ulkus peptikum 2
-
Upload
hizanis-murniati -
Category
Documents
-
view
275 -
download
1
Transcript of ulkus peptikum 2
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
1/19
ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATANKLIEN denganKLIEN dengan
ULKUS PEPTIKUMULKUS PEPTIKUM
By :By :
Anik Yuliani, S.Kep,NsAnik Yuliani, S.Kep,Ns
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
2/19
DefinisiDefinisi
Kerusakan jaringan mukosa/sub mukosaKerusakan jaringan mukosa/sub mukosa
sampai lapisan otot pada saluran pencernaansampai lapisan otot pada saluran pencernaan
yg disebabkan erosi cairan lambung asamyg disebabkan erosi cairan lambung asam
pepsin dengan batas yang tajam dan tegaspepsin dengan batas yang tajam dan tegas
Ekstravasasi/area berlubang yang terjadiEkstravasasi/area berlubang yang terjadi
dalam dinding mukosa lambung, duodenum,dalam dinding mukosa lambung, duodenum,
atau esofagusatau esofagus
Sering disebut juga sebagai ulkus lambung,Sering disebut juga sebagai ulkus lambung,
duodenalduodenal atau esofageal, tergantung lokasinyaatau esofageal, tergantung lokasinya
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
3/19
InsidenInsiden
Terjadi hanya pada area saluran GI yangTerjadi hanya pada area saluran GI yangterpajan pada asam hidroklorida dan pepsinterpajan pada asam hidroklorida dan pepsin
Usia 40Usia 40--60 tahun, jarang pada wanita60 tahun, jarang pada wanita
menyusuimenyusui Kejadian 3XKejadian 3X > setelah menopouse> setelah menopouse
samasama
Insiden menurun 50 % selama 20 tahunInsiden menurun 50 % selama 20 tahun
terakhirterakhir Ulkus duodenum 5Ulkus duodenum 5--10 kali lebih sering10 kali lebih sering
daripada ulkus lambungdaripada ulkus lambung
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
4/19
EtiologiEtiologi
Infeksi Bakteri H. PiloryInfeksi Bakteri H. Pilory
Orang yang cenderung emosionalOrang yang cenderung emosional
HerediterHerediter gol darah Ogol darah O > rentan> rentan Penggunaan kronis obat antiinflamasiPenggunaan kronis obat antiinflamasi
Non steroid / NSAIDNon steroid / NSAID
AlkoholAlkohol
MerokokMerokok
Meningkatnya usiaMeningkatnya usia
Stres/ marah yang tidak diekspresikanStres/ marah yang tidak diekspresikan
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
5/19
Perbedaan ulkus Duodenal dan LambungPerbedaan ulkus Duodenal dan Lambung
ULKUS DUODENALULKUS DUODENALInsidenInsiden Usia 30Usia 30--60 tahun60 tahun
Pria : wanita 3:1Pria : wanita 3:1
> sering terjadi daripada ulkus lambung> sering terjadi daripada ulkus lambung
ManifestasiManifestasi Hipersekresi asam lambungHipersekresi asam lambung
Pe BBPe BB
Nyeri terjadi 2Nyeri terjadi 2--3 jam setelah makan3 jam setelah makan
Sering terbangun antara jam 1 dan 2Sering terbangun antara jam 1 dan 2pagipagi
Nyeri hilang dengan makanNyeri hilang dengan makan
Muntah tidak umum terjadiMuntah tidak umum terjadi
Hemoragie jarang terjadiHemoragie jarang terjadi
MelenaMelena >> hematemeseshematemeses
Perforasi sering terjadiPerforasi sering terjadi
faktor resikofaktor resiko Gol. Darah OGol. Darah O
PPOMPPOM
GGK, sirosisGGK, sirosis
Alkohol dan merokok serta stresAlkohol dan merokok serta stres
LAMBUNGLAMBUNG
InsidenInsiden Usia 50 tahun/Usia 50 tahun/ >>
Pria : wanita 2 : 1Pria : wanita 2 : 1
ManifestasiManifestasi Normal sampai HipersekresiNormal sampai Hipersekresi
asam lambungasam lambung
Pe BBPe BB Nyeri terjadiNyeri terjadi -- 1 jam setelah1 jam setelah
makanmakan
Jarang terjadi malamJarang terjadi malam
Nyeri tidak hilang dengan makanNyeri tidak hilang dengan makan
MuntahMuntah
Hemoragie terjadiHemoragie terjadi
HematemesesHematemeses >> MelenaMelena
faktor resikofaktor resiko GastritisGastritis
AlkoholAlkohol
MerokokMerokok
NSAIDNSAID
stresstres
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
6/19
PatofisiologiPatofisiologi
Ulkus peptikum tjd terutama pada mukosaUlkus peptikum tjd terutama pada mukosa
gastroduodenalgastroduodenal jar tdk dapat menahan kerjajar tdk dapat menahan kerjaasam lambung pencernaan (asam klorida) danasam lambung pencernaan (asam klorida) dan
