Pemeriksaan UKK kulit

7/21/2019 Pemeriksaan UKK kulit

1/33

7. ATROPIYang dimaksud atropi adalah penipisan kulit, baik epidermis maupundermis. Kulit yang mengalami atropi akan nampak mengkilat, putih,dengan gambaran permukaan yang hilang, mengkerut, dan tidakmempunyai adnexa lagi. Contoh: proses penuaan, atrofi akrena steroidAdanya atropi disertai teleangiektasi dan hipo atau hiperpigmentasidisebutpoikiloderma


2/33

8. SIKATRIKSYang dimaksud sikatriks adalah penonjolan kulit akibat penumpukan

jaringan fibrosa sebagai pengganti jaringan kolagen normal.Jika jaringan terus menerus tumbuh berlebihan disebut keloid


3/33

9. SCLEROSISYang dimaksud sclerosis adalah mengerasnya kulit yang hanya dapatditemukan dengan palpasi. Contoh: skleroderma

10. LIKENIFIKASIYang dimaksud likenifikasi adalah penebelan kulit yang ditandaidengan penegasan gambaran garis-garis permukaan kulit baiklongitudinal maupun transfersal, biasanya disertai hiperpigmentasi.Proses likenifikasi terjadi sebagai akibat garukan kronis dan hebat.

Contoh: lichen simplex


4/33

11. HIPERKERATOSISYang dimaksud hiperkeratosis adalah penebalan kulit yang terjadikarena menebalnya stratum korneum. Proses penebalan stratum

korneum akan lebih jelas apabila dilihat secara mikroskopis.Contoh: keratoderma palmaris


5/33

12. KUNIKULUSYang dimaksud kunikulus adalah suatu lorong yang terdapat pada

stratum korneum atau stratum spinosum, yang biasanya terjadi karenaadanya infestasi larva suatu parasit tertentu.Contoh: scabies, cutaneus larva migrans


6/33

14. ABSESYang dimaksud dengan abses adalah timbulnya pus pada jaringan

yang terlokalisir. Contoh: carbunkel

13. SINUSYang dimaksud dengan sinus adalah saluran yang dibatasi oleh epitel

dan bermuara pada kulit.Contoh: acne conglobata, hidradenitis supurativa


7/33

PATOLOGI MIKROSKOPISGambaran patologis kulit secara mikroskopis adalah suatu hasilpemeriksaan histopatologis dari biopsy kulit. Gambaran patologis

mikroskopis dapat dibedakan menjadi 2 kelompok berdasarkan letaknya,yaitu:

A. proses patologis dalam epidermisB. proses patologis dalam dermis

A. PROSES PATOLOGIS DALAM EPIDERMISProses patologis mikroskopis yang dapat terjadi di dalam lapisan epidermis antaralain:1. hiperkeratosis 4. hipoplasia 7. atropi 10. degenerasi balon2. hipergranulosis 5. hiperplasia 8. achantosis 11. akantolisis3. hipogranulosis 6. hipertrofi 9. spongiosis 12.pustula spongioform13. diskeratosis 14. nekrosis 15. degenerasi liquefaksi 16.celah (cleft)


8/33

1. HIPERKERATOSISYang dimaksud hiperkeratosis adalah penebalan stratum korneum.Ada 2 macam hiperkeratosis, yaitu;

a. orthokeratosisyakni penebalan stratum korneum tanpa disertai dengan sel-selyang masih berinti. Contoh: tinea versikolor, ichtyosis

b. parakeratosisyakni penebalan stratum korneum yang disertai dengan sel-sel

yang masih berinti. Contoh: psoriasis, pityriasis rosea


9/33

2. HIPERGRANULOSISYang dimaksud hipergranulosis adalah bertambah banyaknya sel-selstratum granulosum. Contoh: lichen planus

3. HIPOGRANULOSISYang dimaksud hipogranulosis adalah berkurangnya sel-sel padastratum granulosum. Contoh: ichtyosis vulgaris


