Tugas Referat Fraktur
-
Upload
liaangelinasimbolon -
Category
Documents
-
view
225 -
download
1
Transcript of Tugas Referat Fraktur
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 1/43
TUGAS REFERAT
FRAKTUR
Yogi Priambada 11.2015.008
Lia Angelina Simbolon 11.2014.268
Pembimbing
dr.Alif Noerliyanto Rahman S.!"
KEPANITRAAN KLINIK ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI YUDHA DEPOK
2015
1
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 2/43
BAB I
PENDAHULUAN
#ra$t%r adalah ter%t%&nya $ontin%ita& &tr%$t%ral t%lang.#ra$t%r daat ber&ifat total
ata%%n ar&ial yang %m%mnya di&ebab$an oleh te$anan yang berlebihan' &ering dii$%ti oleh
$er%&a$an (aringan l%na$ dengan berbagai ma)am dera(at' mengenai emb%l%h darah' otot
dan er&arafan. #ra$t%r daat ber%a reta$an' atah' ata% &erihan dari $orte$&* &ering
atahan ter(adi &em%rna dan bagian t%lang berge&er.
"ra%ma yang menyebab$an t%lang atah daat ber%a tra%ma lang&%ng dan tra%ma
tida$ lang&%ng. "ra%ma lang&%ng menyebab$an te$anan lang&%ng ada t%lang dan ter(adi
fra$t%r ada daerah te$anan. "ra%ma tida$ lang&%ng' aabila tra%ma dihantar$an $e daerah
yang lebih (a%h dari daerah fra$t%r.
2
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 3/43
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1 Definisi Fr!"#r
#ra$t%r adalah ter%t%&nya $ontin%ita& &tr%$t%ral t%lang.#ra$t%r daat ber&ifat total
ata%%n ar&ial yang %m%mnya di&ebab$an oleh te$anan yang berlebihan' &ering dii$%ti oleh
$er%&a$an (aringan l%na$ dengan berbagai ma)am dera(at' mengenai emb%l%h darah' otot
dan er&arafan. #ra$t%r daat ber%a reta$an' atah' ata% &erihan dari $orte$&* &ering
atahan ter(adi &em%rna dan bagian t%lang berge&er.
"ra%ma yang menyebab$an t%lang atah daat ber%a tra%ma lang&%ng dan tra%ma
tida$ lang&%ng. "ra%ma lang&%ng menyebab$an te$anan lang&%ng ada t%lang dan ter(adi
fra$t%r ada daerah te$anan. "ra%ma tida$ lang&%ng' aabila tra%ma dihantar$an $e daerah
yang lebih (a%h dari daerah fra$t%r.
Pr$ses Ter%&in' Fr!"#r
+nt%$ mengetah%i mengaa dan bagaimana t%lang mengalami $eatahan' har%&
mengetah%i $eadaan fi&i$ t%lang dan $eadaan tra%ma yang daat menyebab$an t%lang atah.
"%lang $orti$al mem%nyai &tr%$t%r yang daat menahan $omre&i dan te$anan mem%ntir
(shearing).
,ebanya$an fra$t%r ter(adi $arena $egagalan t%lang menahan te$anan ter%tama
te$anan membeng$o$' mem%tar' dan tari$an.
"ra%ma bi&a ber&ifat -
• "ra%ma lang&%ng menyebab$an te$anan lang&%ng ada t%lang dan ter(adi fra$t%r
ada daerah te$anan. #ra$t%r yang ter(adi bia&anya ber&ifat $om%nitif dan (aringan
l%na$ i$%t mengalami $er%&a$an.
• "ra%ma tida$ lang&%ng aabila tra%ma dihantar$an $e daerah yang lebih (a%h dari
daerah fra$t%r' mi&alnya (at%h dengan tangan e$&ten&i daat menyebab$an fra$t%r
ada $lai$%la. Pada $eadaan ini bia&anya (aringan l%na$ teta %t%h.
3
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 4/43
"e$anan ada t%lang daat ber%a -
• "e$anan ber%tar yang menyebab$an fra$t%r ber&ifat &iral ata% obli$
• "e$anan membeng$o$ yang menyebab$an fra$t%r tran&er&al
•
"e$anan &ean(ang a$&i& t%lang yang daat menyebab$an fra$t%r ima$&i' di&lo$a&iata% fra$t%r di&lo$a&i
• ,omre&i erti$al daat menyebab$an fra$t%r $om%nitif ata% meme)ah mi&alnya
ada badan ertebra' tal%& ata% fra$t%r buckle ada ana$/ana$
• "ra%ma lang&%ng di&ertai dengan re&i&ten&i ada &at% (ara$ tertent% a$an
menyebab$an fra$t%r obli$ ata% fra$t%r
• #ra$t%r oleh $arena rem%$
• "ra%ma $arena tari$an ada ligamen ata% tendo a$an menari$ &ebagian t%lang
"ra%ma yang ter(adi ada t%lang daat menyebab$an &e&eorang mem%nyai
$eterbata&an gera$ dan $etida$&eimbangan berat badan. #ra$t%r yang ter(adi daat ber%a
fra$t%r tert%t% ata%%n fra$t%r terb%$a. #ra$t%r tert%t% tida$ di&ertai $er%&a$an (aringan
l%na$ di&e$itarnya &edang$an fra$t%r terb%$a bia&anya di&ertai $er%&a$an (arigan l%na$
&eerti otot' tendon' ligamen' dan emb%l%h darah.
"e$anan yang $%at ata% berlebihan daat menga$ibat$an fra$t%r terb%$a $arena daat
menyebab$an fragmen t%lang $el%ar menemb%& $%lit &ehingga a$an men(adi$an l%$a terb%$a
dan a$an menyebab$an eradangan dan mem%ng$in$an %nt%$ ter(adinya infe$&i. ,el%arnya
darah dari l%$a terb%$a daat memer)eat ert%mb%han ba$teri. "ertari$nya &egmen t%lang
di&ebab$an $arena adanya $e(ang otot ada daerah fra$t%r menyebab$an di&o&i&i ada
t%lang' &ebab t%lang berada ada o&i&i yang $a$%.
E"i$($)i Fr!"#r
#ra$t%r ter(adi bila ada &%at% tra%ma yang mengenai t%lang' dimana tra%ma ter&eb%t
$e$%atannya melebihi $e$%atan t%lang. %a fa$tor memengar%hi ter(adinya fra$t%r-
4
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 5/43
• $&trin&i$ - meli%ti $e)eatan dan d%ra&i tra%ma yang mengenai t%lang' arah dan
$e$%atan tra%ma.
• 3ntrin&i$ - meli%ti $aa&ita& t%lang menga&orb&i energi tra%ma' $elent%ran' $e$%atan'
dan den&ita& t%lang.
"%lang )%$% m%dah atah' nam%n mem%nyai $e$%atan dan $etahanan %nt%$
menghadai &tre&& dengan $e$%atan tertent%. #ra$t%r bera&al dari- 1 )edera* 2 &tre&&
ber%lang* fra$t%r atologi&.1
A. #ra$t%r yang di&ebab$an oleh )edera1
Sebagian be&ar fra$t%r di&ebab$an oeh tenaga berlebihan yang tiba/tiba' daat &e)ara
lang&%ng ata%%n tida$ lang&%ng.
engan tenaga lang&%ng t%lang atah ada titi$ $e(adian* (aringan l%na$ (%ga r%&a$.
P%$%lan lang&%ng bia&anya mematah$an t%lang &e)ara tran&er&al ata% membeng$o$$an
t%lang melebihi titi$ t%%nya &ehingga ter(adi atahan dengan fragmen 7butterfly. ,er%&a$an
ada $%lit dil%arnya &ering ter(adi* (i$a crush injury ter(adi' ola fa$t%r daat $omin%tif
dengan $er%&a$an (aringan l%na$ e$&ten&if.
engan tenaga tida$ lang&%ng' t%lang atah (a%h dari dimana tenaga dieri$an*
$er%&a$an (aringan l%na$ ada temat fra$t%r (arang ter(adi. 9ala%%n &ebagian be&ar fra$t%r
5
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 6/43
di&ebab$an oleh $ombina&i tenaga er%taran' embeng$o$$an' $omre&i' ata% te$anan'
ola :/ray men%n(%$$an me$ani&me yang dominan-
• "erelintir menga$ibat$an fra$t%r &iral*
• ,omre&i menga$ibat$an fra$t%r obli;%e ende$*• Pembeng$o$an menga$ibat$an fra$t%r dengan fragmen triang%lar 7butterfly*
• "e$anan )ender%ng mematah$an t%lang $earah tran&er&al* ada beberaa &it%a&i
t%lang daat a%l&e men(adi fragmen $e)il ada titi$ in&er&i ligament ata% tendon.
e&$ri&i diata& mer%a$an de&$ri&i %nt%$ t%lang an(ang. "%lang $e)il (i$a ter$ena
gaya yang )%$%' a$an terbelah ata% han)%r men(adi bent%$ yang abnormal.
<. Fatigue ata% stress fracture1
#ra$t%r ini ter(adi ada t%lang normal yang men(adi &%b(e$ t%m%an berat ber%lang'
&eerti ada atlet' enari' ata% anggota militer yang men(alani rogram berat. <eban ini
men)ita$an er%bahan bent%$ yang memi)% ro&e& normal remodeling=$ombina&i dari
e&or&i t%lang dan embent%$an t%lang bar% men%r%t h%$%m 9olff. ,eti$a a(anan ter(ada
&tre&& dan er%bahan bent%$ ter(adi ber%lang dan dalam (ang$a an(ang' re&or&i ter(adi lebih
)eat dari ergantian t%lang' menga$ibat$an daerah ter&eb%t rentan ter(adi fra$t%r. >a&alah
yang &ama ter(adi ada indiid% dengan engobatan yang menggangg% $e&eimbangan normal
re&or&i dan ergantian t%lang* stress fracture mening$at ada enya$it inflama&i $roni$ dan
a&ien dengan engobatan &teroid ata% methotre:ate.
?. #ra$t%r atologi&1
#ra$t%r daat ter(adi ada te$anan normal (i$a t%lang telah lemah $arena er%bahan
&tr%$t%rnya &eerti ada o&teooro&i&' o&teogene&i& imerfe$ta' ata% Paget’s disease ata%
melal%i le&i liti$ )ontoh- $i&ta t%lang' ata% meta&ta&i&.
