Tatalaksana Retardasi Mental

Disabilitas kognitif harus dimengerti dan didiagnosis sebagai gangguan perkembangan berdasarkan bukti medis yang jelas dan seseorang dengan keterbatasan ini harus mendapatkan perawatan profesional yang memadai. Menentukan tingkat intelektual pasien serta kemampuan adaptasi dengan lingkungan merupakan suatu pertimbangan dalam menilai tingkatan gangguan, namun hal yang sangat penting adalah peran orang tua terhadap situasi ini (Katz and Eduardo, 2008).

Retardasi mental tidak dapat disembuhkan. Tujuan pengobatan harus fokus pada normalisasi perilaku sesuai dengan norma-norma dan aturan yang ditentukan oleh masyarakat. Untuk tujuan ini, intervensi sedini mungkin merupakan dasar pengobatan sehingga gangguan perkembangan bisa mencapai lingkup maksimum hanya melalui intervensi awal. Harus diingat bahwa proses plastisitas otak memiliki potensi terbesar dalam lima tahun pertama kehidupan dan ini adalah salah satu faktor pendukung terpenting tujuan terapeutik. Selain itu, karena gangguan perilaku yang begitu sering diamati adalah gangguan sekunder kurangnya kualitas dalam mengasuh anak dalam sebagian besar kasus - orang tua disarankan menggunakan metode membesarkan anak yang tepat untuk mengembangkan pola adaptasi sehingga tercapai integrasi sosial optimal (Katz and Eduardo, 2008).

Seseorang dengan keterlambatan mental, yang terbatas pada usia kurang dari 13 tahun, tidak bisa bercita-cita untuk tingkat pemikiran kognitif abstrak yang dalam kondisi normal muncul pada awal masa remaja; untuk alasan ini, tujuan pendidikan harus fokus pada pengembangan keterampilan untuk mencapai kehidupan yang mandiri pada usia dewasa dan bukan pada sekolah seperti yang terjadi di banyak negara. Selain itu, interaksi antara rekan-rekan harus dipromosikan untuk menciptakan kelompok milik (hubungan dengan orang lain dengan tingkat kecacatan yang sama) (Katz and Eduardo, 2008).

Selama periode bayi (usia 0-2 tahun), gangguan tonus otot dan perkembangan motorik yang diobati (terapi motorik) dan tanda-tanda disintegrasi sensoris yang hampir selalu dibarengi masalah motorik yang diobati melalui terapi integrasi sensorik. Adapun gangguan linguistik perkembangan diri, diterapi dengan proses simbolisasi (terapi bahasa) serta perubahan tonus otot yang mempengaruhi respirasi, fonasi dan wilayah bucofacial (terapi artikulasi). Demikian juga, stimulasi kognitif harus diberikan untuk anak-anak ini pada awal pengobatan (Katz and Eduardo, 2008).

Ketika anak-anak yang didiagnosis setelah usia dua tahun dan sebelum pubertas, idealnya adalah dengan menggunakan instrumen yang menentukan tingkat kematangan untuk masing-masing area perkembangan dan menerapkan terapi yang sama (motorik, sensorik, bahasa, dll). Selanjutnya menerapkan proses pengembangan kemampuan perseptual, dengan defisit dalam, dan kemampuan belajar (membaca, menulis, matematika, dll), menggunakan teknik yang sama dengan yang digunakan pada anak-anak dengan gangguan belajar (disleksia, dll) (Katz and Eduardo, 2008).

Hal ini merupakan suatu yang umum untuk mengamati masalah perilaku pada populasi ini, yang sering memotivasi orang tua untuk mencari nasihat profesional; Oleh karena itu, terapi perilaku harus dimasukkan dalam rencana perawatan kesehatan dan harus didasarkan pada prinsip-prinsip humanistik (klarifikasi perasaan dan penguatan positif) dan bukan pada teknik aversi. Akhirnya, penting untuk bekerja dengan keterampilan hidup mandiri dan memberikan individu elemen yang diperlukan untuk swasembada (Katz and Eduardo, 2008).

