7/24/2019 txt book

1/8

Otopsi virlual

1. PERKENALAN

Otopsi atau post-mortem yang klasik dilakukan dengan melakukan beberapa sayatan

dan teknik-teknik khusus beberapa ke mayat. Hal ini dilakukan untuk baik medis-

hukum atau patologis alasan, dengan maksud untuk menentukan penyebab kematian,waktu kematian, cara kematian dan misalnya identifikasi bencana massal, seperti

serta dokumentasi dan kesaksian ahli. Patolog forensik wajah kesulitan dalam

lanjutan membusuk, tubuh benar-benar hangus, pencocokan dipotong-potong dan

dimutilasi sisa-sisa. Teknik klasik dalam beberapa situasi menimbulkan masalah

dalam penyimpanan fisik. Bagi kebanyakan orang, ide otopsi tidak nyaman, terutama

dalam situasi seperti kematian bayi. Beberapa kelompok agama melarang keharusan

hukum luar otopsi.

ampai saat ini sebagian besar dokumentasi temuan medis forensik yang rele!an

terbatas fotografi tradisional "#, radiografi kon!ensional "#, sketsa dan deskripsi!erbal $Thali et al, "%%&'. #alam kesaksian ahli, otopsi klasik memiliki beberapa

kelemahan berkaitan dengan penggunaan dari "# pandangan (-ray dan non

direproduksi, pengamat-dependent serta rekonstruksi subjektif dari cedera yang

menghasilkan perbedaan pendapat ahli.

)ntuk kepentingan ilmu forensik, !irtual otopsi atau digital otopsi adalah baru teknik

radiologi yang menggunakan kombinasi post-mortem multi-slice computed

tomography $*+T' dan magnetic resonance imaging $*'. The peningkatan besar

dalam *+T dan teknologi * adalah peningkatan baik kontras dan resolusi serta

menawarkan kemungkinan "# dan # rekonstruksi dengan bertujuan untuk

membangun pengamat-independen, obyektif dan direproduksi forensik *etode

penilaian menggunakan teknologi pencitraan modern. ni akhirnya mengarah ke

in!asif minimal otopsi forensik $/ackowski 0 et al, "%%&'. 1irtual otopsi teknologi

adalah alat yang berguna untuk dokumentasi, !isualisasi dan analisis Temuan dari

trauma benda tumpul dan tenggelam dengan potensi besar di forensik Obat $2ghaye!

3 et al, "%%&'. *enggunakan metode pencitraan modern seperti fotogrametri dalam

kombinasi dengan permukaan optik dan radiologis +T 4 * scanning, telah

menunjukkan bahwa dokumentasi berdasarkan data yang # penuh nyata dari

permukaan tubuh dan struktur internal indi!idu, mungkin dalam non-in!asif dan caranon-destruktif $Thali et al, "%%&'

2. FITUR TEKNIS

Otopsi !irtual atau otopsi digital menggabungkan multi-slice computed tomography

$*+T' dan magnetic resonance imaging $*'. 5ambar *+T memberikan

informasi tentang patologi umum tubuh dan dapat menghasilkan rinci informasi

tentang cedera trauma. * digunakan untuk fokus pada bidang tertentu dari tubuh,

memberikan rincian tentang jaringan lunak, otot dan organ. Otopsi digital

menyediakan dokumentasi geometris # cedera pada permukaan tubuh dan luka dihidup serta dalam kasus almarhum. Hal ini memungkinkan pemeriksa untuk

1

7/24/2019 txt book

2/8

mengakses area tubuh yang sama dari beberapa pesawat tanpa merusak forensik bukti

$* Paula, "%%'.

Teknik reality medis maya memungkinkan untuk melakukan simulasi otopsi tubuh.

