Ujian Kasus Skizofrenia YTT Mai

7/23/2019 Ujian Kasus Skizofrenia YTT Mai

1/15

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. AUmur : 47 tahunJenis Kelamin : Laki - LakiAgama : IslamStatus perkawinan : Menikahen!i!ikan : "#Alamat : Jl. An!i Mappan$uki N%.&' (%neTanggal pemeriksaan : )& Juni )*+4Nama' Alamat !an N%. Telp keluarga ter!ekat : ,pk Ahma!' Sau!ara' Jl. An!i

Mappan$uki N%.&' (%ne' *+#4)#)&+&II. RIWAYAT PSIKIATRI

/!iper%leh !ari all%anamnesis' aut%anamnesis !an status pasien0III. RIWAYAT PENYAKIT

A. Keluhan Utama

MengamukB. Riwayat Gangguan Sekarang

asien laki-laki !irawat !i Instalasi alem 1SK" "a!i untuk $ang kelima

kalin$a !engan keluhan mengamuk' # ,ulan se,elum masuk rumah sakit. Jika

mengamuk pasien sering menghan2urkan ,arang' ,erteriak !an pasien 3uga

pernah memukul %rang. asien mengaku !ulu ia mengamuk karena

men!engar ,isikan suara setan $ang men$uruhn$a untuk mengamuk. Selain

itu pasien 3uga men!engar suara-suara $ang selalu ,erk%mentar 3elek tentang

!irin$a. Menurut keluarga se,elum pasien !i,awa kerumah sakit' pasien 3uga

sering melamun !an ,er!iam !iri' ka!ang pasien 3uga ,er,i2ara sen!iri'

tertawa !an menangis sen!iri. asien 3uga !ulu merasa seperti ingin !iserang

%leh sekel%mp%k setan $ang ingin mengg%!a imann$a.asien ,er2erita ,ahwa sering men!apat ilham !ari Allah !an sering

!i,isiki %leh Allah. asien 3uga mengaku ,isa melihat Allah ,erupa 2aha$a.

asien 3uga ,er2erita ,ahawa ia !iangkat %lah Allah se,agai wali pa!a tahun

+. Selain itu pasien 3uga mengaku su!ah pernah !ilantik %leh Allah

!ilantik se,agai resi!en In!%nesia !an men3a,at selama + peri%!e. asien

3uga mengaku ,isa men$em,uhkan %rang sakit setelah !iangkat se,agai wali

!engan 2ara air putih !i,a2akan !%a-!%a !an a$at su2i al-ur5an kemu!ian air

1


2/15

itu !iminumkan ke %rang $ang sakit. eru,ahan pasien ter3a!i se2ara ti,a-ti,a

!an ti!ak 3elas apa 6akt%r pen2etusn$a.

- en!a$a8!is6ungsi :

9 en!a$a !alam ,i!ang s%sial /0

9 en!a$a peker3aan /0

9 en!a$a !alam penggunaan waktu senggang /0

- ;akt%r stress%r psik%s%sial :

9 ;akt%r stress%r psik%s%sial ti!ak 3elas.

- u,ungan gangguan sekarang !engan riwa$at pen$akit 6isik !an psikis

se,elumn$a :

9 pasien ti!ak pernah mengi!ap pen$akit lain.

. Riwayat Gangguan Se!elumnya

Menurut keluarga' pasien mulai mengalami peru,ahan tingkah laku

pa!a tahun + saat usia pasien #) tahun. a!a saat itu pasien ,er!iam

!iri' melamun !an ,er,i2ara sen!iri. asien 3uga terka!ang menangis !an

tertawa sen!iri. eru,ahan pasien ini !irasakan keluarga se2ara ti,a-ti,a

!an ti!ak 3elas apa 6akt%r pen2etusn$a.

asien !irawat !i 1SK" : Tahun )**7' !irawat + ,ulan !engan keluhan mengamuk.

Tahun )*++' !irawat + ,ulan !engan keluhan mengamuk.

Tahun )*++' !irawat # ,ulan keluhan mengamuk.