Meskipun jarang, seorang remaja dapat dilihat di klinik dokter untuk kinerja akademis yang buruk atau masalah perilaku tanpa sebelumnya didiagnosis dengan disabilitas intelektual. Ini kemungkinan besar melibatkan subyek dengan keterbatasan setelah memasuki sekolah menengah, tidak berhasil lulus mata pelajaran yang membutuhkan pemikiran abstrak (matematika, fisika, kimia, dll) (Katz and Eduardo, 2008).

Dalam kasus ini, serta untuk remaja dan orang dewasa dengan retardasi mental, program berorientasi hidup mandiri harus direkomendasikan. Program-program ini harus mencakup bidang-bidang yang diperlukan untuk mencapai sebagian kehidupan atau benar-benar mandiri, di antaranya adalah keterampilan akademik-dasar, program integrasi masyarakat, mengembangkan keterampilan untuk mengelola tugas-tugas rumah tangga, kesehatan pribadi dan seksualitas. Selain itu, program kejuruan harus dimasukkan untuk pengembangan kemampuan untuk tempat kerja dan, bila mungkin, bagi individu untuk menjadi terintegrasi ke dalam pasar tenaga kerja (Katz and Eduardo, 2008).

Pengobatan farmakologi digunakan untuk pengobatan dari penyakit penyerta, dan spesifik sesuai dengan kriteria yang mengikuti untuk gangguan ini, baik dalam psikiatri dan neurologi. Ketika respon yang baik tidak diperoleh, skema pengobatan acak ditetapkan. Dalam kasus gangguan hiperaktifitas, penggunaan stimulan untuk sistem saraf pusat (pengobatan pilihan untuk gangguan ini) telah dianggap tidak menghasilkan hasil yang positif, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa dosis tinggi dari methylphenidate (0,60 mg/kg) menghasilkan perbaikan yang jelas dalam gejala yang berhubungan dengan kurangnya perhatian, impulsif dan hiperaktif (Katz and Eduardo, 2008).

Sumber : Katz G and Eduardo LP. 2008. Intellectual disability: definition, etiological factors, classification, diagnosis, treatment and prognosis. salud pblica de mxico 50(2): S132-S141, Available from: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v50s2/a05v50s2.pdf (Accessed 2015, May 8)TembakauPendahuluan

Berdasarakan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia (PPRI) Nomer 109 (2012) Zat Adiktif merupakan suatu bahan yang menyebabkan adiksi atau ketergantungan yang membahayakan kesehatan dengan ditandai perubahan perilaku, kognitif, dan fenomena fisiologis, keinginan kuat untuk mengonsumsi bahan tersebut, kesulitan dalam mengendalikan penggunaannya, memberi prioritas pada penggunaan bahan tersebut daripada kegiatan lain, meningkatnya toleransi dan dapat menyebabkan keadaan gejala putus zat.

Produk Tembakau ialah produk yang secara keseluruhan atau sebagian terbuat dari daun tembakau sebagai bahan bakunya yang diolah untuk digunakan dengan cara dibakar, dihisap, dan dihirup atau dikunyah (PPRI No. 109, 2012).

Daun tembakau merupakan tumbuhan yang banyak dijumpai di Indonesia. Daun tembakau merupakan salah satu tanaman yang tumbuh di Indonesia dan dijadikan barang komiditas untuk diekspor ke berbagai negara di dunia, karena kualitas daun tembakau di Indonesia merupakan salah satu yang terbaik (Paramartha dan Yuda, 2013).

Daun tembakau merupakan tanaman jenis herbal (Solanaceae) yang memiliki nilai ekonomis tinggi. Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik (BPS), Indonesia mampu memproduksi daun tembakau sebesar 165 ribu ton pada tahun 2007. Pada tahun 2008 hingga tahun 2010 produksi daun tembakau Indonesia terus meningkat masing-masing 170 ribu ton, 173 ribu ton, dan 182 ribu ton. Indonesia mengekspor daun tembakau ke berbagai negara di dunia diantaranya Amerika Serikat, Senegal, Jepang, Ukraina, dan lain-lain. Dewasa ini, alokasi penggunaan daun tembakau lebih ditekankan sebagai bahan baku untuk membuat rokok (Paramartha dan Yuda, 2013).