10/33

4. HIPERPLASIAYang dimaksud hiperplasi adalah bertambahnya jumlah sel sehinggamenimbulkan terjadinya penebalan epidermis. Hiperplasi dapat

berbentuk sebagai- psoriasiformireguler

- papilomatosis- pseudocarcinomatous


11/33

5. HIPOPLASIYang dimaksud hipoplasi adalah berkurangnya jumlah sel-sel, sehinggamengakibatkan penipisan epidermis. Contoh: lupus eritematosusdiscoid

6. HIPERTROPIYang dimaksud hipertropi adalah bertambahnya besar ukuran sel-selsehingga dapat menyebabkan penebalan epidermis.

7. ATROPIYang dimaksud atropi adalah berkurangnya ukuran sel-sel sehinggamenyebabkan makin tipisnya epidermis. Contoh: lupus eritematosusdiscoid


12/33

8. AKANTOSISYang dimaksud akantosis adalah penebalan epidermis karenahiperplasi maupun hipertropi, terutama pada stratum spinosum.

Contoh: dermatitis kronis


13/33

9. SPONGIOSISYang dimaksud spongiosis adalah edema interselular yang

menyebabkan bertambahnya celah antar sel menjadi seperti spons.Contoh: DKA


14/33

10. DEGENERASI BALONYang dimaksud degenerasi balon adalah edema intraselular

sehingga menyebabkan bertambahnya besar ukuran sel dan seltampak pucat. Contoh: herpes zoster


15/33

11. AKANTOLISIS ACHANTOLYSIS)Yang dimaksud akantolisis adalah hilangnya jembatan antar sel pada

sel-sel keratinosit (terutama pada stratum spinosum) sehinggamenyebabkan terbentuknya rongga. Contoh: pemfigus


16/33

12. PUSTULA SPONGIFORMYang dimaksud pustula spongiform adalah timbunan sel netrofil didalam dan di antara sel-sel epidermis sehingga menyerupai spons darisel sel neutrofil. Contoh: pustula palmoplantaris


17/33

13. DISKERATOSISYang dimaksud diskeratosis adalah proses kesalahan atau prematuritas

keratinisasi dari sel-sel keratinosit sehingga sitoplasma akan tampakeosinofilik dengan inti gelap.Contoh: dermatitis fototoksik

14. NEKROSISYang dimaksud nekrosis adalah kematian sel atau jaringan di dalam

jaringan yang masih hidup. Tanda-tanda nekrosis adalah:- karyorhexis (fragmentasi inti)- karyolysis (hancurnya inti)- pyknosis (inti berkerut)

15. DEGENERASI LIQUIFAKSIYang dimaksud degenerasi liquifaksi atau disebut juga perubahanvakuoler yaitu terbentuknya rongga-rongga kecil di atas dan di bawahmembrana basalis pada batas antara epidermis dan dermis.Contoh: lupus eritematosus discoid


18/33

16. CELAH CLEFT)Yang dimaksud celah atau cleft adalah terbentuknya ruangan yangtidak berisi cairan. Contoh: keratosis folikularis


19/33

B. PROSES PATOLOGIS DALAM DERMISKelainan pada dermis dapat berasal dari :

a.unsur selular

b.unsur fibrosa.a. proses patologis dari unsur selular:Dalam hal ini proses patologis dari unsur selular berupa infiltrasi sel.Beberapa jenis sel yang dapat mengadakan infiltrasi dalam bentuk:

- monoform- campuran- lichenoid (seperti pita)- noduler (seperti nodul)- leukositoklastik (inti neutrofil mengalami fragmentasi)

b. proses patologis dari unsur jaringan ikatDalam hal ini ada beberapa macam proses patologis yang berasal dariunsur jaringan ikat antara lain:


20/33

1. degenerasi kolagenterjadi perubahan struktur jaringan kolagen, misal: granuloma anulare

2. hialinisasi degenerasi hyaline)meningkatnya gambaran eosinofilik serabut kolagen

3. fibrosisbertambahnya serabut serabut kolagen dengan susunan yang berubah dandisertai dengan meningkatnya jumlah sel-sel fibroblast

4. sclerosisbertambahnya serabut-serabut kolagen disertai dengan berkurangnya sel-selfibroblast. Sklerosis ini dianggap sebagai fibrosis yang sudah tua.