Tahun )*++' !irawat selama # ,ulan !engan keluhan mengamukSetelah ,aikan pasien ,eker3a kem,ali se,agai NS. asien ti!ak

teratur minum %,at.1iwa$at Trauma /-01iwa$at pen$akit neur%l%gis /-01iwa$at mer%k%k /0 +-) ,ungkus8hari

1iwa$at alk%h%l /-01iwa$at %,at < %,atan /-0

D. Riwayat Kehi"u#an Pri!a"i

+. 1iwa$at renatal !an erinatalasien lahir !i rumah sakit !engan n%rmal' 2ukup ,ulan' !it%l%ng %leh

,i!an. a!a saat mengan!ung i,u pasien !alam kea!aan sehat' pasien

2


3/15

merupakan anak $ang !iharapkan !an !iren2anakan' ti!ak ter!apat

kelainan ,awaan !an 2a2at lahir.

). 1iwa$at Masa Kanak Awal /se3ak lahir hingga usia +-# tahun0ertum,uhan !an perkem,angan sama !engan anak se,a$an$a.

#. 1iwa$at Masa Kanak eertengahan /usia #-++ tahun0asien tinggal ,ersama %rangtuan$a.

4. 1iwa$at Masa Kanak Akhir !an 1ema3a /usia +)-+ tahun0en!i!ikan terakhir pasien ialah "# ilmu gi=i.

E. Riwayat Kehi"u#an Keluarga

- asien merupakan anak ke!ua !ari empat ,ersau!ara />'>'>'?0- u,ungan !engan angg%ta keluarga ,aik.- asien tinggal ,ersama istri !an anakn$a.- asien su!ah menikah !an memiliki ) %rang anak.

- 1iwa$at keluarga !engan keluhan $ang sama /0' $akni a!ik kan!ung

pasien $ang ,aru-,aru 3uga !irawat !i 1SK" "a!i !engan keluhan

$ang sama $akni mengamuk.$. Situa%i Sekarang

Saat ini pasien tinggal ,ersama keluargan$a' $akni istri !an anakn$a.G. Per%e#%i Pa%ien Tentang Diri "an Kehi"u#annya

asien merasa !irin$a ,aik-,aik sa3a.

I&. AUT'ANA(NESIS

"M @ "%kter Mu!a @ asien

"M : Selamat siang pak. : i$$e' siang !%k.."M : erkenalkan sa$a !%kter mai6a. Nama ,apak siapa : A !%k "M : Umurta ,erapa pak : 47 tahun !%k."M : tempat !an tanggal lahirta !imana pak : !i ,%ne !%k tanggal )7 "esem,er +B7"M : Su!ahki menikah pak : I$e su!ah !%k "M : A!ami anakta pak (erapa %rang

: ) %rang !%k laki-laki !an perempuan."M : "imana mi anakta pak Se,esar apami : anakku $ang pertama kuliahmi !%k !i KI' $ang laki-laki. Cang

perempuan masih kelas ) SM !i (%ne."M : Apa peker3aanta pak : sa$a NS !%k."M : (apak sekarang ,era!a !imana

3


4/15

: A!a !i alem' 1S. "a!i"M : Kenapa ,apak ,isa !i,awa kesini ak

: "ipaksa !%k' waktu itu tangan sa$a !i,%rg%l."M : Siapa $ang paksa ki !atang kesini pak : Kakak !an anakku $ang ,esar' 1ahmat $ang laki-laki $ang ,awa sa$a

kesini."M : apa kita ,ikin sampe !ikasih masuk ki !isini pak : Delisah ka !ulu terus mengamuk' ku han2urkan teleEisiku !irumah."M : Kenapa !ihan2urkan teleEisin$a pak : Karena teleEisi $ang ,esar mau !iganti !engan $ang ke2il."M : Kenapa teleEise $ang ,esar mau !iganti sama $ang ke2il pak : karena ,%sanka waktu itu !%k sama teleEisi $ang ,esar."M : Kenapa mesti !i han2urkan pak Apa teleEsi ,apak su!ah rusak