Epidemiologi

Penggunaan tembakau adalah penyebab utama kematian yang dapat dicegah di dunia, yang mengakibatkan jutaan kematian setiap tahunnya, lebih dari HIV / AIDS, TBC dan malaria. Merokok tembakau merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di seluruh dunia yang mengarah ke penyakit paru, berbagai jenis kanker termasuk gangguan dari saluran pernapasan, pencernaan, dan sistem genitourinari, dan bentuk-bentuk tertentu dari leukemia dan kematian dini. Merokok tembakau menyebabkan lebih dari setengah dari semua kematian yang dapat dihindari di seluruh dunia. Ini menyumbang sekitar empat sampai lima juta kematian per tahun pada tahun 2000, dan berkontribusi sekitar 4,1% dari tahun hidup yang hilang. Negara berpenghasilan rendah dan menengah terdiri 82% dari populasi dunia merokok, mengkonsumsi 74% dari jumlah total produk tembakau hirup yang dikonsumsi setiap tahun, dan terlihat peningkatan proporsi kematian terkait tembakau. Sebuah laporan terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan perkiraan usia-standar dari prevalensi merokok di Amerika Latin mulai dari 14% sampai 38% (Weygandt et al., 2012).Sumber : Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 109 Tahun 2012. Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5380. Jakarta

Paramartha D dan Yuda L. 2013. Pemanfaatan Nikotin pada Daun Tembakau untuk Memproduksi Bioinsektisida dengan Proses Ekstraksi Cair-Cair. Jurnal Teknologi Kimia dan Industri 2(2): 233-239. Available from: http://eprints.undip.ac.id/39323/1/36._Artikel_Penelitian_Dibran_Dan_Yuda_233-239.pdf (Accessed 2015, May 8)

Weygandt PL, Elisa PC, Robert HG et al. 2012. Epidemiology of tobacco use and dependence in adults in a poor peri-urban community in Lima, Peru. BMC Pulmonary Medicine 2012, 12:9. Available from: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2466-12-9.pdf (Accessed 2015, May 8)

Ekstasi

Mekanisme Kerja

3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, "ekstasi", XTC, E, X) merupakan suatu ring-substituted amphetamine derivative yang terkait dengan senyawa mescaline halusinogen, dengan amfetamin, dan juga untuk neurotransmitter monoamine (Capela et al., 2009).

Gambar 1. Struktur kimia MDMA, 3,4-methylenedioxymethamphetamineFarmakodinamik (Capela et al., 2009).MDMA: An Indirect Monoaminergic Agonist

MACROBUTTON HTMLDirect

Ekstasi mempengaruhi fungsi perifer dan sistem saraf pusat (SSP) dengan bertindak terutama pada sistem monoaminergik. Evaluasi pelepasan monoamina setelah asupan MDMA belum diteliti pada manusia atau primata non-manusia, namun data yang diperoleh dari penelitian pada hewan laboratorium, yaitu pada tikus, membuktikan bahwa MDMA adalah agonis monoaminergik tidak langsung. Disajikan secara kronologis, studi awal yang dilakukan secara in vitro dengan jaringan otak tikus menunjukkan bahwa MDMA merangsang aliran keluar dari preloaded [3H] 5-HT, serotonin (5-HT), dan, pada tingkat lebih rendah, [3H] DA, dopamin (DA). Temuan yang lebih baru mengungkapkan bahwa MDMA berinteraksi dengan transporter monoamina untuk merangsang pelepasan non-exocytotic dari 5-HT, DA, dan norepinefrin (NE) di otak tikus.