pepsinpepsin ErosiErosi peningkatan konsentrasi & kerja asampeningkatan konsentrasi & kerja asam--
pepsin, penurunan pertahanan normal mukosapepsin, penurunan pertahanan normal mukosa
Mukosa yg rusak tdk dapat mensekresi mukusMukosa yg rusak tdk dapat mensekresi mukusyg cukup u/ barier thd asam kloridayg cukup u/ barier thd asam klorida
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
7/19
ManifestasiManifestasi
Nyeri tumpulNyeri tumpul, seperti tertusuk, seperti tertusuk asamasamlambung & duodenum meningkatlambung & duodenum meningkat erosierosi merangsang ujung saraf yg terpajanmerangsang ujung saraf yg terpajan
Sensasi terbakar di epigastriumSensasi terbakar di epigastriumtengah/punggungtengah/punggung
Nyeri ulu hati/pirosisNyeri ulu hati/pirosis, eruksi/sendawa, eruksi/sendawa
MuntahMuntah obstruksi jln keluar lambung o/obstruksi jln keluar lambung o/
spasme mukosa pilorus/obstruksi mekanikspasme mukosa pilorus/obstruksi mekanik KonstipasiKonstipasi
Perdarahan GastrointestinalPerdarahan Gastrointestinal
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
8/19
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Nyeri tekan epigastriumNyeri tekan epigastrium
Distensi abdomenDistensi abdomen Bising Usus berkurangBising Usus berkurang
atau tidak adaatau tidak ada
Nyeri hilang dengan makanNyeri hilang dengan makan(makan menetralisir asam)(makan menetralisir asam)
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
9/19
TestDiagnostikTestDiagnostik
Endoskopi GI atasEndoskopi GI atas
BiopsiBiopsi Pemeriksaan fesesPemeriksaan feses
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
10/19
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
Pe Stres dan IstirahatPe Stres dan Istirahat atur gaya hidup,atur gaya hidup,jadwal & pola makanjadwal & pola makan
Pe ansietasPe ansietas
Penghentian merokokPenghentian merokok Modifikasi DietModifikasi Diet mhindari sekresi asammhindari sekresi asam
berlebihan & hipermoyilitas saluran GIberlebihan & hipermoyilitas saluran GI ObatObat--obatanobatan : antasida dan antagonis: antasida dan antagonis
reseptor H2reseptor H2
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
11/19
Intervensi bedah bila :Intervensi bedah bila :
1212--16 minggu tidak sembuh16 minggu tidak sembuh
dengan pengobatandengan pengobatan
Hemoragie >>Hemoragie >> PerforasiPerforasi
obstruksiobstruksi
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
12/19
Prosedur pembedahanProsedur pembedahan
1.1. VagotomiVagotomi :: menurunkan produksi asammenurunkan produksi asamlambung dengan menurunkan stimulasilambung dengan menurunkan stimulasiCholinergik sel parietalCholinergik sel parietal
2.2. PyloroplastyPyloroplasty :: memperlebar katub pylorikmemperlebar katub pylorikuntuk meningkatkan pengosongan gastrikuntuk meningkatkan pengosongan gastrik3.3. Reseksi GastrikReseksi Gastrik :: pengangkatan sebagianpengangkatan sebagian
distal lambungdistal lambung
(antrum ; menghasilkan gastrik)(antrum ; menghasilkan gastrik)
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
13/19
KomplikasiKomplikasi
Hemoragi GI atasHemoragi GI atas Hematemesis, MelenaHematemesis, Melena
Muntah bwarnaMuntah bwarna merah terang atau seperti kopi gelapmerah terang atau seperti kopi gelap
tjd akibat proses oksidasi hemoglobin yg berubah mnjdtjd akibat proses oksidasi hemoglobin yg berubah mnjd
methemoglobin & bwarna gelap di dlm lambungmethemoglobin & bwarna gelap di dlm lambung Perforasi dan penetrasiPerforasi dan penetrasi
Nyeri abdomen berat, abdomen kaku & nyeri tekan,Nyeri abdomen berat, abdomen kaku & nyeri tekan,
muntah, peningkatan suhu & frek jantungmuntah, peningkatan suhu & frek jantung
Obstruksi PilorikObstruksi Pilorik/ obstruksi jalan keluar lambung/ obstruksi jalan keluar lambung
mual, muntah, distensi abdomen, nyeri abdomenmual, muntah, distensi abdomen, nyeri abdomen
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
14/19
Asuhan keperawatanAsuhan keperawatanPengkajianPengkajian Bagaimana rasa nyeri? terbakar dan terjadiBagaimana rasa nyeri? terbakar dan terjadi 2 jam2 jam
setelah makansetelah makan
Apakah ada muntahan? Warna muntahan?Apakah ada muntahan? Warna muntahan?
