ELEKTRONIKA BIOMEDIK

LASIK

(Laser Assisted in Situ Keratomileusis)

NAMA : MUSLIMAH INONG DISTA

NIM : D411 06 104

Jurusan Elektro Fakultas Teknik

Universitas Hasanuddin

Makassar

2011

A. DEFENISI LASIK

LASIK adalah akronim dari Laser-Assisted In Situ Keratomileusis yaitu jenis pengobatan penyakit refraksi mata dengan menggunakan laser yang dilakukan oleh dokter mata untuk memperbaiki miopi, hyperopia, dan astigmatisme. Prosedur umumnya lebih memilih photorefractive keratectomy, PRK, (juga disebut ASA, advance Surface Ablation) karena memerlukan lebih sedikit waktu untuk pemulihan pasien, dan rasa sakit yang dirasakan pasien sangat berkurang. Namun, ada kasus di mana PRK / ASA dibenarkan secara medis sebagai alternatif yang lebih baik untuk LASIK. Banyak pasien memilih LASIK sebagai alternatif menghindari pemakian kacamata atau lensa kontak.

LASIK merupakan prosedur bedah rawat jalan digunakan untuk mengobati kerabunan dan astigmatisme. LASIK menggunakan instrumen microsurgical laser yang dipancarkan ke bagian depan mata. Ini merupakan cara meningkatkan kemapuan mata memfokuskan sinar cahaya ke retina mata. Prinsip dasar untuk semua operasi laser mata adalah untuk mengembalikan kornea pada posisinya sehingga akan mengubah titik fokus mata. Idealnya, titik fokus berubah sehingga berfokus pada retina dengan sempurna, seperti mata normal.

Rabun dekat atau miopi biasanya hasil dari mata yang terlalu panjang. Bagian belakang mata yang lebih melengkung daripada mata biasa. Laser mata adalah operasi besar untuk kerabunan karena relatif mudah untuk menghilangkan sedikit yang bening untuk meluruskan yang melengkung.

Hyperopia (farsightedness) biasanya berarti mata terlalu pendek, yang berarti mata perlu melengkung lebih baik fokus ke arah cahaya pada jala. Meskipun lebih intensif daripada memperbaiki kerabunan, laser mata operasi dapat memperlakukan hyperopia oleh reshaping yang bening agar pengadu.

Laser eye surgery karya pulsing yang ketat berfokus beam cahaya (laser) ke permukaan mata. Setelah kontak dengan permukaan kornea, laser mikroskopis vaporizes sebuah bagian kornea (lagi di kemudian). Pengendalian oleh ukuran, posisi dan jumlah laser pulses, ahli bedah yang tepat dapat mengontrol berapa banyak yang bening akan dihapus.

LASIK mengkombinasikan fitur terbaik ALK dan PRK (lihat di atas). Seperti ALK, LASIK menggunakan microkeratome untuk membuat "flap" dari luar corneal jaringan yang dapat dilipat dari jalan dan kemudian diganti. Setelah flap adalah dilipat dari jalan, LASIK menggunakan laser Excimer yang sama digunakan dalam PRK untuk kembali pada yang corneal jaringan. Kemudian flap diganti melalui reshaped kawasan conforms ke bentuk yang baru.

Yang besar, hal tentang kornea adalah seberapa cepat ia menyembuhkan. Secepat yang mengibarkan diganti, ia mulai alami meterai sendiri untuk sisa tanduk. Pendekatan ini sangat kecepatan keseluruhan proses penyembuhan bila dibandingkan dengan PRK, yang meninggalkan daerah reshaped buka.

B. SEJARAH LASIK

Teknik LASIK pertama kali dilakukan oleh ahli mata Jose Barraquer, sekitar 1950 di klinik di Bogota, Kolombia. Pengembangan pertama yaitu microkeratome, digunakan untuk memotong tipis flaps di kornea dan mengubah bentuk-nya, yang disebut keratomileusis.