se,elumn$a : Ti!ak kutau 3uga !%kter waktu itu. Ti!ak sa!arka. Masih ,agus3i waktu

itu TE ku"M : kenapa nti!ak kita kasih %rang sa3a tE ta pak : Karena ti!ak a!a 3i 3uga $ang mau !%k."M : Kenapa ,isa n!a a!a $ang mau TF ta su!ah 3elek kah : ti!ak 3uga !%k. A!a 3uga %rang-%arng sekitar sana $ang minta"M : Gaktu ,apak han2urkan tE' apakah a!a suara $ang suruhki untuk

merusak TF pak : i$$e a!a !%k' suara-suara $ang suruh sa$a han2urkan teleEisi."M : Selain itu' apa lagi $ang kita !engar pak ernahki !isuruh pukul

%rang : i$$e pernah !%k "M : Siapa $ang kita pukul pak Kenapa ,isa sampai kita pukul (isa kita

2eritakan : waktu itu sa$a pukul tetanggaku' masih a!a hu,ungan sau!ara 3uga.

Gaktu itu sa$a !i2erita 3elek sama !ia terus s%m,%ngki waktu itu"M : Apa !ia ,ilang waktu itu pak : ,aku ,aik ka 3uga se,enarn$a !%k.

"M : Terus kenapa ki merasa ka$ak !i3elekkan pak : Karena a!a %rang !ia pukul' anak-anak."M : kita tau anak siapa $ang !ia pukul pak : sa$a kurang tau 3uga !%k."M : Selain tetanggata apa a!a $ang kita !engar sering 2erita 3elek ,apak : ti!ak a!a !%k.

4


5/15

"M : Terus kenapa ,apak suka mengamuk !irumah !an memukul %rang

pak

: A!a $ang suruhka !%kter' a!a suara-suara $ang ,iasa suruhka ,er,uat

seperti itu."M : Suara laki-laki atau perempuan $ang kita !engar pak : sa$a 3uga ti!ak tahu !%k. laki-laki atau perempuan. Sepertin$a ,isikan

tuhan. Seperti waktu itu sa$a !isuruh putar siaran tentang mekkah' a!a

lagi ,isikan !ari atas. HApa lagi $ang kau 2ari karena sa$a su!ah

,i2arami sama kau"M : (apak su!ah pernah ketanah su2i pak : (elum' tapi sa$a selalu mem,a2a surat-surat $ang amalann$a sama

seperti *.*** %rang naik ha3i. Istigh6ar 1a3a, naman$a !%k. # kali

!i,a2a supa$a mak,ul."M : Selain itu suara apa lagi $ang kita !engar pak : ,iasa 3uga tuhan ,ilang sama sa$a apa lagi $ang kamu 2ari ,ahkan

sa$apun su!ah kau lihat."M : 3a!i ,iasa ,i2ara sama tuhan !an kita su!ah pernah ihat tuhan

,agaimana wu3u!n$a : i$a !%k ,i2ara tentang rahasia. (iasaka 3uga ketemu tuhan' tuhan itu

seperti 2aha$a terang. Ju3ur !%k' sa$a pun$a rahasia kalau sa$a

se,enarn$a su!ah !iangkat se,gai wali. +7 tahun setelah sa$a KL.

Sa$a KL tahun ++."M : apa ,uktin$a kal% kita su!ah !iangkat se,agai wali : wali itu siapa sa3a $ang asala inna ma al makra,u."M : Apa ,uktin$a pak' ,iar sa$a $akin kal% kita wali : (uktin$a kita 2antik' tapi sa$a ti!ak apa-apakan ki. : sa$a ,isa sem,uhkan %rang !%k pakai air putih $ang sa$a !%akan.

Terus sa$a minumkan ke %rang sakit. Ilmu sa$a su!ah sampai !%k. 3a!i

sa$ ,isa ,i2ara !engan tuhan."M :Kata keluarga ,apak selalu merasa ingin !iserang. (isa ,apak 2eritakan

,agaimana pak :i$a !%k !ulu' ,enar itu. erasaan sa$a akan a!a setan $ang akan

men$erang sa$a. Ja!i sa$a kun2i semua pintu !an 3en!ela !irumah sa$a"M : kenapa ,isa kita mau !iserang sama setan pak : ,iasa u3ian !ari tuhan !%k.