#ra$t%r daat di&ebab$an oleh tra%ma minor ber%lang diba@ah ambang bata& )edera
yang menyebab$an fra$t%r' menga$ibat$an fra$t%r &tre&& fatigue fracture. #ra$t%r (%ga
daat di&ebab$an oleh tra%ma lang&%ng bertenaga tinggi &eerti ada $e)ela$aan &eeda
motor. #ra$t%r daat di&ebab$an oleh tra%ma tida$ lang&%ng dimana gaya ditran&mi&i$an
melal%i t%lang dengan ter%ntir ata% terte$%$.2
?edera bertenaga rendah menga$ibat$an )edera (aringan l%na$ yang terbata& dan ola
fra$t%r &ederhana. "enaga yang be&ar menga$ibat$an ab&or&i energi yang lebih be&ar
6
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 7/43
&ehingga menyebab$an tra%ma (aringan l%na$ yang lebih berat dan $omin%tif yang berat.
,ombina&i $ed%a me$ani&me ini daat ter(adi.4
Progno&i&nya ditent%$an oleh dera(at $earahan )edera (aringan l%na$' (eni& fra$t%r'
yang $ed%anya bergant%ng ada (%mlah tenaga yang ditang$a e$&trimita& &aat )edera.1
Ti*e Fr!"#r
#ra$t%r %nt%$ ala&an ra$ti& dibagi men(adi beberaa $elomo$.1
A #ra$t%r $omlit
"%lang terbagi men(adi d%a ata% lebih fragmen. Pola fra$t%r ada rontgen daat
membant% memredi$&i tinda$an &etelah red%$&i- (i$a fra$t%r tran&er&al atahan
bia&anya a$an teta ada tematnya &etelah red%$&i* (i$a fra$t% obli;%e ata% &iral'
t%lang )ender%ng memende$ dan $embali ber%bah o&i&i @ala%%n t%lang dibidai. ia
ter(adi fra$t%r ima$&i' fragmen terhimit ber&ama dan gari& fra$t%r tida$ (ela&.
#ra$t%r $omin%tif dimana terdaat lebih dari 2 fragmen t%lang* $arena (ele$nya
h%b%ngan antara erm%$aan t%lang' )ender%ng tida$ &tabil.
< #a$t%r in$omlit
i&ini t%lang tida$ &e)ara total terbagi dan erio&te%m teta inta$. Pada fra$t%r
greenstick t%lang membeng$o$* hal ini ter(adi ada ana$/ana$ yang t%langnya lebih
lent%r dibanding$an de@a&a. Ana$/ana$ (%ga daat bertahan terhada )edera dimana
t%lang ber%bah bent%$ tana terlihat reta$an (ela& ada foto rontgen.
2+ K(sifi!si Fr!"#r
• ,la&ifi$a&i etiologi&
o #ra$t%r tra%mati$ - ter(adi $arena tra%ma yang tiba/tiba
o #ra$t%r atologi& - ter(adi $arena $elemahan t%lang &ebel%mnya a$ibat
$elainan atologi& di dalam t%lang
o #ra$t%r &tre& - ter(adi $arena adanya tra%ma yang ter%& mener%& ada &%at%
temat tertent%
• ,la&ifi$a&i $lini&
o #ra$t%r tert%t% (simple fracture) - &%at% fra$t%r yang tida$ mem%nyai
h%b%ngan dengan d%nia l%ar
o #ra$t%r terb%$a (compound fracture) - fra$t%r yang mem%nyai h%b%ngan
dengan d%nia l%ar melal%i l%$a ada $%lit dan (aringan l%na$' daat berbent%$ from within dari dalam ata% from without dari l%ar.
7
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 8/43
#ra$t%r terb%$a dibagi berda&ar$an $la&ifi$a&i B%&tilo/Ander&on' yang
ertama $ali dia(%$an ada tah%n 1CD6 dan modifi$a&i ada tah%n 1C84.5
o #ra$t%r dengan $omli$a&i (complicated fracture) - fra$t%r yang di&ertai
dengan $omli$a&i mi&alnya mal%nion' delayed %nion' non%nion' ata% infe$&i
t%lang
• ,la&ifi$a&i radiologi&
,la&ifi$a&i ini berda&ar$an ata& -
o Lo$ali&a&i
iafi&ial
>etafi&ial
3ntra/arti$%ler
#ra$t%r dengan di&lo$a&i
o ,onfig%ra&i
#ra$t%r tran&er&al
#ra$t%r obli$
#ra$t%r &iral
#ra$t%r
#ra$t%r &egmental
#ra$t%r $om%nitif' fra$t%r lebih dari d%a fragmen
#ra$t%r ba(i bia&anya ada ertebra $arena tra%ma $omre&i
#ra$t%r a%l&i' fragmen $e)il tertari$ oleh otot ata% tendo mi&alnya
fra$t%r ei$ondil%& h%meri' fra$t%r tro)hanter ma(or' fra$t%r atella
#ra$t%r dere&i' $arena tra%ma lang&%ng mi&alnya ada t%lang
teng$ora$
#ra$t%r ima$&i
#ra$t%r e)ah (burst) dimana ter(adi fragmen $e)il yang beri&ah
mi&alnya ada fra$t%r ertebra' atella' tal%&' $al$ane%&
#ra$t%r eifi&i&
8
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 9/43
o >en%r%t e$&i&ten&i
#ra$t%r total
#ra$t%r tida$ total fra$t%r crack
#ra$t%r buckle ata% tor%&
#ra$t%r gari& ramb%t #ra$t%r green stick
o >en%r%t h%b%ngan antara fragmen dengan fragmen lainnya
"ida$ berge&er (undisplaced)
<erge&er (displaced) daat ter(adi dalam 6 )ara -
• <er&amingan
• Ang%la&i
• Rota&i
• i&tra$&i
• Overriding
• 3ma$&i
• ,la&ifi$a&i Ni)ol
,la&ifi$a&i !he "merican #ociety of $nternal Fi%ation' yang di$embang$an oleh
>%ller et al telah diterima di &el%r%h d%nia* $la&ifi$a&i ini $em%dian dimodifi$a&i oleh ohner
dan 9r%h& dengan menambah$an me$ani&me )edera' atahan' dan dera(at $earahan )edera
(aringan l%na$. ,la&ifi$a&i ini dig%na$an %nt%$ red%$&i terb%$a dengan fi$&a&i late and
9
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 10/43
G,-rn K(inis Fr!"#r
• Anamne&i&
<ia&anya a&ien datang dengan &%at% tra%ma' bai$ yang hebat ma%%n tra%ma ringan
dan dii$%ti dengan $etida$mam%an %nt%$ mengg%na$an anggota gera$. Pa&ien
bia&anya datang $arena adanya nyeri yang terlo$ali&ir dimana nyeri ter&eb%t
bertambah bila digera$$an' embeng$a$an' gangg%an f%ng&i anggota gera$'
deformita&' $elainan gera$' $reita&i ata% dengan ge(ala/ge(ala lain.
• Pemeri$&aan fi&i$
Pada emeri$&aan a@al a&ien' erl% dierhati$an adanya -1. Syo$' anemia ata% endarahan
2. ,er%&a$an ada organ/organ lain' mi&alnya ota$' &%m&%m t%lang bela$ang ata%
organ/organ dalam rongga tora$&' angg%l' dan abdomen
. #a$tor redi&o&i&i mi&alnya ada fra$t%r atologi&
• Pemeri$&aan lo$al
1. 3n&e$&i (&ook)
/ $&re&i @a(ah $arena nyeri
/ <anding$an dengan bagian yang &ehat
/ Perhati$an o&i&i anggota gera$
/ Perhati$an adanya deformita& ber%a ang%la&i' rota&i' dan $eende$an/ Perhati$an adanya embeng$a$an
/ Perhati$an adanya gera$an yang abnormal
/ Aa$ah terdaat l%$a ada $%lit dan (aringan l%na$ %nt%$ membeda$an fra$t%r
tert%t% ata% terb%$a
/ $&traa&a&i darah &%b$%tan e$imo&i& dalam beberaa (am &amai beberaa hari
/ Perhati$an $eadaan a&$%lar
2. Pala&i (Feel)
Pala&i dila$%$an &e)ara hati/hati di$arena$an a&ien bia&anya mengel%h &angat
nyeri. Eal/hal yang erl% dierhati$an -
/ "emerat%r &etemat yang mening$at
10
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 11/43
/ Nyeri te$an nyeri te$an yang ber&ifat &%erfi&ial bia&anya di&ebab$an oleh
$er%&a$an (aringan l%na$ yang dalam a$ibat fra$t%r ada t%lang
/ ,reita&i daat di$etah%i dengan erabaan dan har%& dila$%$an &e)ara hati/
hati
/ Pemeri$&aan a&$%lar ada daerah di&tal tra%ma ber%a ala&i arteri radiali&'
arteri dor&ali& edi&' arteri tibiali& o&terior &e&%ai dengan anggota gera$ yang
ter$ena. inilai (%ga refilling engi&ian arteri ada $%$%' @arna $%lit ada
bagian di&tal daerah tra%ma' dan temerat%r $%lit.
/ Peng%$%ran t%ng$ai ter%tama ada t%ng$ai ba@ah %nt%$ mengetah%i adanya
erbedaan an(ang t%ng$ai
' Pergera$an (ove)
ila$%$an dengan )ara menga(a$ a&ien %nt%$ menggera$an &e)ara a$tif dan a&if
&endi ro$&imal dan di&tal dari daerah yang mengalami tra%ma. Pada a&iendengan fra$t%r' &etia gera$an a$an menyebab$an nyeri hebat &ehingga %(i
ergera$an tida$ boleh dila$%$an &e)ara $a&ar' di&aming it% (%ga daat
menyebab$an $er%&a$an ada (aringan l%na$ &eerti emb%l%h darah dan &araf.
4. Pemeri$&aan ne%rologi&
Pemeri$&aan ne%rologi& ber%a emeri$&aan &araf &e)ara &en&ori& dan motori&
&erta grada&i $elainan ne%rologi& yait% ne%rora$&ia' a$&onotme&i&' ata%
ne%rotme&i&.
