IMS = adalah infeksi yang disebabkan oleh perantara hubungan seksual baik secara genito-genital, orogenital, anogenital

UKK IMS

Sifilis

Urethritis gonorhe

Moluscum kontagiosum

Kondiloma akuminata

Herpes genital

SIFILIS

SIFILIS PRIMER

Predileksi :- Genital Pria:

-sulkus koronaris

-batang/ pangkal penis

-Genital wanita:

- payudara, cervix

- vulva, vagina, clitoris

Kalau afek primer ulkus durum terjadi pd tempat pertama inokulasi kuman

Pada penularan lewat transfusi darah dan sifilis kongental,afek primer tidak pernah terjadi,ini disebut Syphyllis d'emblle. Ulkus durum/ hunterian charcre: Soliter,

bulat/oval

Bagian tepi indurasi (+)

Tidak nyeri, klw jari nyeri

Dasar bersih

Predileksi ekstra genital

-anus

-rektum

-mulut

-bibir

-lidah

-tonsil

-payudara

-putting susu

- Ibu jari kakai

Sifat ulkus sama pada ulkus genital

Kecuali pada jari-jari ulkus nyeri

SIFILIS SEKUNDER

-Papul, Makula, Eritematousa

-Skuama

Gambaran ini harus dibedakan dengan

Psoriasis gutata dan ptiriasis rosea

SIFILIS SEKUNDER

-Diskret

Di daerah perineum. Kondiloma-talata.Papul. Nodul. Permukaan darar+halus.

lembab

SIFILIS TERTITER

- lengan bagian

ekstensor, punggung,

wajah

Menyerupai gambaran TB kutis

Plakat mengalami ulserasi. Lunak. Tepi

serpigenosa

Gumma. Plakat besar.

Ulkus multipel.

Tahap masuknya Treponema– T. pallidum (melalui mikrolesi kulit atau selaput lender) → masuk kedalam tubuh

→multiplikasi → timbul infiltrat papula– T. pallidum berada berada di antara endotel kapiler dan sekitar jaringan perivaskular

→ hipertofi endotel → obliterasi lumen kapiler (endarteritis obliterans)

Stadium I (SI)– Kerusakan vaskuler → aliran darah ↓ → erosi atau ulkus (afek primer S I)– T. pallidum → aliran darah / limfe → jaringan tubuh (termasuk KGB regional) →

kompleks primer SI

Stadium II (SII)– Secara hematogen T. pallidum → seluruh ja-ringan tubuh. Reaksi jaringan terlihat 6-8

minggu setelah kompleks primer (bermani-festasi sebagai SII) dengan didahului gejala prodromal.

Stadium Laten – Tdk ada gejala klinis, tetapi infeksi masih ada dan aktif yang ditandai dengan S.T.S

positif imunitas gagal stadium rekuren(muncul lg spt S1,2)

Stadium gumma– Pada stadium ini treponema sukar ditemukan tetapi reaksinya bersifat destruktif– Lesi sembuh → jaringan fibrotik dan dapat berlangsung beberapa tahun– Treponema pallidum dapat mencapai sistem kardiovaskuler dan saraf pusat

SIFILIS DINI

– Penisilin G benzatin 2,4 jt u i.m 1 x

– Penisilin G prokain dlm aqua 600.000 u i.m 10 hari

• Sifilis 1 seronegatif = 10 hari• Sifilis 1 seropositif+sifilis 2 =

14 hari– reaksi Jarish-Herxheimer!

– Tetrasiklin HCL,4x500 mg/hari selama 4 minggu

– Eritromisin 4x500 mg oral selama 4 minggu

– Doksisklin 100 mg 2 kali sehari selama 4 minggu

SIFILIS LANJUT

• Penisilin G benzatin 2,4 jt u im/ minggu utk 3 minggu berturut2 total 7,2 jt u

• Penisilin G prokain 600.000 u i.m tiap hari slm 14 hari

– Tetrasklin 100 mg /hari selama 4 minggu.

– Doksisiklin100 mg 2 kali sehari selama 4 minggu.