5


6/15

"M : (agaimana perasaan ,apak sekarang

: $a. (aik < ,aik sa3a !%k.

"M : (erapa kali ,apak masuk rumah sakit

: Su!ah 4 kali !%k.

"M : terakhir kapanki amasuk kesini pak

:Tahun lalu !%k )*+#.

"M : ,erapa lama kita !isini pak

: A!ami mungin # ,ulan !%k

"M : Teratur ki minum %,at pak

: ka!ang teratur ka!ang ti!ak !%k.

"M : ,apak tau siapa presi!en !an gu,ernur sekarang pak

: S(C sama SCL !%k. Se,enarn$a sa$a pernah !apat mimpi 3a!i

presi!en. Sa$a 3a!i presi!en seumur hi!up' itu $ang ter3a!i karena

%t%n%mi !aerah.

"M : Kita mimpi atau ter3a!i ,etulan

: i$a sa$a ,er!%a' !%a & kali !%k.

"M : kapan ki 3a!i presi!en

: ti!ak tau 3uga 2ukupkah + atau ) peri%!e.

"M : 3a!i su!ahki !iangkat 3a!i presi!en pak

: i$a tapi lain 2aran$a !%k' a!a 2aran$a sen!iri.

"M : resi!en apa ini pak

: presi!en In!%nesia.

"M : ,erapa peri%!eki 3a!i presi!en Kapan pak

: mungkin + peri%!e ,arang kali. Tapi ti!ak !ita$angkan !iteleEisi.

Karena han$a !%a-!%a sa3a !%k.

"M : siapa $ang angkat ki pak

: seperti tuhan !%k' tapi ti!ak sama seperti presi!en !ari 3awa.

"M : Apa ,uktin$a kita su!ah 3a!i presi!en

: ,an$ak mes3i! sa$a ,angun !%k.

6


7/15

"M : mes3i! apa sa3a $ang kita ,angun pak

: $a itu ter3a!i karena %t%n%mi !aerah. Ja!i presi!en kan gampang'

pela3ari sa3a D(N. Cang penting ti!ak melanngar. Sa$a minum !ulu

!%k' ha!iah wali. Sa$a 3uga ,aru tau !%k kal% A,!ullah itu nama $ang

,agus.

"M : apa artin$a pak

: sa$a lihat !i al-ur5an itu artin$a ham,a Allah. A!a !i ha!ist kursi

nama $ang ter,aik !i sisi Allah a!alah A,!ullah kal% mau ki 2antik

atau ganteng !%k ,asuh muka 7 kali karena muka %rang ,erganti 7 kali

setiap hari !alam + hari + malam. Ka!ang 2antik' ka!ang 3elek' ka!ang

ganteng.

"M : semua %rang ,egitu pak atau %rang tertentu sa3a

: semua %rang ,egitu !%k' 7 kali ganti setiap hari. (eru,ah-,eru,ah.

uma s$a $ang tahu

"M : siapa $ang kasih tau pak

: i$a sa$a !ikasih tau lagi rahasia tuhan itu. 7 kali 3uga minuman

!isurga' 7 kali ,alik.

"M :,apak ,isa menghitung

: ,isa !%k.

"M : kalau +** - 7

: # !%k.

"M : #-7

:B !%k.

"M : ,apak tahu arti peri,ahasa pan3ang tangan

: pen2uri !%k. !isini sa$a pake askes' sa$a merasa a!a $ang ti!ak sa$a

!apat. Karena a!a ,iasa %rang !apat 3atah sa$a ti!ak !apat.

"M : apa itu pak

: misaln$a !isitu. Sa$a 3uga aparat negara t%h.

"M : NS pak

7


8/15

: i$a NS itu aparat Negara. +4*##+4& itu nip lama sa$a' sa$a ti!ak

ha6al nip ,aru sa$a.