Pada tahun 1968 di Northrup Corporation Pusat Riset dan Teknologi dari Universitas California, Lal Mani Bhaumik dan sekelompok ilmuwan bekerja pada perkembangan karbon dioksida-laser. Pekerjaan mereka berkembang menjadi apa yang akan menjadi Laser Excimer. Laser jenis ini akan menjadi dasar untuk operasi bias mata. Dr Bhaumik mengumumkan timnya dari terobosan pada bulan Mei 1973 di sebuah pertemuan di Denver Optical Society of Amerika di Denver, Colorado. Kemudian dia mempatenkan penemuan itu. Istilah umum untuk mengubah pasien optik dengan cara pengukuran suatu operasi adalah Refractive Surgery. Pada tahun 1980, Srinivasan, bekerja di IBM Research Lab, menemukan bahwa suatu Laser Excimer ultraungu mengetsa dapat hidup dalam jaringan yang tepat dengan cara tidak panas kerusakan pada daerah sekitarnya. Hal ini dinamakan fenomena Ablative Photodecomposition (APD). [3] Stephen Trokel menerbitkan karya dalam American Journal of Ophthalmology di 1983 outlining potensi manfaat menggunakan laser Excimer di refractive surgeries. Hak paten pertama untuk laser koreksi dari kornea menggunakan laser Excimer diberikan ke Dr. Steven Trokel.

Hak paten pertama untuk LASIK diberikan oleh US Patent Office ke Dr Gholam A. Peyman pada 20 Juni 1989, US Patent 4840175, "Metode untuk memodifikasi pembungkukan corneal ", yang meliputi prosedur operasi di mana sebuah flap di potong pada kornea dan diambil kembali. Permukaan yang terkena kemudian dimanipulasi ke bentuk yang dikehendaki dengan laser Excimer, setelah mana flap diganti.

Percobaan pertama FDA dari Laser Excimer dimulai pada tahun 1989. Laser ini tidak tersedia untuk semua dokter selain sepuluh dipilih oleh FDA untuk Visx persidangan. Pertama menggunakan laser adalah untuk mengubah bentuk permukaan kornea, yang dikenal sebagai PRK. Dr Joseph Dello Russo adalah salah satu dari sepuluh asli FDA peneliti yang diuji dan mendapat persetujuan untuk Visx laser. LASIK konsep yang pertama kali diperkenalkan oleh Dr Palliakaris pada tahun 1992 untuk kelompok sepuluh Dokter Ahli Bedah yang dipilih oleh FDA untuk menguji Visx laser di 10 sentra di AS

Hari ini, laser lebih cepat, lebih besar spot area, bladeless potongan flap, intraoperative pachymetry, dan wavefront-dioptimalkan dan petunjuk teknis yang signifikan meningkatkan keandalan prosedur dibandingkan dengan tahun 1991. Namun, yang mendasar keterbatasan Laser Excimer dan tidak dikehendaki kerusakan mata takut spawned penelitian telah banyak menjadi alternatif untuk "polos" LASIK, termasuk LASEK, epi-LASIK, sub-Bowman's Keratomileusis alias tipis-flap LASIK, wavefront-petunjuk PRK dan modern intraocular lensa.

C. PRINSIP KERJA LASIK

Kornea memegang peranan penting dalam LASIK karena kornea memegang hampir seluruhnya kekuatan pembiasan pada mata, dimana sumber kekuatan mata yang lain datang dari lensa kristal jernih mata yang alami. Oleh karena itu, memodifikasi bentuk kornea juga berarti merubah status pembiasan pada mata. Inilah prinsip dasar dibalik operasi LASIK serta pembedahan refratif lain pada kornea.

Untuk mengobati rabun jauh (miopi), bagian tengah kornea digepengkan untuk mengurangi kemampuan pembiasan kornea. Untuk mengobati rabun dekat (hyperopia), bagian kornea dipertajam untuk meningkatkan kemampuan pembiasannya. Untuk mengobati kelainan mata seperti pandangan yang tidak jelas (astigmatisma), lekukan kornea yang berjarak 90 derajat dari porosnya dibuat sama dan seimbang.

Prosedur, pasien menerima anestesi hangat, dan jika dikehendaki yang ringan obat pasien terjaga selama prosedur. Pertama tindakan di kamar operasi adalah pembersihan di daerah kelopak mata, maka karya yang eyelashes perekaman untuk mencegah infeksi. J perangkat portabel disebut speculum yang berada di atas mata untuk mencegah berkedip. J sedotan cincin tersebut kemudian diletakkan di atas mata, dan sejenak kegelapan terjadi. Sementara ini isapan ini terjadi, sebuah alat yang disebut microkeratome glides seluruh lapisan atas yang bening, membuat irisan tipis - dan membuat flap dari jaringan. Para dokter ini kembali lift flap, kemudian melanjutkan ke posisi laser dan mengarahkan energi laser. Pasien akan mendengar serangkaian pulses sebagai laser reshapes yang bening.