5. papilomatosispenonjolan papilla dermis ke atas permukaan kulit. Contoh: acantosisnigricans


21/33

TEKNIK TES KULITPemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis

penyakit kulit dan kelamin ada beberapa macam, diantaranyapemeriksaan laboratorium mikrobiologi, pemeriksaan bio-mulekular,tes kulit, dll.

Pemeriksaan penunjang yang digunakan untuk membantumenegakkan diagnosis penyakit kulit karena alergi atau penyakit kulit

karena reaksi imunologis baik humoral maupun selular disebut teskulit. Untuk tes yang sifatnya lebih khusus akan dibicarakan bersama-sama dengan penyakitnya saja.Macam-macam tes kulit:

- tes tempel (patch test)- tes gores (scratch test)- tes intrakutan

tes tusuk (prick test)


22/33

Tiga macam tes kulit yang pertama tersebut pada prinsipnya sama sajadalam hal kegunaan, namun berbeda dalam hal teknik pelaksanaannya.

Maksud tes kulit1Mencari atau membuktikan penyebab dari dermatitis yang timbul, untukini tentunya sangat perlu diperhatikan adanya relevansi dengan riwayatpenyakit dan hasil pemeriksaan fisik/ klinisnya.

UUntuk mengetahui apakah seseorang tahan terhadap bahan yangdiujikan, biasanya digunakan sebagai tindakan preventif sebelumpemakaiannya secara lebih luas, misalnya untuk bahan-bahan kosmetik.


23/33

Dasar tesKulit yang peka terhadap suatu bahan, apabila terjadi kontak ataukemasukan suatu bahan tertentu, maka akan dapat terjadi suatu reaksi

peradangan kulit yang dapat bersifat lokal maupun general. Reaksisemacam ini merupakan reaksi imunitas selular, tetapi dapat juga karenareaksi imunitas humoral.Beberapa syarat yang harus dipenuhi untuk tindakan tes kulit:11. Persiapan penderita:-menjelang dilakukan tes, penderita tidak boleh mempergunakan preparat

kortikosteroid lebih dari 20 mg per hari (untuk tes I sd III)ttidak sedang menggunakan preparat antihistamin (untuk tes ke IV)ssedapat mungkin menghindari bahan-bahan yang dicurigai sebagaipenyebab penyakitnya.


24/33

22. keadaan kulit yang akan dilakukan tes:- sehat, bebas dari kelaian kulit apapun- bebas dari rambut yang lebat- bebas dari bahan kosmetik dan salep apapun- letaknya jauh dari lesi kulit yang ada- untuk tes IV , penyakitnya tidak sedang kambuh berat- pada daerah yang akan dilakukan tes harus bebas lesi

minimal 1 bulan

ddaerah yang di tes biasanya:-

a. punggungb. lengan atas bagian volarc. lengan bawah bagian volar (terutama tes IV)d. jika terpaksa boleh ditempat lain


25/33

Bahan yang akan diuji :-apabila bersifat padat, maka dapat langsung ditempelkan saja

-apabila bersifat cair, dapat diteteskan atau disuntikkan intrakutan

Kontrol:Setiap dilakukan tes, harus juga dilakukan tes kontrol negatif denganbahan non alergenik (untuk I sd III), dan bahan kontrol positif (untuk

tes IV).

Bahan non alergenik biasanya menggunakan aquadest steril atau vaselinalbum, sedangkan bahan untuk kontrol positif biasanya menggunakanhistamin.