5. Pemeri$&aan radiologi&
Pemeri$&aan radiologi& dierl%$an %nt%$ menent%$an $eadaan' lo$a&i' &erta
e$&ten&i fra$t%r. +nt%$ menghindari nyeri &erta $er%&a$an (aringan l%na$
&ebel%mnya' ma$a &ebai$nya memerg%na$an bidai yang ber&ifat radiol%&en
%nt%$ imobili&a&i &ementara &ebel%m dila$%$an emeri$&aan radiologi&.
"%(%an emeri$&aan radiologi& -
/ +nt%$ memela(ari gambaran normal t%lang dan &endi
/ +nt%$ $onfirma&i adanya fra$t%r
/ +nt%$ melihat &e(a%h mana ergera$an dan $onfig%ra&i fragmen &erta
ergera$annya/ +nt%$ menent%$an te$ni$ engobatan
/ +nt%$ menent%$an aa$ah fra$t%r it% bar% ata% tida$
/ +nt%$ menent%$an aa$ah fra$t%r intra/arti$%ler ata% e$&tra/arti$%ler
/ +nt%$ melihat adanya $eadaan atologi& lain ada t%lang
/ +nt%$ melihat adanya benda a&ing' mi&alnya el%r%
Pemeri$&aan radiologi& yang daat dila$%$an ya$ni foto olo&' ?"/S)an' >R3'
tomografi' dan radioi&oto &)anning. +m%mnya dengan foto olo& $ita daat
mendiagno&i& fra$t%r.
.+ T"(!sn Fr!"#r1''5
11
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 12/43
• Penatala$&anaan a@al
Sebel%m dila$%$an engobatan definitif ada &at% fra$t%r' ma$a dierl%$an -
1. Pertolongan ertama
Pada a&ien dengan fra$t%r yang enting dila$%$an adalah member&ih$an (alan
nafa&' men%t% l%$a dengan erban yang ber&ih' dan imobili&a&i fra$t%r adaanggota gera$ yang ter$ena agar a&ien mera&a nyaman dan meng%rangi nyeri
&ebel%m diang$%t dengan amb%lan&. <ila terdaat endarahan daat dila$%$an
ertolongan dengan ene$anan &etemat.
2. Penilaian $lini&
Sebel%m menilai fra$t%r it% &endiri' erl% dila$%$an enilaian $lini&' aa$ah l%$a
it% l%$a temb%& t%lang' ada$ah tra%ma emb%l%h darahF &araf ata%$ah ada tra%ma
alat/alat dalam yang lain.
. Re&%&ita&i
,ebanya$an a&ien dengan fra$t%r m%ltiel tiba di r%mah &a$it dengan &yo$'
&ehingga dierl%$an re&%&ita&i &ebel%m diberi$an terai ada fra$t%rnya &endiri
ber%a emberian tran&f%&i darah dan )airan lainnya &erta obat/obat anti nyeri.
Prin&i +m%m "atala$&ana #ra$t%r
1 First* do no harm
Ya$ni dengan men)egah ter(adinya $omli$a&i iatrogeni$. Eal ini bi&a dila$%$an
dengan ertolongan ertama yang hati/hati' tran&orta&i a&ien $e r%mah &a$it
yang bai$' dan men)egah ter(adinya infe$&i dan $er%&a$an (aringan yang lebih
arah.
2. "atala$&ana da&ar berda&ar$an diagno&i& dan rogno&i& yang a$%rat
,e%t%&an ertama adalah menent%$an aa$ah fra$t%r ter&eb%t memb%t%h$an
red%$&i dan bila iya ma$a tent%$an tie red%$&i terbai$ aa$ah terb%$a ata%
tert%t%. ,em%dian $e%t%&an $ed%a ya$ni mengenai tie imobili&a&i' aa$ah
e$&ternal ata% internal.. Pemilihan tatala$&ana dengan t%(%an yang &e&ifi$
"%(%an &e&ifi$ dalam tatala$&ana fra$t%r yait% -
• +nt%$ meng%rangi ra&a nyeri
i$arena$an t%lang ber&ifat relatif tida$ &en&itif' ra&a nyeri ada fra$t%r
berh%b%ngan dengan $er%&a$an (aringan l%na$ terma&%$ erio&te%m dan
endo&te%m. Ra&a nyeri ini daat dierberat dengan ergera$an fragmen
fra$t%r yang berh%b%ngan dengan &a&me otot dan embeng$a$an yang
rogre&if. Ra&a nyeri ada fra$t%r daat ber$%rang dengan imobili&a&i dan
12
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 13/43
menghindari embal%tan yang terlal% $etat. <eberaa hari ertama &etelah
ter(adinya fra$t%r daat diberi$an analge&i$ %nt%$ meng%rangi nyeri.
• +nt%$ memelihara o&i&i yang bai$ dari fragmen fra$t%r
Red%$&i fra$t%r %nt%$ mendaat$an o&i&i yang bai$' ya$ni diindi$a&i$an
hanya %nt%$ memerbai$i f%ng&i dan men)egah ter(adinya artriti&
degeneratif. Pemeliharan o&i&i fragmen fra$t%r bia&anya memb%t%h$an
beberaa dera(at imobili&a&i' dengan beberaa metode' terma&%$
continuous traction' plasterofParis cast ' fi$&a&i &$eletal e$&terna' dan
fi$&a&i &$eletal interna' berda&ar$an dera(at dari $e&tabilan ata%
$etida$&tabilan red%$&i.
• +nt%$ meng%&aha$an ter(adinya enyat%an t%lang %nion
Pada $ebanya$an fra$t%r' ro&e& enyat%an t%lang mer%a$an ro&e&
enyemb%han yang ter(adi &e)ara alami. Nam%n ada beberaa $a&%&'
mi&alnya dengan robe$an erio&te%m berat dan (aringan l%na$ ata% dengan
ne$ro&i& aa&$%lar ada &at% ata% d%a fragmen' ro&e& enyat%an t%lang
har%& dengan autogenous bone grafts' ada taha enyemb%han a@al ata%
lan(%t.
• +nt%$ mengembali$an f%ng&i &e)ara otimal
Saat eriode imobili&a&i dalam enyemb%han fra$t%r' diuse atrophy ada
otot regional har%& di)egah dengan latihan a$tif &tati$ i&ometri$ ada otot
ter&eb%t dengan meng$ontrol imobili&a&i &endi dan latihan a$tif dinami$
i&otoni$ ada &el%r%h otot lainnya di t%b%h. Setelah eriode imobili&a&i'
latihan a$tif &ebai$nya teta dilan(%t$an.
4. >engingat h%$%m/h%$%m enyemb%han &e)ara alami
aringan m%&$%lo&$eletal berea$&i terhada &%at% fra$t%r &e&%ai dengan h%$%m
alami yang ada.
5. <er&ifat reali&ti$ dan ra$ti& dalam memilih (eni& engobatanalam memilih engobatan har%& diertimbang$an engobatan yang reali&ti$ dan
ra$ti&.
6. Sele$&i engobatan &e&%ai dengan a&ien &e)ara indiid%al
Setia fra$t%r memerl%$an enilaian engobatan yang &e&%ai' yait% dengan
memertimbang$an fa$tor %m%r' (eni& fra$t%r' $omli$a&i yang ter(adi' dan erl%
%la diertimbang$an $eadaan e$onomi a&ien &e)ara indiid%al.
Sebel%m mengambil $e%t%&an %nt%$ mela$%$an engobatan definitif' rin&i engobatan
ada emat 4R' yait% -
13
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 14/43
• Re/$)ni"i$n* diagno&i& dan enilaian fra$t%r
Prin&i ertama adalah mengetah%i dan menilai $eadaan fra$t%r dengan
anamne&i&' emeri$&aan $lini$' dan radiologi&. Pada a@al engobatan erl%
dierhati$an lo$ali&a&i fra$t%r' bent%$ fra$t%r' menent%$an te$ni$ yang &e&%ai
%nt%$ engobatan' dan $omli$a&i yang m%ng$in ter(adi &elama dan &e&%dah
engobatan.
• Re&#/"i$n* red%$&i fra$t%r aabila erl%
Re&tora&i fragmen fra$t%r dila$%$an %nt%$ mendaat$an o&i&i yang daat
diterima. Pada fra$t%r intra/arti$%ler dierl%$an red%$&i anatomi& dan &edaat
m%ng$in mengembali$an f%ng&i normal dan men)egah $omli$a&i &eerti
$e$a$%an' deformita&' &erta er%bahan o&teoartriti& di $em%dian hari.
Po&i&i yang bai$ adalah alignment yang &em%rna dan ao&i&i yang &em%rna.
#ra$t%r &eerti fra$t%r $lai$%la' iga' dan fra$t%r ima$&i dari h%mer%& tida$
memerl%$an red%$&i. Ang%la&i G5H ada t%lang an(ang anggota gera$ ba@ah
dan lengan ata& dan ang%la&i &amai 10H ada h%mer%& daat diterima.
"erdaat $onta$ &e$%rang/$%rangnya 50I' dan overriding tida$ melebihi 0'5
in)hi ada fra$t%r fem%r. Adanya rota&i tida$ daat diterima dimana%n
lo$ali&a&i fra$t%r.
• Re"en"i$n* imobili&a&i fra$t%r
• Re-i(i""i$n* mengembali$an a$tifita& f%ng&ional &ema$&imal m%ng$in
Penatala$&anaan fra$t%r meli%ti reo&i&i dan imobili&a&i fra$t%r dengan splint . Stat%&
ne%rologi& dan a&$%ler di bagian di&tal har%& dieri$&a bai$ &ebel%m ma%%n &e&%dah
reo&i&i dan imobili&a&i. Pada a&ien dengan m%ltiel tra%ma' &ebai$nya dila$%$an &tabili&a&i
a@al fra$t%r t%lang an(ang &etelah hemodinami& a&ien &tabil. Sedang$an enatala$&anaan
definitif fra$t%r adalah dengan mengg%na$an gi& ata% dila$%$an oera&i dengan 7!R3#
ma%%n 7!R#.
"%(%an engobatan fra$t%r yait% -
a. RP!S3S3 dengan t%(%an mengembali$an fragmen $eo&i&i anatomi. "e$ni$ reo&i&i
terdiri dari reo&i&i tert%t% dan terb%$a. Reo&i&i tert%t% daat dila$%$an dengan fi$&a&i
e$&terna ata% tra$&i $%lit dan &$eletal. ?ara lain yait% dengan reo&i&i terb%$a yang dila$%$an
ada a&ien yang telah mengalami gagal reo&i&i tert%t%' fragmen berge&er' mobili&a&i dini'
fra$t%r m%ltiel' dan fra$t%r atologi&.