#i kamar mayat digital, obser!asi retrospektif dan analisis kuantitatif dari kerusakan

struktural tubuh yang mungkin menggunakan tinggi pencitraan medis dimensi dan

!irtual reality medis $Takatsu et al, 0666'. The toko kamar mayat digital struktur

tubuh setiap kasus sebagai kumpulan data # yang terdiri dari sectioning pesawat

dari seluruh tubuh yang diperoleh dari *+T atau * angka. 7amun, untuk

menentukan waktu kematian, otopsi maya menggunakan magnet spektroskopi

resonansi - teknik yang mengukur metabolit muncul di otak selama dekomposisi

post-mortem.

elain itu, otopsi !irtual juga dapat menggambarkan penampilan pencitraan

perubahan post-mortem misalnya li!ores internal pembusukan, post-mortem

pembekuan8 dan membedakan mereka dari temuan forensik jantung, sepertikalsifikasi, endokarditis, infark miokard, jaringan parut miokard, cedera dan lainnya

perubahan morfologi $/ackowski " et al, "%%&'. *enggunakan data penggabungan 4

peleburan dan kemungkinan animasi, adalah mungkin untuk menjawab pertanyaan

rekonstruksi dari dinamika perkembangan cedera bermotif $jejak morfologi' dan

menge!aluasi kemungkinan, bahwa mereka matchable atau linkable untuk dicurigai

injury- menyebabkan instrument

3. TUJUAN

)ntuk menentukan efekti!itas, biaya 4 ekonomi, organisasi, sosial dan hukum

implikasi dari otopsi !irtual.

4. METOOLO!I

Pencarian komputer online dilakukan dengan menggunakan database berikut9

Pub*ed, database HT2, pusat pemindaian cakrawala dan database umum. Tidak ada

batasan pada tahun publikasi diterapkan. :ata-kata kunci yang digunakan adalah

;otopsi !irtual;, ;!irtopsy;, ;otopsi digital;, ;pencitraan forensik; dan ;digital forensik ;

". #ASIL $ PEM%A#ASAN

3fekti!itas

Post-mortem *+T scan memberikan !isualisasi anatomi yang sangat baik dari

sistem arteri manusia termasuk intrakranial dan arteri koroner. 1askular patologi

seperti kalsifikasi, stenosis dan cedera yang terdeteksi $/ackowski et al, "%%&'.

7/24/2019 txt book

3/8

7/24/2019 txt book

4/8

ebuah laporan kasus dengan tujuan untuk menunjukkan data real # baru

berdasarkan pendekatan teknologi geometris, menyatakan bahwa pendekatan untuk

# geometris dokumentasi luka pada permukaan tubuh dan luka di hidup dan

almarhum kasus, menggunakan metode pencitraan modern seperti fotogrametri,

permukaan optik dan +T radiologi 4 * scanning dalam kombinasi, adalah mungkin

dalam non-in!asif dan cara non-destruktif. *etode optik dan radiologi # scanningdigunakan untuk mendokumentasikan luka forensik yang rele!an dari tubuh manusia

dalam kaitannya dengan kerusakan kendaraan. #engan pendekatan dokumentasi

pelengkap ini, analisis data real forensik indi!idu berdasarkan dan animasi yang

mungkin dalam menghubungkan cedera tubuh deformasi kendaraan atau kerusakan.

#ata ini memungkinkan kesimpulan yang dapat ditarik untuk penelitian kecelakaan

mobil, optimasi kendaraan keselamatan $pejalan kaki dan penumpang' dan untuk

pengembangan lebih lanjut dari kecelakaan dummies. #okumentasi berdasarkan data

yang real # membuka cakrawala baru bagi ilmu pengetahuan rekonstruksi dan

animasi dengan membawa nilai tambah dan kualitas nyata peningkatan ilmu forensik$Thali et al, "%%&'. 2ghaye! $2ghaye! 0 . "%%=, didukung bahwa post-mortem

pencitraan adalah alat !isualisasi forensik baik dengan potensi besar untuk

dokumentasi dan pemeriksaan cedera tubuh dan patologi dalam laporan kasusnya

fatal kecelakaan kendaraan bermotor dengan cedera kepala

Penyebab kematian: non-trauma

#alam sebuah penelitian, post-mortem dihitung tomografi $P*+T' dari paru-paru

adalah dilakukan di 0&% kasus kematian non-traumatik dengan cardiopulmonary

arrest $akut gagal jantung 4 2H'. Pemeriksaan oleh +T dilakukan dalam waktu " jam

setelah sertifikasi kematian, dan hasilnya dalam bentuk pencitraan terdokumentasi

