UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id AWAL.pdf · obstetric care, medical emergency health care,...

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKTOR-FAKTOR YANG MENGHAMBAT PERAN SERTA BIDAN

PRAKTIK MANDIRI DALAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI

KABUPATEN BANGLI TAHUN 2016

IDA AYU PUTU ASRI SUHANDEWI

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

UNIVERSITAS UDAYANA





NIM. 1220025075


FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

UNIVERSITAS UDAYANA




Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT


NIM. 1220025075


FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa/Ida Sang

Hyang Widhi Wasa, berkat rahmat Beliau penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul ”Faktor-Faktor Yang Menghambat Peran Serta Bidan Praktik Mandiri

Dalam Jaminan Kesehatan Nasional Di Kabupaten Bangli Tahun 2016” sesuai

dengan waktu yang ditetapkan. Penulisan skripsi ini dilakukan untuk memenuhi

salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM) di

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

Selama penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bimbingan, arahan serta

dukungan dari berbagai pihak sehingga dapat berjalan dengan lancar. Pada

kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan serta dukungan kepada penulis

selama penyusunan skripsi ini, terutama kepada :

1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., Ph.D selaku ketua Program Studi Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana beserta stafnya yang telah

mendukung dan memberikan izin dalam pelaksanaan penelitian ini.

2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH selaku dosen pembimbing skripsi sekaligus

sebagai Ketua Bagian Administrasi Kebijakan Kesehatan yang senantiasa

membimbing, memberikan pengarahan, dan memberikan nasihat dalam

pelaksanaan penelitian, hingga penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan tepat

pada waktunya.

3. dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH dan dr. I Ketut Suarjana, MPH selaku dosen

penguji yang telah memberikan saran dalam penyusunan skripsi ini.

vi

4. Yuhanis, A.Md.Keb selaku Ketua Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Kabupaten

Bangli yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk memperoleh data yang

mendukung penelitian ini.

5. Seluruh BPM di Kabupaten Bangli, Dokter Praktik Pribadi, serta Kepala Seksi

Penyelenggara Kesehatan Ibu dan Anak Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli

yang telah bersedia menjadi informan dan telah memberikan informasi yang

mendukung penyusunan skripsi ini.

6. Teman-teman terkasih, Nur, Sazmita Cby, Della, Jodinita, Asriratih, Pisca,

Prasta, dan Chaca yang telah sangat membantu, menemani, serta memberikan

dukungan untuk penulis dari awal perkuliahan sampai penyusunan skripsi ini.

7. Orang tua tercinta, Bapak Ida Bagus Made Suparsa, Ibu Ida Ayu Putu Sri Yasa,

adikku Ida Bagus Gd Arisa Wiprastanika dan keluarga besar penulis yang selalu

memberikan doa, dukungan dan motivasi bagi penulis dalam penyusunan skripsi

ini.

8. Sang Made Suryananda terkasih yang selalu mendampingi, memberikan

dukungan, doa, serta sangat membantu dalam penyusunan skripsi dari awal

sampai saat ini.

9. Teman-teman peminatan AKK, dan teman-teman IKM’12 yang telah

memberikan bantuan serta berjuang bersama penulis dalam penyusunan skripsi

ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

memberikan dukungan serta bantuan kepada penulis selama penyusunan skripsi

ini.

vii

Penulis menyadari adanya keterbatasan kemampuan dalam penyusunan

skripsi ini. Penulis mengharapkan adanya saran dan kritik dari pembaca demi

perbaikan dan kesempurnaan skripsi. Penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat

bagi pembaca.

Denpasar, 15 Juni 2016

Penulis

viii


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

Skripsi, Juni 2016





ABSTRAK

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan salah satu program pemerintah

yang dilaksanakan agar masyarakat dapat mengakses pelayanan kesehatan yang

bermutu serta komprehensif yang terdiri dari pelayanan promotif, preventif, kuratif,

rehabilitatif, pelayanan kebidanan, pelayanan kesehatan darurat medis, dan

pelayanan penunjang yang meliputi pemeriksaan laboratorium sederhana dan

kefarmasian. Dalam prosedur kerja samanya, BPJS Kesehatan melibatkan Dokter

Praktik Pribadi serta Bidan Praktik Mandiri sebagai jejaring untuk memberikan

pelayanan kebidanan dan neonatal. Di Kabupaten Bangli, tingkat partisipasi BPM

masih sangat rendah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang

menghambat peran serta Bidan Praktik Mandiri dalam Jaminan Kesehatan Nasional.

Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi

dengan strategi pengumpulan data melalui wawancara mendalam yang dilakukan

kepada 8 Bidan Praktik Mandiri, 3 Dokter Praktik Pribadi, dan 1 orang perwakilan

Dinas Kesehatan sebagai responden, serta ketua pengurus IBI sebagai Triangulasi

Data.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa BPM, DPP, dan Dinas Kesehatan

sebagai informan memiliki pemahaman yang cukup bagus terkait Jaminan Kesehatan

Nasional secara umum. DPP menganggap sistem ini cukup efektif untuk

dilaksanakan. Hanya saja pihak Bidan Praktik Mandiri dan masyarakat perlu

diedukasi untuk memberikan pemahaman yang sama. Partisipasi BPM dipengaruhi

oleh prosedur kerja sama yang harus melalui DPP serta jumlah klaim yang dirasa

kurang sesuai dengan jasa yang diberikan. Dalam hal peran serta BPM dalam JKN,

pihak Dinas Kesehatan tidak memiliki wewenang yang bersifat mengikat atau wajib.

Dinas Kesehatan tidak memiliki laporan khusus terkait kerja sama antara BPM

dengan JKN.

Kurangnya sosialisasi, prosedur kerjasama yang rumit, pembayaran klaim yang

belum sesuai, serta masyarakat yang masih banyak menggunakan JKBM merupakan

faktor penghambat peran serta BPM dalam JKN sehingga BPJS Kesehatan sebagai

mediator perlu melakukan sosialisasi khususnya kepada DPP dan BPM sehingga

dapat menciptakan kejelasan informasi dan kesamaan persepsi antara BPM dan DPP

sebagai pemberi pelayanan kesehatan yang akan bekerja sama dalam memberikan

pelayanan kesehatan.

Kata Kunci : Faktor Penghambat, Peran Serta Bidan Praktik Mandiri

ix

PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM

FACULTY OF MEDICAL UDAYANA UNIVERSITY

ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY

Skripsi , June 2016


FACTORS THAT INHIBIT THE ROLE OF THE INDEPENDENT MIDWIFE

PRACTICE IN THE NATIONAL HEALTH INSURANCE BANGLI

REGENCY YEAR 2016

ABSTRACT

The National Health Insurance (NHI) is one government program that is

carried out so that the public can access quality health services as well as

comprehensive. Consisting of promotive, preventive, curative, rehabilitative,

obstetric care, medical emergency health care, and support services that include a

simple laboratory examination and pharmacy. In the procedure of cooperation,

Health BPJS involving the Physicians Private Practice and Independent Midwives

Practice as a network to provide obstetric care and neonatal. In Bangli regency, the

participation rate is still very low Independent Midwives Practice. This study aims to

determine the factors that hinder the participation of Independent Midwives Practice

In National Health Insurance.

This study is a qualitative research with phenomenological approach to data

collection strategies through in-depth interviews were conducted to 8 Independent

Midwives Practice, 3 Physician Private Practice, and 1 representative of the Health

Service as a respondent, and also chairman of the board of IBI as Triangulation Data.

The results of these studies show that Independent Midwives Practice,

Physicians Private Practice, and the Health Service as an informant to have a pretty

good understanding associated National Health Insurance. Physicians Private

Practice considers this system is effective enough to be implemented. Only the

Independent Midwives Practice and society needs to be educated to provide the same

understanding. Participation Independent Midwives Practice affected by the

cooperation procedure should be through the Physicians Private Practice and the

amount of the claim that it is less appropriate for the services given. In terms of the

role of Independent Midwives Practice in National Health Insurance, the Health

Department has no authority binding or mandatory. Health Department does not have

a special report related to the cooperation between Independent Midwives Practice

with National Health Insurance.

Lack of socialization, cooperation complicated procedures, the payment of

claims that have not been appropriate, and people who still use Bali Mandara Health

Insurance an inhibiting factor is the role of Independent Midwives Practice in

National Health Insurance. So BPJS as mediator needs to socialize, especially to the

Physicians Private Practice and Independent Midwives Practice so as to create a clear

and common perception of information between Independent Midwives Practice and

the Physicians Private Practice as health care providers who will cooperate in

providing health care.