"M : kalau a!a !%mpet kita temui !i3alan' apa $ang ,apak lakukan

: kal% ,erman6aat simpan !i mes3i! seharusn$a' kal% keha,isan ,isa

!igunakan. "ari pa!a a!a $ang am,il. Tapi le,ih ,agus simpan !i

mes3i!.

"M : (agaimana perasaanta pak

: ,aikan mi !%k' sa$a merasa sehatma sekarang.

"M : Kita masih ingat siapa nama ku pak

: kulupami !%k.

"M : mai..

: !%kter mai6a !%k.

&. STATUS (ENTA)

A. De%kri#%i Umum

+. enampilan: Se%rang laki-laki ,erpakaian ,a3u ,erwarna ,iru lengan

pen!ek !engan 2elana training pan3ang a,u-a,u. Ga3ah sesuai !engan

umur. erawakan se!ang' ram,ut pen!ek' kulit hitam.). Kesa!aran : (eru,ah.#. erilaku !an aktiEitas psik%m%t%r : Saat wawan2ara pasien !u!uk

2ukup tenang.4. em,i2araan : Lan2ar' sp%ntan !an int%nasi ,iasa.&. Sikap terha!ap pemeriksa : K%%perati6

B. Kea"aan A*ekti*+(,,"- Pera%aan "an Em#ati

+. M%%! : Sulit !inilai). A6ek : Tumpul#. mpati : ti!ak !apat !ira,arasakan.

. $ung%i Intelektual +K,gniti*-

+. Tara6 pen!i!ikan' pengetahuan umum' !an kesa!aran : sesuai tara6

pen!i!ikan.). "a$a k%nsentrasi : ,aik#. rientasi /waktu' tempat' !an %rang0 : ,aik.4. "a$a Ingat : ,aik

8


9/15

&. ikiran a,strak : ,aik B. (akat kreati6 : ti!ak a!a

7. Kemampuan men%l%ng !iri sen!iri : ,aikD. Gangguan Per%e#%i+. alusinasi :

alusinasi au!it%rik /0 pasien men!engar suara $ang men$uruhn$a

mengamuk !an ,erk%mentar 3elek tentang !irin$a serta ,isikan-,isikan

!ari i,lis !an tuhan.). Ilusi : ti!ak a!a#. "epers%nilasasi: ti!ak a!a4. "erealisaai : ti!ak a!a

E. Pr,%e% Ber#ikir

+. Arus pikiran :a. r%!uktiEitas : ukup,. K%ntuinitas : ka!ang irreleEan' as%siasi l%nggar2. en!a$a ,er,ahasa : a!a

). Isi pikran :a. re%kupasi : ti!ak a!a,. Dangguan isi pikir : waham ,i=arre /0' $akni pasien merasa ,isa

melihat Allah !an !iangkat %leh tuhan se,agai se%rang wali. asien

3uga mengaku menerima ilham !ari Allah !an ,isa men$em,uhkan

%rang $ang sakit !engan 2ara mem,eri minum air putih $ang su!ah

!i,a2akan !%a-!%a a$at su2i al-ur5an. asien 3uga mengaku

pernah !ilantik %leh Allah se,agai resi!en 1epu,lik In!%nesia

selama + peri%!e.$. Pengen"alian Im#ul%

Ti!a tergangguG. Daya Nilai

+. N%rma s%sial : terganggu). U3i !a$a nilai : terganggu#. enialian realitas : terganggu

/. Tilikan +In%ight-

"era3at I /pasien merasa ,ahwa !irin$a ,aik-,aik sa3a0.I. Tara* "a#at "i#er0aya

"apat !iper2a$a

9


10/15

&I. PE(ERIKSAAN DIAGN'STIK )EBI/ )AN1UT

Pemerik%aan $i%ik 2

A. Statu% Internu%

Tekanan !arah ++*87* mmg' nasi *8menit' suhu tu,uh #B'BO'

pernapasan ))8menit. K%n3ungtiEa anemis /-0' sklera ikterus /-0' kulit

sian%sis /-0. (un$i pernapasan Eersikuler' r%n2hi /-8-0' whee=ing /-8-0. %r

!alam ,atas n%rmal. A,!%men !alam ,ats n%rmal. kstremitas atas !an

,awah !alam ,atas n%rmal.