14
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 15/43
b. 3>!<3L3SAS3 F #3,SAS3 dengan t%(%an memertahan$an o&i&i fragmen o&t reo&i&i
&amai +nion. 3ndi$a&i dila$%$annya fi$&a&i yait% ada emende$an (shortening)' fra$t%r
unstable &erta $er%&a$an hebat ada $%lit dan (aringan &e$itar.
eni& #i$&a&i -
a. $&ternal F !R# (Open +eduction ,%ternal Fi%ation)
J Bi& (plester cast)
J "ra$&i
eni& tra$&i -
J "ra$&i Braita&i - +/ Slab ada fra$t%r h%mer%&
J #kin tra$&i
"%(%an menari$ otot dari (aringan &e$itar fra$t%r &ehingga fragmen a$an $embali
$e o&i&i &em%la. <eban ma$&imal 4/5 $g $arena bila $elebihan $%lit a$an lea&
J Se$eletal tra$&i - ,/@ire' Steinmann in ata% enham in.
"ra$&i ini dia&ang ada di&tal t%bero&ita& tibia tra%ma &endi $o$&ea' fem%r'
l%t%t' ada tibia ata% $al$ane%& fra$t%r $r%ri&. Ada%n $omli$a&i yang daat
ter(adi ada ema&angan tra$&i yait% gangg%an &ir$%la&i darah ada beban K 12
$g' tra%ma &araf erone%& $r%ri& ' &indroma $omartemen' infe$&i temat
ma&%$nya in.
/ 3ndi$a&i !R# -
J #ra$t%r terb%$a dera(at 333
J #ra$t%r dengan $er%&a$an (aringan l%na$ yang l%a&
J #ra$t%r dengan gangg%an ne%roa&$%ler
J #ra$t%r ,omin%tif
J #ra$t%r Peli&
15
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 16/43
J #ra$t%r infe$&i yang $ontraindi$a&i dengan !R3#
J Non +nion
J "ra%ma m%ltiel
b. 3nternal F !R3# (Open +eduction $nternal Fi%ation)
!R3# ini daat mengg%na$an ,/@ire' lating' &)re@' $/nail. ,e%nt%ngan )ara ini
adalah reo&i&i anatomi& dan mobili&a&i dini tana fi$&a&i l%ar.
/ 3ndi$a&i !R3# -
J #ra$t%r yang ta$ bi&a &emb%h ata% bahaya aa&)%lar ne$ro&i& tinggi' mi&alnya fra$t%r
tal%& dan fra$t%r )oll%m fem%r.
J #ra$t%r yang tida$ bi&a direo&i&i tert%t%. >i&alnya fra$t%r a%l&i dan fra$t%r
di&lo$a&i.
J #ra$t%r yang daat direo&i&i tetai &%lit diertahan$an. >i&alnya fra$t%r >onteggia'
fra$t%r Baleai' fra$t%r antebra)hii' dan fra$t%r ergelangan $a$i.
J #ra$t%r yang berda&ar$an engalaman memberi ha&il yang lebih bai$ dengan oera&i'
mi&alnya - fra$t%r fem%r.
+Pen'e,-#n Fr!"#r
Pro&e& enyemb%han fra$t%r ada t%lang $orti$al terdiri ata& lima fa&e' yait% - 1'
1. #a&e hematoma
Aabila ter(adi fra$t%r ada t%lang an(ang' ma$a emb%l%h darah $e)il yang
mele@ati $anali$%li dalam &i&tem Eaer&ian mengalami robe$an ada daerah fra$t%r dan
a$an membent%$ hematoma diantara $ed%a &i&i fra$t%r. Eematoma yang be&ar dili%ti oleh
erio&te%m. Perio&te%m a$an terdorong dan daat mengalami robe$an a$ibat te$anan
hematoma yang ter(adi &ehingga daat ter(adi e$&traa&a&i darah $e dalam (aringan l%na$.
16
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 17/43
!&teo&it dengan la$%nanya yang terleta$ beberaa milimeter dari daerah fra$t%r a$an
$ehilangan darah dan mati' yang a$an menimb%l$an &%at% daerah )in)in aa&$%ler t%lang
yang mati ada &i&i/&i&i fra$t%r &egera &etelah tra%ma.
2. #a&e rolifera&i &el%ler &%berio&teal dan endo&teal
Pada fa&e ini ter(adi rea$&i (aringan l%na$ &e$itar fra$t%r &ebagai &%at% rea$&i
enyemb%han. Penyemb%han fra$t%r ter(adi $arena adanya &el/&el o&teogeni$ yang
berrolifera&i dari erio&te%m %nt%$ membent%$ $al%& e$&terna &erta ada daerah endo&te%m
membent%$ $al%& interna &ebagai a$tifita& &el%ler dalam $anali& med%lari&. Aabila ter(adi
robe$an yang hebat ada erio&te%m' ma$a enyemb%han &el bera&al dari diferen&ia&i &el/&el
me&en$imal yang tida$ berdiferen&ia&i $e dalam (aringan l%na$. Pada taha a@al dari
enyemb%han fra$t%r ini ter(adi ertambahan (%mlah dari &el/&el o&teogeni$ yang memberi
ert%mb%han yang )eat ada (aringan o&teogeni$ yang &ifatnya lebih )eat dari t%mor gana&.
Pembent%$an (aringan &el%ler tida$ terbent%$ dari organi&a&i embe$%an hematoma &%at%
daerah fra$t%r. Setelah beberaa mingg%' $al%& dari fra$t%r a$an membent%$ &%at% ma&&a
yang meli%ti (aringan o&teogeni$. Pada emeri$&aan radiologi& $al%& bel%m mengand%ng
t%lang &ehingga mer%a$an &%at% daerah radiol%&en.
. #a&e embent%$an $al%& fa&e %nion &e)ara $lini&
Setelah embent%$an (aringan &el%ler yang bert%mb%h dari &etia fragmen &el da&ar
yang bera&al dari o&teobla& dan $em%dian ada $ondrobla& membent%$ t%lang ra@an. "emat
o&teobla&t did%d%$i oleh matri$& inter&el%ler $olagen dan erleng$etan oli&a$arida oleh
garam/garam $al&i%m membent%$ &%at% t%lang yang imat%r. <ent%$ t%lang ini di&eb%t
&ebagai @oen bone. Pada emeri$&aan radiologi $al%& ata% @oen bone &%dah terlihat dan
mer%a$an indi$a&i radiologi$ ertama ter(adinya enyemb%han fra$t%r.
4. #a&e $on&olida&i fa&e %nion &e)ara radiologi$
9oen bone a$an membent%$ $al%& rimer dan &e)ara erlahan/lahan di%bah men(adi
t%lang yang lebih matang oleh a$tiita& o&teobla& yang men(adi &tr%$t%r lamelar dan
$elebihan $al%& a$an dire&or&i &e)ara bertaha.
5. #a&e remodelling
<ilamana %nion telah leng$a' ma$a t%lang yang bar% membent%$ bagian yangmenyer%ai b%lb%& yang meli%ti t%lang tetai tana $anali& med%lari&. Pada fa&e
17
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 18/43
remodelling ini' erlahan/lahan ter(adi re&or&i &e)ara o&teo$la&ti$ dan teta ter(adi ro&e&
o&teobla&ti$ ada t%lang dan $al%& e$&terna &e)ara erlahan/lahan menghilang. ,al%&
intermediat ber%bah men(adi t%lang yang $oma$ dan beri&i &i&tem Eaer&ian dan $al%&
bagian dalam a$an mengalami eronggaan %nt%$ membent%$ r%ang &%m&%m.
• Penilaian Penyemb%han #ra$t%r
Penilaian enyemb%han fra$t%r %nion dida&ar$an ata& %nion &e)ara $lini& dan %nion
&e)ara radiologi&. Penilaian &e)ara $lini& dila$%$an dengan emeri$&aan daerah fra$t%r
dengan mela$%$an embeng$o$an ada daerah fra$t%r' em%taran dan $omre&i %nt%$
mengetah%i adanya gera$an ata% era&aan nyeri ada enderita. ,eadaan ini daat dira&a$an
18
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 19/43
oleh emeri$&a ata% oleh enderita &endiri. Aabila tida$ ditem%$an adanya gera$an' ma$a
&e)ara $lini& telah ter(adi %nion dari fra$t%r.
+nion &e)ara radiologi& dinilai dengan emeri$&aan rontgen ada daerah fra$t%r dan
dilihat adanya gari& fra$t%r ata% $al%& dan m%ng$in daat ditem%$an adanya trabe$%la&i yang
&%dah menyamb%ng ada $ed%a fragmen. Pada ting$at lan(%t daat dilihat adanya med%lla
ata% r%angan dalam daerah fra$t%r.
Salah &at% tanda ro&e& enyemb%han fra$t%r adalah dengan terbent%$nya $al%& yang
menyeberangi )elah fra$t%r (bridging callus) %nt%$ menyat%$an $embali fragmen/fragmen
t%lang yang fra$t%r. Pembent%$an bridging callus diengar%hi oleh beberaa fa$tor &eerti
(ara$ antara fragmen' &tabilita& fra$t%r' a&$%lari&a&i' $eadaan %m%m enderita' %m%r' lo$a&i
fra$t%r' infe$&i dan lain/lain. Ma&$%lari&a&i daerah fra$t%r daat bera&al dari erio&te%m'
endo&te%m dan med%lla.
Penelitian tentang er%bahan den&ita& $al%& ernah dila$%$an oleh Siregar 1CC8'
<and%ng dengan membanding$an ert%mb%han $al%& ada enderita a&$a oera&i internal
19
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 20/43
fi$&a&i dengan mengg%na$an plate dan screw dengan ,/nail ada a&ien fra$t%r fem%r dan
eneliti ini mela$%$an $riteria enilaian gambaran radiologi &erta membaginya men(adi-
Brade 0 - ,al%& bel%m F tida$ terbent%$ F non %nion
Brade 1- <inti$/binti$ radiooa$ ada daerah fra$t%r
Brade 2 - <inti$/binti$ ata% gari& radiooa$ dengan l%&en&i &ama dengan l%&en&i
med%lla.