Temuan pada kepadatan tergantung, pelemahan kaca tanah $552', konsolidasi, efusi

pleura dan endotrakeal $atau endobronkial' cacat udara. :lasik otopsi yang dilakukan

di 0? dari kasus-kasus yang dikonfirmasi 552 pada P*+T di 2H kasus

berhubungan dengan edema paru. Temuan dari penelitian ini menunjukkan ketika

P*+T dari paru-paru tidak menunjukkan bayangan selain kepadatan tergantung,

lanjut 2nalisis ini diperlukan untuk mendeteksi penyebab kematian $hiotani, "%%='.

Penyebab kematian - gantung atau pencekikan

7/24/2019 txt book

5/8

lain, di pencekikan, yang Temuan utama yang akurat digambarkan, dengan

pengecualian satu sedikit perdarahan. Terlepas dari pendarahan pita suara, semua

tanda agunan sering dapat didiagnosis radiologis. Trauma kelenjar getah bening

perdarahan $P E %,%0' ditemukan pada semua kasus pencekikan. Faporan itu

menyimpulkan yang *+T dan * mengungkapkan tanda-tanda pencekikan

concordantly dengan forensik Temuan patologi

Febih lanjut, emfisema bisa dilihat pada post-mortem cross-sectional pencitraan.

Temuan dari serangkaian kasus & kasus gantung, menunjukkan pneumomediastinum

dan emfisema ser!iks di kasus $2ghaye! "%%='. Bukti !italitas seseorang

digantung adalah ketika gas pembusukan dapat dikecualikan dalam temuan

pneumomediastinum dan ser!iks emfisema jaringan lunak

Penyebab kematian: membakar

Thali $Thali " et al, "%%"', melaporkan kasus tubuh hangus motor tunggal kendaraan 4

tabrakan objek tetap dengan api pasca-kecelakaan. *etode radiologis *+T dan* memungkinkan untuk mendokumentasikan luka yang disebabkan oleh luka

bakar serta sebagai reaksi penting yang rele!an forensik $emboli udara dan aspirasi

darah'. #ia menyimpulkan bahwa post-mortem pencitraan adalah alat !isualisasi

forensik yang baik dengan potensi besar untuk dokumentasi forensik dan

pemeriksaan tubuh hangus $Thali et al, "%%"'.

:asus lain yang dilaporkan oleh Thali $Thali & et al, "%%=' untuk mem!alidasi

resonansi magnetik mikroskop $**' studi spesimen jaringan forensik $sampel kulit

dengan pola cedera listrik' terhadap hasil dari histologi rutin, menemukan bahwa

gambar resolusi tinggi **-dimensi tiga spesimen kulit tetap tersedia tampilan #

lengkap dari jaringan yang rusak di lokasi cedera listrik serta seperti dalam jaringan

tetangga, konsisten dengan temuan histologis. ni adalah satu lagi daerah di mana

otopsi digital menawarkan alternatif non-in!asif untuk kon!ensional histologi dalam

analisis forensik luka dan dapat digunakan untuk melakukan # maya histologi.

Penyebab kematian: tembak

erangkaian kasus delapan korban tembak yang dipindai oleh *+T dan *8 data

dari teknik pencitraan ini adalah post-diproses pada workstation, ditafsirkan dan

kemudian berkorelasi dengan temuan otopsi klasik. piral +T dan * ujian dengan"# multi-planar berikutnya reformasi dan rekonstruksi permukaan layar berbayang

#, seluruh tembak dibuat patah tulang tengkorak kompleks dan cedera otak $seperti

saluran luka dan sangat-dri!en serpihan tulang' dapat didokumentasikan secara

lengkap dan grafis rinci. +T dan * juga mendokumentasikan reaksi penting untuk

tembak dengan menunjukkan emboli udara di jantung dan pembuluh darah dan pola

klasik aspirasi darah ke paru-paru. esidu tembak disimpan di dalam dan di bawah

kulit yang terlihat $Thali et al, "%%'.