B. Statu% Neur,l,gi%Kesa!aran DS +& /4MBF&0. ;ungsi k%rtikal luhur !alam ,atas n%rmal.

Tan!a rangsang menings: kaku ku!uk /-0' kernigs sign /-0. NerEus

kranialis !alam ,atas n%rmal' pupil ,ulat is%k%r. ;ungsi m%t%rik !an

sens%rik !alam ,atas n%rmal. Ti!ak !itemuukan tan!a ,ermakna !ari

pemeriksaan neur%l%gis.

&II. IK/TISAR PENE(UAN BER(AKNA

Se%rang laki-laki' umur 47 tahun' !irawat !i instalasi alem 1SK" "a!i

!engan keluhan mengamuk. asien masuk untuk $ang kelima kalin$a ke 1SK"

"a!i. asien !i,awa lagi kem,ali ke umah sakit karena mengamuk kurang le,ih

tiga ,ulan $ang lalu se,elum masuk ke rumah sakit. asien mengamuk

menghan2urkan ,arang-,arang' ,erteriak !an memukul %rang. asien mengaku

mengamuk karena men!engar ,isikan suara i,lis $ang men$uruhn$a untuk

mengamuk. Selain itu pasien 3uga men!engar suara-suara $ang selalu

,erk%mentar 3elek !engan !irin$a. asien 3uga !ulun$a sering melamun !an

,er!iam !iri'ka!ang pasien 3uga ,er,i2ara' tertawa !an menangis sen!iri. asien

selalu merasa ingin !iserang %leh sekel%mp%k setan atau 3in sehingga pasien

menutup semua pintu !an 3en!ela rumahn$a.asien 3uga ,er2erita ,ahwa sering men!apat ilham !ari Allah !an sering

!i,isiki %leh Allah. asien 3uga mengaku ,isa melihat Allah ,erupa 2aha$a.

asien 3uga ,er2erita ,ahawa ia !iangkat %lah Allah se,agai wali pa!a tahun

10


11/15

+. Selain itu pasien 3uga mengaku su!ah pernah !ilantik %leh Allah

se,agai resi!en In!%nesia !an men3a,at selama + peri%!e. asien 3uga

mengaku ,isa men$em,uhkan %rang sakit setelah !iangkat se,agai wali

!engan 2ara air putih !i,a2akan !%a-!%a !an a$at su2i al-ur5an kemu!ian air

itu !iminumkan ke %rang $ang sakit. asien a!alah se%rang NS' 3ika su!ah

,aikan pasien ,eker3a kem,ali se,agai NS !i (%ne. asien terakhir !irawat +

tahun $ang lalu' tahun )*+#. asien !irawat selama # ,ulan !an selama keluar

!ari 1S' pasien ti!ak teratur minum %,at. eru,ahan pasien ter3a!i se2ara ti,a-

ti,a !an ti!ak 3elas apa 6akt%r pen2etusn$a.

"ari pemeriksaan status mental !i!apatkan se%rang laki < laki' wa3ahsesuai umur' perawakan se!ang' ram,ut pen!ek' kulit hitam' memakai ,a3u