Brade - <inti$/binti$ ata% gari& radiooa$ dengan l%&en&i antara med%lla dengan
$orte$&.
Brade 4- en&ita& $al%& &ama dengan ata% lebih radiooa$ dari ada $orte$&.
Pada enelitian beri$%t ini diamati ro&e& ert%mb%han $al%& ada enderita fra$t%r
t%lang an(ang E%mer%&' Radi%&' +lna' #em%r' "ibia' dan #ib%la. Samai &aat ini bel%m
ditem%$an data a@al tentang ert%mb%han $al%& ada ma&ing O ma&ing t%lang an(ang
ter&eb%t.6
5+K$,*(i!si Fr!"#r
,omli$a&i fra$t%r daat dia$ibat$an oleh tra%ma it% &endiri ata% a$ibat enanganan
fra$t%r yang di&eb%t $omli$a&i iatrogeni$.
a. ,omli$a&i %m%m1'2
Syo$ $arena erdarahan ata%%n oleh $arena nyeri' $oag%loati diff%& dan gangg%an
f%ng&i ernafa&an.
,etiga ma)am $omli$a&i ter&eb%t diata& daat ter(adi dalam 24 (am ertama a&)a
tra%ma dan &etelah beberaa hari ata% mingg% a$an ter(adi gangg%an metaboli&me' ber%a
ening$atan $ataboli&me. ,omli$a&i %m%m lain daat ber%a emboli lema$' trombo&i& ena
dalam M"' tetan%& ata% ga& gangren.
b. ,omli$a&i Lo$al1
,omli$a&i dini
20
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 21/43
,omli$a&i dini adalah $e(adian $omli$a&i dalam &at% mingg% a&)a tra%ma' &edang$an
aabila $e(adiannya &e&%dah &at% mingg% a&)a tra%ma di&eb%t $omli$a&i lan(%t.
• Pada "%lang
1. 3nfe$&i' ter%tama ada fra$t%r terb%$a.
2. !&teomieliti& daat dia$ibat$an oleh fra$t%r terb%$a ata% tinda$an oera&i ada
fra$t%r tert%t%. ,eadaan ini daat menimb%l$an delayed %nion ata% bah$an non %nion
,omli$a&i &endi dan t%lang daat ber%a artriti& &%%ratif yang &ering ter(adi ada fra$t%r
terb%$a ata% a&)a oera&i yang melibat$an &endi &ehingga ter(adi $er%&a$an $artilago &endi
dan bera$hir dengan degenera&i.
• Pada aringan l%na$
1. Le%h ' ,%lit yang mele%h adalah a$ibat dari elea&i $%lit &%erfi&ial $arena edema.
"erainya adalah dengan men%t% $a&a &teril $ering dan mela$%$an ema&angan ela&ti$.
2. e$%bit%&. ter(adi a$ibat ene$anan (aringan l%na$ t%lang oleh gi&. !leh $arena it%
erl% diberi$an bantalan yang tebal ada daerah/daerah yang menon(ol.
• Pada !tot
"er%t%&nya &erab%t otot yang menga$ibat$an gera$an a$tif otot ter&eb%t tergangg%.
Eal ini ter(adi $arena &erab%t otot yang robe$ mele$at ada &erab%t yang %t%h' $a&%l &endi
dan t%lang. ,ehan)%ran otot a$ibat tra%ma dan ter(eit dalam @a$t% )%$% lama a$an
menimb%l$an &indroma )r%&h ata% thromb%&.
• Pada emb%l%h darah
Pada robe$an arteri in$omlit a$an ter(adi erdarahan ter%& mener%&. Sedang$an ada
robe$an yang $omlit %(%ng emb%l%h darah mengalami retra$&i dan erdarahan berhenti
&ontan.
Pada (aringan di&tal dari le&i a$an mengalami i&$emi bah$an ne$ro&i&. "ra%ma ata%
mani%la&i &e@a$t% mela$%$an reo&i&i daat menimb%l$an tari$an mendada$ ada
emb%l%h darah &ehingga daat menimb%l$an &a&me. Lai&an intima emb%l%h darah
ter&eb%t terlea& dan ter(adi tromb%&. Pada $omre&i arteri yang lama &eerti ema&angan
21
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 22/43
torni;%et daat ter(adi &indrome )r%&h. Pemb%l%h ena yang %t%& erl% dila$%$an reair
%nt%$ men)egah $onge&ti bagian di&tal le&i.
Sindroma $omartemen ter(adi a$ibat te$anan intra $omartemen otot ada t%ng$ai
ata& ma%%n t%ng$ai ba@ah &ehingga ter(adi ene$anan ne%roa&$%ler &e$itarnya. #enomena
ini di&eb%t 3&$hemi Mol$mann. 3ni daat ter(adi ada ema&angan gi& yang terlal% $etat
&ehingga daat menggang% aliran darah dan ter(adi edema dalam otot.
Aabila i&$emi dalam 6 (am ertama tida$ mendaat tinda$an daat menimb%l$an
$ematianFne$ro&i& otot yang nantinya a$an diganti dengan (aringan fibr%& yang &e)ara
eriahan/lahan men(adi ende$ dan di&eb%t dengan $ontra$t%r ol$mann. Be(ala $lini&nya
adalah 5 P yait% Pain nyeri' Pare&te&ia' Pallor %)at' P%l&ene&& deny%t nadi hilang dan
Parali&i&
• Pada &araf
<er%a $omre&i' ne%rora$&i' ne%romet&i& &araf %t%&' a$&onomet&i& $er%&a$an
a$&on. Setia tra%ma terb%$a dila$%$an e$&lora&i dan identifi$a&i ner%&.1
,omli$a&i lan(%t1'2
Pada t%lang daat ber%a mal%nion' delayed %nion ata% non %nion. Pada emeri$&aan
terlihat deformita& ber%a ang%la&i' rota&i' erende$an ata% eran(angan.
Jelayed %nion
Pro&e& enyemb%han lambat dari @a$t% yang dib%t%h$an &e)ara normal. Pada
emeri$&aan radiografi' tida$ a$an terlihat bayangan &$lero&i& ada %(%ng/%(%ng fra$t%r.
"erai $on&eratif &elama 6 b%lan bila gagal dila$%$an !&teotomi. <ila lebih 20
mingg% dila$%$an )an)ell%& grafting 12/16 mingg%
JNon %nion
imana &e)ara $lini& dan radiologi& tida$ ter(adi enyamb%ngan.
"ie 3 hyertrohi) non %nion tida$ a$an ter(adi ro&e& enyemb%han fra$t%r dan
diantara fragmen fra$t%r t%mb%h (aringan fibr%& yang ma&ih mem%nyai oten&i %nt%$ %nion
dengan mela$%$an $ore$&i fi$&a&i dan bone grafting.
22
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 23/43
"ie 33 atrohi) non %nion di&eb%t (%ga &endi al&% &e%doartro&i& terdaat
(aringan &inoial &ebagai $a&%l &endi be&erta rongga &inoial yang beri&i )airan' ro&e&
%nion tida$ a$an di)aai @ala%%n dila$%$an imobili&a&i lama.
<eberaa fa$tor yang menimb%l$an non %nion &eerti di&r%&i erio&te%m yang l%a&'
hilangnya a&$%lari&a&i fragmen/fragmen fra$t%r' @a$t% imobili&a&i yang tida$ memadai'
imlant ata% gi& yang tida$ memadai' di&tra$&i intero&i&i' infe$&i dan enya$it t%lang
fra$t%r atologi&
J>al %nion
Penyamb%ngan fra$t%r tida$ normal &ehingga menimb%$an deformita&. "inda$an
refra$t%r ata% o&teotomi $ore$&i.
J!&teomieliti&
!&teomieliti& $roni& daat ter(adi ada fra$t%r terb%$a ata% tinda$an oera&i ada
fra$t%r tert%t% &ehingga daat menimb%l$an delayed %nion &amai non %nion infe)ted non
%nion. 3mobili&a&i anggota gera$ yang mengalami o&teomieliti& menga$ibat$an ter(adinya
atroi t%lang ber%a o&teooro&i& dan atroi otot.
J,e$a$%an &endi
,e$a$%an &endi bai$ &ementara ata% meneta daat dia$ibat$an imobili&a&i lama'
&ehingga ter(adi erleng$etan eri arti$%ler' erleng$etan intraarti$%ler' erleng$etan antara
otot dan tendon. Pen)egahannya ber%a memerende$ @a$t% imobili&a&i dan mela$%$an
latihan a$tif dan a&if ada &endi. Pembeba&an erieng$etan &e)ara embedahan hanya
dila$%$an ada enderita dengan $e$a$%an &endi meneta.
23
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 24/43
BAB III
FRAKTUR PADA TULANG PANJANG EKSTREMITAS ATAS
.+1 Fr!"#r H#,er#s
#ra$t%r h%mer%& daat ter(adi m%lai dari ro$&imal $a%t &amai bagian di&tal
$ondil%& h%mer%&' ber%a -
1. #ra$t%r leher
2. #ra$t%r t%ber$%l%m may%&
. #ra$t%r diafi&i&
4. #ra$t%r &%ra$ondiler 5. #ra$t%r $ondiler
6. #ra$t%r ei$ondil%& mediali&
• #ra$t%r leher h%mer%&
24
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 25/43
#ra$t%r leher h%mer%& %m%mnya ter(adi ada @anita t%a yang telah mengalami
o&teooro&i& &ehingga ter(adi $elemahan ada t%lang.
/ >e$ani&me tra%ma
<ia&anya a&ien (at%h dan ter(adi tra%ma ada anggota gera$ ata&
/ ,la&ifi$a&i
#ra$t%r ima$&i dan fra$t%r tana ima$&i dengan ata% tana erge&eran
/ Pengobatan
Pada fra$t%r ima$&i ata% tana ima$&i yang tida$ di&ertai erge&eran daat
dila$%$an terai $on&eratif &a(a dengan mema&ang mitela dan mobili&a&i &egera
ada gera$an &endi bah%. <ila fra$t%r di&ertai dengan erge&eran m%ng$in daat
diertimbang$an tinda$an oera&i.
/ ,omli$a&i
,e$a$%an ada &endi' tra%ma &araf yait% ner%& a$&ilari&' dan di&lo$a&i &endi
bah%.