Tembakan eksperimental untuk model tengkorak-otak dengan kecepatan tinggi

fotografi dan pemeriksaan radiografi berikutnya untuk perbandingan temuan

morfologis dalam model menemukan temuan yang sangat mirip dengan yang dari

5

7/24/2019 txt book

6/8

otopsi kepala klasik, tapi yang berasal di lepas tangan dan cara non-destruktif $Thali

et al, "%%"'

Penyebab kematian: infeksi

ebuah laporan kasus oleh /ackowski $"%%&' mengungkapkan bahwa temuan otopsi

yang rele!an bisa diperoleh dan di!isualisasikan oleh post-mortem pencitraan dandikonfirmasi oleh in!estigasi histologis dan mikrobiologi mendukung gagasan dari

minimal Teknik otopsi in!asif $/ackowski " et al, "%%&'.

Penyebab kematian: tenggelam

Plattner $"%%' melaporkan laporan kasus otopsi maya karena tenggelam, dimana

temuan dari dekompresi penting besar dengan paru barotrauma dan emboli gas

mematikan yang diidentifikasi dalam gambar radiologi. #i situasi ini, *+T dan

* lebih unggul untuk otopsi dalam kemampuan mereka untuk menunjukkan

tingkat dan distribusi akumulasi gas di intraparenchymal pembuluh darah organinternal maupun di daerah-daerah tubuh yang tidak dapat diakses oleh otopsi klasik

standar $Plattner, "%%'.

Rekonstruksi forensik

Fesi traumatik dari jaringan lemak subkutan memberikan petunjuk penting untuk

rekonstruksi forensik. Penafsiran pola-pola ini membutuhkan presisi deskripsi dan

pencatatan posisi dan luasnya masing-masing lesi. elama otopsi kon!ensional,

e!aluasi ini dilakukan dengan membedah kulit dan jaringan subkutan di lapisan

berturut-turut. #engan cara ini, tergantung pada gaya dan jenis dampak $sudut kanan

atau tangen', beberapa berbeda secara morfologis tahap kerusakan jaringan lemak

dapat dibedakan9 $' perdarahan perilobular, $' memar, atau $' disintegrasi lobuli

lemak, dan $1' dengan disintegrasi pengembangan rongga subkutan. Fesi ini juga

dapat direkam dan diklasifikasikan menggunakan *+T dan * dalam kasus-kasus

dengan trauma tumpul pada kulit dan lemak jaringan $

7/24/2019 txt book

7/8

perubahan mortem, seperti pembusukan dan li!ores, suhu yang berbeda dari mayat

dan hilangnya sirkulasi merupakan tantangan bagi proses pencitraan dan interpretasi

$/ackowski 0 et al, "%%&'. Bolliger $Bolliger, "%%&' didukung dan menyenangkan

untuk lebih penelitian post-mortem dan !alidasi diperlukan.

Teknik pencitraan radiologis sangat bermanfaat untuk rekonstruksi dan !isualisasi

kasus forensik, termasuk kesempatan untuk menggunakan data untuk laporan saksi

ahli, pengajaran, kontrol kualitas, dan konsultasi telemedical $Thali et al, "%%'.

:eterbatasan pendekatan kasus cedera pembuluh darah besar dan kasus-kasus yang

menunjukkan stadium lanjut dari pembusukan $/ackowski " et al, "%%&'. Teknik

otopsi digital akan berdampak dan mendorong pengajaran, percobaan, penelitian dan

penerapan patologi forensik dengan pengembangan operasi istem membimbing dan

teknik mikro-pencitraan. 7amun, karena keterbatasan perangkat lunak, perangkat

keras dan biaya, teknik ini perlu ditingkatkan $(iao et al, "%%&'

I&pli'asi Sosial*+T dan * adalah instrumen yang berguna dengan nilai meningkat

dibandingkan dengan adiografi "# untuk menambah temuan eksternal tubuh ketika

autopsi adalah menolak $Bolliger et al, "%%&'. Teknologi ini mungkin cara untuk

mengatasi kepekaan agama dan budaya $www.medicine.com.my, "%%&'.