Laser Excimer

Laser Excimer adalah laser yang memiliki kemampuan fokus yang luar biasa. Laser ini dapat difokuskan hingga berukuran 0,25 mikrometer. Diameter rambut manusia rata-rata 50 mikrometer, yang berarti Laser Excimer yang mampu mengeluarkan jaringan pada mata sebesar 0,5 persen dari luas penampang rambut manusia. Pengoperasian Laser Excimer merupakan proses yang rumit dan rumit. Bahkan, seorang teknisi khusus digunakan untuk mengatur dan mengoperasikan komputer beekrja sama dengan dokter mata yang melakukan operasi.

Pengembangan Laser Excimer adalah unsur utama yang telah dilakukan operasi laser mata mungkin. Dibuat oleh IBM, Laser Excimer (nama berasal dari istilah gembira dan dimers) reaktif menggunakan gas, seperti khlor dan ftor, dicampur dengan gas lembam seperti Argon, krypton atau xenon. Ketika merangsang elektrik, molekul yang palsu (dimer) yang dihasilkan, bila lased, menghasilkan cahaya ultraungu dalam jangkauan. (Lihat Cara Kerja Lasers untuk informasi tentang laser.)

Laser Excimer adalah laser yang dingin, yang berarti bahwa ia tidak memanaskan udara di sekitarnya atau permukaan. Laser excimer adalah campuran gas, biasanya berisi gas mulia(argon, kripton, atau xenon) dan halogen (fluor atau klor).

Laser yang digunakan dalam operasi LASIK adalah VISX Bintang S3, dengan semua upgrade yang tersedia. VISX Bintang S3 yang beroperasi di 190 nanometers dan laser dapat menyesuaikan perlakuan zona sasian tergantung ukuran (6, 6.5, 8 mm pupil). Hal ini dapat mengobati baik dekat (dengan / tanpa astigmatisme) dan farsightedness (dengan / tanpa astigmatisme). Laser ini juga dapat digunakan bagi perawatan dari corneal scarring.

Peralatan LASIK terdiri dari komponen utama, yaitu: Solid state teknologi yang menggunakan kristal dengan panjang gelombanf 213nm. ZCAD Custom Ablation Planning software, terdiri dari:

Topogrophy Wavefront

Pupil Size

Digital Photography (for Automatic Cyclorotation Compensation)

Microkeratome System: BD (Becktion-Deckinson K 4000)

Limbus based eye tracking ZTRAK Gaze tracking system GAZETRAK

D. PROSEDUR LASIK

Pada saat menjalani prosedur ini maka kita diminta membuka kedua mata. Mata yang akan dilaser akan dibuka dengan pembuka mata khusus, sedangkan mata yang satu akan diberi pelindung. Pasien diminta menatap ke satu titik sasaran pada mesin laser, sampai tembakan laser selesai. Selama proses berlangsung, pasien akan mendengar suara mekanik dari mikrokeratom dan tembakan laser, namun tidak merasakan sakit. Setelah itu pasien akan diberi obat tetes mata berupa antibiotic, lubrikan dan obat minum bila diperlukan dengan bertujuan untuk mencegah infeksi, menghilangkan rasa kering pada mata.

Beberapa syarat yang harus dipenuhi untuk menjalankan proses Lasik :1. Berusia 18 tahun keatas2. Memiliki penglihatan yang stabil selama paling tidak 6 bulan3. Tidak pernah memiliki penyakit mata yang parah4. Tidak sedang hamil5. Tidak menderita dibetes dengan kadar gula yang tidak terkontrol

Sebelum pasien menjalani lasik ada beberapa hal dan kegiatan pemeriksaan yang harus di jalani, antara lain:

1. Hendaknya sebelum pemeriksaan pasien sudah memakai lensa kontak lunak minimal 2 minggu dan untuk lensa kontak keras atau RGP minimal 1 bulan, ini bertujuan untuk mengembalikan kondisi kornea menjadi normal.

2. Pasien hendaknya tidak datang sendiri, melainkan ada teman atau pendamping, karena pada umumnya jika di perlukan pemeriksaan dengan dilatasi atau pelebaran pada pupil untuk memeriksa retina secara menyeluruh, maka penglihatan akan menjadi kabur selama sekitar 4-5 jam, dan ini untuk membantu jika pasien harus pulang dengan kendaraan mobil (harus ada yang setir, atau pilihan lain, naik taksi).

3. Pada saat registrasi, pasien akan di jelaskan bagaimana proses lasik dan sebagainya

4. Menjalani pemeriksaan oleh Refraksionis Optisien meliputi, pengukuran lebar pupil, ukuran refraksi, pemeriksaan topography kornea, pemeriksaan abberasi dan pemeriksaan tebal kornea.

5. Selanjutnya konsultasi dan menjalani pemeriksaan oleh Dokter spesialis mata, meliputi pemeriksaan refraksi, Kornea, air mata, fundus dan menentukan kelayakan untuk menjanai lasik.