• #ra$t%r t%ber$%l%m may%& h%mer%&
#ra$t%r daat ter(adi ber&ama dengan di&lo$a&i h%mer%& ata% mer%a$an fra$t%r
ter&endiri a$ibat tra%ma lang&%ng di daerah &endi bah%. <ia&anya ter(adi ada orang
t%a dan %m%mnya tida$ mengalami erge&eran.
/ Pengobatan
#ra$t%r dengan di&lo$a&i h%mer%& yang telah direo&i&i' bia&anya fra$t%r (%ga
tereo&i&i dengan &endirinya. Pengobatan fra$t%r tana erge&eran fragmendengan )ara $on&eratif. Pada fra$t%r yang di&ertai erge&eran fragmen &ebai$nya
dila$%$an oera&i dengan mema&ang screw.
/ ,omli$a&i
Painful arc syndrome
• #ra$t%r diafi&i& h%mer%&
#ra$t%r diafi&i& h%mer%& bia&anya ter(adi ada 1F tengah h%mer%& dimana tra%ma
daat ber&ifat mem%ntir yang menyebab$an fra$t%r &iral dan bila tra%ma ber&ifat
lang&%ng daat menyebab$an fra$t%r tran&er&al' obli$ ende$' ata% $om%nitif.
#ra$t%r atologi& bia&anya ter(adi ada 1F ro$&imal h%mer%&.
/ Bambaran $lini&
Pada fra$t%r h%mer%& ditem%$an embeng$a$an' nyeri te$an &erta deformita&
ada daerah h%mer%&. Pada &etia fra$t%r h%mer%& har%& dieri$&a adanya le&i
ner%& radiali& ter%tama ada daerah 1F tengah h%mer%&.
/ Pemeri$&aan radiologi&
engan emeri$&aan radiologi& daat ditent%$an lo$ali&a&i dan $onfig%ra&i
fra$t%r.
/ Pengobatan
25
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 26/43
Prin&i engobatan adalah $on&eratif $arena ang%la&i daat tert%t% oleh otot
dan &e)ara f%ng&ional tida$ ter(adi gangg%an' di&aming it% 1F $onta$ )%$%
memadai %nt%$ ter(adinya %nion.
Pengobatan $on&eratif dibagi ata& -
• Pema&angan + &lab
• Pema&angan gi& tergant%ng (hanging cast)
Pengobatan oeratif dengan ema&angan plate dan screw ata% in dari R%&h ata%
ada fra$t%r terb%$a dengan fi$&a&i e$&terna.
3ndi$a&i oera&i yait% -
#ra$t%r terb%$a
"er(adi le&i ner%& radiali& &etelah dila$%$an reo&i&i (eitan ner%& radiali&
Non%nion
Pa&ien yang &egera ingin $embali be$er(a &e)ara a$tif
• #ra$t%r &%ra$ondiler h%mer%&
#ra$t%r ini lebih &ering ter(adi ada ana$/ana$ dariada orang de@a&a. Pengobatannya
&eerti ada fra$t%r diafi&i& h%mer%&.
• #ra$t%r $ondil%& h%mer%&
#ra$t%r ini (arang ter(adi ada orang de@a&a dan lebih &ering ada ana$/ana$.
/ >e$ani&me tra%ma
<ia&anya ter(adi ada &aat tangan dalam o&i&i out stretched dan &endi &i$% dalam
o&i&i fle$&i dengan tra%ma ada bagian lateral ata% medial. #ra$t%r $ondil%&
laterali& lebih &ering ter(adi dariada $ondil%& mediali& h%mer%&.
/ ,la&ifi$a&i dan emeri$&aan radiologi&
1. #ra$t%r ada &at% $ondil%&
2. #ra$t%r inter$ondiler fra$t%r Y ata% "
. #ra$t%r $om%nitif
#ra$t%r $ondiler &ering ber&ama/&ama dengan fra$t%r &%ra$ondiler.
/ Bambaran $lini&
Nyeri dan embeng$a$an &erta endarahan &%b$%tan ada daerah &endi &i$%.
item%$an nyeri te$an' gangg%an ergera$an &erta $reita&i ada daerah ter&eb%t.
/ Pengobatan
26
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 27/43
#ra$t%r tana erge&eran fragmen tida$ memerl%$an reo&i&i' )%$% dengan
ema&angan gi& &ir$%ler &elama 6 mingg% dan dilan(%t$an dengan fi&ioterai
&e)ara hati/hati.
#ra$t%r $ondiler adalah fra$t%r yang mengenai erm%$aan &endi &ehingga
memerl%$an red%$&i dengan oera&i &egera' a$%rat dan rigid &ehingga mobili&a&i
daat dila$%$an &e)eatnya.
.+2 Fr!"#r (en)n -
• #ra$t%r $eala dan leher radi%&
#ra$t%r ini ter(adi ada &aat &e&eorang (at%h dengan o&i&i tangan dalam out stretched .
,la&ifi$a&i dibagi dalam -
o "ie 1' terbelah erti$al
o "ie 2' fra$t%r di&ertai dengan $emiringan
o "ie ' fra$t%r &hearing terbelah
o "ie 4' rem%$F han)%r
+nt%$ tatala$&ananya' ada fra$t%r tie 1 dan 2 dengan &%d%t $emiringan yang tida$
terlal% be&ar diata&i dengan mengi&tirahat$an &endi &i$% mengg%na$an mitela. #ra$t%r
yang e)ah &ebai$nya dila$%$an e$&i&i. ,omli$a&i yang daat ter(adi yait% $e$a%an
&endi dan o&teoartriti&.
• #ra$t%r >onteggia
27
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 28/43
#ra$t%r >onteggia &ering ditem%$an ada orang de@a&a dan mer%a$an fra$t%r 1F ro$&imal %lna di&ertai di&lo$a&i radi%& ro$&imal.
Pada orang de@a&a &ebai$nya dila$%$an oera&i dengan fi$&a&i interna yang rigid dan
mobili&a&i &egera &endi &i$%.
,la&ifi$a&i #ra$t%r di&lo$a&i >onteggia men%r%t <ado-
/ #ra$t%r 1F tengah F ro$&imal %lna dengan ang%la&i anterior di&ertai di&lo$a&i
anterior $a%t radi%&
/ #ra$t%r 1F tengah F ro$&imal %lna dengan ang%la&i o&terior di&ertai
di&lo$a&io&terior $a%t radii dan fra$t%r $a%t radii
/ #ra$t%r %lna di&tal ro)e&&%& )ora)oide%& dengan di&lo$a&i lateral $a%t radio
/ #ra$t%r %lna 1F tengah F ro$&imal %lna dengan di&lo$a&i anterior $a%t radii dan
fra$t%r 1F ro$&imal radii di ba@ah t%bero&ita& bi)iitali&
• #ra$t%r diafi&i& radi%& dan %lna
28
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 29/43
#ra$t%r radi%& &endiri bia&anya ter(adi $arena tra%ma lang&%ng. +nt%$ tatala$&ananya'
fra$t%r yang tida$ berge&er diata&i dengan gi& di ata& &i$% dan fle$&i ada &i$%'
&edang$an yang berge&er &ebai$nya dengan mema&ang fi$&a&i interna.
#ra$t%r %lna &ering ter(adi ada &e&eorang yang menang$i& benda $era&. +nt%$
tatala$&ananya' &ama &eerti fra$t%r radi%&.
#ra$t%r diafi&i& radi%& dan %lna ter(adi $arena tra%ma mem%ntir yang menga$ibat$an
fra$t%r obli$ ata% &iral ada daerah %lna dan radi%& dengan $etinggian yang berbeda'
&edang$an tra%ma lang&%ng menyebab$an fra$t%r dengan gari& tran&er&al. ,arenaadanya h%b%ngan yang erat ada o&i&i &%ina&i dan rona&i' ma$a fra$t%r $ed%a
t%lang har%& direo&i&i &e)ara a$%rat bai$ rota&i ma%%n $e&e(a(arannya.
Bambaran $lini&nya ya$ni terdaat embeng$a$an dan nyeri te$an &erta deformita&
ada lengan ba@ah.
/ Pengobatan
Pengobatan fra$t%r yang tida$ berge&er ber%a ema&angan gi& di ata& &i$%
dengan meleta$$an lengan ba@ah dalam o&i&i rona&i ada fra$t%r 1F di&tal'
o&i&i netral ada fra$t%r 1F tengah dan ada fra$t%r 1F ro$&imal dengan
ema&angan gi& di ata& &i$% dalam o&i&i &%ina&i. Aabila ada $elainan
erle$atan otot ronator dan &%inator t%lang radi%& dan %lna' red%$&i &erta
imobili&a&i yang bai$ &%lit dila$%$an. Red%$&i yang a$%rat &angat dierl%$an
$arena tangan mem%nyai f%ng&i %nt%$ rona&i dan &%ina&i. Pengobatan yang
aling bai$ adalah dengan ema&angan fi$&a&i rigid dengan oera&i yang
memerg%na$an plate dan screw ada $ed%a t%lang.
/ ,omli$a&i
29
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 30/43
• >al%nion terma&%$ cross union a$an memberi$an gangg%an dalam
rona&i dan &%ina&i
• -elayed union
• .onunion
• #ra$t%r Baleai
#ra$t%r Baleai ertama $ali di%rai$an oleh Ri))ardo Baleai yait% fra$t%r ada 1F
di&tal radi%& di&ertai di&lo$a&i &endi radio/%lnar di&tal.
/ Pengobatan
Pada fra$t%r ini har%& dila$%$an reo&i&i &e)ara a$%rat dan mobili&a&i &egera
$arena bagian di&tal mengalami di&lo$a&i. engan reo&i&i yang a$%rat dan )eat
ma$a di&lo$a&i &endi %lna di&tal (%ga tereo&i&i dengan &endirinya. Aabila
reo&i&i &ontan tida$ ter(adi ma$a reo&i&i dila$%$an dengan fi$&a&i ,/@ire.
!era&i terb%$a dengan fi$&a&i rigid memerg%na$an plate dan screw.