Keywords: Factors that inhibit Participation, Independent Midwife Practice

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................ Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

ABSTRAK ................................................................................................................ viii

ABSTRACT ................................................................................................................ ix

DAFTAR ISI ................................................................................................................ x

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................... 17

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 17

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 4

1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................................. 5

1.4 Tujuan .......................................................................................................... 5

1.4.1 Tujuan Umum .................................................................................... 5

1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................................... 5

1.5 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6

1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................................. 6

1.5.2 Manfaat Praktis .................................................................................. 6

xi

1.6 Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 7

2.1 Bidan Praktik Mandiri (BPM) ..................................................................... 7

2.1.1 Pengertian BPM ................................................................................. 7

2.1.2 Peran Serta BPM dalam JKN ............................................................. 7

2.2 Jaminan Kesehatan Nasional ....................................................................... 8

2.3 Faktor Penghambat ...................................................................................... 9

2.3.1 Pengetahuan BPM terkait JKN .......................................................... 9

2.3.2. Prosedur Kerja Sama ........................................................................ 10

2.3.3 Prosedur Pembayaran Klaim ............................................................ 11

2.4 Teori Perubahan Perilaku Terkait Faktor Penghambat.............................. 15

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 18

3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 18

3.2 Variabel dan Definisi Operasional Penelitian ............................................... 19

3.2.1 Variabel Penelitian ........................................................................... 19

3.2.2 Definisi Operasional Penelitian........................................................ 19

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 20

4.1 Karakteristik Penelitian ............................................................................. 20

4.1.1. Rancangan Penelitian ....................................................................... 20

4.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 20

4.2 Peran Peneliti ............................................................................................. 21

4.3 Strategi Pengumpulan Data ....................................................................... 21

4.4 Analisis Data ............................................................................................. 23

4.5 Strategi Validasi Data ................................................................................ 23

xii

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................... 25

5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.......................................................... 25

5.2. Riwayat Penelitian ..................................................................................... 26

5.3. Karakteristik Informan .............................................................................. 28

5.4. Faktor Penghambat Peran Serta BPM ....................................................... 29

5.4.1. Pengetahuan BPM terkait JKN ........................................................ 30

5.4.2. Prosedur Kerja sama BPM ............................................................... 35

5.4.3. Prosedur Pembayaran Klaim ............................................................ 41

5.5. Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 44

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 45

6.1. Simpulan .................................................................................................... 45

6.2. Saran .......................................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tarif Pelayanan Kebidanan dan Neonatal ...................................................... 16

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel ........................................................................ 21

Tabel 5.3 Karakteristik Informan berdasarkan umur, alamat, pendidikan, Lama

Praktik/Jabatan dan Status Informan ............................................................ 24

Tabel 5.4 Hasil Koding Pengetahuan BPM terkait JKN ................................................. 31

Tabel 5.5 Hasil Koding Prosedur Kerja Sama BPM ....................................................... 36

Tabel 5.6 Hasil Koding Prosedur Pembayaran Klaim .................................................... 43

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 20

xv

DAFTAR SINGKATAN

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

BPM : Bidan Praktik Mandiri

BPJS Kesehatan : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

SIPB : Surat Ijin Praktik Bidan

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

ANC : Antenatal Care

PNC : Postnatal Care

KB : Keluarga Berencana

IBI : Ikatan Bidan Indonesia

NPWP : Nomor Pokok Wajib Pajak

DPP : Dokter Praktik Pribadi

FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

FKTL : Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan

PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar

SEP : Surat Eligibilitas Peserta

Menkes : Menteri Kesehatan

Jampersal : Jaminan Persalinan

JKBM : Jaminan Kesehatan Bali Mandara

Jamkesmas : Jaminan Kesehatan Masyarakat

Polindes : Pondok Bersalin Desa

Poskesdes : Pos Kesehatan Desa

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 3. Surat Etika Penelitian

Lampiran 4. Surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Informan

Lampiran 5. Lembar Informasi Penelitian

Lampiran 6. Pedoman Wawancara Bagi BPM Sebagai Informan

Lampiran 7. Pedoman Wawancara Bagi Dokter Keluarga Yang Bekerja Sama

Dengan BPJS Kesehatan

Lampiran 8. Pedoman Wawancara Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli

Lampiran 9. Pedoman Wawancara Bagi Ketua IBI Sebagai Triangulasi Data

Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian

UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id AWAL.pdf · obstetric care, medical emergency health care,...

Documents

Transcript of UNIVERSITAS UDAYANA - sinta.unud.ac.id AWAL.pdf · obstetric care, medical emergency health care,...