,erwarna ,iru lengan pen!ek' !an 2elana training a,u-a,u !engan kesa!aran

,eru,ah. erilaku !an aktiEitas psik%m%t%r $akni pasien !u!uk !engan 2ukup

tenang' ,er,i2ara !engan sp%ntan' lan2ar' !an int%nasi ,iasa serta sikap

terha!ap pemeriksa 2ukup k%%perati6. Keaa!aan m%%! pasien sulit !inilai

!engan a6ek tumpul serta empati $ang ti!ak !ira,arasakan.;ungsi intelektual /k%gniti60 seusai !engan tingkat pen!i!ikan' !a$a

k%nsentrasi ,aik' %rientasi waktu' tempat' !an %rang ,aik' !a$a ingat !an

pikiran a,strak 3uga ,aik' ,akat kreati6 ti!ak a!a' !an pasien mampu

men%l%ng !iri sen!iri. Dangguan persepsi !i!apatkan halusinasi ,erupa

halusinasi au!it%rik pasien men!engar suara $ang men$uruhn$a mengamuk

!an ,erk%mentar 3elek tentang !irin$a serta ,isikan-,isikan !ari i,lis !an

tuhan' ti!ak !itemukan gangguan presepsi lainn$a. "ari pemeriksan pr%ses

,er6ikir $akni arus pikiran !an pr%!uktiEitas 2ukup' k%ntinuitas ka!ang

irreleEan !an as%siasi l%nggar' serta !itemukan hen!a$a !alam ,er,ahasa.

a!a pasien ti!ak !itemukan gangguan per%kupasi' gangguan isi pikir ,erupa

waham ,i=arre /0 $akni pasien merasa ,isa melihat Allah !an !iangkat %leh

Allah se,agai se%rang wali. asien 3uga mengaku menerima ilham !ari Allah

!an ,isa men$em,uhkan %rang $ang sakit !engan 2ara mem,eri minum air

11


12/15

putih $ang su!ah !i,a2akan !%a-!%a a$at su2i al-ur5an. asien 3uga mengaku

pernah !ilantik %leh Allah se,agai resi!en 1epu,lik In!%nesia selama +

peri%!e. Ti!ak ter3a!i gangguan pengen!alian impuls. a!a pemeriksaan !a$a

nilai ter3a!i gangguan pa!a n%rma s%sial' u3i !a$a nilai !an penilaian realitas.

asien merasa !irin$a ,aik-,aik sa3a maka !isimpulkan !ari tilikan /insight0

!itemukan !era3at I' !engan tara6 !apat !iper2a$a.

&III. E&A)UASI (U)TIAKSIA)

Ak%i% I 2

(er!asarkan Aut%anamnesis !an All%anamnesis serta pemeriksaaan 6isik

!i!apatkan ge3ala ,ermakna ,erupa mengamuk' menghan2urkan ,arang',erteriak !an memukul %rang.

Kea!aan ini 3elas merupakan peru,ahan perilaku ,ermakna' serta

mengganggu pasien !an keluargan$a' sehingga menim,ulkan !istress !an

!isa,ilit$. Maka !apat !isimpulkan pasien mengalami gangguan 3iwa.a!a pasien ini !i!apatkan hen!a$a ,erat !alam menilai realita' ,erupa

halusinasi' sehingga telah mengarahkan ke gangguan 3iwa psik%tik."alam pemeriksaan interna !an neur%l%gis ti!ak !itemukan a!an$a

kelainan %rganik sehingga gangguan 3iwa psik%tik %rganik !apat !isingkirkan'

!an !iagn%sis mengarah ke gangguan 3iwa psik%tik n%n %rganik.(er!asarkan hasil aut%anamnesis !an pemeriksaan status mental

!itemukan halusinasi au!it%rik' a6ek tumpul' ka!ang irreleEan !an as%siasi

l%nggar' ter!apat waham ,i==are !an perlangsungan le,ih !ari + ,ulan'

sehingga ,er!asarkan "DJ-III !i!iagn%sis !engan Ski=%6renia /;)*0. Ak%i% II

iri kepri,a!ian ti!ak khas. Ak%i% III

Ti!ak a!a !iagn%sis.

Ak%i% I&

Ti!ak 3elas. Ak%i% &

DA; S2ale B*-&+ /,erupa ge3ala se!ang' !isa,ilitas se!ang0.

I3. DA$TAR PR'B)E(

'rgan,!i,l,gik

12


13/15

Ti!ak !itemukan kea!aan 6isik $ang ,ermakna' namun !i!uga ter!apat

kesiam,angan neur%transmitter' maka pasien memerlukan 6amak%terapi.