•#ra$t%r di&tal radi%&#ra$t%r di&tal radi%& daat dibagi dalam fra$t%r ?olle&' fra$t%r Smith' dan fra$t%r
<arton.
o #ra$t%r ?olle&
Pertama $ali di%tara$an oleh Abraham ?olle&. >er%a$an (eni& fra$t%r yang
aling &ering ditem%$an ada orang de@a&a di ata& %&ia 50 tah%n dan lebih
&ering ada @anita dariada ria.
30
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 31/43
/ >e$ani&me tra%ma
#ra$t%r ter(adi bila ter(at%h dalam o&i&i tangan out stretched ada orang
t%a dengan t%lang yang &%dah o&teooro&i&.
#ra$t%r ?olle& terdiri ata& fra$t%r radi%& 1 in)i di ata& ergelangan tangan'
ang%la&i dor&al fragmen di&tal' erge&eran $e dor&al dari fragmen di&tal' dan
fra$t%r ro&e&%& &tiloid %lna.
/ Bambaran $lini&
"erdaat ri@ayat tra%ma dengan embeng$a$an ergelangan tangan ada
orang yang ber%m%r lebih dari 50 tah%n' nyeri dan deformita& berbent%$
gar%. Bambaran ini ter(adi $arena adanya ang%la&i dan erge&eran $e
dor&al' deia&i radial' &%ina&i' dan ima$&i $e arah ro$&imal.
/ Pengobatan
#ra$t%r tana erge&eran diobati dengan ema&angan gi& &ir$%ler di ba@ah
&i$%' lengan ba@ah dalam $eadaan rona&i' deia&i %lna' &erta fle$&i. Pada
fra$t%r dengan erge&eran fragmen dila$%$an reo&i&i dengan embi%&an
%m%m ata% lo$al. 3mobili&a&i dengan gi& dila$%$an &elama enam mingg%
dan dilan(%t$an dengan fi&ioterai yang inten&if.
31
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 32/43
o #ra$t%r Smith
<ia&a di&eb%t (%ga &ebagai fra$t%r ?olle& terbali$. #ra$t%r (eni& ini lebih &ering
ditem%$an ada ria dariada @anita. #ra$t%r Smith ertama $ali
di$em%$a$an oleh R.9. Smith. item%$an deformita& dengan fragmen di&tal
mengalami erge&eran $e olar dimana gari& fra$t%r tida$ melal%i er&endian.
/ Pengobatan#ra$t%r Smith bia&anya ber&ifat tida$ &tabil &ehingga &ebai$nya difi$&a&i
dengan plate buttress.
o #ra$t%r <arton
>er%a$an fra$t%r ada radi%& di&tal dengan fragmen di&tal melal%i &endi dan
ter(adi erge&eran fra$t%r &erta &el%r%h $omonen &endi $e arah olar. +nt%$
tatala$&ananya' &eerti ada fra$t%r Smith.
32
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 33/43
BAB I3
FRAKTUR PADA TULANG PANJANG EKSTREMITAS BA4AH
+1 Fr!"#r Fe,#r
#ra$t%r Pro$&imal #em%rD
• 3ntra)a&%lar fra$t%r terma&%$ femoral head dan leher fem%r
?aital - %n)ommon
S%b)aital - )ommon
"ran&)eri)al - %n)ommon
<a&i)eri)al - %n)ommon
• ntra)a&%lar fra$t%r terma&%$ tro)hanter&
3ntertro)hanteri)
S%btro)hanteri)
#ra$t%r Leher #em%r8
• "ing$at $e(adian yang tinngi $arena fa$tor %&ia yang mer%a$an a$ibat dari
ber$%rangnya $eadatan t%lang• #ra$t%r leher fem%r dibagi ata& intra/ r%&a$nya &%lai darah $e head fem%r dan
e:tra/ &%lai darah inta$ )a&%lar. i$la&ifi$a&i$an berda&ar$an anatominya.
3ntra)a&%lar dibagi $edalam &%b)aital' tran&)eri)al dan ba&i)eri)al. :tra)a&%lar
tergant%ng dari fra$t%r ertro)hanteri)
• Sering ditem%$an ada a&ien yang meng$on&%m&i berbagai
ma)am obat &eerti corticosteroids' thyro%ine' henytoin and
f%ro&emid
• ,ebanya$an hanya ber$aitan dengan tra%ma $e)il
• #ra$t%r 3ntra)a&%lar di$la&ifi$a&i$an
o Brade 3 - $ncomplete' $orte$& inferior tida$ &een%hnya r%&a$
o Brade 33 - /omplete' $orte$& inferior r%&a$' tai trabe$%l%m tida$
ang%la&i
o Brade 333 - #lightly displaced ' ola trabe$%lar ang%la&i
33
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 34/43
o Brade 3M - Fully displaced ' grade terberat' &ering $ali tida$ ada
$ontin%ita& t%lang
#ra$t%r Pada <atang #em%r
Pada atah t%lang diafi&i& fem%r bia&anya endarahan dalam )%$% l%a& dan be&ar
&ehingga daat menimb%l$an &yo$. Se)ara $lini& enderita tida$ daat bang%n' b%$an &a(a
$arena nyeri' tetai (%ga $arena $etida$&tabilan fra$t%r. <ia&anya &el%r%h t%ng$ai ba@ah
terota&i $e l%ar' terlihat lebih ende$' dan beng$a$ ada bagian ro$&imal &ebagai a$ibat
endarahan $e dalam (aringan l%na$. Perta%tan bia&anya dieroleh dengan enanganan &e)ara
tert%t%' dan normalnya memerl%$an @a$t% 20 mingg% ata% lebih.C
#ra$t%r batang fem%r bia&anya ter(adi $arena tra%ma lang&%ng a$ibat $e)ela$aan lal%
linta& di$ota $ota be&ar ata% (at%h dari $etinggian' atah ada daerah ini daat menimb%l$an
erdarahan yang )%$% banya$' menga$ibat$an enderita (at%h dalam &ho)$' &alah &at%
$la&ifi$a&i fra$t%r batang fem%r dibagi berda&ar$an adanya l%$a yang berh%b%ngan dengan
daerah yang atah.
#ra$t%r ini dibagi men(adi - 1
1 "ert%t%
34
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 35/43
2 "erb%$a' $etent%an fra$t%r fem%r terb%$a bila terdaat h%b%ngan antara t%lang atah
dengan d%nia l%ar dibagi dalam tiga dera(at' yait% *
• era(at 3 - <ila terdaat h%b%ngan dengan d%nia l%ar timb%l l%$a $e)il' bia&anya
dia$ibat$an t%&%$an fragmen t%lang dari dalam menemb%& $el%ar.
• era(at 33 - L%$anya lebih be&ar K1)m l%$a ini di&ebab$an $arena bent%ran dari
l%ar.
• era(at 333 - L%$anya lebih l%a& dari dera(at 33' lebih $otor' (aringan l%na$ banya$
yang i$%t r%&a$ otot' &araf' emb%l%h darah
/ Bambaran ,lini&
Penderita ada %m%mnya de@a&a m%da. item%$an embeng$a$an dan
deformita& ada t%ng$ai ata& ber%a rota&i e$&terna dan emende$an t%ng$ai dan
m%ng$in datang dalam $eadaan &yo$.
/ Penatala$&anaan
A "erai $on&eratif
/ "ra$&i $%lit mer%a$an engobatan &ementara &ebel%m dila$%$an terai definitif
%nt%$ meng%rangi &a&me otot
/ "ra$&i t%lang berimbang dengan bagian Pear&on ada &endi l%t%t. 3ndi$a&i tra$&i
ter%tama yang ber&ifat $omin%tif dan &egmental.
/ >engg%na$an )a&t bra)ing yang dia&ang &etelah ter(adi %nion fra$t%r &e)ara $lini&
B "erai oeratif
/ Pema&angan late and &)re@ ter%tama ada fra$t%r ro$&imal dan di&tal fem%r
/ >emerg%na$an ,/nail' A!/nail ata% (eni&/(eni& lain bai$ dengan oera&i tert%t%
ata%%n terb%$a. 3ndi$a&i ,/nail' A!/nail ter%tama ada fra$t%r diafi&i&.
35
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 36/43
/ #i$&a&i e$&ternal ter%tama ada fra$t%r &egmental' fra$t%r $omin%tif' infe)ted
&e%doartro&i& ata% fra$t%r terb%$a dengan $er%&a$an (aringan l%na$ yang hebat. 1
G,-r G,-r
?ommin%ted mid/femoral &haft fra)t%re #emoral &haft fra)t%re o&tinternal
fi:ation.
#ra$t%r i&tal #em%r1
• S%ra)ondylar
Nondi&la)ed
i&la)ed
3ma)ted
?ontin%ited
• ?ondylar
•
3nter)ondylar
+2 Fr!"#r Ti-i &n Fi-#(1'
#ra$t%r tibia dan fib%la daat ter(adi ada bagian ro$&imal $ondil%&' diafi&i& ata%
er&endian ergelangan $a$i.
36
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 37/43
• #ra$t%r ,ondil%& "ibia
#ra$t%r $ondil%& tibia lebih &ering mengenai $ondil%& laterali& dariada mediali& &erta fra$t%r
ada $ed%a $ondil%&
/ >e$ani&me tra%ma
#ra$t%r $ondil%& laterali& ter(adi $arena adanya abd%$&i tibia terhada fem%r dimana
$a$i terfi$&a&i ada da&ar' mi&alnya tra%ma &e@a$t% mengendarai mobil
/ ,la&ifi$a&i Sederhana Adam
1. #ra$t%r $omre&i $om%nitif
2. "ie dere&i latea%
. #ra$t%r obli$
/ ,la&ifi$a&i $omle$& Ro)$@od
1. #ra$t%r yang tida$ berge&er
2. ,omre&i lo$al
. ,omre&i &lit
4. ere&i total $ondiler
5. #ra$t%r alit
6. #ra$t%r $om%nitif
#ra$t%r tida$ berge&er aabila dere&i $%rang dari 4mm' &edang$an yang berge&er
aabila dere&i melebihi 4mm
/ Bambaran ,lini&
Pada anamne&i& terdaat ri@ayat tra%ma ada l%t%t' embeng$a$an dan nyeri
&erta hemarto&i. "erdaat gangg%an dalam ergera$an &endi l%t%t.
37
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 38/43
/ Pemeri$&aan radiologi&
engan foto rontgen o&i&i AP dan lateral daat di$etah%i (eni& fra$t%r' tetai
$adang/$adang dierl%$an %la foto obli$ dan emeri$&aan laminagram.
