ginjal Tampak sebagai massa protein yg homogen dgn tepi

sejajar berwarna ungu Tdd:

Silinder hialin massa homogen (-) bintik2 di permukaannya

Silinder eritrosit (+) butir2 eritrosit Silinder leukosit (+) leukosit Silinder epitel (+) sel2 epitel Silinder granuler (+) bintik ungu diatasnya Silinder lilin perm. Silinder mengkilap dgn tepi tdk

rata Silinder lemak (+) lemak

Oval fat bodies sel epitel yg mengalami degenerasi lemak, btk membulat

Benang lendir btk pjg, sempit, berombak2Silindroid hampir spt hialin, tp salah satu ujungnya

menyempit mjd sehalus benangParasitBakteri

UNSUR ANORGANIK

Zat amorfDalam urin asam (+) uratDalam urin alkalis (+) fosfat

KristalDalam urin normal

pH asam asam urat, Ca – sulfat pH asam/netral Ca – oksalat pH alkali/netral Ca – karbonat, amonium biurat & Ca –

fosfat

Kristal abnormal sistin, leusin, tirosin, kolesterol & bilirubin

Kristal obat ex. Kristal sulfa

PEMERIKSAAN FAAL GINJAL

KREATININ

Nilai N: Dewasa 0,6 – 1,3 mg/dL Anak 0,4 – 1,2 mg/dL Bayi baru lahir 0,8 – 1,4 mg/dL

Produk akhir dr metabolisme kreatin otot & kreatin fosfat, disintesis di hati

Ditemukan dalam otot rangka & darah, ekresi dlm urin

Evaluasi fx glomerolus

Perbandingan N antara BUN & Kreatinin 10:1

Kalau meningkat nilainya: menunjukkan penurunan fx ginjal & penyusutan massa otot rangka

BUN (BLOOD UREA NITROGEN)

Produk akhir metabolisme protein, disintesis o/ hati

N: 8 – 20 mg/dL

CREATININE CLEARANCE

80% nilai klirens adalah hasil filtrasi glomerolus

20% mrp nilai sekresi kreatinin o/ tubulus ginjal

Klirens normal pd laki2 : 80 – 120 ml/menit, pada perempuan dikalikan 0,85

K = UV/P X 1,73/L

KETERANGAN:K= Nilarens kreatinin (ml/menit)U= kadar kreatinin dlm urin (mg/dl)V= jml urin dlm 24 jam (ml)P=kadar kreatinin dlm serum (mg/dl)L=luas perm. Tubuh (m2)

K = (140 – usia) x BB / 72 x kreat

Usia: tahunBB: Berat badan (kg)Kreat: kreatinin serum (mg/dl)

REFERENSI

PENUNTUN LABORATORIUM KLINIK – R. GANDASOEBRATA – DIAN RAKYAT