6. Penjadwalan hari tindakan lasik atas kesepakatan dokter dan pasien.

Pada Hari Menjalani Lasik:

Dianjurkan untuk makan secukupnya, tidak perlu berpuasa Sebaiknya mengajak seseorang untuk menemani Anda, agar bisa mengantarkan dalam

perjalanan pulang.

Tidak diperbolehkan mengendarai kendaraan pada hari setelah LASIK, sampai dokter mengijinkan.

Jangan memakai parfum, body lotion, bodyspray, aftershafe, minyak rambut, dll yang beraroma wangi.

Dianjurkan mandi dan mencuci rambut.

Jangan memakai make up disekitar mata seperti eye shadow, mascara dll sebelum dan sesudah operasi, sampai diijinkan oleh dokter.

Minum obat penenang jika diperlukan, agar anda bisa lebih tenang dan santai.

Selama menjalani tindakan LASIK, sebaiknya selalu mengikuti instruksi dan kooperatif dengan dokter dan staf.

Tahapan LASIK:

LASIK merupakan tindakan operasi tanpa harus rawat inap. Pasien hanya memerlukan anestesi topical (tetes mata) selama operasi, tanpa merasakan sakit/nyeri. Waktu yang dibutuhkan untuk kedua mata sekitar 20 menit dan saat lasernya bekerja memerlukan waktu sekitar 20 detik/mata.

Tahap 1

Membuat flap (lapisan) pada kornea dengan menggunakan mikrokeratom

Tahap 2

Setelah flap dibuka, mesin laser langsung bekerja pada kornea mata. Sebagian flap masih menempel pada kornea.

Tahap 3

Setelah tindakan laser, flap akan dikembalikan pada posisi semula dan akan melekat erat tanpa perlu penjahitan.

Setelah melakukan lasik, mata akan merah dan terasa tidak nyaman namun pasien tidak merasa sakit. Kadang mata terasa berpasir dan sensitive terhadap cahaya dan gejala ini akan terasa 1-6 jam setelah operasi dan akan berkurang setelah 8-12 jam. (untuk 1 jam pertama disarankan menggunakan tetes mata).

• Lasik menggunakan teknik anestesi local (tetes mata)

• Tanpa rawat inap

• Pasien akan tetap sadar selama operasi berlangsung dan memerlukan waktu sekitar 10 menit untuk tiap mata

• Keadaan akan membaik dalam dua hari sampai seminggu setelah operasi

• Kadang masih ada rasa silau dalam melihat cahaya yang sangat terang tetapi hal ini akan membaik dalam jangka waktu 1 – 3 bulan

• Pada teknik LASIK dapat dilakukan pada kedua mata secara bersamaan

Efek Samping LASIK

Efek temporer yang umum dirasakan adalah silau, sensitive akan cahaya, perasaan janggal pada bola mata dan yang efek lainnya:

1. Hasil pengobatan under and over correction. Hal ini dikoreksi dengan pengobatan laser tambahan setelah kondisi mata stabil, kurang lebih 3 bulan kemudian

2. Silau saat melihat pada malam hari, terjadi pada pasien dengan pupil besar dan myopia tinggi. Kedaan ini akan berkurang secara bertahap

3. Irisan kornea dapat berpindah posisi bila terjadi trauma pada mata (menggosok mata atau menekan bola mata).

4. Pasien lasik akan mengalami rasa kering pada mata, ini terjadi selama seminggu setelah operasi dan diatasi dengan pemberian lubrikan (tetes mata)

Keuntungan dari operasi lasik

1. Dapat menghilangkan ketergantungan pada pemakaian kacamata atau lensa kontak bagi penderita kelainan refraksi (miopi, astigmatisma, dan hipermetropi)

2. Operasi singkat

3. Tanpa rasa sakit

4. Tidak memerlukan rawat inap

5. Tidak perlu disuntik, tapi cukup menggunakan anastesi melalui tetes mata

6. Penyembuhan berjalan relatif cepat dan penglihatan pun cepat membaik

7. Memiliki tingkat keberhasilan hingga 90% (Prof Ion Constable dari Lions Eye Institute Australia)

8. Sangat sedikit orang yang mengeluh kembali setelah melakukan operasi ini

Referensi :

http://health.howstuffworks.com/lasik1.htm

http://health.howstuffworks.com/lasik 2 .htm

http://health.howstuffworks.com/lasik3.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/LASIK .htm

http://icarelasik.co.id/prosedur-lasik .htm

http://netra-klinik.co.id/teknologi_lasik.php