26/33

I1. PATCH TESTIndikasi:Patch test diindikasikan untuk dermatitis kontak alergiTTeknik pelaksanaan:-Bahan yang dicurigai ditempelkan pada kulit dengan bantuan

chamber yang berupa plastik atau kertas hisap, kertas aluminiumyang impermeable, dan di plester.UUntuk bahan cair dapat diteteskan pada kertas hisap terlebih

dahulu.Penempelan dibiarkan selama 48 jam, baru dibuka untuk dibaca


27/33

Pembacaan hasil tesPembacan hasil tes biasanya dilakukan pada 48 jam, 72 jam dan bisadiperpanjang sampai 92 jam. Penilaiannya adalah :

Bentuk reaksi nilai-------------------------------------------------------------- tidak timbul kelainan (-)

- eritem, edem dan papula (+)- eritem, edem, pepula dan vesikel (++)- bula (+++)

Perhatikan pemeriksaan kontrol, kontrol negatif hasilnya harus

negatif. Kalau diperlukan pembacan dapat diulang pada hari ke 7untuk mengetahui ada tidaknya reaksi lambat (delayed reaction)


28/33

2. SCRATCH TESTIndikasi:1. dermatitis atopik; 2. alergi obat atau makananTeknik pelaksanaan:DDilakukan goresan yang dalam dengan benda yang runcing sedalamperbatasan epidermis dan dermis, atau sampai keluar serum, tapi jangansampai keluar darah.JJumlah goresan tergantung dari banyaknya bahan yang akan diujikan

ditambah satu bahan untuk kontrol.JJarak goresan satu dengan yang lain sekitar 5 cm dan sejajar. Arahgoresan menyilang sumbu panjangpada kulit yang sudah digores selanjutnya diteteskan allergencdibiarkan selama 20 menit selanjutnya dilakukan pembacaan hasil


29/33

Pembacaan hasil tesSetelah 20 menit, tetesan segera dihapus dan diperhatikan ada tidaknyatanda-tanda peradangan.

Bentuk reaksinya nilai---------------------------------------------------------------------------------

- tidak ada reaksi (-)- eritem < 20 mm (+)

- eritem > 20 mm (++)- eritem dan urtika (+++)- eritem, urtika dan pseudopodia (++++)

Pada scratch test, kontrol positif harus positif, kontrol negatif harus

negatif. Hasil dianggap bermakna jika bernilai (++) atau lebih


30/33

I3. TES INTRA KUTANTTes ini dilakukan dengan menyuntikkan bahan yang dicurigai secaraintrakutanIndikasi:

dermatitis atopik- alergi karena obat

- TBC, Lepra, lymphogranuloma inguinale

Teknik pelaksanaanA kulit daerah tes dibersihkan dengan alcoholE ekstrak alergen (0,01 cc) disuntikkan secara intrakutan,

sedangkan untuk kontrol disuntikkan larutan garam fisiologisT tunggu 10-20 menit (untuk penyakit infeksi ditunggu lebih lama lagi)


31/33

Pembacaan hasil tes

Eritema yang timbul urtika yang timbul nilai--------------------------------------------------------------------------- sama dg kontrol sama dg kontrol (-)- ada, diameter kontrol (+)- ada, diameter > 20 mm ada, diameter > kontrol ++)- ada ada, diameter 3 x kontrol (+++)- ada ada, dg pseudopodi (++++)

Hasil dianggap bermakna apabila menunjukkan (++) atau lebih


32/33

4. PRICK TEST TES TUSUK)Tes ini dilakukan untuk mengetahui bahan makanan ataupun hirupan(inhalasi) yang dapat menimbulkan urtikaria, sehingga masuk dalamtes untuk reaksi hipersensitifitas tipe cepat yang dimediasi oleh systemimunitas humoral

Teknik pelaksaanan mirip dengan tes gores, hanya saja bahan allergenditeteskan selanjutnya ditusuk dengan jarum. Kontrol positif yangdigunakan adalah histamin

Pembacaan hasil tes sama dengan tes III


33/33

Pemeriksaan UKK kulit

Documents

Transcript of Pemeriksaan UKK kulit