Inhibition of DAT, NET, and 5-HTT by MDMA

MDMA diketahui menghambat transporter DA (DAT), NE transporter (NET), dan 5-HT transporter (5-HTT). Baru-baru ini, sebuah studi menganalisis potensi dari MDMA rasemat untuk menghambat DAT, NET, dan 5-HTT manusia dan tikus secara transien yang dilihat dalam kultur 407 sel usus. Sel-sel ini mengekspresikan transporter manusia, urutan potensi MDMA rasemat untuk menghambat transporter monoamina adalah NET> 5-HTT> DAT. Dalam 407 sel usus diekspresikan transporter mouse, urutan potensi untuk MDMA untuk menghambat transporter monoamina adalah 5-HTT> NET> DAT, yang sesuai dengan data yang diperoleh pada tikus. Dalam synaptosomes tikus, ditemukan bahwa urutan potensi pangkat MDMA rasemat untuk menghambat transporter monoamina adalah 5-HTT> NET> DAT.MDMA: A Substrate for Monoamine Transporters

MDMA dan turunan AMPH lainnya bertindak sebagai substrat tipe releasers. Mereka mengikat transporter monoamina membran plasma, diangkut dan ditranslokasikan ke dalam sitoplasma, merangsang pelepasan neurotransmitter melalui transporter. Secara khusus mengenai pelepasan neurotransmitter MDMA yang diinduksi 5-HT, studi ini telah mengungkapkan bahwa hal itu terjadi melalui dua mekanisme: (1) molekul pemancar keluar sel sepanjang gradien konsentrasi mereka melalui pengembalian normal fungsi 5-HTT dan (2) konsentrasi sitoplasma pemancar meningkat karena obat yang mencetuskan gangguan penyimpanan vesikular.Farmakokinetik (Capela et al., 2009).

MDMA dan senyawa amfetamin terkait adalah basa lemah dengan nilai pKa sekitar 9,9, berat molekul rendah, low protein binding (sekitar 20%), dan distribusi volume yang tinggi. Properti ini memberi difusi mudah melintasi membran sel, lapisan lipid, dan untuk jaringan atau matriks biologi dengan pH lebih asam dibandingkan dengan darah. MDMA pada manusia diserap dengan baik bila diambil secara oral dalam bentuk tablet. Penelitian, saat ini mengatakan bioavailabilitas absolut MDMA pada manusia belum ditentukan.

Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi farmakokinetik MDMA pada manusia dalam pengaturan terkontrol. Setelah konsumsi oral dari MDMA, konsentrasi maksimum (Cmax) muncul di 1,5-3 jam. Setelah administrasi lima dosis yang berbeda dari MDMA (50, 75, 100, 125, dan 150 mg), dapat dilihat bahwa Cmax dan daerah di bawah kurva (AUC) selama 24 jam meningkat sesuai dengan dosis yang diberikan. Sementara itu, untuk dosis 150 mg, peningkatan MDMA parameter kinetik tidak sebanding dengan dosis, yang jelas menyiratkan farmakokinetik non-linear. Temuan ini dijelaskan oleh kejenuhan yang mungkin metabolisme MDMA serta interaksi metabolit MDMA dengan enzim yang terlibat dalam jalur metabolisme sendiri. Studi in vitro menunjukkan bahwa MDMA dapat bertindak sebagai inhibitor sitokrom P450 (CYP) 2D6 isoenzim, sesuai waktu dan konsentrasi, melalui mekanisme yang mencakup interaksi yang kompetitif dan / atau pembentukan kompleks metabolik antara MDMA dan enzim iniSumber:

Capela JP, Helena C, Fernando R et al. 2009. Molecular and Cellular Mechanisms of Ecstasy-Induced Neurotoxicity: An Overview. Mol Neurobiol (2009) 39:210271. Available from: http://www.researchgate.net/profile/Fernando_Remiao/publication/24284271_Molecular_and_cellular_mechanisms_of_ecstasy-induced_neurotoxicity_an_overview/links/0912f507da20ea1071000000.pdf (Accessed 2015, May 8)Untuk Diagnosis Ganja sama Seperti VianMaaf telat, Terima Kasih kawan