LAPORAN KASUS UJIAN BEDAHBENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

Penguji:Sawkar Vijay Pramod, dr., Sp.U

Disusun oleh:Ari Sri Wulandari130112140020

DEPARTEMEN ILMU BEDAH DEPARTEMEN UROLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARANRUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. HASAN SADIKINBANDUNG2015LAPORAN KASUSNama: Tn. MTUmur: 70 tahunJenis kelamin: Laki-lakiStatus: Sudah MenikahAlamat: Gg. Sukaasih CicaheumPekerjaan: -Agama: KristenTanggal Masuk RS: 8 Juli 2015Tanggal Pemeriksaan: 11 Juli 2015

ANAMNESISKeluhan Utama: Sulit buang air krcilSejak 1 tahun yang lalu, pasien mengeluhkan sulit buang air kecil. Keluhan serupa sebelumnya tidak ada. Saat ini pasien semakin sering buang air kecil (awal 3-5 kali, sekarang 5-7 kali perhari). Pada malam hari, pasien dapat buang air kecil hingga lebih dari 5 kali. Pasien merasakan keinginan untuk buang air kecil yang terus-menerus dan untuk buang air kecil tersebut pasien harus mengedan. Pancaran air kencing yang keluar lemah dan pada saat akhir berkemih masih ada air kencing yang menetes. Pasien menyangkal riwayat keluarnya batu dari saluran kencing, air kencing tidak keruh dan tidak merah. Pasien menyangkal adanya mual dan muntah dan tidak ada riwayat DM. Terdapat riwayat operasi sebelumnya, yaitu operasi hernia pada tahun 1972.Karena keluhannya, pasien berobat ke RSU Santo Yusup Bandung lalu diberikan rujukan untuk berobat ke Poliklinik Urologi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Mulai Desember 2014, pasien rajin kontrol ke Poliklinik Urologi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung untuk terapi obat-obatan dan pemasangan kateter berulang. Direncanakan akan dilakukan operasi TURP pada tanggal 11 Juli 2015 di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

PEMERIKSAAN FISISStatus GeneralisKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos mentisStatus gizi: BMI normalTanda Vital: Tekanan darah 130/80mmHg Respirasi 20x/menit Nadi 90x/menit, regular, equal, isi cukup Suhu 36,0C Kepala: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Leher: Pembesaran KGB (-), JVP tidak meningkat Thorax: Bentuk dan gerak simetris Bunyi jantung murni reguler, murmur (-), gallop (-) VF kiri = kanan, sonor, VBS kiri = kanan, ronkhi -/-, wheezing -/- Abdomen: Datar, lembut Hepar dan lien tidak teraba, Bising Usus (+) normal. Ekstremitas: a/r inguinal dextra terdapat scar. a/r inguinal sin terdapat benjolan dengan diameter 2 cm dan dapat dimasukanStatus Urologis a/r lumbalis dextra et sinistra: PG -/-, nyeri tekan -/-, nyeri ketok CVA -/- a/r suprapubis : kesan kandung kemih tidak penuh, nyeri tekan (-) a/r genitalia eksterna : terpasang kateter folley 18 Fr, testis dan epididimis dalam batas normal RT: Sphincter kuat, mukosa licin, ampula tidak kolaps. Teraba prostat dengan ukuran 40 gram, simetris, permukaan rata, konsistensi kenyal, nodul (-). Nyeri tekan (-). Darah (-), feses (+), lendir (-).

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium (9 Juli 2015)

Hemoglobin: 12,3 mg/dL Hematokrit: 36% Leukosit: 6.600 /mm3 Trombosit: 292.000/ mm3 Ur/ Kr: 40/1,0 GDS: 94 Na/K: 136/4,5

Ro Thorax (7 Juli 2015) Sinus kanan, kiri, dan diafragama normal Pulmo: hili normal, corakan bronkovaskular normal, tidak tampak bercak lunakKesan: Tidak tampak kelainan paru, tidak tampak kardiomegali

USG RTU (30 Juni 2015) TAUS: Buli dinding ireguler menebal. Tidak tampak batu, massa, atau divertikel. Volume prostat 42,1cc, protursi 6,88mm TRUS Prostat: Kapsul intak, echostruktur parenkim homogen. Tidak tampak lesi hipo/ hiperechoic. Volume prostat 40cc. PSA 4,85, PSAD 0,2 Kesimpulan: Pembesaran prostat vol 40cc, PSA 4,85, PSAD 0,2

DIAGNOSIS BANDING Retensi urine e.c susp BPH + HIL sinistra reponibel Retensi urine e.c susp Ca Prostat + HIL sinistra reponibel

DIAGNOSIS KERJA Retensi urine e.c susp BPH + HIL sinistra reponibel

TEMUAN OPERASI (10/7/2015) Ditemukan MUE & Urethra normal Ditemukan bladder neck normal, prostat obstruktif Ditemukan mukosa buli tidak hiperemis, divertikel (-), batu (-), massa (-) Muara ureter teridentifikasi normal, efflux +/+ Prostat 40 gram

DIAGNOSIS KERJA AKHIR Post cystocopy + TURP a/i retensi urine e.c susp BPH (vol 40cc, PSA 4,8, PSAD 0,2) + HIL sinistra reponibel

TATA LAKSANAUmumInformed Consent tentang penyakit yang diderita dan hal-hal yang mungkin dapat memperburuk keluhan LUTS, seperti: (1) jangan mengkonsumsi kopi atau alkohol setelah makan malam(2) kurangi konsumsi makanan atau minuman yang mengiritasi buli-buli (kopi atau coklat) (3) batasi penggunaan obat-obatan tertentu(4) kurangi makanan pedas dan asinKhusus Observasi tanda-tanda vital Infus NaCl 0,9% 1.500 cc/ 24 jam Meropenem Ranitidin Tramadol

PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad fungsionam: dubia ad bonam