Apakah pasien mengalami defekasi disertai fesesApakah pasien mengalami defekasi disertai fesesberdarah?berdarah?
Kebiasaan makan?Kebiasaan makan?
Tingkat ketegangan?Tingkat ketegangan?
Apakah perokok?Apakah perokok? Bagaimana mengekspresikan marah?Bagaimana mengekspresikan marah?
Apakah ada stres pekerjaan, masalah keluarga?Apakah ada stres pekerjaan, masalah keluarga?
Riwayat keluarga dengan ulkus?Riwayat keluarga dengan ulkus?
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
15/19
Diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatan
1)1) Gangguan rasa nyaman nyeri b.d efekGangguan rasa nyaman nyeri b.d efek
sekresi asam lambung pada jar yg rusaksekresi asam lambung pada jar yg rusak
2)2) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi,Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi,cairancairan
3)3) Perubahan pola eliminasi BAB (konstipasi)Perubahan pola eliminasi BAB (konstipasi)
4)4) Ansietas b.d koping penyakit akutAnsietas b.d koping penyakit akut
5)5) Kurang pengetahuan ttg pencegahanKurang pengetahuan ttg pencegahan
gejala & penatalaksanaan kondisigejala & penatalaksanaan kondisi
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
16/19
Perencanaan dan implementasiPerencanaan dan implementasiTujuanTujuan
Penghilangan nyeriPenghilangan nyeri Penurunan ansietasPenurunan ansietas
Peningkatan pengetahuan tentangPeningkatan pengetahuan tentang
penatalaksanaan dan pencegahanpenatalaksanaan dan pencegahankekambuhankekambuhan
Tidak terjadi komplikasiTidak terjadi komplikasi
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
17/19
IntervensiIntervensi
1.1. Menghilangkan nyeriMenghilangkan nyeri aspirin & mhindari makanaspirin & mhindari makanminum yg mdung kafeinminum yg mdung kafein
2.2. Menurunkan ansietasMenurunkan ansietas
3.3. Pendidikan pasien dan pertimbanganPendidikan pasien dan pertimbanganrencana pulangrencana pulang
ObatObat--obatanobatan
DietDiet
MerokokMerokokIstirahat dan penurunan stresIstirahat dan penurunan stres
Kewaspadaan terhadap komplikasiKewaspadaan terhadap komplikasi
Perawatan pasca pengobatanPerawatan pasca pengobatan
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
18/19
IntervensiIntervensi4.4. Memantau Hemoragie GI atasMemantau Hemoragie GI atas : hematemesis dan: hematemesis dan
melenamelena Kulit dingin, konfusi, peningkatan frek jantung, sulit bnafas,Kulit dingin, konfusi, peningkatan frek jantung, sulit bnafas,
darah dlm fesesdarah dlm feses
Terapi cairan sesuaiTerapi cairan sesuai 77 kehilangan darah & kec pdarahankehilangan darah & kec pdarahan
5.5. Memantau adanya perforasiMemantau adanya perforasi Nyeri abdomen atas yg tibaNyeri abdomen atas yg tiba22 & hebat, Nyeri tersebar ke& hebat, Nyeri tersebar ke
bahu kananbahu kanan
Nyeri tekan dan kaku hebat di abdomenNyeri tekan dan kaku hebat di abdomen
Muntah dan kolaps sampai syokMuntah dan kolaps sampai syok
Pembedahan, memantau keseimbangan cairan & elektrolit,Pembedahan, memantau keseimbangan cairan & elektrolit,mkaji infeksi lokal ad pberian antibiotikmkaji infeksi lokal ad pberian antibiotik
6.6. Memantau adanya penetrasi/obstruksi PilorikMemantau adanya penetrasi/obstruksi Pilorik Mual muntah, Konstipasi, Lambung penuh, Penurunan BBMual muntah, Konstipasi, Lambung penuh, Penurunan BB
Pasang NGTPasang NGT
-
8/3/2019 ulkus peptikum 2
19/19
EvaluasiEvaluasi
Hasil yang diharapkan :Hasil yang diharapkan :
1.1. Bebas nyeri diantara makanBebas nyeri diantara makan
2.2.T
erhindar dari stresT
erhindar dari stres3.3. Mematuhi Program TerapeutikMematuhi Program Terapeutik
Makanan iritasi dihindariMakanan iritasi dihindari
Jadwal makan teraturJadwal makan teratur
Obat teraturObat teratur Koping efektifKoping efektif
4.4. Tidak terjadi komplikasiTidak terjadi komplikasi