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL PRIMER

- Vulva, perineum, paha dalam

- Glans penis, batang, sulkus coronarius

- Ulkus punch out, nyeri, Multipel

- Konfluen- pembesaran kelenjar

limfe inguinal

HERPES GENITAL REKURENVesikel

herpetiform(berkelompok), dgn dasar eritema

krusta(tengah)Batang penis

Erosi pd labia, nyeriLb ringn dr pd primer

• HSV → sel epithel mukosa saluran genital → replikasi (banyak virion) → sel mati → kerusakan jaringan → vesikula

• HSV → ujung saraf sensorif saluran genital → masuk kedalam inti sel neuron dan ganglia sensorik (bersifat menunggu) → disebut sebagai laten. Jika virus aktif → virus baru → infeksinya menjadi aktif

– Episode Primer Pertama Infeksi Herpes Simpleks Genitalis • pertama kali • 1-2 hari setelah inokulasi gejala sistemik,Lesi luas, bisa di genital atau luar

genital, Pembesaran KGB regional

– Episode Nonprimer Pertama Infeksi Herpes Simpleks Genitalis • pernah terpapar• Setelah infeksi sebelum muncul gejala klinis tubuh sudah membentuk zat anti

→ gejala lebih ringan.

– Herpes Genitalis rekurens• Kekambuhan terjadi → faktor pencetus → reaktivasi virus dalam ganglion →

virus turun (melalui akson saraf perifer) → sel epitel kulit yang dipersyarafinya. → replikasi dan multiplikasi → lesi ringan dan bersifat lokal

Untuk Lesi Inisial atau Episode Pertama

Pengobatan simtomatis dan antivirus berupa asiklovir 5 x 200 mg/hari /oral selama 7—10 hari atau 3 x 400 mg. Jika ada komplikasi

berat dapat diberikan asiklovir intravena 3x5 mg/kgBB/hari selama 7—10 hari.

Pemberian terapi topikal hanya sedikit keuntungan klinis

• Lesi Rekurens– Jika lesi ringan: simtomatis– Jika lesi berat :

• Asiklovir 5 X 200 mg/hari per oral selama 5 hari atau • Asiklovir 2 x 400 mg/hari atau • Valasiklovir 2 x 500 mg/hari atau • Famsiklovir 2 X 125-250 mg /hari.

Kondiloma AkuminataHPV 6, 11

Papul filiformis, multipelPermukaan verukosa

Spt buah rasberiDi batang penis + glans penis, skrotum

Lokasi: vulva, klitoris

-papul, plakat

-multipel

-lunak

-permukaan verukosa

-warna pink coklat

GIANT KONDILOMA AKUMINATA

- Nodul- Permukaan verukosa- Seperti bunga kol

Di cervix

Plakat datar

Batas tegas

Permukaan verukosa

Warna putih

• Mikroabrasi pada permukaan mukosa → virion masuk dalam lapisan basal pembelahan cepat dan ekspresi gen HPV virion bergerak ke lapisan epidermis yang lebih atas terbentuk capsid dan partikel protein virus lain pelepasan virus bersama epithel yang deskuamasi menginfeksi lapisan basal lain.

• Gejala klinis: Asimtomatis, jika menimbulkan ketidaknya-manan karena gatal, lembab (menimbulkan discharge), perdarahan, dispareunia

pengobatan

• Ditinjau dari segi pelaku pengobatan digolongkan :

• Pengobatan oleh penderita sendiri (podofilotoksin dan imiquimod)

• Pengobatan oleh dokter (podofilin, TCA, 5-Fluorourasil, elektrokauter dan kuretase, laser dan injeksi interferon)

Urethritis Gonorhea

URETRITIS GONORE

Etiologi : Neisseria gonorrhoeae

-Duh tubuh mukopurulen sepanjang waktu

Bila tidak tampak masage pada batang penis

-Peri uretra edema, eritema

ektropion

Multpel Diplococcus

Gram negatif didalam lekosit polimorfo nuklear

penatalaksanaan

KOMPLIKASI GONORE

PADA WANITA

BARTOLINITIS- Nodul- Fluktuasi- Didalam ada pus

Moluskum Kontagiosum

MOLUSKUM CONTAGIOUSIM

- Predileksi:

Genital dan ekstra

genital

Ekstra genital : sering

pada anak-anak- Papul bentuk kubah- Eritematosa / sewarna

kulit- Delle : Bagian tengah

cekung- Mengandung badan

moluskum (Moluscum body)

Delle

AB

TUGAS:

1. Manakah yang sifillis sekunder dan mana yang kondiloma akuminata

2. Sebutkan masing-masing ujud kelainan kulitnya