P%ik,l,gik

"itemukan a!an$a hen!a$a ,erat !alam menilai realita ,erupa halusinasi

sehingga pasien memerlukan psik%terapi.S,%i,l,gik

"itemukan a!an$a hen!a$a !alam ,i!ang s%sial' peker3aan !an waktu

senggang sehingga pasien ,utuh s%si%terapi.

3. PR'GN'SIS

"u,ia

;akt%r pen!ukung :- A!an$a !ukungan keluarga- Ti!ak a!an$a kelainan %rgan%,i%l%gik $ang ,ermakna.- asien su!ah menikah;akt%r pengham,at :- A!a riwa$at pen$akit $ang sama !alam keluarga- Ti!ak teratur minum %,at- Stress%r $ang ti!ak 3elas

3I. DISKUSI4PE(BA/ASAN

Ski=%6renia merupakan suatu !eskripsi sin!r%m !engan halusinasi' pen$e,a,

!an per3alan pen$akitn$a 3uga ti!ak selu ,ersi6at kr%nik. Se3umlah aki,at $ang

tergantung pa!a genetik' 6isik' !an s%sial ,u!a$a.

Untuk men!iagn%sis ski=%6renia' harus a!a se!ikitn$a satu ge3ala ,erikut ini

$ang amat 3elas /$ang ,iasan$a !ua ge3ala atau le,ih ,ila ge3ala < ge3ala itu

kurang ta3am atau kurang 3elas0 :

+. Th%ught %6 e2h% : isi pikiran sen!iri $ang ,ergema !alam kepala

Th%ught %6 inserti%n : isi pikiran $ang asing !ari luar masuk ke!alm

pikirann$a

Th%ught %6 ,r%a!2asting : isi pikirann$a tersiar keluar.

). "elusi%n %6 2%ntr%l : waham $ang !iken!alikan

"elusi%n %6 in6luen2e : waham $ang !ipengaruhi

13


14/15

"elusi%n %6 passiEit$ : waham tentang !irin$a $ang ti!ak ,er!a$a !an

pasrah terha!ap kekuatan !ari luar

"elusi%n %6 per2epti%n : pengalaman in!erawi $ang ti!ak wa3ar' ,iasan$a

mistik.

#. alusinasi au!it%rik

4. Gaham < waham menetap 3enis lain $ang ,iasan$a ti!ak wa3ar menurut

,u!a$a.

Atau paling se!ikit !ua ge3ala !i,awah ini $ang harus a!a se2ara 3elas :

a. alusinasi $ang menetap !ari pan2a in!era

,. Arus pikiran $ang terputus

2. erilaku katat%nik

!. De3ala negati6

3II. RENANA TERAPI

a. sik%6armak%terapial%peri!%l & mg # +hl%rpr%ma=ine +** mg ++ malam hari.Trihe$6eni!il )mg #+

,. sik%terapi Sup%rti6Fentilasi : mem,erikan kesempatan pa!a pasien untuk men2eritakan

keluhan !an isi hatin$a sehingga psaien merasa lega.K%nseling : mem,erikan pen3elasan !an pengertian kepa!a pasien tentang

pen$akitn$a agar pasien memahami k%n!isi !irin$a !engan ,aik !an

mengan3urkan untuk ,er%,at teratur.S%si%terapi : meme,reikan pen3elasan kepa!a keluarga !an %rang ter!ekat

pasien tentang gangguan $ang !ialami pasien sehingga ter2ipta lingkungan

$ang k%n!usi6 $ang !apat mem,antu pr%ses pen$em,uhan pasien serta

melakukan kun3ungan ,erkala.

14


15/15

3III. $'))'W UP

Memantau kea!aan umum pasien !an perkem,angan pen$akitn$a'

pengaturan !%sis' serta menilai e6ekti6itas terapi !an kemungkinan ter3a!in$a

e6ek samping !ari %,at $ang !i,erikan.

15

Ujian Kasus Skizofrenia YTT Mai

Documents

Transcript of Ujian Kasus Skizofrenia YTT Mai