/ Pengobatan
1. ,on&eratif
Pada fra$t%r yang tida$ berge&er dimana dere&i $%rang dari 4mm daat
dila$%$an beberaa ilihan engobatan' antara lain-
/ Merban ela&ti&
/ "ra$&i
/ Bi& &ir$%ler
Prin&i engobatan adalah men)egah bertambahnya dere&i' tida$ menahan
beban dan &egera mobili&a&i ada &endi l%t%& agar tida$ ter(adi $e$a%an &endi
2. !eratif
ere&i yang lebih dari 4 mm dila$%$an oera&i mengang$at bagian dere&i
dan ditoang dengan bone graft . Pada fra$t%r &lit daat dila$%$an
ema&angan screw ata% $ombina&i screw dan plate %nt%$ menahan bagian
fragmen terhada tibia.
/ ,omli$a&i
1. Ben% algi%m * ter(adi oleh $arena dere&i yang tida$ dired%$&i dengan bai$
2. ,e$a$%an l%t%t * ter(adi $arena tida$ dila$%$an latihan lebih a@al
. !&teoartriti& * ter(adi $arena adanya $er%&a$an ada erm%$aan &endi
&ehingga ber&ifat ireg%ler yang menyebab$an in$on$r%en&i &endi l%t%t
• #ra$t%r ,ondil%& >ediali&
Sama &eerti fra$t%r $ondil%& laterali& tetai lebih (arang ditem%$an
• #ra$t%r iafi&i& "ibia dan ata% #ib%la
38
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 39/43
#ra$t%r diafi&i& tibia dan fib%la lebih &ering ditem%$an ber&ama/&ama. #ra$t%r daat
(%ga ter(adi hanya ada tibia ata% fib%la &a(a.
/ >e$ani&me tra%ma
#ra$t%r diafi&i& tibia dan fib%la ter(adi $arena adanya tra%ma ang%la&i yang a$an
menimb%l$an fra$t%r tie tran&er&al ata% obli$ ende$' &edang$an tra%ma rota&i
a$an menimb%l$an fra$t%r tie &iral. #ra$t%r tibia bia&anya ter(adi ada bata&
antara 1F bagian tengah dan 1F bagian di&tal &edang$an fra$t%r fib%la ada bata&
1F bagian tengah dengan 1F bagian ro$&imal' &ehingga fra$t%r tida$ ter(adi
ada $etinggian yang &ama. "%ng$ai ba@ah bagian dean &angat &edi$it dit%t%i
otot &ehingga fra$t%r ada daerah tibia &ering ber&ifat terb%$a. Penyebab %tama
ter(adinya fra$t%r adalah a$ibat $e)ela$aan lal% linta&.
/ Bambaran $lini&
item%$an ge(ala fra$t%r ber%a embeng$a$an' nyeri dan &ering ditem%$an
enon(olan t%lang $el%ar $%l%t
/ Pemeri$&aan radiologi&
engan emeri$&aan radiologi& daat ditent%$an lo$a&i fra$t%r' (eni& fra$t%r'
aa$ah fra$t%r ada tibia dan fib%la ata% hanya ada tibia &a(a ata% fib%la &a(a.
%ga daat ditent%$an aa$ah fra$t%r ber&ifat &egmental.
/ Pengobatan
1. ,on&eratif
Pengobatan &tandar dengan )ara $on&eratif ber%a red%$&i fra$t%r dengan
mani%la&i tert%t% dengan embi%&an %m%m. Pema&angan gi& &ir$%ler %nt%$
imobili&a&i' dia&ang &amai di ata& l%t%t.
Prin&i reo&i&i-
o #ra$t%r tert%t%
o Ada $onta$ D0I ata% lebih
o "ida$ ada ang%la&i
o "ida$ ada rota&i
39
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 40/43
Aabila ada ang%la&i' daat dila$%$an $ore$&i &etelah mingg% %nion &e)ara
fibro&a. Pada fra$t%r obli$ ata% &iral imobili&a&i dengan gi& bia&anya &%lit
diertahan$an' &ehingga m%ng$in dierl%$an tinda$an oera&i.
/ast bracing adalah te$ni$ ema&angan gi& &ir$%ler dengan t%m%an ada tendo
atella gi& Sarmiento yang bia&anya dierg%na$an &etelah embeng$a$an
mereda ata% telah ter(adi %nion &e)ara fibro&a.
2. !eratif
"erai oeratif dila$%$an ada-
o #ra$t%r terb%$a
o ,egagalan dalam terai $on&eratif o #ra$t%r tida$ &tabil
o Adanya mal%nion
>etode engobatan oeratif-
o Pema&angan plate and screw
o .ail intermed%$er
o Pema&angan screw &emata/mata
o Pema&angan fi$&a&i e$&terna
/ 3ndi$a&i ema&angan fi$&a&i e$&terna ada fra$t%r tibia-
o #ra$t%r tibia terb%$a grade 33 dan 333 ter%tama aabila terb%$a $er%&a$an
(aringan yang hebat ata% hilangnya fragmen t%lang
o P&e%doartro&i& yang mengalami infe$&i infected pseudoarthrosis
• ,omli$a&i
1. 3nfe$&i
2. elayed %nion ata% non%nion
. >al%nion
4. ,er%&a$an emb%l%h darah &indroma $omartemen anterior
5. "ra%ma &araf ter%tama ada nero%& eroneal $om%ni&
6. Bangg%an ergera$an &endi ergelangan $a$i. Bangg%an ini bia&anya
di&ebab$an $arena adanya adhe&i ada otot/otot t%ng$ai ba@ah.
• #ra$t%r "ibia Semata/mata ata% #ib%la Semata/mata
40
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 41/43
#ra$t%r tibia dan fib%la &emata/mata erl% di@a&adai &ebab &ering menggangg%
ter(adinya %nion hingga dierl%$an o&teotomi ada &alah &at% t%lang.
BAB 3
KESIMPULAN
#ra$t%r adalah hilangnya $ontin%ita& t%lang' t%lang ra@an &endi' t%lang ra@an eifi&i&'
bai$ yang ber&ifat total ma%%n ar&ial.
"%lang )%$% m%dah atah' nam%n mem%nyai $e$%atan dan $etahanan %nt%$
menghadai &tre&& dengan $e$%atan tertent%. #ra$t%r bera&al dari- 1 )edera* 2 &tre&&
ber%lang* fra$t%r atologi&.
41
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 42/43
iagno&i& fra$t%r berda&ar$an anamne&i&' emeri$&aan fi&i$' dan emeri$&aan
en%n(ang. Pa&ien bia&anya datang $arena adanya nyeri yang terlo$ali&ir dimana nyeri
ter&eb%t bertambah bila digera$$an' embeng$a$an' gangg%an f%ng&i anggota gera$'
deformita&' $elainan gera$' $reita&i ata% dengan ge(ala/ge(ala lain. Pada emeri$&aan fi&i$'
erl% dierhati$an adanya &yo$' anemia ata% endarahan' $er%&a$an ada organ/organ lain'
mi&alnya ota$' &%m&%m t%lang bela$ang ata% organ/organ dalam rongga tora$&' angg%l' dan
abdomen' dan fa$tor redi&o&i&i mi&alnya ada fra$t%r atologi&. Pada emeri$&aan lo$al
dila$%$an in&e$&i (&ook)' ala&i (Feel)' ergera$an (ove)' emeri$&aan ne%rologi& ' dan
dila$%$an emeri$&aan radiologi&.
Prin&i +m%m "atala$&ana #ra$t%r yait% First* do no harm' tatala$&ana da&ar
berda&ar$an diagno&i& dan rogno&i& yang a$%rat' emilihan tatala$&ana dengan t%(%an yang
&e&ifi$ ya$ni %nt%$ meng%rangi ra&a nyeri' %nt%$ memelihara o&i&i yang bai$ dari fragmen
fra$t%r' %nt%$ meng%&aha$an ter(adinya enyat%an t%lang %nion' %nt%$ mengembali$an
f%ng&i &e)ara otimal' mengingat h%$%m/h%$%m enyemb%han &e)ara alami' ber&ifat reali&ti$
dan ra$ti& dalam memilih (eni& engobatan' dan &ele$&i engobatan &e&%ai dengan a&ien
&e)ara indiid%al.Sebel%m mengambil $e%t%&an %nt%$ mela$%$an engobatan definitif'
rin&i engobatan ada emat 4R' yait% -Re)ognition' Red%)tion' Retention' dan
Rehabilitation.
DAFTAR PUSTAKA
1. Solomon L' et al ed&. Aley& &y&tem of orthoaedi)& and fra)t%re&. Cth ed. London-
Eodder Arnold* 2010.
2. ?haman >9. ?haman& orthoaedi) &%rgery. rd ed. <o&ton- Liin)ott
9illiam&Q@il$in&* 2001. D56/804.
. Ra&(ad ?. Pengantar ilm% bedah ortoedi. a$arta- Yar&if 9atamone* 200C. . 25/6*
55/420.
42
7/23/2019 Tugas Referat Fraktur
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-fraktur 43/43
4. ,ono@al)h%$ <,' editor. "ibia &haft fra)t%re& online. 2012. )ited 2012 #eb 28.
Aailable from- htt-FF@@@.emedi)ine.med&)ae.)omFarti)leF124CC84
5. Salter R<. "e:tboo$ of di&order& and in(%rie& of the m%e&)%lo&$eletal &y&tem. +SA-
9illiam& Q 9il$in&* 1CCC. . 46/8.
6. +nier&ita& &%matera %tara. #ra$t%r. Aailable at-
htt-FFreo&itory.%&%.a).idFbit&treamF12456D8CF10DF5F?haterI203.df . A))e&&ed
on an%ary 4th' 2015.
D. 9ei&&leder' R.' 9ittenberg' .' Eari&inghani' >%$e&h B.' >%&)%lo&$eletal 3maging in
Primer of iagno&ti) 3maging.4th dition. +nited State&- >o&by l&eier* 200D.
8. Eolme&' r&$in .' A/ of mergen)y Radiology ?ambridge +nier&ity* 2004.
C. S(am&%hidat. R.' e ong.' 9im. <%$% A(ar 3lm% <edah di&i 2. a$arta - Penerbit
<%$% ,edo$teran* 200.