I&pli'asi #u'u&

5ereja $+hurch, "%%=' menegaskan bahwa sejak tahun =%% *, Hippocrates dan nya

pengikut diakui bahwa seseorang harus mengawasi praktek kedokteran dan

memaksakan konsekuensi efektif bila praktik membuktikan lancar. Peran kuncimemainkan pencitraan dalam kasus pidana harus dipahami. :ita juga harus

menyadari masalah hukum yang diangkat oleh teknologi baru.

Harris $Harris, 0660' melaporkan bahwa * dari seluruh otak formalin-fiDed

incian diproduksi perubahan patologis jauh di dalam substansi otak yang tidak jelas

pada pemeriksaan eksternal. oto-foto ini gambar radiografi fitur patologis hadir

dalam format " dimensi hitam putih-dan-yang memiliki terbukti sangat efektif di

pengadilan sebelum hakim dan juri. #ia juga mencatat penerimaan foto tersebut

dalam menjelaskan kepada juri rincian nya kesaksian pada kasus tertentu di mana

trauma otak mengakibatkan kematian salah. Fuka tembus rudal dan cedera dampaktumpul sangat baik didokumentasikan dengan metode ini.

I&pli'asi Or(a)isasi

Pelatihan - sumber daya manusia

Pengembangan lebih lanjut yang cepat dari computed tomography $+T' dan magnetic

resonance imaging $*' diinduksi ide untuk menggunakan teknik ini untuk pasca

mortem dokumentasi temuan forensik. ampai saat ini, hanya beberapa lembaga dari

kedokteran forensik telah memperoleh pengalaman dalam post-mortem cross-

sectional pencitraan. Protokol, interpretasi citra dan !isualisasi harus disesuaikan

dengan kondisi post-mortem $/ackowski et al, "%%&'.

7

7/24/2019 txt book

8/8

Pemeriksa medis dan antropolog forensik kurang berpengalaman dalam halus poin

radiologi dari ahli radiologi8 namun mereka diwajibkan untuk menafsirkan Temuan

dari studi pencitraan untuk lebih melakukan penyelidikan medis-hukum. The

penyidik forensik sering harus memanggil ahli radiologi yang keahliannya mungkin

terbukti sangat berharga dalam konsultasi forensik $:ahana Hiss, "%%"'. ebuah

artikel di www.medicine.com.my $"%%&' mencatat bahwa interpretasi gambar medismembutuhkan baik radiolog terlatih dalam forensik atau ilmuwan forensik terlatih

dalam radiologi. *etode ini tidak akan membantu mengatasi masalah kekurangan

forensik patolog.

%ia*a + E'o)o&i

mplikasi Tidak ada literatur yang rele!an tentang implikasi biaya itu diambil

,. KESIMPULAN

2da beberapa bukti tentang efekti!itas otopsi digital dalam menentukan penyebabkematian yang disebabkan trauma. 2da cukup bukti pada waktu kematian,

identifikasi dan penyebab lain kematian yaitu kematian akibat non-trauma,

menggantung atau petunjuk pencekikan, dibakar, tembakan senjata, infeksi dan

tenggelam. Paling bukti yang dikumpulkan pada penyebab yang disebutkan di atas

kematian laporan kasus, studi kasus, serangkaian kasus dan re!iew kertas.

osial, teknologi ini mungkin berguna tetapi implikasi hukum yang belum menjadi

belajar untuk diterimanya di pengadilan.

Pelatihan radiologi diperlukan untuk patolog forensik untuk mengembangkan

keterampilan dalam menggunakan otopsi !irtua

-. REKOMENASI

Otopsi digital adalah penggunaan untuk menentukan penyebab kematian yang diduga

4 karena trauma, terutama yang melibatkan struktur tulang. Penggunaannya dalam

forensik lainnya situasi patologis melengkapi otopsi klinis

8